هل يتطلب سرطان الثدي استئصال الثدي بالكامل؟ دعونا نتعرف على جراحة استئصال الورم!

جميعنا نعرف الخوف والصدمة اللذين ينتاباننا عند سماع عبارة "سرطان الثدي". والسؤال الأهم الذي يتبادر إلى الذهن هو: "هل سأضطر إلى استئصال ثديي بالكامل؟" هذا الأمر يثير خوف الكثيرين. مع ذلك، لا تتطلب جميع حالات سرطان الثدي استئصال الثدي. اليوم، نتحدث عن جراحة خاصة يمكن أن تساعدك في مثل هذه الحالة، حيث تحافظ على الثدي وتزيل الورم السرطاني فقط. إنها جراحة "استئصال الورم".

ببساطة، ما هو استئصال الورم؟

استئصال الورم هو إجراء جراحي يُستأصل فيه الورم السرطاني فقط مع كمية صغيرة من الأنسجة السليمة المحيطة به، مع الحفاظ على الثدي سليماً. يُعرف هذا الإجراء أيضاً باسم استئصال الثدي الجزئي. والهدف منه هو إزالة السرطان بالكامل مع الحفاظ على مظهر ووظيفة الثدي قدر الإمكان. ولذلك يُطلق عليه أيضاً اسم "الجراحة المحافظة على الثدي".

غالباً ما يتم إعطاء العلاج الإشعاعي بعد استئصال الورم لتقليل خطر عودة السرطان.

تُجرى هذه الجراحة أحيانًا للتحقق مما إذا كان الورم الموجود في الثدي سرطانيًا أم لا. ولكن في أغلب الأحيان تُجرى كعلاج للسرطان.

هل توجد أنواع مختلفة من هذه الجراحة؟

نعم، هناك عدة طرق مختلفة سيختارها الطبيب بناءً على حالتك. دعنا نرى ما هي.

من هم المرشحون المناسبون لجراحة استئصال الورم؟

سيقرر طبيبك ما إذا كانت هذه الجراحة مناسبة لك. عادةً، قد يُنصح بإجراء هذه الجراحة في الحالات التالية:

• إذا كان السرطان محصوراً في منطقة واحدة من ثدييك .
• إذا لم يكن الورم السرطاني كبيرًا جدًا مقارنة بحجم ثدييك.
• إذا شعر الطبيب أن كمية الأنسجة المتبقية بعد إزالة الورم كافية لإعادة بناء الثدي.
• إذا كنت تتمتع بصحة جيدة لإكمال العلاج الإشعاعي المطلوب بعد الجراحة.

من سيكون أفضل حالاً لو لم يخضع لهذه الجراحة؟

في بعض الحالات، قد يكون استئصال الثدي، الذي يزيل الثدي بأكمله، أكثر ملاءمة من استئصال الورم.

قد لا ينصح طبيبك بإجراء هذه الجراحة إذا كانت لديك الأسباب التالية:

• إذا كانت هناك أورام سرطانية متعددة في نفس الثدي .
• إذا كان الورم كبيرًا جدًا مقارنة بحجم الثدي.
• إذا انتشر السرطان إلى جلد الثدي أو جدار الصدر .
• إذا كنت تعاني من نوع من السرطان ينتشر بسرعة (مثل سرطان الثدي الالتهابي).
• إذا كنت معرضًا لخطر كبير لتكرار الإصابة بالسرطان بسبب تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان أو عوامل وراثية (مثل طفرات جين BRCA).
• إذا كنت قد خضعت سابقًا لعملية استئصال الورم والعلاج الإشعاعي، ثم عاد السرطان .

كذلك، لا تُعدّ هذه الجراحة مناسبة في حال وجود مخاطر مرتبطة بالعلاج الإشعاعي. أمثلة:

• إذا كنت قد تلقيت علاجًا إشعاعيًا لنفس الثدي سابقًا.
• إذا كنت معرضًا لخطر حدوث مضاعفات من العلاج الإشعاعي بسبب حالات جلدية مثل "تصلب الجلد" أو "متلازمة شوغرن".
• أنتِ حامل.(لكن في بعض الأحيان يمكن إجراء الجراحة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ويمكن إعطاء العلاج الإشعاعي بعد ولادة الطفل).

ماذا يحدث أثناء الجراحة؟

دعونا نلقي نظرة خطوة بخطوة على ما يحدث في يوم الجراحة.

1. تحديد موقع الورم: أولاً، يستخدم أخصائي الأشعة الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي للثدي لتحديد الموقع الدقيق للورم داخل الثدي. ثم يتم إدخال سلك صغير أو شريحة في المنطقة لتسهيل وصول الجراح إليها.

