سنتحدث اليوم عن حالة خطيرة يجهلها الكثيرون، وهي نوع من سرطان المعدة وراثي. يُطلق عليه الأطباء اسم "سرطان المعدة المنتشر الوراثي" أو اختصارًا "HDGC" . إذا كان أحد أفراد عائلتك قد أُصيب بهذه الحالة، أو إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عنها، فستجد هذه المقالة مفيدة للغاية. لا تقلق، سنتحدث عنها ببساطة.
ما هذا `(HDGC)`؟
ببساطة، متلازمة سرطان المعدة الوراثي (HDGC) هي حالة وراثية تزيد من خطر الإصابة بالسرطان. وهذا يعني أن خطر إصابتك بسرطان المعدة خلال حياتك يزداد بنحو 70%. ليس هذا فحسب، بل إن النساء اللواتي يرثن هذه الحالة لديهن أيضًا خطر متزايد بنسبة 42% للإصابة بنوع محدد من سرطان الثدي ، وهو سرطان الثدي الفصيصي (LBC) .
يرث المصابون بمرض سرطان المعدة الوراثي المنتشر (HDGC) جينًا متحورًا من أحد والديهم. غالبًا ما يكون هذا الجين هو CDH1، ولكن قد تتدخل جينات أخرى في بعض الأحيان. يُعد CDH1 جينًا كابحًا للأورام، فعندما يتحور، يفقد قدرته على كبح السرطان. تخيل أن هذا الجين بمثابة شرطي في الجسم يمنع نمو الخلايا السرطانية. فماذا يحدث إذا ضعف هذا الشرطي؟ هذا ما يحدث هنا أيضًا.
ما هو سرطان المعدة "المنتشر"؟
والآن دعونا نرى ما هو سرطان المعدة المنتشر. إنه نوع من أنواع سرطان المعدة، ولكن بدلاً من أن ينمو في مكان واحد كباقي أنواع السرطان، ينتشر هذا النوع في جميع أنحاء جدار المعدة على شكل تجمعات صغيرة من الخلايا. يشبه الأمر تسرب الماء الذي ينتشر على طول الجدار. ونتيجة لذلك، يصبح جدار المعدة سميكًا ومتصلبًا، ثم ينتشر تدريجيًا إلى الطبقات الأعمق من جدار المعدة.
يُعدّ تشخيص هذا النوع من سرطان المعدة صعباً بعض الشيء لأنه لا يظهر بوضوح في فحوصات التصوير القياسية. كما أن الأعراض غالباً ما تظهر فقط بعد انتشار المرض، في مراحله المتأخرة. عندئذٍ، قد يكون السرطان قد انتشر (انتقل) عبر جدار المعدة إلى الأنسجة المجاورة، مثل الكبد أو العظام.
ما مدى شيوع هذه الحالة؟
عند الحديث عن حالة سرطان المعدة الوراثي المنتشر (HDGC)، تشير التقديرات إلى أن ما يقارب خمسة إلى عشرة أشخاص من بين كل عشرة آلاف شخص قد يرثون هذه الحالة عند الولادة. حوالي 20% من جميع سرطانات المعدة هي من النوع المنتشر، ونحو 2% من هذه السرطانات المنتشرة هي سرطانات معدية وراثية من النوع الوراثي المنتشر. على الرغم من أن سرطان المعدة أكثر شيوعًا في الدول الآسيوية منه في الدول الغربية، إلا أن حالات الإصابة بسرطان المعدة الوراثي المنتشر تُسجل بشكل متكرر في الدول الغربية.
ما هي أعراض حالة (HDGC)؟
كما ذكرنا سابقًا، قد لا تظهر أعراض هذا النوع من سرطان المعدة المنتشر إلا بعد انتشار المرض (انتقاله إلى أعضاء أخرى). لذا، من المهم إدراك احتمالية وجود عامل وراثي في هذه الحالة. في سرطان المعدة المنتشر وراثيًا، يتطور السرطان في سن أصغر قليلًا من أنواع السرطان الأخرى، حيث يتم تشخيص معظم الحالات قبل سن الأربعين.
قد تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:
- ألم في المعدة (خاصة في الجزء العلوي الأيسر من البطن)
- انتفاخ المعدة، والغازات
- الغثيان والقيء
- شهية
- فقدان الوزن
- إرهاق شديد، تعب
- صعوبة في بلع الطعام
- دم في البراز (`(دم في البراز)`)
- تقيؤ الدم (`(تقيؤ الدم)`)
- اليرقان (اصفرار العينين والجلد)
أحيانًا، قد يكون العيب الخلقي المعروف باسم الشفة الأرنبية أو الحنك المشقوق علامة مبكرة على هذه المتلازمة. وذلك لأن هذه الطفرة الجينية قد تُسبب هذا العيب الخلقي. مع ذلك، في معظم الأحيان، لا ترتبط الشفة الأرنبية بمتلازمة سرطان المعدة الوراثي المنتشر (HDGC). ولكن، إذا وُلدتَ بمثل هذا العيب الخلقي، وكان أحد أفراد عائلتك قد أُصيب بهذه الأنواع من السرطان، فقد تشعر ببعض الشك.
ما هو سبب تكوين هذا `(HDGC)`؟
مرض سرطان المعدة الوراثي المنتشر (HDGC) هو اضطراب وراثي . يحدث عندما تُغير طفرة في أحد الجينات الكابحة للأورام، التي تحدثنا عنها سابقًا، برمجة الحمض النووي (DNA). تُخبر الجينات الكابحة للأورام الخلايا بالتحكم في انقسامها ونموها. لذا، عندما لا تعمل هذه الجينات بشكل صحيح، قد يتطور السرطان.
ترث هذا الجين المتحور إما من والدتك أو والدك. تُسمى الطفرة الموروثة بهذه الطريقة طفرة الخلايا الجنسية . وهي تؤثر على الشفرة الوراثية لخلاياك التناسلية.
كيف يتم توريث هذا `(HDGC)`؟
متلازمة خلل التنسج الحبيبي الوراثي (HDGC) هي حالة وراثية سائدة . هذا يعني أنك تحتاج فقط إلى نسخة واحدة من الجين المتحوّر لترث المتلازمة. يمكن أن تُورَث من الأم أو الأب. إذا كان أحد والديك يحمل الطفرة، فلديك أنت أو إخوتك فرصة بنسبة 50% لوراثتها. تخيّل الأمر كاحتمالية ظهور صورة أو كتابة عملة معدنية.
هل يصاب كل من يرث الطفرة الجينية بالسرطان؟
لا. الطفرة الجينية التي ترثها من والديك تؤثر على نسخة واحدة فقط من الجين الكابت للسرطان في كل خلية. لكن كل خلية تحتوي على نسختين من هذا الجين، واحدة من والدتك والأخرى من والدك. لذا حتى لو لم ترث نفس الطفرة من كلا والديك، فستظل لديك نسخة من الجين تعمل بشكل طبيعي.
لكي يتطور السرطان، يجب حدوث طفرة ثانية (طفرة جسدية).يجب أن تحدث هذه الطفرة في النسيج الذي يتكون فيه السرطان (أي بطانة المعدة أو فصوص الثدي) خلال حياتك. كما تُعطّل هذه الطفرة الثانية النسخة الأخرى من الجين، وعندها يبدأ السرطان بالنمو.
ما سبب هذه الطفرة الثانية؟
بصراحة، لا نعرف السبب الدقيق لذلك. لكن قد تلعب عوامل مختلفة دورًا. غالبًا ما تؤثر العوامل البيئية في تحفيز الأمراض الوراثية. وقد تتدخل جينات أخرى أيضًا. بعض العائلات التي تحمل جين HDGC لديها معدل إصابة بالسرطان أعلى من غيرها.
من بين عوامل الخطر البيئية التي تساهم في الإصابة بسرطان المعدة ما يلي:
- تدخين
- الإفراط في تناول الكحول
- تناول الكثير من اللحوم الحمراء (مثل لحم البقر ولحم الضأن)
- عدوى جرثومة المعدة (H. pylori) (وهي بكتيريا تسبب قرحة المعدة)
كيف تتم عملية اختبار (HDGC)؟
حتى لو لم تكن لديك أعراض بعد، إذا كان هناك سبب للاعتقاد بأنك معرض للخطر (على سبيل المثال، إذا كان أحد أفراد عائلتك قد أصيب بهذه الأنواع من السرطان، أو إذا أجريت اختبارًا جينيًا وجد طفرة في جين (CDH1))، فقد يحيلك الطبيب لإجراء اختبار للكشف عن (HDGC).
