هل يمكن أن يكون جرحك خطيراً؟ دعونا نتحدث عن الغرغرينا الغازية!

هل سبق أن تعرضت لجرح عميق وشعرت ببعض الخوف؟ أحيانًا، حتى الجروح الصغيرة، إن لم تُنظف جيدًا، قد تتحول إلى خطر غير متوقع. الغرغرينا الغازية مثال على هذا النوع من العدوى التي قد تُهدد الحياة دون أن تشعر. من المهم جدًا معرفة ذلك، لأن اتخاذ إجراء سريع قد يُنقذ حياة.

ما هو مرض الغرغرينا الغازية؟

ببساطة، الغرغرينا الغازية عدوى بكتيرية خطيرة للغاية تُدمر أنسجة الجسم. ويُطلق عليها الأطباء أيضاً اسم نخر العضلات المطثي. وغالباً ما يكون سببها مجموعة من البكتيريا تُسمى المطثية، وتحديداً المطثية الحاطمة.

تخيل، عندما تدخل هذه البكتيريا أجسامنا، فإنها تُنتج سمومًا. تبدأ هذه السموم بتدمير خلايا الدم والأوعية الدموية والأنسجة العضلية، وكأنها تتعفن من الداخل. قد يُسبب هذا أحيانًا ظهور بثور كبيرة وتورمًا وتغيرًا في لون الجلد (كأن يصبح شاحبًا أو أحمر داكنًا أو بنفسجيًا) حول الجرح. ولأن هذه البكتيريا تُنتج غازًا أثناء تكاثرها، فقد تنبعث من الجرح رائحة كريهة عند انفتاحه. هذا الغاز هو ما يُسمى "الغرغرينا الغازية". كما يُمكن أن يُسبب هذا السم التهابًا حادًا في جميع أنحاء الجسم.

هذا الأمر خطير للغاية لدرجة أنه قد يهدد الحياة في غضون ساعات قليلة من ظهور الأعراض.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

لكن هذا ليس مرضًا شائعًا، بل هو نادر جدًا. على سبيل المثال، إذا نظرنا إلى الإحصائيات في دولة مثل أمريكا، نجد أن نسبة الإصابة به تقل عن شخص واحد من بين كل مئة ألف شخص سنويًا. في الماضي، وخاصة خلال الحربين العالميتين، كانت هذه الحالة شائعة إلى حد ما لعدم وجود طرق حديثة لتنظيف الجروح وتطهيرها بشكل صحيح.

ما الفرق بين الغرغرينا الغازية والتهاب اللفافة الناخر؟

ربما سمعتَ عن عدوى خطيرة أخرى تُسمى "التهاب اللفافة الناخر". تتشابه أعراض وأسباب كلتا الحالتين إلى حد ما. فكلتاهما تُدمر الأنسجة وقد تكونان قاتلتين. ويكمن الاختلاف الرئيسي في نوع النسيج المُصاب.

غالباً ما يُلحق التهاب اللفافة الناخر الضرر بالدهون الموجودة تحت الجلد وبالنسيج الضام الذي يدعم الجسم (اللفافة). أما الغرغرينا الغازية فتُلحق الضرر بشكل رئيسي بخلايا الدم والأوعية الدموية والأنسجة العضلية.

على الرغم من أن كليهما يمكن أن يكون سببهما نفس البكتيريا، إلا أن الغرغرينا الغازية غالباً ما تكون ناجمة عن بكتيريا (كلوستريديوم)، و(التهاب اللفافة الناخر) غالباً ما يكون ناجماً عن (المكورات العقدية من المجموعة أ) أو (المكورات العنقودية الذهبية).

ما هي أعراض الغرغرينا الغازية؟

عند الإصابة بالغرغرينا الغازية، قد يتغير لون الجلد، وتظهر بثور كبيرة، ويتورم موضع الجرح. وقد تلاحظ أيضاً أعراضاً أخرى، مثل:

• الألم بالقرب من الجرح: يمكن أن يكون هذا الألم شديدًا للغاية، حتى لو بدا الجرح صغيرًا.
• حمى.
• زيادة معدل ضربات القلب (تسرع القلب).
• التعرق.
• الأرق والقلق.
• اصفرار الجلد (اليرقان).
• الدوار (الشعور وكأنك تدور).
• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).

