هل يختنق طفلكِ كثيرًا أثناء الرضاعة أو الأكل؟ أو هل يُصدر صوتًا غريبًا عند التنفس، أو هل يُعاني من صعوبة في التنفس؟ من الطبيعي جدًا، كأم أو أب، أن تشعروا بالخوف والقلق عند رؤية هذه الأمور. سنتحدث اليوم عن حالة خلقية قد تُظهر أعراضًا مشابهة، ولكنها ليست شائعة. تُسمى هذه الحالة شق الحنجرة . ورغم أن الاسم قد يبدو معقدًا بعض الشيء، دعونا نفهمها ببساطة.
ما هو الشق الحنجري؟
ببساطة، الشق الحنجري هو فجوة صغيرة أو شق في النسيج الذي يفترض أن يكون بين حلق الطفل، أي بين الحنجرة (صندوق الصوت) والمريء (أنبوب الطعام). تخيل أن الحنجرة تقع فوق القصبة الهوائية (الرغامي)، بينما يقع المريء خلفها. لذا، في حال وجود فجوة غير طبيعية بينهما، فإن ما يتناوله الطفل من حليب وماء وطعام قد يمر عبر هذه الفجوة إلى القصبة الهوائية بدلاً من المعدة، وهنا تبدأ المشكلة. هذه حالة خلقية نادرة جداً ، إذ تحدث في حالة واحدة تقريباً من بين كل 10,000 إلى 20,000 ولادة حية، وهي أكثر شيوعاً قليلاً عند الذكور.
من المهم تشخيص وعلاج الطفل المصاب بهذه الحالة في أسرع وقت ممكن، لأن دخول الطعام أو الشراب إلى غير موضعه قد يُسبب مشاكل عديدة. مع ذلك، تعتمد شدة هذا الشق الحنجري على حجمه وموقعه.
ما هي الأنواع الرئيسية لشقوق الحنجرة؟
يصنف الأطباء الشقوق الحنجرية إلى أربعة أنواع رئيسية، حسب شدتها. دعونا نلقي نظرة عليها:
- النوع الأول: هذا هو النوع الأخف . يقتصر الشق على الأحبال الصوتية للطفل. غالباً لا يسبب هذا النوع أعراضاً خطيرة، لذا قد لا يتم تشخيصه فوراً.
- النوع الثاني: هنا يمتد الشق أسفل الأحبال الصوتية للطفل.
- النوع الثالث: يكون الشق أكبر قليلاً. وقد يمتد إلى ما وراء صندوق صوت الطفل (الحنجرة) وإلى القصبة الهوائية (الرغامي).
- النوع الرابع: هذا هو النوع الأكثر خطورة . في هذا النوع، يمتد الشق إلى أسفل القصبة الهوائية للطفل. في بعض الأحيان، قد يمتد الشق على طول القصبة الهوائية بأكملها.
الآن تفهم مدى تأثير هذه الفجوة على هذا التصنيف.
ما هي أعراض الشق الحنجري؟
عندما يُصاب طفلك بشق الحنجرة، قد يُصبح من الصعب عليه تناول الطعام والتنفس. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- السعال والاختناق أثناء الرضاعة الطبيعية أو إطعام الطفل: غالباً ما يكون هذا أول عرض تلاحظينه. يشبه الأمر عندما يُعطى الطفل الرضيع بعض الحليب ويبدأ بالاختناق والتقيؤ، وأحياناً يخرج الحليب من أنفه.
- صعوبة البلع: يرفض الطفل تناول الطعام، أو يبدو أنه يواجه صعوبة كبيرة في البلع.
- ازرقاق الجلد (الزرقة): يظهر هذا التغير اللوني الأزرق (الزرقة) بسهولة في اللثة والشفتين والأظافر وحول العينين، وخاصة عند الأطفال ذوي البشرة الداكنة. يحدث هذا عندما لا يحصل الجسم على كمية كافية من الأكسجين.
- صوت أجش ورطب وخشن عند التنفس: قد يبدو الأمر كما لو أن المخاط عالق في الحلق.
- البكاء المستمر بسبب الجوع والأرق وعدم النوم بشكل جيد: قد يشعر الطفل بالجوع طوال الوقت لأن الطعام لا يدخل المعدة بشكل صحيح.
- عدم اكتساب الوزن، وتأخر النمو: إذا لم يكتسب الطفل وزناً أو ينمو بنفس معدل نمو الأطفال الآخرين من نفس العمر، بغض النظر عن كمية الحليب أو الطعام التي يتم إعطاؤها له، فيجب اعتبار ذلك مثيراً للريبة.
- استنشاق الطعام أو الشراب إلى القصبة الهوائية: يمكن أن يؤدي ذلك إلى التهابات متكررة في الرئة.
- تكرار الإصابة بالالتهاب الرئوي: يحدث هذا بسبب حالة الاستنشاق المذكورة أعلاه.
إذا كان طفلك يعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فمن المهم جداً طلب المشورة الطبية على الفور.
ما الذي يسبب الشق الحنجري؟
لا يزال الباحثون يجهلون السبب الدقيق لهذه الحالة. ومع ذلك، يُعتقد أنها تحدث خلال الأشهر الأولى من نمو الجنين في الرحم. وقد تحدث بشكل منفرد، أو قد تكون مرتبطة بمتلازمات وراثية معينة. على سبيل المثال:
- متلازمة أوبيتز-فرياس
- جمعية فاكترل
- متلازمة باليستر-هول
- متلازمة الشحن
قد يعاني أكثر من نصف الأطفال المصابين بشق الحنجرة من عيوب خلقية أخرى. ومن هذه العيوب:
- تليّن القصبة الهوائية - ضعف القصبة الهوائية
- الشفة الأرنبية و/أو الحنك المشقوق
- تشوهات القلب والأوعية الدموية
- انعدام التكوّن الرئوي - فشل إحدى الرئتين في النمو
- رتق المريء - عدم اكتمال تكوين المريء
- الناسور الرغامي المريئي - اتصال غير طبيعي بين القصبة الهوائية والمريء
ونظرًا لأن هذا الشق الحنجري يمكن رؤيته مع حالات أخرى مماثلة، فإن الأطباء يولون هذا الأمر اهتمامًا أيضًا.
كيف يتم تشخيص الشق الحنجري؟
قد لا يتم تشخيص الأنواع الأقل حدة من الشقوق الحنجرية، النوع الأول والثاني، لسنوات أحيانًا لأن أعراضها ليست شديدة. أما أعراض النوعين الثالث والرابع فهي شديدة لدرجة أنه يتم تشخيصها عادةً خلال الأيام القليلة الأولى بعد الولادة.
إذا ظهرت على طفلك الأعراض المذكورة أعلاه، فغالبًا ما يوصي طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإجراء فحص بالمنظار. في هذا الفحص، يُعدّ تنظير الحنجرة الدقيق وتنظير القصبات الهوائية الاختبار الرئيسي لتحديد وجود شق في الحنجرة. لا داعي للقلق، يُجرى هذا الفحص بعد تخدير الطفل ودخوله في نوم عميق. ثم يُدخل الطبيب أنبوبًا مزودًا بكاميرا صغيرة في القصبة الهوائية للطفل ويفحصها بدقة للتأكد من عدم وجود شق.
بالإضافة إلى ذلك، قد يُحال طفلك إلى أخصائي أمراض النطق واللغة. سيقوم هذا الأخصائي بدراسة كيفية تأثير الحالة على قدرة طفلك على الكلام والبلع.
كيف يتم علاج الشق الحنجري؟
في أغلب الأحيان، يتطلب شق الحنجرة إجراءً جراحيًا ، يُسمى إصلاح شق الحنجرة. وتُعدّ الجراحة ضرورية بشكل خاص للأنواع الثاني والثالث والرابع. مع ذلك، قد يلتئم شق الحنجرة الصغير من النوع الأول تلقائيًا لدى بعض الأطفال مع تقدمهم في العمر. وقد يحتاج هؤلاء الأطفال فقط إلى أدوية لمنع ارتداد الطعام والشراب إلى الحلق (الارتجاع)، وبعض الإجراءات لمنع دخول الطعام إلى القصبة الهوائية (الشفط).
