ඔයා කවදාහරි හිතුවද අපේ ඇඟ ඇතුළේ සීනි මට්ටම (blood sugar) හරියටම පාලනය වෙන්නේ කොහොමද කියලා? මේකට උදව්වෙන විශේෂ දෙයක් තමයි ග්ලුකගන් (Glucagon) කියන්නේ. හරියට අපේ ඇඟේ ඉන්න පුංචි වීරයෙක් වගේ, ග්ලුකගන් (Glucagon) අපේ ලේ වල සීනි මට්ටම ඕනවට වඩා අඩුවෙන්න නොදී බලාගන්නවා. අපි අද මේ ග්ලුකගන් (Glucagon) ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු.
ග්ලුකගන් (Glucagon) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ග්ලුකගන් (Glucagon) කියන්නේ අපේ ඇඟේම හැදෙන ස්වභාවික හෝමෝනයක් (natural hormone). ඔයා දන්නවද, මේක අපේ අග්න්යාශයේ (pancreas) තියෙන ඇල්ෆා සෛල (alpha cells) වලින් තමයි නිපදවෙන්නේ. අපේ ලේ වල සීනි මට්ටම (blood glucose) අඩුවෙනකොට, අපි ගොඩක් වෙලා මොකුත් නොකා ඉන්නකොට (prolonged fasting), මහන්සි වෙලා ව්යායාම කරනකොට, එහෙමත් නැත්නම් ප්රෝටීන් බහුල කෑමක් ගත්තම, මේ ග්ලුකගන් (Glucagon) නිදහස් වෙනවා.
හිතන්නකෝ, ග්ලූකෝස් (glucose) කියන්නේ අපේ ලේ වල තියෙන ප්රධානම සීනි වර්ගය. අපි කන බොන දේවල් වල තියෙන කාබෝහයිඩ්රේට (carbohydrates) වලින් තමයි අපිට මේ ග්ලූකෝස් (glucose) ලැබෙන්නේ. මේ සීනි තමයි අපේ ඇඟේ ඉන්ද්රියයන්ට, මාංශ පේශීවලට (muscles), ස්නායු පද්ධතියට (nervous system) එහෙම ශක්තිය සපයන්නේ. හරියට වාහනයකට පෙට්රල් වගේ තමයි. ඉතින්, අපේ ඇඟ සාමාන්යයෙන් හරිම සංකීර්ණ විදිහකට මේ ලේ වල සීනි මට්ටම නියමිත ගාණට තියාගන්නවා. මේක ඕනවට වඩා වැඩි වුණත්, අඩු වුණත් එක එක ලෙඩ රෝග, අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ග්ලුකගන් (Glucagon) එන්නත් සහ නාසයට දාන ස්ප්රේ (Nasal Sprays)
ස්වභාවිකව ඇඟේ හැදෙන ග්ලුකගන් (Glucagon) වගේම, කෘත්රිමව හදපු ග්ලුකගන් (Glucagon) වර්ගත් තියෙනවා. මේවා අපිට එන්නතක් (injection) විදිහට හරි, නාසයට දාන පවුඩර් එකක් (dry nasal spray) විදිහට හරි ගන්න පුළුවන්. ඔයා දැකල ඇති, විශේෂයෙන්ම පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 diabetes) තියෙන අයට, එයාලගේ ලේ වල සීනි එකපාරටම ගොඩක් අඩුවෙන (hypoglycemia) හදිසි අවස්ථාවකදී මේක පාවිච්චි කරනවා. මේ වෙලාවට දෙන ග්ලුකගන් (Glucagon) එකෙන් කරන්නේ, අපේ අක්මාවේ (liver) තැන්පත් වෙලා තියෙන ග්ලූකෝස් (glucose) නිදහස් කරවලා, ලේ වල සීනි මට්ටම ඉක්මනට උඩට ගන්න එකයි. හරියට පොඩි ‘බූස්ට්’ එකක් දෙනවා වගේ.
ග්ලුකගන් (Glucagon) වලින් අපේ ඇඟට වෙන දේ මොකක්ද?
ඔයාගේ අග්න්යාශය (pancreas) හොඳට වැඩ කරනවා නම්, ඔයාගේ ඇඟ හරිම පරිස්සමෙන් ලේ වල සීනි (blood glucose) පාලනය කරනවා. මේකට ප්රධාන වශයෙන්ම උදව් වෙන්නේ ග්ලුකගන් (Glucagon) සහ ඉන්සියුලින් (insulin) කියන හෝමෝන (hormones) දෙක. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම ටික ටික අඩුවෙලා, ගොඩක් පහළට බහිනකොට (hypoglycemia), අග්න්යාශයෙන් (pancreas) වැඩිපුර ග්ලුකගන් (Glucagon) නිදහස් කරනවා. මේ ග්ලුකගන් (Glucagon) ක්රම කීපයකින්ම ලේ වල සීනි මට්ටම ආයෙත් උඩට ගන්න උදව් වෙනවා:
- පළවෙනි දේ තමයි, ග්ලුකගන් (Glucagon) අපේ අක්මාවට (liver) ගිහින්, එතන ගබඩා කරලා තියෙන ග්ලූකෝස් (glucose) – ඒකට අපි කියනවා ග්ලයිකොජන් (glycogen) කියලා – පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් විදිහට හරවනවා. ඊටපස්සේ අක්මාව ඒක ලේ වලට මුදාහරිනවා.
- දෙවෙනි දේ, ග්ලුකගන් (Glucagon) වලට පුළුවන් අක්මාවෙන් ග්ලූකෝස් (glucose) අරගෙන ගබඩා කරන එක නවත්තන්න. එතකොට ලේ වල වැඩිපුර ග්ලූකෝස් (glucose) ඉතුරු වෙනවා.
- තුන්වෙනි දේ, ඇමයිනෝ අම්ල (amino acids) වගේ වෙනත් ප්රභවයන්ගෙන් ග්ලූකෝස් (glucose) හදාගන්නත් ග්ලුකගන් (Glucagon) ඇඟට උදව් කරනවා.
මතක තියාගන්න, මේක හරියට සීසෝ බෝඩ් එකක් වගේ. ලේ වල සීනි අඩු වෙනකොට ග්ලුකගන් (Glucagon) වැඩ, ලේ වල සීනි වැඩි වෙනකොට ඉන්සියුලින් (insulin) වැඩ!
ග්ලුකගන් (Glucagon) ක්රියාකාරීත්වයේ ගැටලු එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් ලෙඩ රෝග මොනවද?
දැන් අපි බලමු මේ ග්ලුකගන් (Glucagon) හරියට වැඩ නොකළොත් මොන වගේ ප්රශ්න එන්න පුළුවන්ද කියලා.
ඔයාට දියවැඩියාව (diabetes) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ඇඟට ලේ වල සීනි අඩුවෙනකොට අවශ්ය තරම් ග්ලුකගන් (Glucagon) නිදහස් කරගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා, ඔයාට නිතර නිතර ලේ වල සීනි අඩුවෙන්න (low blood sugar) හරි, දරුණුවටම අඩුවෙන්න හරි ඉඩකඩ වැඩියි. විශේෂයෙන්ම ඔයා ඉන්සියුලින් (insulin) හරි සල්ෆොනයිල්යුරියා (sulfonylureas) වගේ ලේ වල සීනි අඩු කරන්න පුළුවන් බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක් නම් මේ අවදානම වැඩියි.
දෙවනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 diabetes) තියෙන සමහර අයගේ, ලේ වල සීනි මට්ටම එක්ක බලනකොට, ග්ලුකගන් (Glucagon) මට්ටම සාමාන්යයට වඩා වැඩියෙන් තියෙන්න පුළුවන්. මේකත් ලේ වල සීනි වැඩි වෙන්න එක හේතුවක්.
දියවැඩියාව (diabetes) නැතුව ග්ලුකගන් (Glucagon) නිෂ්පාදනයේ ගැටලු එන එක නම් ගොඩක් දුර්ලභයි. ඒත් එහෙම වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා කීපයක් තියෙනවා:
- අග්න්යාශ ප්රදාහය (Pancreatitis): අග්න්යාශ ප්රදාහය (Pancreatitis) නිසා ඔයාට දියවැඩියාව හැදිලා, ඒකට ඉන්සියුලින් (insulin) ගන්නවා නම්, ඔයාටත් ග්ලුකගන් (Glucagon) ඌනතාවයක් එන්න පුළුවන්. එතකොට ලේ වල සීනි අඩුවීමේ අවදානම වැඩියි.
- ග්ලුකගොනෝමා (Glucagonoma): මේක හරිම දුර්ලභ අග්න්යාශයේ (pancreas) ගෙඩියක්. මේකෙන් ඕනවට වඩා ග්ලුකගන් (Glucagon) නිදහස් කරනවා. මේ නිසා ලේ වල සීනි වැඩිවීම, සමේ දදයක් (rash) එන එක, බර අඩුවීම වගේ ලක්ෂණ පෙන්නනවා.
- බහු අන්තරාසර්ග නවෝත්පාදනය (Multiple Endocrine Neoplasia – MEN): මේකත් හරිම දුර්ලභ ජානමය තත්වයක්. මේකෙදි ඔයාගේ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ (endocrine system) ග්රන්ථි (glands) එකකට වඩා වැඩි ගාණක ගෙඩි ඇතිවෙනවා. අග්න්යාශයත් (pancreas) මේකට අයිතියි.
- අග්න්යාශය ඉවත් කිරීමේ අතුරු ආබාධ (Pancreatectomy side effect): මොකක් හරි හේතුවකට ඔයාගේ අග්න්යාශයෙන් (pancreas) කොටසක් හරි සම්පූර්ණයෙන්ම හරි අයින් කරන්න වුණොත්, ග්ලුකගන් (Glucagon) සහ ඉන්සියුලින් (insulin) නිපදවන සෛල නැතිවෙලා යනවා.
ග්ලුකගන් (Glucagon) සම්බන්ධ ගැටලුවල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
අපි කලින් කතා කළා වගේ, ග්ලුකගන් (Glucagon) මට්ටමේ අසාමාන්යතා නිසා ලේ වල සීනි අඩු වෙන්නත් (hypoglycemia) පුළුවන්, වැඩි වෙන්නත් (hyperglycemia) පුළුවන්. අපි බලමු ඒ ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
ලේ වල සීනි අඩු වුණාම (Hypoglycemia) එන ලක්ෂණ
හිතන්නකෝ ඔයාගේ යාළුවෙක්, නිලන්ති කියලා, දියවැඩියාවට (Diabetes) බෙහෙත් ගන්නවා. එක දවසක් එයාට එකපාරටම ඇඟ වෙව්ලන්න ගන්නවා, දාඩිය දානවා, ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙනවා. කතා කරද්දීත් වචන පැටලෙනවා වගේ. මේ වගේ ලක්ෂණ ආවොත් ඒ කියන්නේ ලේ වල සීනි ගොඩක් අඩු වෙලා වෙන්න පුළුවන්.
පොදුවේ පෙන්නන ලක්ෂණ තමයි:
- ඇඟ වෙව්ලන එක, ගැහෙන එක
- දාඩිය දැමීම සහ ඇඟ සීතල වීම
- කරකැවිල්ල, ඔළුව සැහැල්ලුයි වගේ දැනෙන එක
- හද ගැස්ම වේගවත් වීම
- බඩගින්න
- හිත එකලස් කරගන්න අමාරු වෙන එක, ව්යාකූල වෙන එක
වැදගත්: ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ ආවොත්, ඉක්මනටම සීනි තියෙන දෙයක්, කාබෝහයිඩ්රේට (carbohydrates) තියෙන කෑමක් බීමක් ගන්න එක හරිම වැදගත්. එතකොට තමයි ලේ වල සීනි මට්ටම ආයෙත් උඩට එන්නේ. ඔයාට නිතර නිතර මේ වගේ වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව හම්බවෙන්න ඕනේ.
ලේ වල සීනි වැඩි වුණාම (Hyperglycemia) එන ලක්ෂණ
ලේ වල සීනි වැඩිවෙන එක (hyperglycemia) ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ ඉන්සියුලින් (insulin) මදිවීමක් නිසා මිසක්, ග්ලුකගන් (Glucagon) වල තනි ප්රශ්නයක් නිසාම නෙවෙයි. ඒත්, දුර්ලභ ග්ලුකගන් (Glucagon) ගැටලු නිසාත් ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මුලින්ම පෙන්නන ලක්ෂණ තමයි:
- නිතර තිබහ දැනීම සහ/හෝ බඩගිනි දැනීම
- ඇස් පෙනීම බොඳ වීම
- නිතර නිතර මුත්රා පිටවීම (මුත්රා යන්න ඕන වෙන එක)
- ඔළුවෙ කැක්කුම
ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
ග්ලුකගන් (Glucagon) මට්ටම බලන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට යම් යම් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ ග්ලුකගන් (Glucagon) මට්ටම මැන බලන්න ලේ පරීක්ෂණයක් (blood test) කරන්න කියන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණයේදී, වෛද්යවරයෙක් හරි හෙදියක් හරි ඔයාගේ නහරයකින් (vein) ඉදිකටුවක් පාවිච්චි කරලා ලේ සාම්පලයක් (blood sample) ගන්නවා. ඊටපස්සේ ඒක පරීක්ෂණාගාරයකට (lab) යවනවා පරීක්ෂා කරන්න.
