عندما يطرق الطبيب ركبتك بمطرقة، لا تتحرك ساقك لأعلى؟ (نقص المنعكسات)

هل سبق لك أن رأيت طبيباً يطرق ركبتك بمطرقة مطاطية صغيرة؟ عندما تطرق ركبتك، عادةً ما ترتفع ساقك تلقائيًا، أليس كذلك؟ هذه استجابة دفاعية تلقائية في جسمنا. لكن في بعض الأحيان، لا نحصل على استجابة تُذكر أو لا نحصل على أي استجابة على الإطلاق. هذا ما سنتحدث عنه اليوم.

ما هو نقص المنعكسات؟

ببساطة، نقص المنعكسات هو انخفاض في استجابة العضلات المنعكسة. في بعض الأحيان، قد تختفي هذه الاستجابة تمامًا، وهو ما نسميه انعدام المنعكسات.

فكّر في الأمر على هذا النحو: ردود الفعل هي نظام تلقائي يمتلكه جسمك لحمايتك من أي شيء قد يضرك. تحدث هذه الاستجابة عبر مسار خاص يرسل إشارات عصبية. نسمي هذا المسار "قوس رد الفعل". ويتكون من ثلاثة أجزاء رئيسية:

1. الجزء الحسي: الأعصاب التي تحمل معلومات حول الضرر أو التحفيز.

2. الجزء المركزي: هذا هو الحبل الشوكي.

3. الجزء الحركي: الأعصاب التي تنقل الرسائل إلى العضلات لتنفيذ الأوامر الواردة من الحبل الشوكي.

إذا حدث تلف في أي مكان على طول هذا المسار، سواء كان ذلك في الأعصاب الحسية أو الحبل الشوكي أو الأعصاب الحركية، فإن الاستجابة لا تحدث بشكل صحيح. عندها يحدث نقص المنعكسات. وعادةً ما تكون هذه علامة على وجود مشكلة في الجهاز العصبي، وليست مرضًا منفصلاً.

في أغلب الأحيان، لا يشعر الشخص المصاب بنقص المنعكسات بأي انزعاج كبير. ومع ذلك، تُعد هذه علامة بالغة الأهمية لتشخيص الحالة من قِبل طبيب الأعصاب.

كيف يكتشف الطبيب ذلك؟

عندما يفحص الطبيب جهازك العصبي (الفحص العصبي)، سيُجري اختبار "ردود الفعل الوترية العميقة" (DTR) للتحقق من نقص ردود الفعل. وأشهر هذه الاختبارات هو اختبار المطرقة، الذي نعرفه جميعًا.

كيفية إجراء فحص الركبة

عندما يطرق الطبيب ركبتك بمطرقة مطاطية، يتم شد وتر الرضفة وعضلة الفخذ المتصلة به. في تلك اللحظة، تنتقل إشارة "شد العضلة" بسرعة كبيرة إلى الحبل الشوكي عبر الخلايا العصبية الحسية.

يستجيب الحبل الشوكي لذلك فوراً، فيرسل إشارة عبر الخلايا العصبية الحركية إلى تلك العضلة لتنقبض. هذا الانقباض هو ما يجعل ساقك تقفز تلقائياً.

إذا كنت تعاني من نقص المنعكسات، فقد تتحرك ساقك بشكل ضعيف للغاية ، أو لا تتحرك على الإطلاق .

بالإضافة إلى الركبة، يمكن اختبار الاستجابات في عدة أماكن أخرى.

ما الذي قد يسبب هذا؟

قد ينجم نقص المنعكسات عن تلف في أي مكان على طول "قوس المنعكس" الذي ناقشناه سابقًا. وهناك العديد من الأمراض والحالات العصبية الرئيسية التي قد تؤثر على ذلك:

• اعتلالات الأعصاب الطرفية: يشير هذا المصطلح إلى تلف الأعصاب التي تمتد من الدماغ إلى الحبل الشوكي. وغالبًا ما يسبب هذا النوع من الاعتلالات خدرًا وألمًا وضعفًا في عضلات اليدين والقدمين.

• متلازمة غيلان باريه:هذا مرض مناعي ذاتي نادر للغاية. يحدث فيه أن جهاز المناعة يهاجم أعصابنا. تدمر هذه الحالة الغلاف (الميالين) المحيط بالأعصاب، وقد تتطور بسرعة كبيرة في غضون أيام قليلة.

• CIDP (اعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين): يشبه هذا مرض غيلان باريه، ولكنه يحدث ببطء على مدى فترة طويلة من الزمن.

• إصابات الحبل الشوكي: قد تحدث هذه الحالة عند تعرض العمود الفقري أو الحبل الشوكي لأضرار بالغة، كما في حوادث السيارات أو السقوط. ورغم أن نقص المنعكسات قد يظهر في البداية، إلا أنه مع مرور الوقت قد يتطور فرط المنعكسات، حيث تزداد الاستجابة أسفل مستوى الإصابة.

• التصلب الجانبي الضموري (ALS): هو أيضاً مرض عصبي متفاقم. مع ذلك، في هذه الحالة، غالباً ما يُلاحظ ازدياد في الاستجابات (فرط المنعكسات) بدلاً من انخفاضها.

• متلازمة لامبرت-إيتون الوهنية العضلية (LEMS): هذه حالة نادرة أيضاً. وهي تؤثر على الاتصال بين الأعصاب والعضلات.

كيف يتم علاج نقص المنعكسات؟

لا يوجد علاج مباشر لهذه الحالة، لأنها ليست مرضاً بحد ذاتها، بل عرض لمرض آخر كامن. لذا، يقوم الأطباء بتحديد السبب الدقيق لهذه الحالة وعلاج المرض الأساسي.

على سبيل المثال، يتم علاج متلازمة غيلان باريه بلقاحات خاصة (IVIg) تستهدف الجهاز المناعي أو علاجات تبادل البلازما.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

هذا سؤال مهم للغاية. تذكر أن ردود فعل بعض الأشخاص تكون ضعيفة بعض الشيء بطبيعتها. إذا لم تكن هناك أي أعراض أخرى مزعجة، فلا داعي للقلق.

ومع ذلك، إذا كنت تعاني من أعراض أخرى مذكورة أدناه بالإضافة إلى هذه الاستجابة الضعيفة، فيجب عليك بالتأكيد مراجعة طبيبك .

سيقوم طبيب العائلة بفحصك، وإذا لزم الأمر، سيحيلك إلى طبيب أعصاب لإجراء المزيد من الفحوصات.