من الطبيعي أن تشعر ببعض الغثيان والخوف عند سماع كلمة "جراحة الكبد"، فالكبد من أهم وأكبر أعضاء الجسم. ولكن في بعض الأمراض، وخاصة الحالات الخطيرة كالسرطان، يُعدّ استئصال الجزء المصاب من الكبد الحل الأمثل لإنقاذ حياتك. لذا، سنتحدث اليوم عن "استئصال الكبد"، أو الجراحة التي تُجرى لإزالة جزء من الكبد، بطريقة بسيطة وواضحة تُزيل كل شكوكك.
لماذا تحتاج إلى إجراء هذا النوع من الجراحة؟
حسنًا، دعونا أولًا نرى في أي الحالات يقرر الأطباء إجراء هذه الجراحة. هناك سببان رئيسيان. الأول هو كعلاج لمرض الكبد. والآخر هو عندما يتبرع شخص سليم بجزء من كبده لشخص مريض (زراعة الكبد من متبرع حي).
لعلاج أمراض الكبد
تُجرى هذه الجراحة غالبًا لإزالة الأورام التي تتكون في الكبد. قد تكون هذه الأورام سرطانية، أو ما قبل سرطانية، أو حميدة. يوجد نوعان من سرطان الكبد.
1. السرطان الأولي: وهذا يعني أن السرطان يبدأ في الكبد.
2. ثانوي: هذا يعني أن السرطان قد بدأ في مكان آخر من الجسم (على سبيل المثال، القولون) وانتشر إلى الكبد.
تشمل الأنواع الرئيسية للسرطان التي يتم علاجها بهذه الجراحة ما يلي:
- سرطان الخلايا الكبدية - هذا هو النوع الرئيسي من السرطان الذي يبدأ في الكبد.
- سرطان الأقنية الصفراوية - وهو أيضاً نوع من السرطان يبدأ في الكبد.
- سرطان القولون والمستقيم النقيلي - انتشار سرطان القولون إلى الكبد.
لا تُجرى هذه الجراحة لعلاج السرطان فحسب، بل تُجرى أيضاً لعلاج حالات طبية أخرى:
- حصى المرارة في القنوات الصفراوية داخل الكبد (القنوات داخل الكبد).
- الأورام الشائعة مثل الورم الغدي.
- أكياس الكبد.
يتبرع شخص سليم بجزء من كبده
هذا أمرٌ رائع. عندما يتضرر كبد شخص ما بشكل شبه كامل ويحتاج إلى زراعة كبد، يمكن لشخص سليم أن يتبرع بجزء من كبده لهذا المريض. في هذا النوع من التبرع، يُستأصل جزء من كبد المتبرع جراحيًا. والمثير للدهشة أن كلاً من الجزء المتبقي من كبد المتبرع والكبد الجديد للمريض المزروع ينموان من جديد ليشكلا كبدًا كاملاً.
ما مدى خطورة هذه الجراحة؟ هل هناك أي مخاطر؟
نعم، إن الجراحة لإزالة جزء من الكبد هي جراحة معقدة وصعبة للغاية من الناحية الفنية.يُعتبر الأمر كذلك. والسبب الرئيسي في ذلك هو وجود عدد كبير من الأوعية الدموية المنتشرة في جميع أنحاء الكبد. لذلك، قد يحدث نزيف مفرط أثناء الجراحة. لذا، يجب أن يخضع الجراحون الذين يُجرون هذه العمليات لتدريب خاص لتجنب إتلاف الأوعية الدموية والسيطرة على النزيف.
لكن هناك هذا:
- استئصال جزئي بسيط: إذا تم استئصال أقل من نصف الكبد، تكون المخاطر منخفضة. ويمكن الآن إجراء هذه العمليات الجراحية باستخدام تقنيات طفيفة التوغل مثل تنظير البطن أو الجراحة الروبوتية .
- الاستئصال الرئيسي: إذا كان من الضروري إزالة أكثر من نصف الكبد، فإن الأمر يكون أكثر صعوبة ومحفوفًا بالمخاطر.
لذلك، فإن أهم شيء يجب تذكره هو أنه إذا كنت ستخضع لهذه الجراحة، فمن الضروري اختيار مستشفى يضم فريقًا طبيًا متخصصًا وذو خبرة عالية .
ماذا يحدث قبل الجراحة؟
قبل خضوعك لهذه الجراحة، سيقوم الفريق الطبي بدراسة عدة عوامل بعناية. عندها فقط سيقررون ما إذا كانت هذه الجراحة هي العلاج المناسب لك.
الأمور التي يأخذها الأطباء في الاعتبار:
- هل تتمتع بصحة بدنية جيدة بما يكفي لتحمل مثل هذه الجراحة الكبرى؟
- هل يمكن استئصال الورم أو الجزء المصاب من الكبد جراحياً؟
- إذا كان سرطانًا، فهل انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم غير الكبد؟
في بعض الأحيان، إذا كان الورم السرطاني كبيرًا، فمن الممكن جعل الجراحة أسهل وأكثر أمانًا من خلال إعطاء علاجات مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص حجم الورم.
كذلك، يحتاج الأطباء إلى تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى زراعة جزئية للكبد أو زراعة كاملة للكبد. وستؤثر هذه العوامل على هذا القرار:
- إلى أي مدى انتشر الورم؟
- ما مدى صحة باقي أجزاء الكبد لديك؟
- هل الجزء المتبقي من الكبد بعد الجراحة كافٍ لوظائف الجسم؟
الفحوصات قبل الجراحة
للتأكد من كل هذا، سيطلب طبيبك إجراء عدة فحوصات، مثل:
- الفحوصات التصويرية: فحص التصوير المقطعي المحوسب أو فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.
- اختبارات وظائف الكبد: هذه اختبارات دم روتينية.
- خزعة الكبد: أخذ قطعة صغيرة جداً من الكبد لفحصها.
ما هي الطرق الرئيسية لإجراء الجراحة؟
يمكن إجراء عملية استئصال الكبد بثلاث طرق رئيسية. سيحدد الجراح الطريقة الأنسب لحالتك.
| الأسلوب الجراحي | وصف | مناسب لـ |
|---|---|---|
| الجراحة المفتوحة | تُجرى الجراحة عن طريق عمل شق طويل وكبير في البطن، مما يفتح تجويف البطن. وبذلك يستطيع الأطباء رؤية الكبد مباشرة. | للأورام الكبيرة والمعقدة أو الحالات الخطيرة. |
| الجراحة بالمنظار | تُجرى الجراحة عن طريق عمل 4 إلى 6 شقوق صغيرة جدًا في البطن، وإدخال كاميرا من خلال أحدها وأدوات خاصة من خلال الشقوق الأخرى. ويُجري الطبيب الجراحة وهو يتابع الشاشة. | مناسبة للعمليات الجراحية الصغيرة والأقل تعقيداً. فترة النقاهة قصيرة. |
| الجراحة الروبوتية | يشبه هذا الإجراء جراحة المناظير، لكن يتم التحكم في الأدوات الجراحية بواسطة ذراع روبوتية يتحكم بها الطبيب. وهذا يسمح بإجراء جراحة أكثر دقة. | حتى أكثر العمليات الجراحية تعقيداً يمكن إجراؤها الآن باستخدام هذه الطريقة. |
ماذا يحدث لجزء الكبد الذي تم استئصاله؟ هل سينمو من جديد؟
نعم! هذا هو الأمر الأكثر إثارة للدهشة في الكبد. يتمتع الكبد بقدرة مذهلة على إصلاح وتجديد نفسه.
تخيل، حتى لو أُزيل ثلثا كبد سليم، فإن الجزء السليم المتبقي قادر على الانقسام والنمو والعودة إلى حجمه الأصلي في غضون أسابيع أو أشهر قليلة. تمامًا كما ينمو ذيل السحلية من جديد عند قطعه. لكن سرعة هذا النمو تعتمد على عدة عوامل.
- إذا كنت قد تلقيت علاجًا كيميائيًا من قبل.
- إذا كان هناك تراكم للدهون في الكبد (الكبد الدهني).
- إذا كنت تعاني من مرض كبدي مزمن مثل تليف الكبد.
في مثل هذه الحالات، قد يكون معدل تجدد الكبد أبطأ قليلاً.
ما هي خطوات العملية الجراحية؟
على الرغم من وجود اختلافات طفيفة تبعاً للتقنية الجراحية وكمية الأنسجة التي تمت إزالتها، إلا أن الجراحة تسير بشكل عام على النحو التالي:
1. التخدير: سيتم تخديرك تخديرًا كاملاً (تخدير عام) قبل الجراحة.
٢. إجراء الشق: في الجراحة المفتوحة، يُجرى شق طويل في البطن. أما في جراحة المناظير، فتُجرى عدة شقوق صغيرة.
3. تحضير الكبد: سيحدد الجراح الجزء المراد استئصاله من الكبد بدقة. وقد يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية أثناء العملية. إذا كان الجزء المراد استئصاله قريبًا من المرارة، فقد يلزم استئصال المرارة أيضًا.
٤- استئصال جزء من الكبد: يقوم الطبيب بفصل نسيج الكبد بعناية، وتحديد الأوعية الدموية والقنوات الصفراوية، ثم يغلقها بمشابك أو دبابيس جراحية. وتُستخدم أدوات خاصة للسيطرة على النزيف.
5. استئصال الجزء: يُستأصل جزء الكبد المنفصل من الجسم. في طريقة التنظير البطني، قد يتطلب الأمر إجراء شق إضافي يتراوح طوله بين 5 و12.5 سم تقريبًا لاستئصال هذا الجزء.
عادةً، قد تستغرق هذه الجراحة ما بين ساعتين وست ساعات .
ماذا يحدث بعد الجراحة؟ في المستشفى
بعد الجراحة، ستُوضع أولاً في وحدة خاصة (وحدة الإفاقة) حتى تستيقظ من التخدير، ثم تُنقل إلى جناح عادي. إذا كانت الجراحة معقدة للغاية، فقد تحتاج إلى البقاء في وحدة العناية المركزة ليوم أو يومين.
في الأيام الأولى، سيتم إدخال عدة أنابيب في جسمك. ستعمل هذه الأنابيب على تصريف السوائل، وتخفيف الضغط على معدتك، وتوفير التغذية. سيقوم الفريق الطبي بمراقبة ضغط دمك ومستويات السكر في الدم والنزيف بشكل مستمر.
بمجرد استقرار حالتك، من المرجح أن تبقى في المستشفى لبضعة أيام أخرى أو أسبوع. خلال هذه الفترة:
- تدريجياً، سيبدأون بتناول الأطعمة الصلبة بدءاً من الأطعمة السائلة.
- سينهض من السرير ويبدأ بالمشي.
- ستتم إزالة الأنابيب المركبة تدريجياً.
- سيتم إعطاؤك الدواء اللازم للسيطرة على الألم.
عندما عدت إلى المنزل من المستشفى، تم تحديد موعد لي لزيارة الطبيب مرة أخرى بعد حوالي أسبوعين.
مخاطر ومضاعفات الجراحة
كما هو الحال مع أي عملية جراحية كبرى، هناك مخاطر ومضاعفات يمكن أن تحدث، ومن المهم أن تكون على دراية بها.
| المضاعفات | شرح بسيط |
|---|---|
| عدوى | قد يُصاب الجرح بالعدوى نتيجة التهاب رئوي أو التهاب في المسالك البولية. ويمكن علاج ذلك بالمضادات الحيوية. |
| نزيف | تنطوي جراحة الكبد على مخاطر عالية للنزيف. وقد يتطلب الأمر نقل الدم بعد الجراحة. |
| تسرب الصفراء | في حال تضرر القناة الصفراوية أثناء الجراحة، قد تتسرب الصفراء إلى تجويف البطن. وهذا يستدعي إدخال أنبوب إضافي لإزالة الصفراء. |
| انصباب جنبي | قد يتراكم السائل حول الرئتين، مما يسبب ألمًا في الصدر وصعوبة في التنفس. |
| الاستسقاء | تراكم السوائل في تجويف البطن. يمكن علاج هذه الحالة بالأدوية أو عن طريق إدخال أنبوب لتصريف السوائل. |
| جلطة دموية (تجلط الأوردة العميقة) | قد تتشكل جلطات دموية في الساقين نتيجة البقاء في السرير لفترة طويلة بعد الجراحة. |
| فشل الكبد | قد تحدث هذه الحالة إذا لم يكن الجزء المتبقي من الكبد كافياً لأداء وظائفه بشكل سليم في الجسم. في هذه الحالة، قد يكون من الضروري إجراء عملية زرع كبد طارئة. |
تشير الإحصائيات إلى أن حوالي 2% من الأشخاص الذين يخضعون لهذه الجراحة يموتون نتيجة مضاعفات. ومع ذلك، بالنسبة لمريض السرطان، تفوق فوائد الجراحة بكثير المخاطر المرتبطة بالسرطان.
كم من الوقت يستغرق التعافي بعد العودة إلى المنزل؟
قد يستغرق التعافي التام في المنزل من أربعة إلى ثمانية أسابيع . ستحتاج إلى أخذ إجازة من العمل خلال هذه الفترة.
- تجنب رفع الأثقال والتمارين الشاقة تماماً.
- قد يستغرق الأمر حوالي 12 أسبوعًا لاستئناف جميع الأنشطة اليومية المعتادة.
- في حال إجراء جراحة بالمنظار أو جراحة روبوتية، فقد يكون وقت التعافي أسرع قليلاً.
لتسريع عملية الشفاء، من المهم اتباع نظام غذائي غني بالبروتين وممارسة تمارين رياضية خفيفة (مثل المشي) . حاول المشي لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا، ولكن خذ قسطًا من الراحة إذا شعرت بالتعب.
إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فاستشر طبيباً على الفور.
إذا شعرت بأي أعراض غير عادية بعد عودتك إلى المنزل، فأبلغ طبيبك على الفور.
- سائل مثل الدم أو القيح يخرج من الجرح.
- حمى مستمرة.
- القيء أو الإسهال.
- الإمساك الذي يستمر لأكثر من ثلاثة أيام.
- انتفاخ البطن.
- اصفرار العينين والجلد (اليرقان).
الرسالة الرئيسية
- استئصال الكبد، الذي يتضمن إزالة جزء من الكبد، هو عملية جراحية خطيرة، ولكنه وسيلة فعالة للغاية لإنقاذ الأرواح من أمراض مثل السرطان.
- يتمتع الكبد بقدرة مذهلة على تجديد نفسه، لذلك لا تخف من الجزء الذي يتم استئصاله.
- يُعد اختيار جراح وفريق طبي ذوي خبرة أمراً بالغ الأهمية لنجاح هذه الجراحة.
- يستغرق التعافي من الجراحة وقتاً، لذا استمع إلى جسدك وامنحه الراحة التي يحتاجها.
- اتبع دائمًا تعليمات طبيبك. لا تتردد في السؤال إذا كانت لديك أي استفسارات.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك