هل تعاني من التهاب الحلق باستمرار؟ قد يكون هذا ارتجاعًا حنجريًا بلعوميًا!

هل تشعر غالبًا بوجود كتلة في حلقك، كأن شيئًا ما عالق فيه؟ هل تشعر غالبًا برغبة في تنظيف حلقك وقول "ممم... ممم..."؟ قد تظن أنه نزلة برد أو حساسية من الغبار. ولكن إذا استمر هذا الشعور لأشهر، فقد يكون السبب مختلفًا وأعمق مما تتصور. سنتحدث اليوم عن مشكلة "خفية" يجهلها الكثيرون، ولكنها شائعة. نسمي هذه الحالة الارتجاع الحنجري البلعومي (LPR).

ما هو الارتجاع الحنجري البلعومي؟ هل يُطلق عليه أيضاً اسم "الارتجاع الصامت"؟

حسنًا، لنبسط الأمر. ربما سمعتَ عن "التهاب المعدة" أو "ارتجاع المريء". يحدث هذا عندما تتدفق عصارة المعدة التي تساعد على هضم الطعام إلى المريء. عادةً، عندما يحدث هذا، نشعر بحرقة في الصدر أو المعدة. تُسمى هذه الحالة مرض الارتجاع المعدي المريئي ( GERD ).

لكن الارتجاع الحنجري البلعومي حالة خاصة ومختلفة قليلاً. ما يحدث هنا هو أن الحمض الصاعد من المعدة لا يتوقف عند الصدر، بل ينتقل إلى أعلى الحلق (البلعوم) ثم إلى الحنجرة (الصندوق الذي توجد فيه الأحبال الصوتية).

ببساطة، الارتجاع المعدي المريئي مشكلة تبدأ في الصدر، بينما الارتجاع الحنجري البلعومي مشكلة تمتد إلى أعلى وتؤثر على الحلق. قد يعاني بعض الأشخاص من كليهما، بينما قد يعاني آخرون من الارتجاع الحنجري البلعومي فقط.

ما هي الأعراض التي تشير إلى الإصابة بالارتجاع الحنجري البلعومي؟

إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض لفترة طويلة، فعليك أن تقلق. دعونا نلقي نظرة على أهمها.

لماذا ترتفع محتويات المعدة إلى الحلق بهذه الطريقة؟

لفهم هذا، نحتاج إلى معرفة القليل عن المريء. تخيله كأنبوب به صمامان في الأعلى والأسفل. نسمي هذين الصمامين بالعضلة العاصرة.

1. الصمام السفلي (العضلة العاصرة المريئية السفلية - LES):يقع هذا الجزء بين المريء والمعدة. عند ابتلاع الطعام، ينفتح هذا الجزء ليسمح بمرور الطعام إلى المعدة، ثم ينغلق بإحكام مرة أخرى. هذا يمنع حمض المعدة من الارتداد.

2. العضلة العاصرة المريئية العلوية (UES): يقع هذا الصمام بين المريء والحلق. ووظيفته منع أي شيء دخل المريء من العودة إلى الحلق.

لكي يحدث الارتجاع الحنجري البلعومي، يجب ألا يعمل كلا الصمامين بشكل صحيح. أولاً، يجب أن يضعف الصمام السفلي (العضلة العاصرة المريئية السفلية)، مما يسمح لحمض المعدة بالتدفق عائدًا إلى المريء. ثم، يجب أن يضعف الصمام العلوي (العضلة العاصرة المريئية العلوية)، مما يسمح للحمض بالتدفق عائدًا إلى المريء.

إذاً، لماذا هذه الصمامات ضعيفة؟

قد يكون هناك العديد من الأسباب لذلك. بعضها مؤقت، وبعضها طويل الأمد.

1. العوامل التي تُضعف نموذج المحاكاة العددية للدوامات الكبيرة

في معظم الحالات، تؤثر نفس الأسباب التي تؤثر على التهاب المعدة الطبيعي على هذا الالتهاب أيضاً.

• بعض الأدوية: مسكنات الألم (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية)، وبعض الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم (حاصرات قنوات الكالسيوم)، والأدوية لعلاج مشاكل الصحة العقلية (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) يمكن أن تسبب ارتخاء هذا الصمام.
• ويمكن أن يحدث هذا أيضًا بسبب بعض الأطعمة والمشروبات: القهوة، والشوكولاتة، والنعناع، ​​والثوم، والبصل، والكحول.
• عادات سيئة:
• الاستلقاء لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد تناول الطعام.
• تناول كميات كبيرة من الطعام دفعة واحدة قد يسبب انتفاخ المعدة. وهذا يزيد الضغط داخل المعدة ويدفع الحمض إلى الأعلى.
• ارتداء ملابس ضيقة على البطن، وخاصة حول الخصر.
• الأسباب طويلة الأمد:
• الفتق الحجابي: يحدث هذا عندما يبرز جزء صغير من المعدة إلى الصدر. وهذا يضعف وظيفة الصمام المريئي السفلي.
• السمنة: مع ازدياد الوزن، يزداد الضغط داخل البطن. وهذا أيضاً سبب رئيسي.
• الحمل: يمكن أن تؤدي التغيرات الهرمونية وزيادة الضغط داخل البطن خلال هذه الفترة إلى حدوث التهاب المعدة وارتجاع المريء الحنجري بشكل مؤقت.
• التدخين: التدخين عدو رئيسي يضعف هذا الصمام.

2. الأشياء التي تضعف العضلة العاصرة المريئية العلوية (UES)

بعد صعود الحمض عبر الصمام السفلي، يُشكّل الصمام العلوي خط الدفاع الأخير لحماية الحلق. فالحلق ليس مُهيأً لتحمّل الأحماض كما هو الحال في المريء، لذا حتى كمية ضئيلة جدًا من الحمض قد تُسبب ضررًا بالغًا.

• الاستلقاء: عندما نستلقي، يصبح كلا الصمامين أكثر ارتخاءً قليلاً. وهذا يجعل حدوث ارتجاع المريء الحنجري البلعومي أكثر احتمالاً أثناء النوم ليلاً.
• التجشؤ: عندما تتجشأ، ينفتح كلا الصمامين، مما يسمح بدخول كمية صغيرة من الحمض إلى حلقك مع الهواء.
• الانحناء إلى الأمام، وممارسة الرياضة، والغناء: يمكن لأنشطة كهذه أن تزيد الضغط تحت الصمام العلوي، مما يضعفه.
• التدخين والكحول: كلاهما ضار بنفس القدر لكلا الصمامين.

هل يُعدّ تجاهل حالة الإقامة الدائمة خطراً؟

نعم، إذا استمرت هذه الحالة لفترة طويلة، فقد تحدث بعض المضاعفات.

• التهابات متكررة: يعيق حمض الحلق عملية التنظيف الطبيعية في الحلق والجيوب الأنفية، مما قد يؤدي إلى تراكم المخاط والتهابات متكررة في الحلق والجهاز التنفسي.
• مشاكل الصوت والحلق المزمنة: قد يؤدي التعرض المستمر للأحماض إلى تلف الأحبال الصوتية، مما يسبب مشاكل مثل تقرحات الأحبال الصوتية. وقد يزيد التعرض طويل الأمد لهذه الحالة من خطر الإصابة بسرطان الحنجرة بشكل طفيف.
• مضاعفات الجهاز التنفسي: قد تنتقل كمية صغيرة من الحمض التي تدخل الحلق إلى القصبة الهوائية ثم إلى الرئتين دون أن نشعر، خاصةً أثناء النوم. يُعرف هذا بالشفط الصامت . وقد يؤدي ذلك إلى التهابات الرئة وأمراض مثل التهاب الشعب الهوائية.

كيف أعرف بالضبط ما هو نظام التعرف على لوحات المركبات (LPR)؟

إذا كنت تعاني من الأعراض التي ناقشناها سابقاً لفترة طويلة، فإن أفضل ما يمكنك فعله هو زيارة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة . سيستمع إلى أعراضك ويفحص حلقك.

الفحص الرئيسي الذي يُجرى عادةً في هذه الحالة هو تنظير الحنجرة المرن . يتضمن هذا الفحص إدخال أنبوب رفيع جدًا مزود بكاميرا عبر الأنف وصولًا إلى الحلق لفحص الجزء الداخلي من الأحبال الصوتية والحلق. وهو إجراء غير مؤلم يمكن إجراؤه في غضون دقائق معدودة.

يُمكن لهذا الفحص الكشف عن الاحمرار والتورم في الحلق. في بعض الأحيان، قد تكون هناك حاجة إلى فحوصات إضافية لتأكيد التشخيص أو لاستبعاد أسباب أخرى.

• التنظير العلوي: يتضمن إدخال كاميرا عبر الفم لفحص المريء والمعدة. ويمكن استخدامه للكشف عن مشاكل في العضلة العاصرة المريئية السفلية (LES) وفتق الحجاب الحاجز.
• اختبار درجة حموضة المريء: يقيس هذا الاختبار مستويات الحموضة في الحلق والمريء على مدار 24 ساعة.
• قياس ضغط المريء: اختبار يقيس وظيفة وقوة عضلات المريء وصماماته.

حسنًا، ماذا نفعل حيال هذا الآن؟ ما هي العلاجات المتاحة؟

أهم شيء في علاج الارتجاع الحنجري البلعومي هو إجراء تغييرات في نمط الحياة والعادات الغذائية . أما الأدوية فتأتي في المرتبة الثانية.

1. تغيير نمط الحياة وعادات الأكل (وهذا هو الأهم)

إذا اتبعت هذه العادات بدقة، فغالباً ما يمكنك السيطرة على هذه الحالة دون الحاجة إلى دواء.

2. العلاج الدوائي

أثناء إجراء تغييرات في نمط حياتك، قد يصف طبيبك دواءً للمساعدة في شفاء أنسجة الحلق المتضررة.

• مثبطات مضخة البروتون (PPIs): تعمل أدوية مثل أوميبرازول وبانتوبرازول عن طريق تقليل إنتاج الحمض في المعدة. وعادة ما يتم وصفها لعدة أشهر.
• حاصرات مستقبلات الهيستامين H2: تساعد أدوية مثل فاموتيدين أيضًا في السيطرة على الحموضة.
• الألجينات: تشكل هذه المواد طبقة واقية على المعدة، مما يمنع الحمض من الصعود.

3. الجراحة

نادراً ما تكون هذه العملية ضرورية. لا يُلجأ إلى الجراحة إلا في حالة وجود مشكلة جسدية محددة، مثل فتق الحجاب الحاجز، أو إذا لم تُجدِ أي علاجات أخرى نفعاً.

في الختام، يُعدّ الارتجاع الحنجري البلعومي حالة مزعجة نوعًا ما، ولكن يمكن السيطرة عليها بشكل جيد إذا تمّت إدارتها بشكل صحيح. والأهم من ذلك هو عدم تجاهل الأعراض، والحصول على تشخيص دقيق، والأهم من ذلك التحلي بالصبر عند إجراء التغييرات اللازمة في نمط الحياة.