كيف يبدو الجرح؟

تُدمر الغرغرينا الغازية الجلد والعضلات، مما قد يُسبب مساحات واسعة من الأنسجة الميتة والتهابات. ونظرًا لتكاثر البكتيريا بسرعة كبيرة، يُمكن ملاحظة تغيرات في الجلد خلال دقائق أو ساعات. قد تبدو منطقة الجرح كما يلي:

• تورم.
• تغير لون الجلد: قد يكون شاحباً، أو أحمر داكناً، أو بنفسجياً.
• البثور أو الحطاطات الكبيرة: يمكن أن تكون حمراء أو بنية أو خضراء داكنة أو سوداء.
• وجود جيوب هوائية في السائل الموجود تحت الجلد أو داخل البثرة.
• السائل الذي يخرج من البثور له رائحة قوية.
• صوت أو إحساس "بالفرقعة" عند لمس البثرة (الفرقعة).

ما هي رائحة الغرغرينا الغازية؟

غالباً ما يوصف السائل الذي يخرج من بثور الغرغرينا الغازية بأنه ذو رائحة كريهة للغاية أو رائحة حلوة كريهة .

ما الذي يسبب الغرغرينا الغازية؟

غالباً ما يكون سبب الغرغرينا الغازية بكتيريا المطثية الحاطمة (Clostridium perfringens). ومع ذلك، يمكن أن تسببها أيضاً أنواع أخرى من المطثية وبكتيريا المكورات العقدية من المجموعة أ.

تعيش هذه البكتيريا في التربة، وكذلك في الجهاز الهضمي للإنسان والحيوان. وهي تنتج سموماً تدمر خلايانا، بما في ذلك خلايا الدم والأوعية الدموية والأنسجة العضلية.

تزدهر هذه البكتيريا في بيئة منخفضة الأكسجين. عندما تُدمر خلايا الدم، تقل كمية الأكسجين التي تصل إلى الأنسجة، مما يُسهل نموها وإنتاج السموم وانتشار الضرر بسرعة أكبر. عملية تكسير العناصر الغذائية في غياب الأكسجين (التخمر) هي ما يُنتج فقاعات الغاز هذه.

كيف يدخل هذا إلى الجسم؟

تحدث الغرغرينا الغازية عادةً عند حدوث جرح عميق وشديد يخترق الجسم. يصعب تنظيف هذه الجروح تمامًا، كما أنها أقل تعرضًا للأكسجين الموجود في الهواء، وهو ما يقضي على بكتيريا المطثية الحاطمة (Clostridium perfringens). يزداد احتمال الإصابة بالغرغرينا الغازية إذا كان الجرح:

• إذا وصل الجرح إلى العضلة.
• إذا كان الجرح متسخاً بالأوساخ أو الحطام.
• إذا لم تتمكن من تنظيف الجرح بسرعة بعد حدوثه.

تخيل، لنفترض أنك سقطت من دراجتك وأصبت بجرح عميق على الطريق. أو، أثناء عملك في مزرعة، تعرضت لضربة من أداة حادة كالمجرفة وأصبت بجرح عميق. يمكن للأوساخ والغبار أن تتغلغل بسهولة في هذه الجروح. وإذا لم يتم تنظيفها جيدًا، فإنها تُصبح بيئة مثالية لتكاثر بكتيريا المطثية (Clostridium) التي ذكرتها سابقًا. ومن أمثلة ذلك جروح الطلقات النارية والإصابات الخطيرة كالطعنات.

هذه هي الأسباب الأقل شيوعاً:

• عمليات جراحية أخرى في البطن، تشمل القولون والمرارة والبطن.
• العمليات الجراحية أو الإجراءات النسائية.
• الأورام أو الحالات الطبية الأخرى التي يمكن أن تضر بالأمعاء.
• الولادة.
• في حالة الإجهاض.
• مضاعفات الحالات التي تقلل تدفق الدم إلى الأنسجة، مثل داء السكري. نقص الأكسجين يُسهّل نمو البكتيريا، مما يُسبب الغرغرينا الغازية.

ما هي عوامل الخطر للإصابة بالغرغرينا الغازية؟

تزيد الإصابات الشديدة وجراحات البطن من خطر الإصابة بالغرغرينا الغازية الرضية، التي تحدث في منطقة الجرح. كما يزداد خطر الإصابة بالغرغرينا الغازية التلقائية، التي تحدث دون أي إصابة، في حال وجود أي من الحالات المرضية التالية:

• سرطان القولون.
• التهاب الرتج (حالة يمكن أن تتلف الأمعاء الغليظة).
• مرض السكري (داء السكري).
• أمراض الأوعية الدموية، على سبيل المثال، تصلب الشرايين (حيث تتراكم رواسب الدهون داخل الأوعية الدموية وتسدها).

لكن تذكر شيئًا واحدًا، حتى مع وجود عوامل الخطر هذه، فإن احتمالية إصابتك بالغرغرينا الغازية منخفضة للغاية. لكن من المهم دائمًا أن تكون على دراية.

ما هي مضاعفات الغرغرينا الغازية؟

يمكن أن تؤدي الغرغرينا الغازية بسرعة إلى مضاعفات تهدد الحياة. ومن أهمها:

• الفشل الكلوي: لأن البكتيريا تدمر خلايا الدم الحمراء بسرعة، فإن الكلى، التي تنظف دمنا، لم تعد قادرة على القيام بعملها وتصبح غير قابلة للتشغيل.
• الإنتان والصدمة الإنتانية: تتسبب بكتيريا المطثية العسيرة في رد فعل مفرط من جهاز المناعة، مما قد يؤدي إلى التهاب في جميع أنحاء الجسم، وانخفاض مفاجئ في ضغط الدم، وفشل في وظائف الأعضاء. يُعرف هذا بالصدمة الإنتانية. كلتا الحالتين تُهددان الحياة.

كيف يتم تشخيص الغرغرينا الغازية؟

قد تتساءل الآن، كيف يعرف الطبيب على وجه اليقين أن هذه حالة غرغرينا غازية؟

في أغلب الأحيان، يستدل الطبيب مبدئياً على الحالة من خلال الاستماع إلى الأعراض وفحص الجرح. ثم يأخذ عينة من نسيج الجرح أو من السائل ويفحصها تحت المجهر لتأكيد التشخيص. أحياناً، قد يستخدم أيضاً الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد مدى تلف الأنسجة.

ما هي الفحوصات التي تُجرى لتشخيص هذه الحالة؟

ولتأكيد العلاج أو اتخاذ قرار بشأنه، قد يجري الطبيب فحوصات مثل:

• الفحوصات التصويرية: يمكن استخدام الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمعرفة ما إذا كانت هناك فقاعات غازية في الأنسجة أو ما إذا كانت هناك تغييرات في العضلات.
• الفحص المجهري أو زراعة البكتيريا: تُفحص عينة من سائل الجرح تحت المجهر للتأكد من وجود أي بكتيريا مسببة للغرغرينا الغازية. وفي بعض الأحيان، تُزرع البكتيريا في المختبر.
• الخزعة: يتم أخذ قطعة صغيرة من الأنسجة من الآفة وفحصها بحثًا عن أي تلف أو تغييرات.

ما هي علاجات الغرغرينا الغازية؟

الغرغرينا الغازية حالة تستدعي علاجًا فوريًا، ولا يُنصح بتأخيرها أبدًا. سيصف لك الطبيب جرعات عالية من المضادات الحيوية، وسيجري أيضًا عملية جراحية لإزالة أكبر قدر ممكن من الأنسجة المصابة. قد تحتاج إلى مزيد من العلاج، وذلك بحسب شدة العدوى. ستبقى في المستشفى تحت المراقبة الدقيقة خلال فترة العلاج.

العلاجات الرئيسية لهذه الحالة هي:

• التنظيف الجراحي: هو إجراء جراحي يقوم به الطبيب لإزالة الأنسجة الميتة والتالفة والشوائب من الجرح. وهذا مهم لأن البكتيريا يمكن أن تستمر في النمو طالما وُجدت أنسجة ميتة.
• المضادات الحيوية: في كثير من الأحيان، يُعطى مزيج من اثنين من المضادات الحيوية، البنسلين والكليندامايسين، لقتل البكتيريا المسببة للغرغرينا الغازية. ويتم إعطاؤها عن طريق الوريد.
• البتر: في بعض الحالات الشديدة، يُعدّ بتر الطرف المصاب أو الساق المصابة أفضل طريقة لوقف انتشار العدوى وإنقاذ حياة المريض. تشير التقديرات إلى أن حوالي واحد من كل خمسة أشخاص يُصابون بالغرغرينا الغازية سيخضعون لبتر أحد أطرافهم أو ساقهم. قد يبدو هذا الأمر مخيفًا، ولكنه قد يكون ضروريًا لإنقاذ حياة المريض.
• العلاج بالأكسجين عالي الضغط: هو علاج متخصص، حيث يتم وضع المريض في غرفة خاصة وتزويده بأكسجين نقي بنسبة 100%، أي ما يعادل خمسة أضعاف تركيز الأكسجين في الهواء العادي. هذا يزيد من كمية الأكسجين التي تصل إلى الأنسجة، مما يساعدها على الشفاء. كما أن بكتيريا المطثية (Clostridium) لا تستجيب للأكسجين، مما يساعد أيضاً في السيطرة على العدوى.

كيفية الوقاية من الغرغرينا الغازية؟

والآن دعونا نرى ما يمكننا فعله لنبقى في مأمن من هذا المرض الخطير، وهو الغرغرينا الغازية.

يتخذ الأطباء والعاملون في المستشفيات العديد من الاحتياطات لمنع العدوى عند إجراء العمليات الجراحية، بما في ذلك منع العدوى البكتيرية التي تسبب الغرغرينا الغازية.

إليك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لحماية نفسك من هذا النوع من العدوى البكتيرية وغيرها:

• اغسل الجرح جيداً بالماء والصابون فور حدوثه، حتى لو كان الجرح صغيراً.
• إذا كنت تعاني من جرح عميق، فاطلب المشورة الطبية فوراً. وخاصةً إذا كان الجرح لا يمكن تنظيفه تماماً بالماء والصابون، فتأكد من مراجعة الطبيب.
• راقب الجرح جيداً. ابحث عن أي تغيرات في لون الجلد، أو ألم شديد، أو تورم. إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض، فأخبر الطبيب.
• ارتدِ ملابس واقية تغطي ذراعيك وساقيك عند ركوب الدراجة النارية أو الهوائية. هذا مهم لحماية نفسك من الإصابات مثل السحجات الناتجة عن الاحتكاك بالأرض، والتي قد تحدث.
• إذا كنت تعاني من حالة طبية، مثل داء السكري، تؤثر على الأوعية الدموية والدورة الدموية، أو تضعف جهاز المناعة، فاطلب العلاج من الطبيب.

ماذا نتوقع في حالة الغرغرينا الغازية؟

حسنًا، لنرى الآن ما يمكن توقعه إذا أصبت بالغرغرينا الغازية.

لأن هذه حالة طارئة تهدد الحياة، ستحتاج إلى البقاء في المستشفى حتى يتم علاجك. هناك، سيقوم الأطباء بما يلي:

• عالج جروحك ونظفها بانتظام.
• يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد (المضادات الحيوية الوريدية).
• كن دائمًا متيقظًا لأي تغييرات تطرأ على حالتك.
• سيتم إجراء علاجات وفحوصات إضافية حسب حالتك.

يعتمد مآل المرض على سبب العدوى وموقعها في الجسم. فالأشخاص الذين يصابون بالغرغرينا الغازية في الأطراف لديهم فرصة أفضل للشفاء من أولئك الذين يصابون بها في البطن أو الصدر، أو أولئك الذين يصابون بها تلقائيًا دون أي إصابة.

هل يمكن لهذا أن ينقذ الأرواح؟

نعم، إذا تلقيت العلاج سريعًا، يمكنك بالتأكيد إنقاذ حياتك. ولكن حتى مع العلاج، هناك احتمال للوفاة بنسبة تتراوح بين 20% و30%. أما إذا لم تتلقَ العلاج، فالأمر قاتل حتمًا. لذلك يُنصح بمراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن عند أدنى شك.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

في حال تعرضك لإصابة نافذة، يجب عليك مراجعة الطبيب فوراً. تتطلب الجروح العميقة تنظيفاً سريعاً وقد تحتاج إلى غرز. قد يصف لك الطبيب أيضاً مضادات حيوية للوقاية من العدوى.

متى يجب عليك الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) ؟

إذا كنت تعاني من أعراض الغرغرينا الغازية، وخاصة إذا كنت قد تعرضت مؤخرًا لجرح عميق أو عملية جراحية، فتوجه إلى أقرب غرفة طوارئ على الفور.قد يكون هذا الأمر مميتاً إذا لم يتم علاجه بسرعة.

أسئلة لطرحها على طبيبك

عند زيارتك للطبيب، سيكون من المفيد لك طرح أسئلة مثل هذه:

• ما مدى خطورة حالتي؟
• ما الذي يسبب هذه العدوى؟
• ما هي العلاجات المتاحة لي؟

وأخيراً، أهم شيء أود قوله لك

الغرغرينا الغازية عدوى نادرة ولكنها قد تهدد الحياة. يمكن علاجها إذا تم اكتشافها مبكراً. ومع ذلك، يمكن أن تتفاقم الحالة في غضون ساعات، أو حتى دقائق، من ظهور الأعراض.

لذا، إذا انتابك أدنى شك، أو بدا الجرح غير طبيعي، أو بدا الألم مفرطاً، فلا تتردد في طلب المشورة الطبية فوراً. قد تتوقف حياتك على ذلك.

الغرغرينا الغازية ، المطثية، المطثية الحاطمة، عدوى الجروح، نخر الأنسجة، العدوى البكتيرية، العلاج الطارئ