هل تشعر بتنميل في إصبعك الخنصر والبنصر؟ قد يكون ذلك بسبب متلازمة النفق المرفقي!

هل شعرتَ يومًا بإحساس غريب، كصدمة كهربائية تسري في ذراعك عند اصطدام مرفقك؟ نسميها جميعًا مازحين "العظمة المضحكة". لكنها ليست عظمة حقيقية، بل إحساس ينشأ من عصب مهم جدًا يمتد على طول الجانب الداخلي للمرفق. أحيانًا ينضغط هذا العصب، فتشعر حينها بتنميل وألم في إصبعي الخنصر والبنصر. هذا ما يُعرف بمتلازمة النفق المرفقي. دعونا نتحدث عنها اليوم بأسلوب مبسط.

ببساطة، ما هي متلازمة النفق المرفقي؟

متلازمة النفق المرفقي هي حالة يتعرض فيها العصب الزندي، الموجود في الجانب الداخلي من المرفق، للانضغاط أو الاحتجاز. وتُعرف هذه الحالة أيضاً باسم انحصار العصب الزندي.

قد تتساءل الآن عن ماهية العصب الزندي. ينقل دماغنا الرسائل في جميع أنحاء الجسم عبر الأعصاب، تمامًا كالأسلاك الكهربائية. لدينا ثلاثة أعصاب رئيسية في اليد، أحدها هو العصب الزندي. يبدأ هذا العصب من الرقبة، ويمتد إلى أسفل الذراع، وينتهي في راحة اليد.

أثناء مرور هذا العصب عبر المرفق، يمر عبر نفق صغير مصنوع من العظم والأنسجة الأخرى، وهو ما يُعرف بالنفق المرفقي . يقع هذا النفق أسفل نتوء عظمي صغير في الجانب الداخلي للمرفق، ويُسمى طبيًا باللقيمة الإنسية . يمكنك تحسسه بيدك، فهو ذلك العظم المدبب في الجانب الداخلي للمرفق، وهذا هو الشعور الذي ينتابك عند الضغط على عظم المرفق.

هذا النفق ضيق للغاية، ولا يوجد سوى القليل من الأنسجة لحماية هذا العصب، لذا فإن احتمالية تلفه عالية. إذا تعرض العصب للضغط أو الانحصار داخل هذا النفق لأي سبب من الأسباب، فعندها تظهر أعراض متلازمة النفق المرفقي.

ماذا يحدث ليدنا مع هذا العصب الزندي؟

هذا العصب مهم جداً لوظيفة يدنا.

• القبض: يتحكم هذا العصب في بعض العضلات الكبيرة في أيدينا، لذا فهو يساعدنا على الإمساك بالأشياء بإحكام.
• الإحساس في الأصابع: يوفر هذا العصب الإحساس لإصبعك الصغير والجانب الفاتح من إصبع البنصر.
• الحركات الدقيقة: يتحكم هذا العصب في العديد من العضلات الصغيرة في اليد. وهو ضروري للحركات الدقيقة، مثل الكتابة على الكمبيوتر أو العزف على آلة موسيقية.

والآن تفهم نوع المشاكل التي يمكن أن تحدث إذا انضغط هذا العصب.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟

هناك بعض عوامل الخطر التي قد تُسهم في الإصابة بمتلازمة النفق المرفقي. مع ذلك، ليس كل من يمتلك هذه العوامل سيُصاب بهذا المرض، ولكن بعض الأشخاص أكثر عرضةً للإصابة من غيرهم.

• أعاني من التهاب المفاصل في الكوع.
• إبقاء مرفقيك مثنيين لفترة طويلة (على سبيل المثال، إبقاء ذراعيك مثنيتين وتحت رأسك أثناء النوم).
• وجود نتوءات عظمية جديدة تنمو على عظام الكوع.
• أكياس في مفصل الكوع.
• وجود تاريخ سابق لخلع الكوع.
• بعد تعرضه لكسر سابق في الكوع.
• تورم مفصل الكوع.

ما الفرق بين متلازمة النفق الرسغي ومتلازمة النفق المرفقي؟

هنا يقع الكثير من الناس في حيرة. فرغم أن كلتا الحالتين ناتجتان عن انضغاط عصب، إلا أن العصب المتضرر وموقع الأعراض يختلفان.

لماذا تحدث متلازمة النفق المرفقي؟

في بعض الأحيان قد لا يتمكن الطبيب من تحديد السبب الدقيق، ولكن هناك بعض الأسباب الشائعة.

• التشريح: قد يمتلك بعض الأشخاص طبقة سميكة من الأنسجة تغطي العصب الزندي، أو قد يكون لديهم عضلات زائدة. هذه الأمور قد تؤدي إلى انضغاط العصب مع مرور الوقت.
• الضغط: تخيل أنك تعمل باستمرار ومرفقك على الطاولة، أو تسند مرفقك على مسند ذراع الكرسي. حتى هذا الأمر البسيط قد يسبب ضغطًا مستمرًا على العصب الزندي. عندها ستشعر بتنميل في يدك، وخاصةً في الخنصر والبنصر.
• انضغاط العصب: يعاني بعض الأشخاص من انضغاط العصب الزندي ذهابًا وإيابًا عند ثني أو مد المرفق. إذا استمر هذا، فقد يتضرر العصب ويتورم.
• التمدد: إذا أبقيت مرفقك مثنيًا لفترة طويلة (خاصة أثناء النوم)، فقد يتعرض العصب للتمدد المفرط. هذا التمدد المستمر هو أيضًا أحد أسباب هذه الحالة.

ما هي أعراض هذه الحالة؟

إذا استمرت الأعراض المذكورة أدناه لأكثر من ستة أسابيع ، أو إذا كنت تعتقد أنها شديدة ، فاحرص على مراجعة الطبيب. ففي حال إهمال العلاج، قد يؤدي انضغاط العصب إلى ضمور عضلات اليد، ما يعني أنها قد تصبح رقيقة وضعيفة. مع ذلك، إذا تلقيت العلاج سريعًا، يمكن السيطرة على هذه الأعراض أو الشفاء منها تمامًا.

الأعراض الرئيسية هي كالتالي:

• تنميل ووخز في اليدين والأصابع. هذا ليس مستمراً، بل يأتي ويذهب.
• ألم في الجزء الداخلي من الكوع.
• يصعب تحريك أصابعك بشكل صحيح عندما تكون مخدرة.
• صعوبة في الإمساك بالأشياء، وضعف في قبضة اليد.
• بمرور الوقت، تضعف عضلات اليد وتصبح اليد رقيقة.

تظهر هذه الأعراض، وخاصة التنميل والألم، في أغلب الأحيان عند ثني المرفق . على سبيل المثال:

• عند قيادة مركبة
• عند حمل الهاتف والتحدث
• أثناء النوم

كيف يشخص الطبيب هذه الحالة؟

عند زيارتك للطبيب، سيسألك أولاً عن أعراضك. ثم سيجري فحصاً سريرياً. بعد ذلك، قد يوصي بإجراء عدة فحوصات لتأكيد المرض وتحديد مدى خطورته.

• فحوصات الدم: للتحقق من وجود حالات طبية أخرى، مثل مرض السكري أو أمراض الغدة الدرقية.
• الفحوصات بالأشعة السينية: للتحقق من وجود مشاكل في عظام الكوع (نتوءات عظمية، التهاب المفاصل) ولمعرفة ما إذا كان العظم يضغط على عصب.
• دراسات توصيل الأعصاب واختبار تخطيط كهربية العضل: يُعد هذا الاختبار الأهم لتشخيص هذا المرض، ويُعرف أيضًا باسم تخطيط كهربية العضل (EMG) . يقيس هذا الاختبار سرعة النبضات العصبية ونشاط العضلات، ويُمكنه تحديد موضع انضغاط العصب ودرجة الانضغاط بدقة.

