إذا كنتِ حاملاً، فمن المحتمل أنكِ على دراية بالفحوصات التي تُجرى لمتابعة صحة جنينكِ. أحيانًا، إذا ظهرت كلمة "تضخم الحالب" في تقرير الفحص، فمن الطبيعي أن تشعري بالخوف والقلق. لكن لا داعي للقلق. إذا كنتِ على دراية تامة بهذه الحالة، فستكونين أقوى بكثير في مواجهتها. اليوم، سنتحدث عن ماهيتها، وأسباب حدوثها، وكيفية التعامل معها.
ببساطة، ما هو هذا الحالم الضخم؟
حسنًا، دعونا نفهم أولًا كيف يعمل الجهاز البولي في جسمنا. لدينا كليتان، وهما اللتان تقومان بتصفية الدم وتحويل الفضلات غير الضرورية إلى بول. ثم هناك أنبوبان رفيعان ينقلان هذا البول إلى المثانة، وهما الحالبان .
في الحالة الطبيعية، يكون مجرى البول لدى الشخص السليم أنبوبًا رفيعًا يبلغ طوله حوالي 23 سم وعرضه حوالي 2.5 سم. أما في حالة تُسمى "تضخم الحالب"، فيكون هذا المجرى أكبر وأعرض من المعتاد بشكل غير طبيعي . ببساطة، هو حالب ضخم (ميغا) كما يوحي الاسم.
غالباً ما تكون هذه حالة خلقية تحدث أثناء وجود الجنين في الرحم، ولذلك يتم اكتشافها عادةً خلال فحوصات التصوير قبل الولادة. وإذا لم تُعالج بشكل صحيح، فقد تُسبب حالة خطيرة تُسمى "تضخم الحالب" ضرراً بالغاً للجهاز البولي للجنين.
هل توجد أنواع رئيسية من تضخم الحالب؟
نعم، يمكن تقسيم هذه الحالة إلى عدة أنواع رئيسية بحسب طريقة حدوثها. إذا استخدم طبيبك هذه المصطلحات، فلنتعرف عليها لتسهيل فهمها.
| نوع تضخم الحالب | الأمر بسيط. |
|---|---|
| تضخم الحالب المرتجع | يحدث هذا عندما يتدفق البول من المثانة إلى الخلف، صعوداً وهبوطاً عبر الحالب باتجاه الكلية. ويؤدي هذا التدفق العكسي (الارتجاع المثاني الحالبي) إلى تمدد الحالب وتضخمه تدريجياً. |
| تضخم الحالب الانسدادي الأولي | يحدث هنا انسدادٌ وتضيّقٌ في مجرى البول عند نقطة اتصاله بالمثانة، تمامًا كما لو كنت تضغط على أنبوب ماء من نهايته. يؤدي هذا إلى تدفق البول للخارج (انسداد) وامتلائه، مما يتسبب في انتفاخه وتضخمه. |
| تضخم الحالب الأولي غير المسدود وغير المرتجع | في هذه الحالة، لا يوجد أي من السببين المذكورين أعلاه. أي أن البول لا يتدفق للخلف، ولا يوجد انسداد. ولكن مجرى البول قد اتسع. في معظم الحالات، يشفى هذا الوضع تلقائيًا مع نمو الطفل. |
| تضخم الحالب الثانوي | وتنتج هذه الحالات عن حالات طبية أخرى، مثل انسداد مجرى البول، أو متلازمة البطن المتدلية ، أو المثانة العصبية . |
ما هي الأعراض التي قد تظهر على طفلي في هذه الحالة؟
في أغلب الأحيان، لا تظهر أي أعراض على الأطفال المصابين بتضخم الحالب. ولهذا السبب تُعدّ فحوصات ما قبل الولادة بالغة الأهمية. مع ذلك، قد تظهر أعراض على بعض الأطفال، خاصةً بعد الولادة. وتشمل هذه الأعراض ما يلي:
- ألم الخاصرة: ألم ينشأ من جانب الظهر، أسفل الأضلاع.
- وجود دم في البول (بيلة دموية): إذا تحول لون البول إلى اللون الوردي أو الأحمر أو البني.
- التهابات المسالك البولية المتكررة: يمكن أن تسبب التهابات المسالك البولية الحمى والقشعريرة والحرقان عند التبول.
- حمى بدون سبب.
- سلس البول: إذا كان طفلك أكبر سناً قليلاً، فقد يكون من الصعب التحكم في تبوله.
الأهم هو أن هذه الخصائص لا تظهر بالضرورة لدى جميع الأطفال، إذ قد تختلف خصائص طفل عن آخر اختلافاً كبيراً.
لماذا يحدث هذا للأطفال الرضع؟ ما السبب؟
من الصعب تحديد سبب واحد لذلك، ولكن هناك بعض الأسباب الرئيسية التي تم تحديدها.
عندما ينمو الجنين في الرحم، يتكون مجرى البول من طبقة من العضلات القابلة للانقباض. تنقبض هذه العضلات كالأمواج لدفع البول من الكليتين إلى المثانة. تُسمى هذه العملية "التمعج".
لكن في بعض الأحيان، بدلاً من هذه العضلة، يتكون نسيج ليفي قاسٍ وغير مرن في جزء من الإحليل. هذا الجزء القاسي لا يستطيع الانقباض. ونتيجة لذلك، يتعرقل تدفق البول، ويمتلئ الأنبوب بالبول، ويتسع تدريجياً.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتسبب الانسداد عند مدخل مجرى البول إلى المثانة، أو تشوه نهاية مجرى البول (القيلة الحالبية)، في حالة تسمى "تضخم الحالب"، والتي تعيق تدفق البول.
وقد وجدت الأبحاث أن هذه الحالة أكثر شيوعاً بين الأولاد بأربع مرات تقريباً مقارنة بالبنات.
كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟ وما هي الفحوصات التي تُجرى؟
كما ذكرنا سابقاً، غالباً ما يتم اكتشاف ذلك أثناء الحمل من خلال فحص الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية / التصوير بالموجات فوق الصوتية) ، والذي يسمح برؤية كليتي الطفل والحالبين والمثانة بوضوح.
إذا ظهرت على طفلك أعراض مثل التهابات المسالك البولية المتكررة بعد الولادة، فسيفحص طبيبك طفلك ويوصي بإجراء المزيد من الاختبارات إذا اشتبه في هذه الحالة.
- تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول (VCUG): هو نوع خاص من الأشعة السينية. يتم فيه إدخال أنبوب رفيع جدًا (قسطرة) في مجرى بول الطفل، ويُمرر سائل خاص (صبغة تباين) من خلاله إلى المثانة. ثم، عند تبول الطفل، تُؤخذ صورة بالأشعة السينية لمعرفة ما إذا كان السائل يخرج مع البول أم يعود إلى مجرى البول.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى: يمكن أن يساعد هذا في التحقق من حجم وشكل ووجود أي انسدادات في كلى الطفل ومثانته.
- فحص الكلى: في هذا الفحص، تُحقن كمية ضئيلة جدًا من مادة مشعة (مادة مشعة) في وريد الطفل. ثم يُستخدم جهاز مسح خاص لمراقبة كيفية مرور هذه المادة عبر الكليتين. يساعد هذا في تحديد مدى كفاءة عمل الكليتين بدقة، وما إذا كانت هناك أي انسدادات في مجرى البول.
- فحوصات الدم (لوحة الإلكتروليتات): يتم فحص مستويات الإلكتروليتات في الدم لمعرفة ما إذا كانت كليتا الطفل تعملان بشكل صحيح.
- تحليل البول: يتم أخذ عينة من البول وفحصها بحثًا عن علامات التهاب المسالك البولية.