سيُقيّم طبيبك احتمالية إصابتك بالسرطان بناءً على تاريخ عائلتك المرضي و/أو نتائج الفحوصات الجينية. وقد يبحث أيضًا عن مؤشرات مبكرة للسرطان في أنسجتك. على سبيل المثال، قد يبحث عن حالة تُسمى سرطان الفصيص الموضعي (LCIS) في الثدي، أو عن خلايا من نوع الخاتم في بطانة المعدة. هذه تغيرات مبكرة قد تتطور إلى سرطان.
كيف يتم تشخيص مرض سرطان المعدة الوراثي المنتشر (HDGC)؟
إذا ظهرت عليك أعراض سرطان المعدة المنتشر، فسيبحث طبيبك عن أدلة على وجود السرطان في جدار معدتك. سيأخذ عينات من الأنسجة ويفحصها تحت المجهر. إذا تم تشخيص سرطان المعدة المنتشر، وكان أحد أفراد عائلتك قد أصيب بهذا النوع من السرطان، فقد يقترح طبيبك إجراء فحص جيني .
حالياً، وُجد أن حوالي 40% من مرضى سرطان المعدة المنتشر الوراثي (HDGC) يحملون طفرة جينية في جين CDH1. قد تكون هناك طفرات أخرى، لكن CDH1 هي الطفرة الرئيسية المعروفة التي يمكننا تحديدها. وجود هذه الطفرة يُعدّ مؤشراً قاطعاً لتشخيص سرطان المعدة المنتشر الوراثي. مع ذلك، إذا كان لديك تاريخ عائلي لهذا النوع من سرطان المعدة المنتشر، فقد يتم تشخيصك بسرطان المعدة المنتشر الوراثي حتى لو لم تكن تحمل طفرة جينية في جين CDH1.
ما هي الاختبارات المستخدمة لتشخيص مرض التهاب المعدة الوراثي المنتشر (HDGC)؟
يمكن إجراء هذه الاختبارات لتشخيص المرض:
- الاختبارات الجينية:هذا فحص دم. تُؤخذ عينة من دمك وتُحلل لمعرفة ما إذا كانت هناك أي طفرات جينية مرتبطة بأمراض وراثية. يخضع بعض الأشخاص لهذا الفحص لوجود تاريخ عائلي لأمراض وراثية، بينما يخضع آخرون لهذا النوع من الفحوصات الجينية لجهلهم بتاريخهم الصحي العائلي، أو لمعلوماتهم الشخصية، أو لأنهم يخططون لإنجاب أطفال.
- التنظير العلوي (فحص EGD): هو فحص يُجرى لفحص الجزء الداخلي من الجهاز الهضمي العلوي (أي المريء والمعدة) وأخذ عينات من الأنسجة. يُعد هذا الفحص ضروريًا لتشخيص سرطان المعدة، وخاصةً النوع المنتشر منه. يقوم بإجراء هذا الفحص طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي، حيث يُدخل أنبوبًا طويلًا (منظارًا داخليًا) مزودًا بكاميرا صغيرة عبر الفم وصولًا إلى المريء ثم المعدة. كما يمكن أخذ عينات من الأنسجة عبر الأنبوب. مع ذلك، حتى مع هذه الطرق، قد يصعب اكتشاف سرطان المعدة النقيلي، نظرًا لانتشاره الواسع، ما قد يحول دون رؤيته أو الحصول على عينات الأنسجة. لذا، يجب أن يتمتع الطبيب المختص بتشخيص هذا النوع من السرطان بتدريب وخبرة متخصصين.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي: نظرًا لأن سرطان الثدي الفصيصي لا يُكتشف بالتصوير الشعاعي للثدي العادي، يوصي الأطباء بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي. إذا أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أي شيء غير طبيعي، يتم تحديده ويأخذ طبيب آخر عينة من الأنسجة.
- الخزعة: يأخذ الطبيب عينة من النسيج ويرسلها إلى المختبر لفحصها تحت المجهر. وتؤكد هذه الخزعة ما إذا كانت عينة النسيج تحتوي على خلايا سرطانية.
ماذا يحدث بعد تحديد ما إذا كان يحتوي على `(HDGC)`؟
إذا كنت مصابًا بالسرطان بالفعل، فسيناقش طبيبك معك خيارات العلاج. حتى لو لم تكن مصابًا بالسرطان بعد، فإذا كنت تعاني من هذه المتلازمة، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء فحوصات الكشف المبكر عن السرطان بانتظام، كما ذكرنا سابقًا. الجراحة الوقائية خيار آخر يمكنك مناقشته مع طبيبك.
كيف يتم علاج سرطان المعدة النقيلي؟
تُعدّ الجراحة عادةً الخيار العلاجي الأول للسرطانات التي يمكن استئصالها جراحياً. إذا كنت مصاباً بسرطان المعدة الوراثي المنتشر (HDGC)، فغالباً ما يوصي طبيبك باستئصال المعدة بالكامل . وذلك لأن هذا النوع من السرطان ينطوي على خطر كبير للانتشار إلى أجزاء بعيدة من الجسم قبل اكتشافه.
في عملية استئصال المعدة الكامل، يقوم الجراح بإزالة المعدة بأكملها وتوصيل نهاية المريء مباشرةً بالأمعاء الدقيقة. من الممكن العيش بدون معدة، ولكن قد تظهر بعض الآثار الجانبية. بعد الجراحة، قد يخضع المريض لعلاجات إضافية (علاجات مساعدة) مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.
نظرًا لأن النساء المصابات بسرطان المعدة الوراثي المنتشر (HDGC) معرضات أيضًا لخطر الإصابة بسرطان الثدي الفصيصي (LBC)، فإنهن بحاجة إلى الانتباه باستمرار لأعراض سرطان الثدي الفصيصي أثناء العلاج. في حالة الإصابة بسرطان الثدي الفصيصي، يبدأ العلاج عادةً بجراحة سرطان الثدي، ثم تُعطى علاجات إضافية.
ما هو متوسط العمر المتوقع في حالة الإصابة بمرض (HDGC)؟
يعتمد متوسط العمر المتوقع على اكتشاف السرطان وعلاجه مبكراً. وحتى مع إجراء الفحوصات الدورية، قد يكون ذلك صعباً. إذا تم اكتشاف سرطان المعدة النقيلي وعلاجه مبكراً، فإن نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات تتجاوز 90%. أما إذا تم اكتشافه متأخراً، بعد أن يكون قد انتشر إلى جدار المعدة، فإن النسبة تنخفض إلى أقل من 30%.
لهذا السبب نقول إنه من المهم للغاية أن تكون على دراية بالتاريخ العائلي وأن تطلب المشورة الطبية إذا كنت معرضًا للخطر.
هل هناك طريقة لمنع `(HDGC)`؟
إذا كنت تحمل طفرة جينية (CDH1) (المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالسرطان)، فهناك العديد من الإجراءات الوقائية التي يمكنك اتخاذها. أما بالنسبة للأشخاص الذين لا يحملون هذه الطفرة الجينية، فإن المخاطر والإجراءات غير محددة بوضوح. يمكنك استشارة طبيبك بشأن المخاطر والخيارات المتاحة لك.
الجراحة الوقائية
إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان المعدة الوراثي المنتشر (HDGC) لمدة لا تقل عن 20 عامًا، ولم تكن تعاني من أي مشاكل صحية خطيرة أخرى، فقد يوصي طبيبك باستئصال المعدة الكلي كإجراء وقائي . على الرغم من أن فقدان المعدة قد يؤثر على الجهاز الهضمي، إلا أن هذه الآثار الجانبية أسهل في التعامل معها من التعامل مع سرطان المعدة المتقدم.
بالنسبة لمن لا يرغبون باتخاذ هذه الخطوات، يمكن اتباع نهج "الانتظار والمراقبة"، والذي يتضمن إجراء تنظير متكرر للجزء العلوي من الجهاز الهضمي وأخذ عينات خزعة عشوائية. مع ذلك، حتى مع هذه المراقبة الدقيقة، قد لا يتم اكتشاف سرطان المعدة الوراثي المنتشر (HDGC) دائمًا في مراحله المبكرة (عندما يكون العلاج أكثر فعالية).
الآثار الجانبية لاستئصال المعدة الكامل:
- متلازمة الإفراغ السريع: عندما ينتقل الطعام مباشرةً من المريء إلى الأمعاء الدقيقة، فإنه يمر عبرها بسرعة أكبر من المعتاد. قد يُسبب ذلك تغيرات كبيرة في هرمونات الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل الغثيان والإسهال وانخفاض سكر الدم. يمكن السيطرة على هذه الأعراض بتغيير عاداتك الغذائية، وستختفي تدريجيًا مع مرور الوقت.
- سوء الامتصاص وسوء التغذية: عند استئصال المعدة، يُفقد الجزء منها الذي يحتوي على الأحماض والإنزيمات اللازمة لهضم الطعام. وهذا قد يعيق عملية الهضم السليمة ويمنع الجسم من امتصاص العناصر الغذائية، مما قد يؤدي إلى سوء التغذية. ويمكن التخفيف من هذه المشكلة بتغيير النظام الغذائي وتناول المكملات الغذائية.
الاستشارة الوراثية وتنظيم الأسرة
بالنسبة للأشخاص الذين يحملون طفرة جينية في جين CDH1، يمكن أن تكون الاستشارة الوراثية مفيدة للغاية في مناقشة تنظيم الأسرة. فهي تساعد على فهم احتمالية إصابة الطفل بمرض الوراثة الوراثية لسرطان المعدة. إذا كنت تخطط لإنجاب أطفال، فإن أحد الخيارات المتاحة للتحكم في هذه الاحتمالية هو التلقيح الاصطناعي الانتقائي (IVF) .
في عملية التلقيح الصناعي، تُؤخذ البويضات والحيوانات المنوية من الأم والأب وتُخصب في المختبر. بعد نمو الأجنة، تُؤخذ خلية واحدة من كل جنين وتُفحص للكشف عن طفرة جين CDH1. يمكن للوالدين اختيار الأجنة الخالية من الطفرة وزرعها في رحم الأم.
وأخيرًا، ما يجب مراعاته
قد يكون اكتشاف إصابتك بمتلازمة سرطان المعدة المنتشر الوراثي (HDGC) تجربةً مؤثرةً للغاية، وقد تضطر إلى اتخاذ قرارات مصيرية. هذه القرارات قد تؤثر عليك وعلى عائلتك. خذ وقتك للتفكير مليًا دون ذعر. اطرح أي أسئلة تحتاجها. فريقك الطبي موجود لمساعدتك في إيجاد أفضل السبل لتجاوز هذه المرحلة. تذكر أن الوعي هو الخطوة الأولى. لست وحدك.
👩🏽⚕️ أسئلة إضافية (أسئلة شائعة)
💬 هل سرطان المعدة المنتشر الوراثي (HDGC) هو مرض التهاب المعدة الوراثي؟
لا! هذه ليست قرحة المعدة. إنها حالة خطيرة للغاية تُعرف باسم "سرطان المعدة الوراثي". وهي حالة نادرة تحدث نتيجة طفرة في جين CDH1، مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة (أكثر من 80%) في العائلات (جيلًا بعد جيل).
💬 ما هي أخطر سمات هذا السرطان؟
وذلك لأنها لا تُظهر أي أعراض في المراحل المبكرة، ويصعب اكتشافها حتى بالتنظير الداخلي. والسبب في ذلك هو أنه، على عكس السرطان العادي، لا تُشكّل الخلايا السرطانية ورمًا كبيرًا داخل المعدة، بل تنتشر على طول جدارها. ولا تظهر الأعراض (مثل تقيؤ الدم وفقدان الشهية) إلا بعد أن يصبح المرض خطيرًا للغاية.
💬 إذا كان لدي هذا الجين في عائلتي، فهل سأصاب بالسرطان أيضاً؟
إذا كنت تحمل طفرة جينية في جين CDH1، فإن خطر إصابتك بسرطان المعدة في سن العشرين إلى الثلاثين يكون مرتفعًا للغاية. لذلك، غالبًا ما ينصح الأطباء بإجراء استئصال وقائي للمعدة، وهي عملية جراحية تُجرى في سن مبكرة لإزالة المعدة بالكامل وتوصيل الأمعاء مباشرة بالمريء.
سرطان المعدة الوراثي، سرطان المعدة، جين CDH1، سرطان المعدة، سرطان الثدي، الفحص الجيني، التنظير الداخلي، استئصال المعدة، الوقاية من السرطان
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න