ග්ලුකගන් (Glucagon) සාමාන්ය මට්ටම් කොහොමද තියෙන්නේ?
සාමාන්යයෙන්, අපේ ලේ වල ග්ලුකගන් (Glucagon) තියෙන්න ඕන ප්රමාණය තමයි පිකෝග්රෑම් 50ත් 100ත් අතර (50 to 100 picograms per milliliter – pg/mL). පිකෝග්රෑම් (picogram) එකක් කියන්නේ ග්රෑම් එකකින් ට්රිලියනයකින් එකක්! හරිම පොඩි ප්රමාණයක් නේද?
ඒත් මතක තියාගන්න, මේ සාමාන්ය අගයන් පරීක්ෂණාගාරයෙන් පරීක්ෂණාගාරයට පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයා කොච්චර වෙලා නිරාහාරව හිටියද, පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේ ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම කොහොමද තිබුණේ කියන දේවල් අනුවත් මේ අගයන් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, හැමතිස්සෙම ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ දීලා තියෙන අගයන් එක්ක ඔයාගේ ප්රතිඵල සසඳලා බලන්න. ඔයාට මොනවා හරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
මගේ ග්ලුකගන් (Glucagon) මට්ටම් ගැන මම වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාට දියවැඩියාව (diabetes) තියෙනවා නම්, සහ ඔයාට නිතරම ලේ වල සීනි අඩු වෙන (low blood sugar) හරි වැඩි වෙන (high blood sugar) හරි සිද්ධි වෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන එක ගොඩක් වැදගත්. දියවැඩියාව තියෙන අයගේ ග්ලුකගන් (Glucagon) මට්ටම සාමාන්යයෙන් මනින්නේ නෑ. ඒත්, ඔයාගේ දියවැඩියා කළමනාකරණය (diabetes management) වෙනස් කරන්න ඕන වෙන්න පුළුවන්, මේ සීනි අඩු වැඩිවීම් අවම කරගන්න.
අනිත් ග්ලුකගන් (Glucagon) සම්බන්ධ ගැටලු දුර්ලභ වුණත්, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව හොයාගන්න එක අත්යවශ්යයි. ඒ නිසා, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව හම්බවෙන්න.
ග්ලුකගන් (Glucagon) සහ ග්ලයිකොජන් (Glycogen) අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?
මේ දෙක නම් එකක් නෙවෙයි හොඳද? ග්ලයිකොජන් (Glycogen) කියන්නේ ග්ලූකෝස් (glucose) හෙවත් සීනි ගබඩා කරලා තියෙන ආකාරයක්. අපේ ඇඟ ප්රධාන වශයෙන්ම ග්ලයිකොජන් (glycogen) ගබඩා කරන්නේ අක්මාවේ (liver) සහ මාංශ පේශිවල (muscles).
ග්ලුකගන් (Glucagon) කියන්නේ හෝමෝනයක් (hormone). මේකෙන් තමයි අක්මාවේ තියෙන ග්ලයිකොජන් (glycogen) ආයෙත් ග්ලූකෝස් (glucose) බවට හරවන්න ‘සිග්නල්’ එක දෙන්නේ. ඊටපස්සේ ඒ ග්ලූකෝස් (glucose) ලේ වලට එකතු වෙලා, අපේ ඇඟට ශක්තිය විදිහට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
නිරාහාරව ඉන්නකොට ග්ලුකගන් (Glucagon) වලින් මොකද වෙන්නේ?
අපි මොකුත් නොකා ඉන්නකොට, ඒ කියන්නේ නිරාහාරව ඉන්නකොට (fasting), අපේ ලේ වල සීනි මට්ටම අඩුවෙන්න නොදී තියාගන්න ග්ලුකගන් (Glucagon) හරිම වැදගත්. මොකද, ඒ වෙලාවට අපේ ඇඟට කෑම වලින් ග්ලූකෝස් (glucose) ලැබෙන්නේ නෑනේ.
අපි ගොඩක් වෙලා නිරාහාරව ඉන්නකොට, ග්ලුකගන් (Glucagon) මගින් කාබෝහයිඩ්රේට නොවන ද්රව්ය වලින් (non-carbohydrate substances) – උදාහරණයක් විදිහට ලිපිඩ (lipids), ඇමයිනෝ අම්ල (amino acids), ප්රෝටීන (proteins) වගේ දේවල් වලින් – ග්ලූකෝස් (glucose) හදවනවා. මේ ක්රියාවලියට කියන්නේ ග්ලූකෝනියෝජෙනසිස් (gluconeogenesis) කියලයි.
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ… (Take-Home Message)
එහෙනම්, ඔයාට තේරෙනවා ඇති ග්ලුකගන් (Glucagon) කියන්නේ අපේ ඇඟේ සීනි මට්ටම නිරෝගීව තියාගන්න ‘තිරය පිටුපස’ ඉඳන් උදව්වෙන හරිම වැදගත් හෝමෝනයක් (hormone) කියලා. ඔයාට දියවැඩියාව (diabetes) නැත්නම් ග්ලුකගන් (Glucagon) සම්බන්ධ ගැටලු එන එක හරිම අඩුයි.
ඒත්, ඔයාට නිතර නිතර ලේ වල සීනි අඩු වීමේ (low blood sugar) හරි වැඩි වීමේ (high blood sugar) හරි රෝග ලක්ෂණ එනවා නම්, කරුණාකරලා ඔයාගේ වෛද්යවරයාව හම්බවෙන්න. එතකොට එයාලට පුළුවන් මේකට හේතුව හොයලා, ඔයාට අවශ්ය ප්රතිකාර නියම කරන්න. ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ග්ලුකගන් (Glucagon) කියන්නේ ඉන්සියුලින් (Insulin) වගේ ඇඟේ සීනි අඩුකරන බෙහෙතක්ද?
නැහැ! මේක ඉන්සියුලින් වල ‘නපුරු සහෝදරයා / අනිත් පැත්ත’ වගේ වැඩ කරන ඇඟේ තියෙන හෝමෝනයක්. ඉන්සියුලින් කරන්නේ ඇඟේ සීනි අඩුවෙන්න බලකරන එක. හැබැයි ‘ග්ලුකගන්’ කරන්නේ, ඇඟේ සීනි මට්ටම භයානක විදිහට පහළට වැටෙනකොට (Hypoglycemia), අක්මාවේ ගබඩා කරලා තියෙන සීනි වලට (Glycogen), වහාම ලේ වලට යන්න කියල අණ දීලා ‘සීනි මට්ටම යථා තත්ත්වයට වැඩි කරන එකයි’.
💬 මේ Glucagon හෝමෝනය ෆාමසියෙන් හදිසි ප්රතිකාරයක් විදිහට ගන්නේ ඇයි?
දියවැඩියා රෝගියෙක් බෙහෙත් හෝ ඉන්සියුලින් වැඩිපුර අරගෙන ‘සීනි අඩුවෙලා/බැහැලා කෝමා තත්ත්වයට පත්වෙලා සිහිය නැති වුණොත්’ (Hypoglycemia), ඒ වෙලාවට එයාට සීනි කවන්න බෑ (හිරවෙනවා). අන්න ඒ වෙලාවට විතරක් කලිසමට හරි කලවට හරි ‘Glucagon Pen’ (හදිසි එන්නතක්) විද්දාම, විනාඩි කීපයකින් ඇඟේ සීනි වැඩිවෙලා රෝගියාට සිහිය එනවා.
💬 මේ ග්ලුකගන් එන්නත (Glucagon) ගෙදරදි විදගන්න එක ලේසිද?
ඔව්! මේක בדיוק ඇලජික් එකට දෙන EpiPen එක වගේ, පවුලේ අයට ලේසියෙන්ම ගෙදරදි විදින්න පුළුවන් පැකට් එකක් (Emergeny kit) විදිහට එනවා. (සමහර රටවල මේක නහයට ගහන ස්ප්රේ එකක්/Baqsimi විදිහටත් තියෙනවා). දියවැඩියාවට ඉන්සියුලින් ගන්න කෙනෙක් ගෙදර ඉන්නවා නම්, මේ ග්ලුකගන් එන්නතක් ෆ්රිජ් එකේ හෝ කබඩ් එකේ අරන් තියාගන්න එක හදිසි මරණයකින් බේරෙන්න අනිවාර්යයෙන්ම වැදගත්.
` glucagon, blood sugar, hypoglycemia, hyperglycemia, diabetes, pancreas, hormone