كيف يمكن علاج هذه الحالة؟ هل الجراحة ضرورية؟
يختلف علاج هذه الحالة من طفل لآخر، ويعتمد ذلك على عمر الطفل وطبيعة الأعراض وحالته الصحية العامة.
أفضل الأخبار هي،لا يحتاج معظم الأطفال إلى علاج أو جراحة كبيرة. وعادةً ما تتحسن الحالة من تلقاء نفسها مع تقدم الطفل في السن.
لذلك، يتبنى الأطباء في البداية نهج "المراقبة والانتظار" . خلال هذه الفترة:
- تُجرى فحوصات الموجات فوق الصوتية بانتظام للتحقق مما إذا كانت كليتا الطفل تنموان بشكل طبيعي.
- يمكن الاستمرار في تناول المضادات الحيوية لتقليل خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية.
ومع ذلك، إذا لم تتحسن الحالة خلال السنة الأولى من عمر الطفل، أو إذا أصبح مجرى البول أكبر (يتوسع)، أو إذا استمرت التهابات المسالك البولية، أو إذا تأثرت وظائف الكلى، فقد تكون الجراحة ضرورية.
يوجد نوعان رئيسيان من الجراحة:
1. فغر الحالب: في هذه العملية، يقوم الجراح بتوصيل مجرى بول الطفل بفتحة صغيرة (فغرة) تُحدث في البطن. بعد ذلك، يتدفق البول مباشرةً من هذه الفتحة إلى حفاض الطفل بدلاً من دخوله المثانة. هذا يُريح مجرى البول والكليتين ويُتيح لهما فرصة التعافي. بعد بضعة أشهر، عندما يعود مجرى البول إلى حجمه الطبيعي، تُجرى جراحة أخرى لإعادة توصيله بالمثانة.
2. رأب الحويضة: تتضمن هذه الجراحة إزالة أو إصلاح الجزء المسدود أو الضيق من مجرى البول، وإعادة توصيل الجزأين المتبقيين من مجرى البول.
نسبة نجاح هذه العمليات الجراحية عالية جدًا، لذا لا داعي للقلق. سيشرح لك الطبيب بالتفصيل العلاج الأنسب لطفلك.
هل هناك أوقات تحتاج فيها إلى اصطحاب طفلك إلى وحدة علاج الطوارئ؟
نعم. إذا كان طفلك يعاني من حالة تسمى "تضخم الحالب" ولديه أي من الأعراض التالية بالإضافة إلى التهاب المسالك البولية، فاصطحبه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى على الفور .
- ألم الظهر
- ارتفاع درجة الحرارة
- الغثيان والقيء
لا تبقَ في المنزل في مثل هذا الوقت. من المهم جداً طلب المشورة الطبية فوراً.
الرسالة الرئيسية
- تضخم الحالب هو تضخم غير طبيعي في الأنبوب الذي ينقل البول من كلية الطفل إلى المثانة. وغالبًا ما يكون هذا حالة خلقية.
- لا داعي للقلق إذا اكتشفتِ ذلك خلال فحص الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. معظم الأطفال لا يحتاجون إلى جراحة ، وستزول الحالة من تلقاء نفسها مع نمو الطفل.
- إذا أوصى طبيبك باتباع نهج "المراقبة الدقيقة"، فتأكد من اصطحاب طفلك لإجراء الفحص في الموعد المحدد.
- تُعدّ التهابات المسالك البولية المتكررة من الأعراض الشائعة لهذه الحالة. لذا، تناول المضادات الحيوية التي وصفها لك الطبيب حسب التعليمات.
- إذا كانت الجراحة ضرورية، فإن نسبة النجاح عالية جداً، لذا لا تخف منها بلا داعٍ.
- إذا ظهرت على الطفل أعراض مثل الحمى وآلام الظهر والقيء، فاصطحبه فوراً إلى وحدة العلاج الطارئ في المستشفى.
- اسأل طبيبك عن أي أسئلة أو مخاوف قد تكون لديك. سيقدم لك جميع المعلومات والدعم الذي تحتاجه.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك