دعونا نتعرف ببساطة على تصلب الكبيبات، وهو تندب الأنسجة التي ترشح الدم في الكلى.

هل تعاني من تورم مفاجئ في جسمك، وخاصة في ساقيك أو كاحليك أو يديك أو وجهك؟ أو هل تلاحظ وجود رغوة أكثر من المعتاد في بولك؟ قد تكون هذه علامات على وجود مشكلة في أحد أهم أعضاء الجسم، ألا وهي الكلى. سنتحدث اليوم عن حالة تصيب الكلى، وهي ليست شائعة جدًا، ولكن من المهم معرفتها. تُسمى هذه الحالة تصلب الكبيبات.

ببساطة، ما هو تصلب الكبيبات؟

الكليتان بمثابة مرشحين فائقين. فهما ترشحان الفضلات من الدم وتطرحانها خارج الجسم على شكل بول. تتم عملية الترشيح هذه في شبكة من الأوعية الدموية الدقيقة داخل الكليتين، تُعرف باسم "الكبيبات". تصلب الكبيبات هو حالة مرضية تُصاب فيها هذه الشبكات الدقيقة بتندب أو سماكة. وكما تتكون الندبة عند إصابة الجلد، فإن هذه الشبكات تتضرر وتندب عند تلفها. وعندها، تفقد هذه الشبكات قدرتها على أداء وظيفتها بشكل سليم. يمكن أن تصيب هذه الحالة الأطفال والبالغين وأي شخص. ومع ذلك، فهي أكثر شيوعاً قليلاً عند الرجال.

ما الذي قد يسبب هذا الوضع؟

توجد حالات لا يوجد فيها سبب محدد لتصلب الكبيبات. ولكن في معظم الأحيان، يكون السبب حالات طبية أو عوامل أخرى. والسبب الرئيسي هو حالة تُسمى "تصلب الكبيبات البؤري القطاعي" (FSGS). وهذا يعني أن نسيج الترشيح في الكلية لا يتضرر بالكامل، بل في مناطق محددة فقط (بؤرية). وعند حدوث هذا الضرر، يتضرر جزء فقط (قطاعي) من النسيج، وليس النسيج بأكمله. فيما يلي بعض الأسباب الأخرى التي قد تؤثر على حالة "تصلب الكبيبات البؤري القطاعي" وتصلب الكبيبات بشكل عام:

• داء السكري : يُعد داء السكري غير المنضبط عامل خطر رئيسي لتلف الكلى.
• السمنة : يؤدي الوزن الزائد للجسم إلى زيادة الضغط على الكليتين.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية :يمكن لهذا الفيروس أن يلحق الضرر بخلايا الكلى بشكل مباشر.
• أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة: في هذه الأمراض، يهاجم جهاز المناعة في الجسم الكلى.
• مرض فقر الدم المنجلي: هذا أيضاً مرض وراثي يمكن أن يلحق الضرر بالكلى.
• اعتلال الكلى الارتجاعي: في هذه الحالة، يتدفق البول عائدًا من المثانة إلى الكليتين، مما يؤدي إلى تلف الكليتين.
• التهاب كبيبات الكلى: ما يحدث هنا هو أن شبكات ترشيح الدم (الكبيبات) التي ذكرناها سابقًا تصبح ملتهبة، أي أنها تصبح متورمة.
• بعض الأدوية والمواد الكيميائية: يمكن لبعض الأدوية والمواد الكيميائية الضارة بالكلى أن تسبب ذلك أيضاً.

ما هي أعراض هذا؟

في المراحل المبكرة من هذا المرض، قد لا تظهر أي أعراض واضحة ، وهذا هو أخطر ما فيه. ولكن مع مرور الوقت، تبدأ بعض الأعراض بالظهور، ومن المهم جدًا الانتباه لهذه الأعراض. غالباً ما يُكتشف هذا المرض خلال فحص طبي روتيني يُجرى لسبب آخر. قد يُظهر تحليل البول ارتفاعاً في مستوى البروتين (بيلة بروتينية) أو قد يُظهر تحليل الدم انخفاضاً في مستوى البروتين (نقص بروتين الدم).

كيف يتم تشخيص هذا المرض بدقة؟

بما أن الأعراض المذكورة أعلاه يمكن أن تظهر أيضًا في أمراض أخرى، فإن الطريقة الوحيدة والأفضل لتأكيد هذه الحالة هي إجراء خزعة من الكلى .

ما هي خزعة الكلى هذه؟

لا تقلق. يتضمن هذا الإجراء أخذ عينة صغيرة جدًا من نسيج كليتك باستخدام أداة دقيقة تشبه الإبرة. ثم يتم فحص النسيج تحت المجهر للتأكد من عدم وجود أي من الندوب المذكورة سابقًا. بالإضافة إلى ذلك، قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء الاختبارات التالية:

• اختبار معدل الترشيح الكبيبي (GFR): يقيس هذا الاختبار مدى كفاءة عمل كليتيك.
• فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية: للتحقق من حجم وشكل الكلى، ووجود أي تشوهات فيها.
• الاختبارات الجينية: في بعض الحالات النادرة، لمعرفة ما إذا كان هناك سبب وراثي.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

لسوء الحظ، لا يوجد علاج نهائي لتصلب الكبيبات، ولا توجد أدوية معتمدة لعلاجه. لكن لا داعي للقلق! فهناك العديد من العلاجات التي تُساعد في السيطرة على تطور المرض، وتخفيف الأعراض، وممارسة حياة طبيعية. الهدف الرئيسي من العلاج هو إيقاف تفاقم المرض ومنع الفشل الكلوي. يشمل العلاج عادةً ما يلي:

• أدوية ضغط الدم: لا تعمل الأدوية مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين على التحكم في ضغط الدم فحسب، بل تساعد أيضًا في تقليل فقدان البروتين في البول.
• الأدوية المثبطة للمناعة: تساعد الستيرويدات مثل بريدنيزولون وغيرها من الأدوية في السيطرة على نشاط الجهاز المناعي، وتقليل إفراز البروتين، وتحسين وظائف الكلى.
• الأدوية التي تتحكم في الكوليسترول (الستاتينات): تتحكم في مستويات الكوليسترول المرتفعة.
• مدرات البول: تعمل على إزالة الماء والملح الزائد من الجسم وتقليل التورم.
• مضادات التخثر.
• تغييرات نمط الحياة: يعد اتباع نظام غذائي منخفض الملح ، وممارسة الرياضة، وتناول الفيتامينات أموراً بالغة الأهمية.

على الرغم من جميع العلاجات، قد يتطور المرض في بعض الحالات إلى فشل كلوي. في هذه الحالة، قد يكون غسيل الكلى أو زراعة الكلى ضرورياً. تصلب الكبيبات (باللغة السنهالية)، أمراض الكلى، تندب الكلى، بروتين في البول، بيلة بروتينية (باللغة السنهالية)، تورم الساق، خزعة الكلى