من الطبيعي جدًا أن يشعر الأب أو الأم اللذان رُزقا بمولود ذكر ببعض الخوف والقلق عندما يخبرهما الطبيب بوجود اختلاف طفيف في قضيب ابنهما، حيث أن فتحة خروج البول ليست في مكانها الطبيعي. يُعرف هذا طبيًا باسم "الإحليل السفلي". ولأن العديد من الآباء لم يسمعوا بهذا المصطلح من قبل، تتبادر إلى أذهانهم مئات الآلاف من الأسئلة، مثل: هل هذه حالة خطيرة؟ هل يلزم إجراء جراحة؟ وهل سيشعر ابنهم بالألم؟ لذا، سنجيب اليوم على جميع هذه التساؤلات ونتحدث عن هذه الحالة ببساطة.
ببساطة، ما هو الإحليل السفلي؟
حسنًا، لنبدأ من البداية. الإحليل التحتي حالة خلقية، أي تغير طفيف يحدث أثناء نمو الجنين في الرحم. إنه ليس مرضًا، بل مجرد تغير بسيط يحدث خلال نمو الجسم.
في الوضع الطبيعي، يخرج بول الصبي من الجسم عبر فتحة في رأس القضيب، تُسمى فتحة مجرى البول. وينتهي عند هذه الفتحة أنبوب البول، وهو الإحليل.
مع ذلك، في حالة الطفل المصاب بالإحليل السفلي، تقع فتحة مجرى البول في مكان آخر على الجانب السفلي من القضيب، وليس عند رأسه. وهناك عدة أنواع من الإحليل السفلي، بحسب موقعه:
- أسفل رأس القضيب بقليل (تحت الإكليل): هذا هو النوع الأكثر شيوعًا والأقل حدة.
- منتصف القضيب: يقع مجرى البول في مكان ما في منتصف طول القضيب .
- ثقب القضيب والصفن: هذه هي الحالة الأكثر خطورة وتعقيداً. يقع الثقب في بداية القضيب.
بالإضافة إلى ذلك، قد يميل قضيب بعض الأطفال إلى الانحناء قليلاً للأسفل عند الانتصاب (وهذا ما يُسمى انحناء القضيب). سيقوم الطبيب بفحص كل ذلك، وإذا لزم الأمر، سيتم تصحيحه جراحياً.
هل هذه الجراحة (إصلاح الإحليل السفلي) ضرورية حقاً؟
هذا سؤال يطرحه العديد من الآباء: "ألا يمكننا الاستغناء عن الجراحة؟"
في الواقع، لا تتطلب جميع حالات الإحليل السفلي جراحة. فإذا كانت فتحة مجرى البول قريبة جدًا من رأس القضيب، أي أن الفرق طفيف، فلن يواجه الطفل أي صعوبة في التبول مستقبلًا. في مثل هذه الحالات، قد لا ينصح الطبيب بإجراء جراحة.
لكن إذا كان الثقب منخفضًا جدًا، فإن الجراحة ضرورية للغاية. وهناك عدة أسباب رئيسية لذلك:
1. سهولة التبول: عندما تكون فتحة التبول في الأسفل، يصعب على الطفل التبول وهو واقف، حيث ينسكب البول إلى الأسفل. قد يُسبب هذا إزعاجًا نفسيًا للطفل عندما يكبر قليلًا، لأنه لا يستطيع التبول واقفًا مثل الأطفال الآخرين.
2. النظافة:بسبب اندفاع البول إلى الأسفل، قد يسيل أحيانًا على الساقين. وهذا يعيق النظافة أيضًا.
3. الوظيفة الجنسية المستقبلية: عندما يبلغ الطفل سن الرشد، يصبح القذف السليم ضرورياً لحياة جنسية ناجحة. إذا كان مجرى البول منخفضاً، فقد تحدث مشاكل في القذف.
تُجرى هذه الجراحة عادةً عندما يتراوح عمر الطفل بين ستة أشهر وسنتين . في هذا العمر، يكون التعافي أسرع، ولن يتذكر الطفل شيئًا عنها. مع ذلك، القرار النهائي يعود إليكما، أيها الوالدان. تحدثا مع الطبيب بتأنٍّ، واستمعا جيدًا لكل ما يدور في ذهنكما، ثم اتخذا القرار.
ماذا يحدث قبل الجراحة؟
يُعدّ تحضير الطفل للجراحة مسؤولية كبيرة تقع على عاتق الوالدين. دعونا نلقي نظرة على ما يحدث خلال هذه الفترة.
أولاً، ستحتاج إلى زيارة طبيب متخصص في المسالك البولية للأطفال. سيقوم بفحص طفلك بعناية.
- يتم فحص الحالة الصحية العامة للطفل.
- يتم فحص القضيب لتحديد الموقع الدقيق للإحليل.
- ستُطرح عليك أسئلة. على سبيل المثال، أسئلة من قبيل: "كيف هو تدفق بول ابنك؟ هل هو سريع؟ هل يخرج دفعة واحدة أم ينسكب في كل مكان؟"
- قد يتم أيضًا إجراء اختبار خاص (تنظير المثانة أو تصوير الإحليل) للتحقق من وجود انسدادات أخرى في مجرى البول.
من المهم إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها طفلك، بما في ذلك الأدوية الموصوفة، والأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية، والفيتامينات، وحتى المكملات العشبية. قد يلزم إيقاف بعض الأدوية قبل الجراحة لأنها تزيد من خطر النزيف.
في اليوم السابق للجراحة، سيقدم لك الطبيب أو الممرضة تعليمات واضحة حول موعد التوقف عن إطعام طفلك. من المهم جدًا اتباع هذه التعليمات بدقة، لأنه إذا كان هناك طعام في معدة طفلك أثناء التخدير، فقد يتقيأ ويختنق، مما قد يُسبب مضاعفات خطيرة.
كيف تتم الجراحة؟
تُجرى هذه الجراحة بواسطة فريق من الأطباء ذوي الخبرة في طب الأطفال.
قبل بدء العملية الجراحية، سيقوم طبيب التخدير بتخدير الطفل. هذا يعني أن الطفل سيكون نائماً تماماً. لذا لن يشعر الطفل بأي ألم، ولن يكون واعياً، ولن يدرك أي شيء. لا داعي للخوف.
بعد أن يحصل الطفل على قسط كافٍ من الراحة، يبدأ الجراح العملية. أهم ما يحدث هنا هو:
1. إنشاء مجرى بول جديد: عادةً ما يأخذ الطبيب قطعة صغيرة من الأنسجة من قلفة القضيب، ويشكلها على هيئة أنبوب، ويربطها بمجرى البول الموجود لإطالته.
2.وضع مجرى البول في مكانه: يتم إحضار مجرى البول المطول إلى طرف القضيب، مما يؤدي إلى إنشاء فتحة مجرى البول (الفتحة البولية) الجديدة في طرف القضيب.
3. تقويم القضيب: إذا كان لدى الطفل انحناء للأسفل (انحناء القضيب)، فسيتم تقويمه أيضًا أثناء هذه الجراحة.
بعد الجراحة، يتم إدخال أنبوب بلاستيكي رفيع (قسطرة أو دعامة) في مجرى البول المُنشأ حديثًا لمنع انسداده ولتسهيل تدفق البول. يُترك هذا الأنبوب في مكانه لمدة تتراوح بين 7 و 14 يومًا. ويستمر البول بالتدفق إلى المثانة عبر هذا الأنبوب.
وأخيرًا، يُغلق الجرح باستخدام غرز قابلة للذوبان. لا تحتاج هذه الغرز إلى قص، وتذوب من تلقاء نفسها بعد حوالي أسبوعين. قد تستغرق العملية الجراحية بأكملها من ساعتين إلى ثلاث ساعات.
كيف تعتنين بابنكِ بعد الجراحة؟
لكي تنجح الجراحة، من المهم أيضاً جداً الاعتناء بالطفل جيداً بعد الجراحة.
بعد الجراحة، عند إحضار الطفل إلى الجناح، يتولى الأطباء والممرضات رعايته حتى يفيق من التخدير. عادةً، يستطيع العودة إلى المنزل في نفس اليوم بعد الجراحة. بعد عودته إلى المنزل، تقع على عاتقه مسؤولية كبيرة.
- إدارة الألم: قد يشعر طفلك بالألم. سيصف الطبيب مسكنًا للألم مثل الباراسيتامول. أعطه إياه في الوقت المناسب وبالجرعة المناسبة.
- النظافة: من المهم جدًا الحفاظ على نظافة الجرح وجفافه. اغسل يديك جيدًا بالماء والصابون في كل مرة تغير فيها الحفاض. إذا اتسخ الجرح، نظفه برفق بالماء الفاتر والصابون، ثم جففه برفق بقطعة قماش نظيفة.
- تغيير الحفاضات: يستمر تسرب البول من القسطرة (الأنبوب)، لذا تكون الحفاضة مبللة باستمرار. غيّري الحفاضة كل ساعتين إلى ثلاث ساعات على الأقل. قد ينصحكِ الأطباء أحيانًا بارتداء حفاضتين، مع عمل ثقب في الجزء الداخلي من الحفاضة وإخراج القسطرة، وترك البول يتجمع في الحفاضة الخارجية.
- الاستحمام: ليس من المستحسن تحميم طفلك بالماء حتى إزالة القسطرة. بللي إسفنجة بالماء وامسحي جسمه (استحمام بالإسفنج).
- قيود النشاط: تجنب الجري والقفز وركوب الدراجة أو ممارسة التمارين الرياضية الشاقة لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد الجراحة. إذا كان لديك طفل رضيع، تجنب وضعه في ألعاب تتطلب تباعد أرجله (مثل المشايات والدراجات).
ما هي المخاطر والمضاعفات؟
كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك بعض المخاطر، لكنها نادرة جداً.
- المخاطر العامة: المخاطر المتعلقة بالتخدير، وعدوى الجروح، وتكوين جلطات الدم (الورم الدموي)، والتورم، والكدمات، وما إلى ذلك.
- مخاطر محددة:
- الناسور (الناسور الإحليلي الجلدي):هذه مضاعفة شائعة إلى حد ما. ببساطة، يتشكل ثقب صغير في مكان ما في مجرى البول المُنشأ حديثًا، ويبدأ البول بالتسرب. إذا حدث هذا، ستكون هناك حاجة إلى جراحة بسيطة أخرى لإصلاحه.
- تضيق مجرى البول: قد تتشكل ندبة في موقع الجراحة وتسد مجرى البول، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق البول.
- عدم التئام الجرح بشكل صحيح: في بعض الأحيان قد لا تلتصق الأنسجة المزروعة بشكل صحيح.
إذا حدث شيء كهذا، فلا داعي للذعر. سيعالجه طبيبك حسب الحاجة. نسبة نجاح هذه الجراحة تتجاوز 90%. لذا من المهم أن تفكر بإيجابية.
| متى يجب عليك الاتصال بطبيبك فوراً؟ | |
|---|---|
| الأعراض | الوصف وما يجب الانتباه إليه |
| نزيف حاد | من الطبيعي أن تتساقط كمية قليلة من الدم من الجرح. مع ذلك، إذا كان النزيف شديداً لدرجة أن الحفاضة تبتلّ بالدم، فيجب الإبلاغ عن ذلك فوراً. |
| حمى | إذا كانت درجة حرارة الجسم أعلى من 100 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية)، فقد يكون ذلك علامة على وجود عدوى. |
| علامات العدوى | احمرار حول الجرح، وزيادة في التورم، وخروج سائل يشبه الصديد منه. |
| زيادة الألم | إذا لم يهدأ ألم الطفل رغم تناوله الدواء، واستمر في البكاء. |
| إزالة القسطرة (الأنبوب) | إذا خرجت القسطرة قبل الأوان، فاصطحب الطفل إلى المستشفى على الفور. |
| سلس البول | إذا ظل حفاض طفلك جافًا لعدة ساعات، حتى مع وجود القسطرة أو بعد إزالتها، فقد يكون ذلك علامة على انسداد المسالك البولية. |
الرسالة الرئيسية
- الإحليل التحتي حالة خلقية شائعة. لا داعي للخوف أو الخجل منها. لست وحدك.
- تُجرى هذه الجراحة (إصلاح الإحليل السفلي) لمنح الطفل فرصة عيش حياة طبيعية دون أي إزعاج في المستقبل.
- هذه عملية جراحية آمنة ذات نسبة نجاح عالية جداً.
- من الضروري اتباع تعليمات الطبيب بشأن كيفية رعاية طفلك بعد الجراحة لضمان التئام الجرح بسرعة وبشكل صحيح.
- إذا كانت لديك أي أسئلة أو شكوك، فلا تتردد أبداً في سؤال طبيبك. من حقك تماماً أن تعرف ما هو الأفضل لطفلك.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك