هل تتناول الليثيوم؟ إذاً، انتبه لهذا الخطر! (تسمم الليثيوم)

هل تستخدم أنت أو أحد معارفك الليثيوم، وهو دواء يصفه الأطباء لعلاج بعض الاضطرابات النفسية، وخاصة اضطراب ثنائي القطب؟ على الرغم من أن هذا الدواء قد يكون مفيدًا جدًا عند استخدامه بشكل صحيح، إلا أن تناول جرعات زائدة منه قد يؤدي إلى حالة خطيرة تُعرف بتسمم الليثيوم. دعونا نتحدث عن هذا الموضوع اليوم. ببساطة، يحدث تسمم الليثيوم عندما يتراكم الليثيوم في الجسم بكميات زائدة. قد يُسبب ذلك اضطرابات في المعدة (مثل القيء والإسهال) وأعراضًا في الجهاز العصبي (مثل التشوش الذهني والرعشة). إذا لم يُعالج بشكل صحيح، فقد يُهدد الحياة. الليثيوم ملح طبيعي، وهو يُخفف من نوبات الهوس. لهذا السبب، غالبًا ما يصفه الأطباء لعلاج اضطراب ثنائي القطب. مع ذلك، فإن هامش الأمان بين الجرعة الآمنة والجرعة الخطيرة من هذا الدواء ضئيل جدًا. هذا يعني أن حتى جرعة زائدة قليلة قد تكون ضارة جدًا للجسم.

كيف يمكن أن تحدث سمية الليثيوم؟

هناك عدة طرق يمكن أن يحدث بها هذا. دعونا نرى ما هي.

السمية الحادة

يحدث هذا إذا تناولت فجأةً كمية كبيرة من حبوب الليثيوم، أو إذا أصيب جسمك فجأةً بجفاف شديد. فكّر في الأمر، أحيانًا ترتكب أخطاءً عند تناول أدويتك. هذا وارد الحدوث.

تناول جرعات أكثر من حاجتك اليومية (التسمم الحاد على المدى الطويل)

قد يحدث هذا إذا كنت تتناول الليثيوم يوميًا بشكل معتاد، ولكنك تناولت جرعة إضافية في أحد الأيام، أو إذا أصيب جسمك بالجفاف في أحد الأيام. على سبيل المثال، إذا لم تشرب كمية كافية من الماء لمدة يومين أو ثلاثة أيام، أو إذا تقيأت كثيرًا وفقدت سوائل من جسمك.

السمية المزمنة

يحدث هذا لأن تناول الليثيوم يوميًا يؤدي إلى زيادة كمية الليثيوم في الجسم تدريجيًا وتراكمها مع مرور الوقت. وهذا أمر وارد الحدوث. وتؤثر عوامل عديدة، مثل الجفاف، وحالة الكلى، والأدوية الأخرى التي تتناولها، على كيفية تعامل جسمك مع الليثيوم.

ما هي مستويات سمية الليثيوم؟

يقوم الأطباء بفحص مستويات الليثيوم في الدم. سيحدد طبيبك المستوى المناسب لك. وبشكل عام، تُقسم مستويات سمية الليثيوم كما يلي:

• سمية خفيفة: من 1.5 إلى 2.5 مليمول/لتر.
• سمية متوسطة: من 2.5 إلى 3.5 مليمول/لتر.
• السمية الشديدة: أعلى من 3.5 مليمول/لتر.

لا داعي للتفكير كثيراً في وحدة قياس المليمول (mmol/L)، فهي مهمة للأطباء. المهم بالنسبة لك هو أن تكون على دراية بالأعراض.

ما هي أعراض التسمم بالليثيوم؟

قد تختلف هذه الأعراض تبعاً لنوع التسمم ومدى شدته.

أعراض التسمم الحاد والتسمم الحاد على خلفية مزمنة

في مثل هذه الأوقات، أول ما يتبادر إلى الذهن هو مشاكل المعدة (مشاكل الجهاز الهضمي). وهذا يعني:

• الغثيان والقيء .
• الإسهال (القيء).
• ألم المعدة .
• الشعور بأن معدتك ممتلئة.

عادة ما تبدأ هذه الأعراض بالظهور في غضون ساعة من تناول جرعة زائدة من الليثيوم.

هام: إذا شعرت بهذه الأعراض، فمن المهم جداً طلب المشورة الطبية على الفور.

في حال كانت حالة التسمم متوسطة إلى شديدة، فقد تتبع اضطرابات المعدة أعراض متعلقة بالجهاز العصبي، وتشمل هذه الأعراض ما يلي:

• التغيرات في الحالة العقلية: يمكن أن تتراوح من الارتباك الخفيف إلى الهذيان الشديد.
• ارتعاش لا يمكن السيطرة عليه (رجفة).
• فقدان التوازن والتناسق أثناء المشي أو الوقوف (الترنح).
• ارتعاش العضلات (الرمع العضلي).
• تداخل الكلام (عسر التلفظ).
• فرط المنعكسات (رد الفعل المفرط).
• حركة غير منضبطة للعينين (الرأرأة).
• في الحالات الشديدة، ترتفع درجة الحرارة (فرط الحرارة).
• في الحالات الشديدة، قد تحدث نوبات صرع .
• في الحالات الشديدة، فقدان الوعي (الغيبوبة).

إذا كنت تتناول الليثيوم وتعاني من أي من هذه الأعراض، فيجب عليك مراجعة الطبيب على الفور.

أعراض التسمم المزمن بالليثيوم

عند تناول الليثيوم لفترات طويلة، قد يُلحق الضرر بالكلى. وهذا بدوره قد يؤدي إلى مجموعة متنوعة من أمراض الكلى، لكل منها أعراضها الخاصة. فيما يلي بعض الحالات التي قد تحدث:

داء السكري الكاذب الكلوي

يحدث هذا عندما تعجز الكليتان عن موازنة السوائل في الجسم بشكل صحيح، حيث لا تستجيبان بشكل مناسب للهرمون المضاد لإدرار البول (ADH). تشمل الأعراض ما يلي:

• الجفاف: جفاف الفم، والتعب، والدوار.
• الشعور بالعطش الشديد ( العطش المفرط).
• التبول بكثرة (البوال).

التهاب الكلى المسبب لفقدان الصوديوم

في هذه الحالة، يؤدي تلف الكلى إلى اختلال توازن الكهارل في الجسم. وتشمل الأعراض ما يلي:

• اللحم يتحلل ويصبح ضعيفاً.
• تغيرات في الحالة العقلية.
• مرهق.
• عطش شديد.
• كثرة التبول (البوال).

المتلازمة الكلوية

في هذه الحالة، تفرز الكليتان كمية زائدة من البروتين في البول (بيلة بروتينية). الأعراض:

• ارتفاع نسبة الكوليسترول (فرط شحميات الدم).
• تورم الساقين والكاحلين (الوذمة).
• الطعام بلا طعم.
• ألم المعدة.
• البول رغوي.

قد تحدث مشاكل في الجهاز الهرموني أيضًا نتيجة التسمم بالليثيوم على مدى فترة طويلة. أمثلة:

• انخفاض وظائف الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية).
• زيادة نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية).
• زيادة نشاط الغدد جارات الدرقية (فرط نشاط جارات الدرقية).

إذا شعرت بأي من هذه الأعراض أثناء تناول الليثيوم، فتحدث إلى الطبيب في أسرع وقت ممكن.

العلاقة بين الليثيوم ومتلازمة السيروتونين

قد يُسبب الليثيوم حالة تُسمى متلازمة السيروتونين. يزداد هذا الخطر بشكل خاص عند تناول أدوية أخرى تؤثر على مستويات السيروتونين. وقد تُهدد هذه الحالة الحياة. أعراض متلازمة السيروتونين (تتراوح شدتها من خفيفة إلى حادة):

• الأرق.
• الغثيان والقيء.
• إسهال.
• تتسع حدقتا العينين.
• رعشة.
• القلق، والأرق.
• طحن وضغط كرات اللحم.
• التعرق والارتجاف.
• الارتباك، فقدان الوعي (الهذيان).
• خفقان القلب.
• ضغط دم مرتفع.

إذا ظهرت عليك هذه الأعراض، فاطلب المشورة الطبية على الفور!

ما هي أسباب التسمم بالليثيوم؟

هناك ثلاثة أسباب رئيسية لذلك:

• الإفراط في تناول الليثيوم: قد يؤدي تناول جرعات زائدة من أقراص الليثيوم، سواءً عن قصد أو عن طريق الخطأ، إلى تسمم حاد أو تسمم حاد على خلفية تسمم مزمن. وقد يحدث هذا أيضاً إذا زاد الطبيب الجرعة بشكل مفرط، ولكن هذا نادر الحدوث.
• الجفاف أو تغيرات السوائل: هذا هو السبب الأكثر شيوعًا. عندما يفقد الجسم الصوديوم (الملح) والماء، تعيد الكليتان امتصاص الليثيوم، مما يزيد من تركيزه في الدم. تشمل الأسباب المحتملة ما يلي:
• عند التقيؤ.
• عند حدوث الإسهال.
• عندما تصاب بالحمى.
• الفشل الكلوي.
• عند تناول الأدوية التي تسبب التبول، مثل مدرات البول.
• عند ممارسة الرياضة بشكل مفرط.
• فرط التعرق (فرط التعرق).
• تمامًا كما هو الحال عندما لا تشرب الماء.
• عند اتباع نظام غذائي منخفض الملح.
• أمراض القلب (قصور القلب الاحتقاني).
• أثناء الحمل أو الولادة.
• تغيرات الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية).
• مشاكل في إخراج الليثيوم: في بعض الأحيان، لا يستطيع الجسم إخراج الليثيوم بشكل صحيح. وقد يعود ذلك أيضاً إلى الأسباب المذكورة أعلاه.

من هم الأكثر عرضة لخطر التسمم بالليثيوم؟

الأشخاص التالي ذكرهم أكثر عرضة لخطر الإصابة بتسمم الليثيوم المزمن:

• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
• الأشخاص المصابون بأمراض الغدة الدرقية.
• الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى.
• الأشخاص المصابون بداء السكري الكاذب.

حتى مع استخدام الليثيوم لفترة طويلة، يزداد خطر الإصابة بداء السكري الكاذب الكلوي، وهو مرض ينتج عن الليثيوم. وقد يؤدي ذلك إلى تسمم الليثيوم. إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض أثناء تناول الليثيوم، فاستشر طبيبك.

كيف يشخص الأطباء التسمم بالليثيوم؟

لمعرفة مدى خطورة هذا الأمر بالضبط، فإن هذه المعلومات مهمة للغاية للأطباء:

• ما هي كمية الليثيوم التي تناولتها؟
• في أي وقت تناولته؟
• لكن هل تناولت أي أدوية أخرى أو أشياء أخرى في نفس الوقت؟
• هل كان هذا مقصوداً أم خطأً؟

للتأكد من التسمم بالليثيوم، يُجري الأطباء عدة فحوصات. بعضها يشمل:

• فحوصات الدم للتحقق من مستوى الليثيوم في دمك.
• فحوصات الدم التي تتحقق من مستويات الإلكتروليتات (مثل الصوديوم والكالسيوم) في دمك.
• فحوصات الدم التي تتحقق من مستويات الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH).
• تحليل البول.
• اختبارات وظائف الكلى (مثل مستويات اليوريا والكرياتينين في الدم).
• اختبارات تصوير الدماغ (يتم إجراؤها نادراً جداً).

سيقوم الأطباء أيضاً بمراقبة صحتك بحثاً عن أمور مثل:

• قلبك بواسطة جهاز تخطيط كهربية القلب (EKG).
• كمية البول التي تتبولها (إنتاج البول).
• مستوى الأكسجين لديك - غالبًا ما يتم قياسه باستخدام "مقياس التأكسج النبضي" (مقياس التأكسج النبضي).

كيف يتم علاج التسمم بالليثيوم؟

يختلف علاج التسمم الحاد بالليثيوم، والتسمم الحاد على خلفية مزمنة، تبعًا لشدة الحالة وسرعة الوصول إلى قسم الطوارئ. تتمثل الأهداف الرئيسية في إزالة الليثيوم من الجسم والسيطرة على الأعراض. ​​قد يشمل العلاج ما يلي:

• غسل المعدة.
• غسل الأمعاء بالكامل: يتضمن هذا الإجراء إعطاء سائل خاص إما عن طريق الفم أو عبر أنبوب يتم إدخاله من خلال الأنف إلى المعدة. ويؤدي ذلك إلى إزالة جميع الليثيوم من الجهاز الهضمي.
• الفحم المنشط: يُعطى هذا الدواء إذا كنت قد تناولت أدوية أو أشياء أخرى.
• غسيل الكلى: هذه هي الطريقة الرئيسية لإزالة الليثيوم من الكلى.
• إعطاء محلول ملحي (سوائل وريدية).
• تعالج العديد من الأدوية الأعراض.

في أغلب الأحيان، ستتلقى العلاج في قسم الطوارئ. أما إذا كان التسمم شديداً، فقد تحتاج إلى العلاج في وحدة العناية المركزة.

علاج التسمم المزمن بالليثيوم

غالباً ما يُسبب التسمم بالليثيوم على المدى الطويل تلفاً في الكلى. ويعتمد العلاج على نوع مشكلة الكلى، وقد يكون غسيل الكلى ضرورياً.

ما هي فرص الشفاء في هذه الحالة؟ (التوقعات)

يعتمد التعافي من التسمم بالليثيوم على نوع التسمم وشدته وسرعة طلب الرعاية الطبية. عادةً لا يعاني الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض عصبية نتيجة التسمم الحاد بالليثيوم من مضاعفات طويلة الأمد. مع ذلك، إذا ظهرت أعراض عصبية حادة، فقد تكون دائمة. لذا، يُعدّ العلاج الفوري بالغ الأهمية. في الحالات الشديدة، قد يؤدي التسمم بالليثيوم إلى الغيبوبة أو تلف الدماغ أو حتى الوفاة. يصعب اكتشاف التسمم المزمن بالليثيوم لأن الأعراض قد تتطور تدريجيًا. هذا التأخير قد يؤدي إلى مشاكل طويلة الأمد في الكلى والجهاز العصبي.

كيفية الوقاية من سمية الليثيوم؟

اتباع هذه الخطوات يمكن أن يساعد في الوقاية من التسمم الحاد بالليثيوم:

• تناول أدويتك تمامًا كما وصفها الطبيب: تناول فقط جرعة الليثيوم (والأدوية الأخرى) التي يحددها طبيبك. احتفظ بملصق على عبوات أدويتك، أو دوّن أوقات تناولها. سيساعدك هذا على تجنب تناول جرعة مضاعفة عن طريق الخطأ.
• حافظ على سلامة دواء الليثيوم الخاص بك: احفظه بعيداً عن متناول الأطفال والآخرين.
• حافظ على رطوبة جسمك:اشرب الكثير من الماء. فالجفاف قد يُسبب تسمم الليثيوم. أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من القيء أو الإسهال أو الحمى.
• أخبر طبيبك دائمًا بقائمة جميع الأدوية التي تتناولها: قبل البدء بتناول أي دواء جديد، أخبر طبيبك أنك تتناول الليثيوم (وأي أدوية أخرى). قد تؤثر بعض الأدوية على طريقة تعامل جسمك مع الليثيوم.
• أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من أي تغييرات جديدة أو مفاجئة في صحتك: على سبيل المثال، الحمل والتغيرات الهرمونية (الغدد الصماء).

إذا راودتك أفكار انتحارية، أو كنت تفكر في تناول جرعة زائدة من الليثيوم عمدًا، فيُرجى التوجه إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى، أو التحدث إلى شخص تثق به. في سريلانكا، يمكنك أيضًا الحصول على المساعدة من منظمات مثل سوميثرايو (رقم الهاتف 0112692909 أو 0112682535).

إذا كنت تتناول الليثيوم لفترة طويلة، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء فحوصات دم وبول دورية لمراقبة صحتك. تساعد هذه الفحوصات على الكشف المبكر عن التسمم المزمن بالليثيوم. إليك الفحوصات والإرشادات:

• يتم فحص مستويات الليثيوم في الدم في غضون ثلاثة إلى خمسة أيام بعد بدء تناول الليثيوم أو تغيير الجرعة.
• بالنسبة لأولئك الذين يتناولون الأدوية لفترة طويلة ، يتم فحص مستويات الليثيوم في الدم كل ثلاثة إلى ستة أشهر.
• يتم فحص مستويات الإلكتروليتات واليوريا والكرياتينين كل ثلاثة إلى ستة أشهر.
• يتم فحص مستويات الكالسيوم وهرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) كل ستة إلى اثني عشر شهرًا.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

الليثيوم دواء قوي وفعال للغاية، لكنه يتطلب عناية فائقة عند استخدامه. يُعدّ التسمم بالليثيوم من المضاعفات الخطيرة التي قد تُهدد الحياة، والتي قد تحدث نتيجة تناول جرعة زائدة من الدواء أو فقدان كمية كبيرة من السوائل أثناء تناوله. استشر طبيبك حول طرق الوقاية من التسمم بالليثيوم والأعراض التي يجب الانتباه إليها. الأطباء موجودون لمساعدتك والحفاظ على صحتك، لذا لا تتردد في طرح أي أسئلة أو استفسارات لديك. تذكر أن أهم شيء هو تناول الدواء تمامًا كما وصفه لك الطبيب، وفي الأوقات المحددة. ولا تنسَ شرب كميات كافية من السوائل.