يختلف توقيت وطريقة الجراحة باختلاف نوع الشق الحنجري. يستخدم الجراحون الطرق التالية لإصلاح الشق:
- حقن حشوة تجميلية طفيفة التوغل: يقوم الجراح في هذه الحالة بحقن حشوة مؤقتة في منطقة الندبة، مما يساعد على تخفيف الأعراض (عادةً لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا). يوفر هذا الإجراء راحة مؤقتة حتى يصبح الطفل جاهزًا للجراحة. في بعض الأحيان، قد يكون هذا الإجراء كافيًا.
- الجراحة التنظيرية طفيفة التوغل: في هذه الحالة، يستخدم الجراح عادةً الليزر لإزالة الأنسجة غير الطبيعية في الشق، ثم يغلق الشق بالغرز.
- الجراحة المفتوحة: في هذه الجراحة، يقوم الجراح بعمل شق صغير في رقبة الطفل ويصلح الشق. تُستخدم هذه الطريقة عادةً للأطفال المصابين بشق الحنجرة من النوع الرابع.
الأهم هو أن الفريق الطبي سيُعطي طفلكِ تخديرًا قبل خضوعه للجراحة، لذا لن يشعر بأي ألم . لا تقلقي.
هل هناك أي مضاعفات أو آثار جانبية لعلاج شق الحنجرة؟
كما هو الحال مع أي عملية جراحية، قد تنطوي جراحة شق الحنجرة على بعض المخاطر. ومن هذه المخاطر ما يلي:
- تضيق غير طبيعي في مريء الطفل.
- تنفك الغرز أو تنفتح.
- التنفس الصاخب أو تليّن الحنجرة.
- تلف الأعصاب المتصلة بصندوق صوت الطفل (الحنجرة).
- تورم المنطقة الواقعة بين الرئتين في الصدر (التهاب المنصف).
- تراكم الهواء تحت الجلد بعد الجراحة (انتفاخ الرئة الجراحي).
- تضيق القصبة الهوائية أثناء التنفس (تليّن القصبة الهوائية).
يعتمد احتمال حدوث هذه المضاعفات على عوامل عديدة، منها نوع الجراحة التي ستُجرى، ونوع الندبة، والحالة الصحية العامة للطفل. سيناقش طبيب طفلك هذا الأمر معك بالتفصيل قبل الجراحة.
كم من الوقت سيستغرق طفلي للتعافي بعد علاج شق الحنجرة؟
بعد الجراحة، سيحتاج طفلكِ للبقاء في المستشفى لمدة يوم أو يومين على الأقل. ولأن الجرح يُخاط، فقد يستغرق شفاء الطفل تمامًا عدة أسابيع أو أشهر . من المهم جدًا اتباع تعليمات الطبيب بدقة خلال هذه الفترة.
ما هي التوقعات بشأن هذا الوضع؟
إذا تم تشخيص وعلاج الشقوق الحنجرية لدى الأطفال الرضع مبكرًا ، فإن فرص الشفاء تكون جيدة جدًا . وفقًا لدراسة حديثة، يشهد 9 من كل 10 أطفال خضعوا لجراحة إصلاح الشقوق الحنجرية تحسنًا في أعراضهم خلال ستة أسابيع. مع ذلك، يعتمد الأمر بشكل كبير على شدة الشق. فالأطفال المصابون بالشق من النوع الرابع أكثر عرضة للخضوع لأكثر من عملية جراحية والبقاء في المستشفى لفترة أطول.
سيتحدث طبيب طفلك معك عن حالة طفلك والرعاية المستقبلية.
هل يؤدي وجود شق في الحنجرة إلى تقصير متوسط العمر المتوقع؟
لا يؤثر وجود شق حنجري على متوسط عمر معظم الأطفال. مع ذلك، قد يُهدد وجود شق حنجري من النوع الرابع الشديد حياة بعض الأطفال، إلى جانب عيوب خلقية خطيرة أخرى. لكن الوفاة بسبب الشق الحنجري - حتى في الحالات الشديدة - نادرة للغاية .
إذا تم علاج الشق الحنجري بشكل صحيح واتباع النصائح الطبية، فلا ينبغي أن يؤدي إلى تقصير عمر الطفل أو تقليل نوعية حياته.
متى يجب أن أذهب إلى طبيب طفلي؟
بعد الجراحة، سيطلب منك طبيب طفلك على الأرجح الحضور لمواعيد متابعة كل ستة أشهر، لمدة تصل إلى عام. يعتمد عدد الزيارات خلال تلك الفترة على مدى تقدم حالة طفلك.
خلال هذه الفحوصات، قد يُجري الطبيب فحوصات تصويرية ويسألكِ عن أعراض طفلكِ. كوني مستعدة للتعبير عن رأيكِ بشأن طفلكِ. تحدثي مع الطبيب عن أي تغييرات تلاحظينها في أعراض طفلكِ وحالته الصحية العامة.
ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيب طفلي؟
إليك بعض الأسئلة المهمة التي يجب طرحها على طبيب طفلك:
- لماذا توصي بهذا العلاج أو الجراحة؟
- ما الذي يمكنني فعله لمساعدة طفلي على الشعور براحة أكبر قبل الجراحة وبعدها؟
- ما هي مخاطر جراحة طفلي؟
- كم من الوقت سيستغرق طفلي للتعافي؟
- ما الذي يمكنني توقعه بشأن صحة طفلي على المدى الطويل؟
اطرح أسئلة كهذه واشرح كل ما لديك.
وأخيرًا، ما يجب تذكره (الرسالة الرئيسية)
إذا وُلد طفلكِ بشقّ حنجري، فستحتاجين إلى استشارة مجموعة من الأخصائيين. سيتعاونون جميعًا لتقديم أفضل رعاية ممكنة لطفلكِ. تذكري أن الشق قد يشفى من تلقاء نفسه أحيانًا، وفي هذه الحالة، قد يكفي مراقبة طفلكِ عن كثب. أما إذا كان الشقّ شديدًا، فقد يحتاج طفلكِ إلى جراحة. المهم هو أن تتذكري وجود علاجات فعّالة. في هذه الأثناء، استشيري طبيب طفلكِ حول ما يمكنكِ فعله لمساعدته على التأقلم مع هذا التشخيص. لستِ وحدكِ، والفريق الطبي موجود دائمًا لمساعدتكِ أنتِ وطفلكِ.
👩🏽⚕️ أسئلة إضافية (أسئلة شائعة)
💬 هل شق الحنجرة هو أحد أمراض الشفة المشقوقة؟
لا! الشفة الأرنبية ظاهرة من الخارج، لكن هذه الحالة غير ظاهرة. يحتوي حلقنا على جدار يفصل المريء عن القصبة الهوائية. مع ذلك، في هذه الحالة الخلقية، لا يتشكل هذا الجدار بشكل صحيح، تاركًا فجوة أو شقًا بين المريء والقصبة الهوائية.
💬 كيف يمكنكِ التعرف على هذه المشكلة أثناء إرضاع طفلكِ؟
عند وجود هذا الثقب، يتسرب الحليب الذي يدخل المريء أثناء الرضاعة مباشرةً إلى الرئتين (الشفط). وهذا يُسبب للطفل سعالاً شديداً أثناء الرضاعة، وصعوبة في التنفس، وازرقاق الوجه، والتهابات رئوية متكررة (التهاب رئوي).
💬 كيف يمكنك إطعام وشرب طفل رضيع إذا كان هناك ثقب كهذا؟
يجب إغلاق هذا التمزق جراحياً. إذا كان التمزق صغيراً جداً، يمكن السيطرة عليه جزئياً بإعطاء المريض طعاماً سائلاً (كالحليب) مُكثّفاً بقليل من المُكثّفات. أما إذا كان التمزق كبيراً، فقد يلزم إدخال أنبوب تغذية (أنبوب المعدة) مباشرةً إلى المعدة ريثما تُجرى الجراحة.
شق الحنجرة ، شق الحنك، اختناق الرضع بالطعام، صعوبات التنفس، العيوب الخلقية، سيلان الأنف، صحة الطفل
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك