هل تعاني من سرطان المرارة؟ دعونا نتعرف على سرطان المرارة.

هل فكرت يومًا أن حتى أصغر عضو في جسمنا، والذي قد لا نوليه اهتمامًا كبيرًا، قد يُصاب بمرض خطير؟ هذا ما ينطبق على المرارة. فقد تُصاب بسرطان المرارة. ورغم ندرة حدوثه، إلا أنه من المهم جدًا التوعية به. لذا، سنتحدث اليوم عن سرطان المرارة ببساطة، وبأسلوب سهل الفهم.

ما هو سرطان المرارة؟

ببساطة، سرطان المرارة هو عندما تبدأ خلايا المرارة بالنمو بشكل غير طبيعي وسريع، خارج عن السيطرة. هذه الخلايا هي ما نسميه الخلايا الخبيثة.

قد يتبادر إلى ذهنك سؤال: ما هي المرارة وما وظيفتها؟ المرارة عضو صغير يقع في الجانب الأيمن من البطن، أسفل الكبد، ويشبه في شكله ثمرة إجاص صغيرة. وظيفتها الرئيسية هي جمع وتخزين الصفراء، وهي سائل ينتجه الكبد، وتساعدنا على هضم الأطعمة الدهنية التي نتناولها. إنها أشبه بخزان ماء.

يبدأ هذا النوع من السرطان عادةً في الطبقة الرقيقة داخل المرارة، والتي يُطلق عليها الأطباء اسم "الطبقة المخاطية" . ومع مرور الوقت، يمكن أن تنتشر هذه الخلايا السرطانية عبر جدران المرارة وخارجها.

المؤسف أن هذا النوع من السرطان غالباً لا تظهر عليه أي أعراض في مراحله المبكرة. لذلك، يُكتشف أحياناً بالصدفة بعد إجراء جراحة لاستئصال المرارة لسبب آخر.

مع ذلك، إذا تم اكتشاف هذا السرطان مبكراً واستئصاله جراحياً بالكامل، فإن فرص الشفاء منه عالية جداً. ولكن، عند تشخيص معظم الحالات، يكون السرطان قد انتشر بالفعل خارج المرارة، وعندها يصبح العلاج أكثر صعوبة.

ما مدى شيوع هذا النوع من السرطان؟

مقارنةً بدول مثل الولايات المتحدة، يصعب العثور على إحصاءات دقيقة حول هذا النوع من السرطان في سريلانكا. مع ذلك، يُلاحظ انتشاره بشكل أكبر في بعض دول العالم، كالهند واليابان وكوريا. قد يعود ذلك إلى شيوع تكوّن حصى المرارة وغيرها من الحالات التي تزيد من خطر الإصابة بهذا السرطان في تلك الدول.

ما هي الأعراض؟ هل يصعب اكتشافها مسبقاً؟

كما ذكرنا سابقاً، نادراً ما تظهر أعراض سرطان المرارة في مراحله المبكرة. وحتى عند ظهور الأعراض، فإنها غالباً ما تكون مشابهة لتلك التي تسببها حصى المرارة أو انسداد القناة الصفراوية، لذا يسهل الخلط بينهما.

الأعراض الرئيسية التي يمكن ملاحظتها هي:

• ألم شديد في الجزء العلوي الأيمن من البطن .
• اصفرار الجلد وبياض العينين. وهذا ما يسمى اليرقان .
• أشعر بوجود كتلة في المعدة.
• فقدان الوزن بدون سبب.
• الغثيان والقيء.
• الشعور بامتلاء المعدة (الانتفاخ).
• ارتفاع متكرر في درجة الحرارة.

إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فهذا لا يعني بالضرورة إصابتك بالسرطان. مع ذلك، إذا استمرت هذه الأعراض، فمن الأفضل استشارة الطبيب.

لماذا يتطور هذا النوع من السرطان؟

ينشأ سرطان المرارة عندما تتحول الخلايا السليمة إلى خلايا سرطانية وتبدأ بالنمو بشكل خارج عن السيطرة. يحدث هذا عندما تطرأ تغييرات، تُسمى "طفرات" ، على المادة الوراثية في خلايانا. تتطور هذه الطفرات الوراثية بمرور الوقت، وليست موروثة من الوالدين.

لا يزال العلماء يجهلون السبب الدقيق لتحول الخلايا السليمة فجأة إلى خلايا سرطانية. ومع ذلك، فقد حددوا بعض عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بهذا النوع من السرطان.

ما هي عوامل الخطر؟

هناك العديد من الفئات والحالات التي تزيد من خطر الإصابة بهذا النوع من السرطان:

• النساء أكثر عرضة للخطر من الرجال.
• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا معرضون لخطر أكبر. (يبلغ متوسط ​​العمر عند التشخيص حوالي 72 عامًا).
• في الولايات المتحدة، وُجد أن هذه الحالة تحدث بشكل متكرر لدى الأشخاص من أصول أمريكية أصلية، وسكان ألاسكا الأصليين، والمكسيكيين الأمريكيين.

عوامل الخطر الأخرى:

• وجود حصى المرارة أو وجود تاريخ سابق لها.
• وجود سلائل في المرارة ( نموات صغيرة تشبه الأورام).
• التهاب مزمن في المرارة (التهاب المرارة) .
• العدوى المطولة ببكتيريا السالمونيلا التيفية، التي تسبب حمى التيفوئيد.
• ترسبات الكالسيوم في جدران المرارة (يسمى هذا "المرارة الخزفية ").
• التهاب طويل الأمد في القنوات الصفراوية ( التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي ).
• تكوّن الأكياس في القناة الصفراوية الرئيسية ( أكياس القناة الصفراوية ).
• بدانة .

بالإضافة إلى ذلك، يُعتقد أن التدخين والتعرض لبعض المواد الكيميائية المستخدمة في صناعة المنسوجات والمطاط يزيدان من المخاطر.

كيف يمكنك التعرف على ذلك؟

كما ذكرنا سابقاً، غالباً ما يتم تشخيص سرطان المرارة في مراحل متأخرة لأن أعراضه المبكرة تكون خفيفة وتتشابه مع أعراض أمراض أخرى. أحياناً يُكتشف صدفةً، إما بسبب حصى المرارة أو أثناء جراحة استئصال المرارة.

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بسرطان المرارة، فسوف يقوم بفحصك، ويسأل عن تاريخك الطبي، ثم يطلب إجراء بعض الفحوصات.

ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها؟

قد تشمل هذه الاختبارات فحوصات الدم، وفحوصات تصويرية متنوعة، وحتى عمليات جراحية بسيطة.

• فحوصات الدم (الفحوصات المخبرية):
• اختبار وظائف الكبد: يقيس هذا الاختبار مستويات بعض المواد التي يفرزها الكبد، مما قد يعطي فكرة عما إذا كان سرطان المرارة قد أثر على الكبد.
• اختبار مستضد السرطان المضغي (CEA): يُعدّ مستضد السرطان المضغي (CEA) مؤشراً للأورام تفرزه الخلايا السليمة والخلايا السرطانية على حد سواء. وقد تشير المستويات المرتفعة منه إلى الإصابة بسرطان المرارة.
• اختبار CA 19-9: يُعد هذا الاختبار أيضاً مؤشراً للأورام. وقد تشير المستويات المرتفعة منه إلى الإصابة بسرطان المرارة أو البنكرياس.

• الفحوصات التصويرية: يمكن أن تساعد هذه الفحوصات الأطباء على معرفة ما إذا كان السرطان موجودًا وما إذا كان قد انتشر.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن: يستخدم هذا الفحص الموجات الصوتية لالتقاط صور لأعضاء البطن. إذا أظهر الفحص وجود ورم في المرارة، فقد يُطلب منك إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT scan): نوع من الأشعة السينية يستخدم لالتقاط صور مفصلة للأعضاء الداخلية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يستخدم مغناطيسًا وموجات راديو وجهاز كمبيوتر لالتقاط صور للجزء الداخلي من الجسم.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية التنظيرية: يتم التقاط صور للجهاز الهضمي باستخدام أداة تشبه الأنبوب تسمى المنظار الداخلي.
• تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP): إجراء يتم فيه تصوير القنوات الصفراوية بالأشعة السينية. قد يتسبب سرطان المرارة في تضيّق هذه القنوات.

• العمليات الجراحية البسيطة:
• الخزعة: تتضمن أخذ عينة صغيرة من النسيج المشتبه به وفحصها تحت المجهر للتأكد من وجود خلايا سرطانية. الخزعة هي الطريقة الوحيدة لتأكيد الإصابة بسرطان المرارة بشكل قاطع.
• تنظير البطن: في هذا الإجراء، يتم إدخال أنبوب رفيع مزود بكاميرا (يُسمى منظار البطن) إلى البطن من خلال شق صغير لفحص المرارة والأنسجة المحيطة بها. يساعد هذا في تحديد مدى انتشار السرطان.

ما هي مراحل مرض السرطان؟

يُعدّ تصنيف مراحل السرطان وسيلةً يستخدمها الطبيب لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر (انتقل) إلى مناطق أخرى خارج نطاق انتشاره الأولي. وبناءً على مدى انتشار السرطان، يُعطي الطبيب السرطان رقمًا (من صفر إلى أربعة). تشير الأرقام الأعلى إلى أن السرطان قد انتشر إلى مناطق أوسع من الجسم.

فيما يلي مراحل سرطان المرارة:

• المرحلة 0 (المرحلة 0 - "السرطان الموضعي"): يتم العثور على خلايا غير طبيعية، يحتمل أن تكون سرطانية، في الطبقة الداخلية (الغشاء المخاطي) للمرارة.
• المرحلة 1: توجد الخلايا السرطانية في بطانة المرارة وقد تكون انتشرت إلى الطبقة العضلية للمرارة.
• المرحلة الثانية:انتشر السرطان إلى ما وراء طبقة العضلات ووصل إلى طبقات النسيج الضام في المرارة.
• المرحلة الثالثة: انتشر السرطان إلى الكبد أو الأعضاء المجاورة الأخرى، أو إلى الطبقة الخارجية (الطبقة المصلية) للمرارة. وقد يكون قد انتشر أيضاً إلى العقد الليمفاوية.
• المرحلة الرابعة: انتشر السرطان إلى أكثر من ثلاث عقد ليمفاوية قريبة، وأوعية دموية، و/أو أعضاء بعيدة عن المرارة.

يُطلق الأطباء على سرطان المرارة في المرحلة الأولى اسم "المرحلة الموضعية". وهذا يعني أن السرطان لم ينتشر خارج المرارة. وتكون احتمالية الشفاء من سرطانات المرحلة الأولى أعلى. أما المراحل الثانية والثالثة والرابعة، فتكون أكثر صعوبة في العلاج.

كيف ينتشر هذا السرطان؟

يبدأ سرطان المرارة في الطبقة الداخلية للمرارة وينتشر إلى الطبقات الخارجية. ومع مرور الوقت، قد ينتشر إلى العقد اللمفاوية المجاورة والكبد وأعضاء أخرى، مثل القنوات الصفراوية. ويمكن أن ينتشر سرطان المرارة النقيلي عبر الجهاز اللمفاوي أو مجرى الدم أو إلى أعضاء بعيدة في الجسم.

ما هي العلاجات؟

تُحدد مرحلة السرطان أساليب العلاج وأهدافه. في المراحل المبكرة، يكون الهدف الرئيسي هو استئصال الورم بالكامل ومنع عودته. أما إذا انتشر السرطان، فيكون الهدف من العلاج هو إطالة عمر المريض والسيطرة على الأعراض.

علاج السرطانات في مراحلها المبكرة

سرطان المرارة في مراحله المبكرة، والذي يمكن استئصاله جراحياً، يحقق أفضل نتائج العلاج.

• الجراحة: يقوم الجراح (جراح الأورام) بإزالة المرارة والأنسجة المصابة المحيطة بها. تُسمى هذه العملية استئصال المرارة . في بعض الأحيان، تُستأصل المرارة فقط (استئصال المرارة البسيط)، ولكن في أحيان أخرى، قد تُستأصل أيضًا العقد الليمفاوية التي تحتوي على خلايا سرطانية أو جزء من الكبد، مثل المرارة (استئصال المرارة الموسع).
• العلاج الإشعاعي: في هذا النوع من العلاج، يقوم جهاز خارجي (العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية) بتوجيه حزم إشعاعية إلى موضع السرطان. يعمل هذا الإشعاع على قتل الخلايا السرطانية أو إبطاء نمو الورم، وذلك بطريقة تقلل من الضرر الذي يلحق بالخلايا السليمة. يمكن استخدام هذا العلاج للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية بعد الجراحة. كما يُساعد العلاج الإشعاعي في تخفيف الأعراض.
• العلاج الكيميائي: يستخدم هذا العلاج أدوية لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من التكاثر. ومثل العلاج الإشعاعي، يساعد العلاج الكيميائي على القضاء على أي خلايا سرطانية متبقية بعد الجراحة. في بعض الأحيان، قد يوصي الطبيب بالعلاج الكيميائي بالتزامن مع العلاج الإشعاعي.

علاج السرطانات غير القابلة للجراحة أو المتكررة أو المنتشرة

يصعب الشفاء التام من أنواع السرطان التي لا يمكن استئصالها جراحياً (غير قابلة للاستئصال)، أو التي تعود بعد العلاج (متكررة)، أو التي تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (نقيلة). ورغم أن علاجات مثل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي لا تقضي على السرطان تماماً، إلا أنها تُسهم في تخفيف الأعراض وإطالة العمر. كما يُمكن إجراء جراحة لتخفيف الأعراض في حال انسداد المريء.

في هذه الحالات، قد تتاح لك أيضًا فرصة المشاركة في تجربة سريرية . التجارب السريرية هي دراسات تختبر علاجات جديدة وأساليب جديدة للعلاجات الحالية. تشمل بعض العلاجات التي تُجرى عليها حاليًا تجارب سريرية لسرطان المرارة ما يلي:

• العلاج الموجه: علاج يستهدف فقط الخلايا السرطانية التي تحتوي على طفرات جينية معينة.
• العلاج المناعي: علاجات تعمل على تقوية جهاز المناعة الخاص بك لمساعدته على التعرف على الخلايا السرطانية وتدميرها.
• محسسات الإشعاع: علاجات تجعل الخلايا السرطانية أكثر حساسية للعلاج الإشعاعي.

استشر طبيبك لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للمشاركة في تجربة سريرية.

هل هناك أي آثار جانبية للعلاج؟

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، توجد مخاطر الإصابة بالعدوى، ومضاعفات التخدير، وتجلط الدم. يجب عليك مناقشة كل هذه الأمور مع طبيبك قبل بدء العلاج.

من المهم أيضاً معرفة الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الكيميائي والإشعاعي. لا يعاني جميع المرضى من الآثار الجانبية بنفس الطريقة، ولكن يمكن لطبيبك أن يشرح لك الآثار الجانبية المحتملة بناءً على خطة علاجك.

هل هناك طريقة لمنع حدوث ذلك؟

لا توجد طريقة مضمونة للوقاية التامة من سرطان المرارة. مع ذلك، يمكنك محاولة تقليل عوامل الخطر التي ناقشناها سابقًا قدر الإمكان. على سبيل المثال، يمكنك استشارة طبيبك والحفاظ على وزن صحي مناسب لك. لكن حتى مع ذلك، لا يمكن ضمان عدم إصابتك بالسرطان بنسبة ١٠٠٪.

ما مدى احتمالية التعافي؟

عادةً ما يُشخَّص سرطان المرارة بعد انتشاره، لذا يكون مآل المرض سيئًا. يتم تشخيص حوالي 20% فقط من حالات سرطان المرارة في مرحلة مبكرة. يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للأشخاص الذين انتشر السرطان لديهم إلى أجزاء أخرى من الجسم (انتقاله) 2% فقط. أما عندما يكون السرطان محصورًا في المرارة، أي في المرحلة المبكرة، يرتفع معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى 66%.

وهذا يعني أنه إذا تم اكتشاف المرض مبكراً، فهناك أمل كبير في الشفاء!

ماذا يمكنك أن تفعل عندما تتعايش مع مرض السرطان؟

قد يكون اكتشاف إصابتك بسرطان المرارة أمرًا صعبًا. لكن من المهم فهم تشخيصك، ومزايا وعيوب خيارات العلاج المتاحة، وخطة التعافي. فريق الرعاية الصحية الخاص بك هو الأنسب لشرح كل هذا لك.

التواصل مع المختصين في الرعاية التلطيفية قد يساعدك أيضاً في إدارة أعراضك. الرعاية التلطيفية خدمة تركز على راحتك واحتياجاتك، بغض النظر عن حالتك الصحية. استشر طبيبك لمعرفة ما إذا كنت بحاجة إلى الرعاية التلطيفية.

ما الذي يجب أن تسأله للطبيب؟

عند زيارتك للطبيب، دوّن قائمة بالأسئلة التي لديك حول سرطان المرارة. على سبيل المثال، يمكنك طرح أسئلة مثل:

• ما هي الفحوصات التي يجب أن أجريها لمعرفة المرحلة الدقيقة لمرض السرطان الذي أعاني منه؟
• في أي مرحلة وصل سرطان المرارة لدي؟
• ما هي أفضل طريقة علاجية بالنسبة لي؟
• ما هي فوائد هذه العلاجات ومخاطرها المحتملة؟
• ما هي الموارد المتاحة لدعمي خلال هذه الفترة؟

الرسالة الرئيسية

سرطان المرارة حالة نادرة ولكنها خطيرة للغاية. إذا كنت تعتقد أنك تعاني من أعراض سرطان المرارة، فاستشر طبيباً في أقرب وقت ممكن. تذكر أنه بينما قد تظهر أعراض أنواع أخرى من السرطان في مراحل مبكرة، فإن سرطان المرارة قد لا تظهر أعراضه بوضوح إلا في مراحل متأخرة من المرض. لذلك، من المهم جداً طلب العلاج مبكراً.

إذا تم اكتشاف هذا المرض مبكراً، فإنه قابل للشفاء بنسبة كبيرة. لذا، لا تتجاهل أي أعراض. ​​اعتني بصحتك واستشر الطبيب عند الضرورة.

سرطان المرارة ، أعراض السرطان، المرارة، الصفراء، مراحل السرطان، علاج السرطان، CEA، CA 19-9