كيف يتم علاجه؟

يوجد نوعان من العلاج لهذه الحالة: العلاج غير الجراحي والجراحة. ويحاول الأطباء دائمًا البدء بالعلاج غير الجراحي أولًا.

العلاجات غير الجراحية

• ارتداء دعامة أو جبيرة للحفاظ على استقامة الكوع: ينثني الكوع غالبًا، خاصةً أثناء النوم ليلًا. ولمنع ذلك، قد ينصحك طبيبك بارتداء دعامة أو جبيرة للمساعدة في الحفاظ على استقامة الكوع.
• تمارين: توجد تمارين خاصة (تمارين انزلاق الأعصاب) تُساعد العصب على التحرك بسهولة أكبر عبر النفق المرفقي. كما تُساعد هذه التمارين على منع التنميل في اليد والمعصم. مع ذلك ، يُنصح باستشارة الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي لتحديد التمارين المناسبة لك.
• العلاج اليدوي: يمكن لأخصائي العلاج اليدوي أن يعلمك كيفية أداء أنشطتك اليومية دون الضغط على العصب الزندي.
• مسكنات الألم (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية): يمكن للأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين، أن تقلل التورم حول العصب وتخفف الألم. مع ذلك، لا ينبغي استخدامها إلا تحت إشراف الطبيب.

العلاجات الجراحية

إذا لم تُجدِ العلاجات المذكورة أعلاه نفعاً، أو إذا كان العصب مشدوداً للغاية، أو إذا بدأت العضلات بالضعف، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة. وفي هذه الحالة، سيتم تحويلك عادةً إلى جراح عظام.

توجد عدة أنواع رئيسية من الجراحة:

• تحرير النفق المرفقي:هنا، يقوم الجراح بقطع الرباط الذي يعمل كسقف للنفق المرفقي وتوسيع النفق، مما يخفف الضغط على العصب.
• نقل العصب الزندي الأمامي: في هذه الجراحة، يُستأصل العصب من خلف عظم الكوع ويُوضع أمامه (أقرب إلى الجلد). هذا يمنع انضغاط العصب بالعظم عند ثني الكوع.
• استئصال اللقيمة الإنسية: يتضمن هذا إزالة جزء صغير من النتوء العظمي (اللقيمة الإنسية) على الجانب الداخلي من الكوع حيث يتم ضغط العصب، مما يسمح للعصب بالتحرك بحرية.

تُجرى هذه العمليات الجراحية عادةً في العيادات الخارجية، ما يعني أنه يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم دون الحاجة إلى البقاء في المستشفى. مع ذلك، قد تحتاج إلى المبيت في المستشفى ليلة واحدة. ستحتاج إلى ارتداء جبيرة لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد العملية. وقد تحتاج بعد ذلك إلى علاج طبيعي لاستعادة الحركة والقوة في يدك.

ما الذي يمكننا فعله لمنع حدوث هذا الوضع؟

على الرغم من أنه لا يمكن منعه تمامًا، إلا أن هناك عدة أشياء يمكنك القيام بها لتقليل المخاطر.

• لا تضع وزنك على مرفقيك. تجنب عادة إسناد مرفقيك على مساند أذرع الطاولات والكراسي.
• إذا كنت تعمل في مكتب، فقم بضبط ارتفاع كرسيك بحيث لا تكون زاوية ثني مرفقيك أكثر من 90 درجة .
• عند النوم ليلاً، حاول أن تنام مع فرد مرفقيك . استخدم وسادة إذا لزم الأمر.
• تجنب الأنشطة التي تتطلب منك ثني مرفقيك لفترات طويلة من الزمن (مثل التحدث على الهاتف بشكل مستمر).