هل يعاني طفلك من هذه الأعراض؟ دعونا نتعرف على ورم هامارتوما تحت المهاد!

هل يتصرف طفلك الصغير أحيانًا بغرابة، كأن يضحك لبضع ثوانٍ؟ أو هل تظهر عليه علامات البلوغ المبكر؟ من الطبيعي أن تشعري ببعض القلق عند ملاحظة هذه الأمور. سنتحدث اليوم عن حالة دماغية قد تسبب هذه الأعراض، وهي حالة نادرة نوعًا ما، ولكن من المهم معرفتها.

إذن ما هو هذا الورم الوعائي في منطقة ما تحت المهاد؟

ببساطة، الورم الوعائي الوطائي (HH) هو ورم يتطور في منطقة الوطاء، وهي جزء من الدماغ يقع في عمق الدماغ . ومع ذلك، فهو ليس ورمًا سرطانيًا، أي أنه لا يحتوي على خلايا سرطانية (غير سرطاني) . الوطاء بنية صغيرة بحجم حبة اللوز تقريبًا، لكنها تلعب دورًا بالغ الأهمية في جسمنا. فهي تعمل كمنسق بين جهاز الغدد الصماء والجهاز العصبي ، مما يساعد على الحفاظ على التوازن الداخلي للجسم.

فكّر في الأمر بهذه الطريقة، منطقة ما تحت المهاد أشبه بلوحة تحكم في جسمنا. وهي تتحكم في هذه الأمور:

• ضغط الدم
• درجة حرارة الجسم
• الضغط والتوتر الذي نشعر به
• الجوع والعطش
• إفراز الهرمونات من الغدة النخامية
• دورات النوم والاستيقاظ

يبدأ هذا الورم، المسمى بالورم الدموي تحت المهاد، بالتكوّن أثناء وجود الجنين في الرحم (أثناء نمو الجنين) . ثم ينمو تدريجيًا مع نمو الدماغ. ومن حسن الحظ أنه لا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الدماغ أو الجسم . في أغلب الأحيان، يكون هناك ورم واحد فقط، ولكن في حالات نادرة جدًا قد يكون هناك عدة أورام. وتتوفر علاجات فعّالة للسيطرة على أعراض هذه الحالة.

إذن ما هي أعراض حالة الورم الدموي تحت المهاد (HH)؟

تختلف أعراض هذه الحالة من شخص لآخر، ولكن هناك بعض الأعراض الرئيسية التي يمكن ملاحظتها:

• البلوغ المبكر
• النوبات
• أعراض عصبية

ما هو "البلوغ المبكر"؟

يحدث في هذه الحالة أن يبدأ دماغنا بإفراز الهرمونات الجنسية قبل موعدها الطبيعي. عادةً ، تظهر هذه الأعراض على الفتيات قبل سن الثامنة، وعلى الأولاد قبل سن التاسعة .

الأعراض التي قد تظهر على الفتيات :

• نمو الثدي
• نمو الشعر في الإبطين والمناطق الخاصة
• بداية الحيض
• حَبُّ الشّبَاب

الأعراض التي قد تظهر على الأولاد :

• تعمق الصوت
• نمو الشعر على الوجه والإبطين والمناطق الحساسة
• تضخم كيس الصفن والخصيتين
• حَبُّ الشّبَاب

تخيّلي مدى الألم الذي تشعرين به أنتِ وابنتكِ عندما تبدأ هذه التغييرات بالظهور عليها في سنٍّ مبكرة مقارنةً بأقرانها. لذا، إذا لاحظتِ شيئًا كهذا، فمن الأفضل مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

دعونا نتعرف أيضاً على النوبات.

من الشائع جدًا أيضًا حدوث نوبات صرع مصاحبة لهذه الحالة. ومن أكثرها شيوعًا ما يُعرف بـ "نوبة الضحك الهستيري" . وهي عبارة عن نوبة ضحك مفاجئة لا يمكن السيطرة عليها دون سبب واضح . وتحدث هذه النوبة نتيجة خلل في النشاط الكهربائي للدماغ. قد تستمر هذه النوبة لبضع ثوانٍ، ولكنها قد تتكرر عدة مرات في اليوم، أو في الحالات الشديدة، عدة مرات في الساعة.

في أغلب الأحيان، يبدأ هذا النوع من الصرع قبل أن يبلغ الطفل عامه الأول . ومع ذلك، بعد سن العاشرة، يمكن ملاحظة انخفاض في وتيرة حدوثه.

بالإضافة إلى هذا النوع من الصرع الهلامي، يمكن أيضاً ملاحظة أنواع أخرى من الصرع:

• النوبات الارتخائية: في هذه الحالة، يحدث فقدان مفاجئ للسيطرة على العضلات، وقد تنهار، كما لو أن شخصًا ما دفعك.
• نوبات البكاء: هي نوبة بكاء مفاجئة لا يمكن السيطرة عليها. تحدث هذه النوبات دون سبب واضح.
• النوبات التوترية الرمعية: هذا ما يعرفه الكثير من الناس باسم "النوبة". يحدث فقدان للوعي، وينتفض الجسم ويتحرك بشكل لا يمكن السيطرة عليه.

ما هي الأعراض العصبية؟

يمكن أن تؤثر هذه الحالة، التي تُسمى الورم الدموي تحت المهاد (HH)، على سلوك طفلك ومزاجه ووظائفه الذهنية . وهذا يعني:

• اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)
• اضطراب السلوك
• الإعاقة الذهنية
• تقلبات المزاج، البقاء على نفس الحال في أوقات مختلفة (اضطرابات المزاج)
• اضطراب العناد المعارض (اضطراب العناد المعارض)
• السلوكيات الانفعالية (على سبيل المثال، الغضب بسرعة، والتحول إلى عدواني)
• مشاكل في الذاكرة قصيرة المدى

كآباء، نشعر بقلق بالغ عندما تظهر على الطفل واحدة أو أكثر من هذه الأعراض. ​​ولكن من المهم أن نتذكر أن هناك علاجات موصى بها طبياً لكل منها.

ما هي الأنواع الرئيسية للورم الدموي تحت المهاد (HH)؟

يوجد نوعان رئيسيان من الورم الدموي تحت المهاد، ويتم تصنيفهما وفقًا لموقع الورم والأعراض التي يسببها :

1. آفة داخل منطقة ما تحت المهاد: في هذه الحالة، يقع الورم بالقرب من الجزء الخلفي من منطقة ما تحت المهاد. يؤدي ذلك إلى تعطيل النشاط الكهربائي للدماغ، مما قد يسبب نوبات صرع وسلوكًا غير طبيعي.

2. آفة في منطقة ما تحت المهاد (آفة معنقة - "آفة في منطقة ما تحت المهاد"):في هذه الحالة، يقع الورم بالقرب من الجزء الأمامي من منطقة ما تحت المهاد. ويرتبط هذا النوع غالباً بالبلوغ المبكر.

ومع ذلك، في بعض الأحيان يمكن أن يتواجد كلا النوعين في نفس الشخص في نفس الوقت.

لماذا يتشكل هذا الورم الدموي في منطقة ما تحت المهاد؟ ما هو السبب؟

في الواقع، لا يزال الخبراء يجهلون السبب الدقيق لمرض فرط التنسج الوعائي الدموي. ولا توجد طريقة للوقاية منه. في أغلب الأحيان، تحدث هذه الحالة بشكل عشوائي، أي أنها لا تنتقل وراثياً ، لذا فإن احتمالية وراثتك لها ضئيلة للغاية.

مع ذلك، كشفت أبحاث حديثة عن وجود طفرة جسدية في جين يُسمى GLI3 في أنسجة الأورام المستأصلة. كما تم العثور على طفرات جينية أخرى في هذه الأورام المستأصلة. ولا تزال الأبحاث جارية حول هذه الجينات.

من الأمور الأخرى التي قد تربط بين هذا الورم الدموي في منطقة ما تحت المهاد وحالة وراثية تُسمى متلازمة باليستر-هول (PHS) . تُعزى هذه المتلازمة إلى طفرة جينية، وقد تُسبب تشوهات في نمو اليدين والقدمين والحنجرة (صندوق الصوت) والشرج.

ما هي عوامل الخطر لهذه الحالة؟

يمكن أن يصيب هذا المرض أي شخص، وهو أكثر شيوعًا بين الرجال. يؤثر فرط التنسج الوعائي بشكل رئيسي على الأطفال والشباب. مع ذلك، في بعض الحالات، قد لا يتم تشخيص المرض إلا عند ظهور الأعراض في مرحلة البلوغ.

ما هي المضاعفات المحتملة للورم الدموي تحت المهاد (HH)؟

قد يؤثر البلوغ المبكر على صحة الطفل الجسدية والنفسية ، خاصةً عندما تتغير أجسامهم بوتيرة أسرع من أقرانهم. على سبيل المثال، قد يعانون من قصر القامة . إضافةً إلى ذلك، قد لا يستوعب الطفل هذه التغيرات جيدًا، مما قد يؤثر على ثقته بنفسه وراحته النفسية. يمكن لفريق الرعاية الطبية لطفلك المساعدة في إدارة أي مضاعفات قد تنشأ.

كيف يتم تشخيص حالة الورم الدموي تحت المهاد (HH)؟

قد يقوم طبيبك بإجراء العديد من فحوصات التصوير لتأكيد حالة قصور الغدة الدرقية الخلقي.

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يُتيح هذا الفحص التقاط صور واضحة ودقيقة للدماغ. قد يحتاج الأطفال الصغار إلى تخدير خفيف لإبقائهم ثابتين أثناء التصوير، لأن حركتهم قد تُؤدي إلى تشويش الصور. تخيّل الأمر كصورة فوتوغرافية، فإذا تحرك الطفل، ستكون الصورة غير واضحة.

• اختبار تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG): إذا كنت تعاني من نوبات صرع، فقد يطلب طبيبك إجراء اختبار تخطيط الدماغ الكهربائي. يُجرى هذا الاختبار لمراقبة النشاط الكهربائي في دماغك ، تمامًا مثل تخطيط كهربية القلب (ECG) للقلب، حيث يقيس نشاط الدماغ.

• الفحوصات العصبية: تقيس هذه الفحوصات مدى المشاكل الإدراكية، مثل التفكير والتعلم والذاكرة . قد يطلب طبيبك أيضًا إجراء تحاليل دم للتحقق من مستويات الهرمونات. تساعد هذه الفحوصات في وضع خطة العلاج.

في بعض الأحيان، قد يكون تشخيص متلازمة نقص هرمون النمو صعباً لأن أعراضها قد تكون مشابهة لأعراض حالات عصبية أخرى .

حسنًا، ما هي العلاجات المتاحة لهذا؟

الخبر السار هو وجود علاجات لهذه الحالة، وهي الورم الدموي تحت المهاد. يوجد خياران رئيسيان للعلاج:

• الأدوية المستخدمة للسيطرة على البلوغ المبكر: تعتمد هذه الأدوية على فئة من الأدوية تسمى "ناهضات هرمون إطلاق موجهة الغدد التناسلية" . تعمل هذه الأدوية عن طريق التحكم في الإفراز المبكر للهرمونات، كما ذكرنا سابقاً.
• الجراحة للسيطرة على نوبات الصرع: دعونا نتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل.

بالإضافة إلى ذلك، قد يوصي طبيب طفلك بالدعم التعليمي في المدرسة، أو العلاج، أو أدوية أخرى لعلاج مشاكل المزاج والسلوك والمشاكل النفسية.

ما هي العمليات الجراحية التي تُجرى لعلاج الورم الدموي تحت المهاد (HH)؟

للسيطرة على النوبات، قد يوصي الطبيب بجراحة الصرع أو إجراء آخر لإزالة الورم الدموي أو تدميره. لا تُعدّ الأدوية المضادة للصرع فعّالة عادةً في علاج نوبات الضحك ، ولكنها قد تُساعد في السيطرة على أنواع أخرى من النوبات.

والآن دعونا نرى ما هي هذه الأنواع من العمليات الجراحية:

• جراحة جاما نايف: هي في الواقع نوع من الجراحة، ولكنها نوع من العلاج الإشعاعي الذي يُجرى دون شق الجلد . تحديداً، تستخدم هذه الجراحة حزماً قوية من الطاقة لتدمير الورم.
• الاستئصال (جراحة الإزالة): في هذه العملية، يقوم الجراح بإزالة الورم إما عن طريق فتح الجمجمة (عملية فتح الجمجمة) أو عن طريق عمل ثقب صغير في الجمجمة وإدخال أداة صغيرة تسمى المنظار الداخلي من خلاله.
• الاستئصال بالليزر التجسيمي: هذا إجراء طفيف التوغل.طريقة. يتم تدمير الورم بواسطة ضوء الليزر المرسل عبر كابل الألياف الضوئية.
• الاستئصال الحراري التجسيمي: هو نوع من أنواع العلاج بالاستئصال، حيث يستخدم الحرارة لعلاج الورم الدموي . يقوم الجراح بإدخال مجسات رفيعة عبر الجمجمة إلى المنطقة التي يوجد بها الورم، ثم تُسخّن هذه المجسات باستخدام موجات الراديو لتدمير نسيج الورم.

على الرغم من أن هذه العمليات الجراحية قد تبدو معقدة بعض الشيء، إلا أن الأطباء سيشرحون لك كل شيء بالتفصيل.

ما هي التوقعات بشأن فرص الشفاء في هذه الحالة؟

في معظم الحالات ، يكون التشخيص (أو التوقعات) لورم الدم في منطقة ما تحت المهاد جيدًا ، حيث توجد علاجات فعالة للسيطرة على الأعراض.

يمكن للجراحة أن تقلل من تكرار وشدة النوبات. بعض المرضى لا يعانون من أي نوبات بعد الجراحة . في بعض الحالات، إذا أمكن إزالة الورم الدموي بشكل كامل وآمن، فقد يُشفى المريض. مع ذلك، هناك خطر عودة النوبات.

كما ذكرنا سابقاً، يمكن أن تساعد الحقن الشهرية بأدوية تثبط إفراز بعض الهرمونات في السيطرة على علامات البلوغ المبكر. وعندما يصل طفلك إلى السن الطبيعي للبلوغ، يمكن للطبيب إيقاف هذه الأدوية. في هذه المرحلة، يمر معظم الأطفال والشباب بمرحلة البلوغ والتطور الجنسي بشكل طبيعي .

بحسب حالة طفلك، يمكن لطبيبه أن يقدم لك أفضل المعلومات.

وماذا عن معدل البقاء على قيد الحياة؟

تختلف القدرة على التعايش مع هذه الحالة (متوسط ​​العمر المتوقع) من شخص لآخر، وتعتمد على عدة عوامل.

• حجم ونوع ورم الدم
• مدى شدة وتكرار نوبات الصرع
• ما مدى نجاح العلاج؟

سيشرح لك طبيبك هذا الأمر بعد الأخذ بعين الاعتبار كل هذه العوامل.

مع ذلك، يُوجد خطر الموت المفاجئ غير المتوقع في حالات الصرع (SUDEP) مع هذا الورم الدموي في منطقة ما تحت المهاد. لذا، سيساعدك طبيبك على الحفاظ على سلامتك ووضع خطة علاجية للسيطرة على نوبات الصرع لديك.

إذا ظهرت هذه الأعراض على طفلي، فمتى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا كانت لديك أي مخاوف بشأن طفلك، فأنت أدرى الناس به . لذا لا تتردد في زيارة الطبيب، حتى لو كان الأمر بسيطًا. انتبه جيدًا لهذه العلامات:

• حالات الصرع (الضحك، الارتعاش، السقوط)
• البلوغ المبكر (على سبيل المثال، نمو الشعر المبكر، وتغير الصوت إلى صوت أعمق)
• تغيرات في الانتباه أو الذاكرة أو القدرة على التعلم
• التغيرات السلوكية (مثل الغضب من أشياء صغيرة، والتوتر)
• اختلالات هرمونية (مثل العطش المفرط، وتغيرات الشهية، وتقلبات المزاج الحادة)

إذا كان طفلي مصابًا بورم دموي في منطقة ما تحت المهاد (HH)، فما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على الطبيب؟

بمجرد أن تكتشف أن طفلك مصاب بقصور الغدد التناسلية، يمكنك طرح أسئلة على الطبيب مثل هذه:

• ما نوع العلاج الذي تنصح به؟
• ما مدى احتمالية خضوعه لعلاجات أو عمليات جراحية متعددة؟
• ما هي الآثار الجانبية للعلاجات؟
• كيف سيؤثر هذا العلاج على الروتين اليومي لطفلي، وواجباته المدرسية، وأنشطته المعتادة؟

من الطبيعي أن تشعر بالخوف والصدمة عند تشخيص إصابتك بورم في الدماغ، أو عند معاناتك من نوبات صرع، أو عند ملاحظة تغيرات في جسمك قبل بلوغك سن الشيخوخة. لكن الخبر السار هو وجود علاجات فعّالة للسيطرة على أعراض الورم الدموي في منطقة ما تحت المهاد . ستحتاج إلى البقاء على تواصل مع فريقك الطبي، حيث سيحرصون على ألا تؤثر الأعراض على صحتك الجسدية أو النفسية. يمكن للجراحة أن تقلل من تكرار وشدة الأعراض، لذا استشر طبيبك لمعرفة ما إذا كنت مرشحًا مناسبًا لها.

إذن، ما هي أهم النقاط التي يجب تذكرها مما تحدثنا عنه؟ (الرسالة الرئيسية)

الورم الدموي تحت المهاد (HH) هو مصطلح مخيف إلى حد ما، لكن من المهم جدًا أن تكون على دراية به.

تذكر، هذا ليس سرطانًا. وهذه حالة تحدث عند ولادة الطفل.

• السمات الرئيسية: البلوغ المبكر، وأنواع مختلفة من نوبات الصرع (وخاصة "نوبات الصرع الهلامية")، والمشاكل السلوكية/التعليمية هي السمات الرئيسية.
• السبب الدقيق غير معروف: في أغلب الأحيان، يكون هذا حدثاً عشوائياً. من النادر أن يكون وراثياً.
• توجد علاجات جيدة: توجد علاجات فعالة، مثل الأدوية والجراحة، للسيطرة على الأعراض، وخاصة الصرع والبلوغ المبكر.
• يُعدّ التشخيص المبكر أمراً بالغ الأهمية: إذا كنت تشكّ في إصابة طفلك بأي من هذه الأعراض، فاستشر طبيباً على الفور. كلما بدأ العلاج مبكراً، كانت النتائج أفضل.
• لستِ وحدكِ: قد يكون هذا الأمر صعباً عاطفياً عليكِ وعلى طفلكِ. الدعم من الأطباء والمستشارين والعائلة لا يُقدّر بثمن.

أتمنى أن تكون هذه المعلومات مفيدة لك. على أي حال، من الأفضل التحدث إلى طبيب والحصول على نصيحته دون خوف.

ورم دموي تحت المهاد، ورم دماغي، بلوغ الطفولة، الصرع، الصرع الهلامي، مشاكل هرمونية، جراحة الدماغ