٢. التخدير: ستُعطى أدويةً لتسكين الألم. في أغلب الأحيان، ستُعطى تخديرًا عامًا، ما سيجعلك تنام تمامًا. أحيانًا، ستُعطى أدويةً لتخدير المنطقة التي ستُجرى عليها العملية فقط، ما يجعلك تشعر بنعاسٍ طفيف.

3. إزالة الورم: يستخدم الجراح العلامة التي تم وضعها مسبقًا لإزالة الورم السرطاني وطبقة رقيقة من الأنسجة السليمة المحيطة به.

٤- التحديد: يتم وضع عدد قليل من المشابك المعدنية الصغيرة (مشابك التحديد) في موضع الورم. هذا مهم لكي يعرف أخصائي علاج الأورام بالإشعاع بدقة المكان الذي يجب توجيه الإشعاع إليه عند إعطاء العلاج الإشعاعي لاحقًا.

5. الخياطة: في النهاية، تُخاط الجروح مرة أخرى. عادةً ما تُستخدم خيوط قابلة للذوبان لهذا الغرض، لذا لا داعي للعودة لقصها مجدداً.

أهمية إزالة أوردة الساق (خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة)

أثناء عملية استئصال الورم، تُستأصل واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية في الإبط الأقرب إلى الورم السرطاني، وتُرسل إلى المختبر لفحصها. يُسمى هذا الإجراء خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة. تُعد هذه العقد أول ما يُفحص في حال انتشار الخلايا السرطانية. إذا وُجدت خلايا سرطانية في هذه العقد، فهذا يعني أن السرطان قد انتشر خارج الورم، وقد تحتاجين إلى علاج إضافي.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

بعد الجراحة، سيتم تحديد علاجك المستقبلي بناءً على تقرير علم الأمراض الخاص بالورم المستأصل والأنسجة المحيطة به.

• أفضل نتيجة: عدم وجود خلايا سرطانية في الورم وعدم وجود خلايا سرطانية في الأنسجة السليمة التي تمت إزالتها حول الورم (هامش سلبي).
• نتيجة "هامش إيجابي": إذا كانت هناك خلايا سرطانية في منطقة الأنسجة السليمة التي تمت إزالتها، فقد تكون هناك حاجة إلى جراحة أخرى لإزالة جميع الخلايا السرطانية المتبقية.
• الخلايا السرطانية في الخصيتين: إذا تم العثور على خلايا سرطانية في الخصيتين، فقد تحتاج إلى علاج أو فحوصات إضافية .
• خصائص مميزة للخلايا السرطانية: بعض الخلايا السرطانية تتغذى على الهرمونات (مثل الإستروجين). في هذه الحالة، قد تحتاجين إلى بدء العلاج الهرموني .

سيشرح لك طبيبك كل هذا.

فوائد ومخاطر الجراحة المحتملة

المزايا الرئيسية

تتمثل الميزة الأكبر لهذا الإجراء في الحفاظ على الثدي أثناء استئصال السرطان. فهو يحافظ على مظهره وملمسه وكل ما بينهما.

كان استئصال الورم يُجرى سابقًا فقط في المراحل المبكرة من السرطان. إلا أن الأبحاث الحديثة أظهرت أنه في معظم الحالات، لا يوجد فرق يُذكر في معدلات البقاء على قيد الحياة بين استئصال الورم مع العلاج الإشعاعي، واستئصال الثدي الذي يُزيل الثدي بالكامل . ولذلك، يُوصى به الآن كخيار علاجي أولي لأنواع عديدة من السرطان.

المخاطر المحتملة (المضاعفات)

وكأي عملية جراحية، قد تنطوي هذه العملية على بعض المخاطر البسيطة.

• العدوى في موضع الخياطة.
• تراكم السوائل في موقع الجراحة (الورم المصلي).
• جمع الدم (ورم دموي).
• ندوب ناتجة عن العلاج الإشعاعي.
• تورم في الذراع أو الإبط (الوذمة اللمفية).
• الألم في منطقة الجراحة (يخف في غضون بضعة أسابيع).

عندما تحتاج إلى الاتصال بالطبيب بشكل عاجل

إذا لاحظت أي علامات للعدوى أثناء فترة التعافي، فقد يكون الأمر خطيرًا. لذا انتبه لهذه الأعراض. ​​إذا ظهرت عليك أي منها ، فأخبر طبيبك فورًا .

• احمرار وتورم الثدي الذي خضع للجراحة.
• الشعور بالدفء عند لمس الجلد.
• يخرج من الجرح سائل سميك يشبه الحليب (قيح) .
• حمى، قشعريرة، تعرق .
• زيادة تراكم السوائل حول الثدي أو داخله.
• يزداد الألم بعد الجراحة.