زراعة الرئة: ما تحتاج لمعرفته عنها

هل تضررت رئتاك بشدة لدرجة أنه لم يعد بالإمكان السيطرة عليهما بالأدوية أو العلاجات الأخرى؟ ربما ذكر طبيبك عملية "زراعة الرئة". من الطبيعي أن تشعر بالتوتر والقلق عند سماعك عن عملية جراحية كبرى كهذه. لكن لا تقلق، دعنا نتعرف على تفاصيلها. ما هي عملية زراعة الرئة؟ وماذا تتضمن؟ سنتحدث عنها اليوم بأسلوب مبسط.

ببساطة، ما هي عملية زرع الرئة؟

زراعة الرئة هي إجراء جراحي يتم فيه استئصال إحدى الرئتين المريضتين أو كلتيهما واستبدالهما برئة أو رئتين سليمتين من متبرع. وعادةً ما تكون هذه الرئتان المتبرع بهما من شخص متوفى.

لا تُجرى هذه الجراحة إلا لمن يعاني من مرض رئوي خطير لا يمكن علاجه بأي دواء أو علاج آخر. أي أن الأطباء يوصون بهذه الجراحة كحل أخير.

ما هي الأنواع الرئيسية لعمليات زراعة الرئة؟

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من عمليات زراعة الرئة. دعونا نلقي نظرة عليها.

من هو الشخص المناسب لهذه الجراحة؟

بما أن هذه جراحة بالغة الخطورة، فلا يمكن للجميع الخضوع لها. يأخذ الأطباء في الاعتبار عوامل عديدة عند اختيار الشخص المناسب لها. عموماً، لكي تكون مؤهلاً لهذه الجراحة، يجب أن تستوفي المعايير التالية:

• لا بد أنك تعاني من حالة طبية خطيرة تتسبب في عدم عمل رئتيك بشكل صحيح.
• ينبغي علاج حالتك بالأدوية أو العلاجات الأخرى.
• إذا لم تخضع لهذه الجراحة، فلا بد أن الأطباء قد قرروا أن أمامك أقل من سنة أو ثلاث سنوات لتعيشها.
• لا يمكن أن تصاب بسرطان الرئة.
• يجب أن تكون شخصًا لا يستخدم منتجات التبغ (السجائر، البيدي، إلخ).
• يجب أن تكون قادراً جسدياً وعقلياً على تناول الأدوية المثبطة للمناعة التي ستحتاج إلى تناولها لبقية حياتك بعد الجراحة.

لماذا تُعد عملية زراعة الرئة ضرورية؟ وما هي أنواع الحالات الطبية التي يمكن علاجها بها؟

يُنصح بزراعة الرئة في حالات أمراض الرئة الحادة التي لا تستجيب لأي علاج آخر. إليك بعض الحالات التي قد تُسبب ذلك.

ماذا يحدث قبل الجراحة؟ (الفحص قبل الزرع)

قبل اتخاذ قرار بشأن ما إذا كنت مرشحًا لزراعة الرئة، ستخضع لسلسلة من الفحوصات الدقيقة . يُطلق على هذا "الفحص ما قبل الزراعة". هذه هي الخطوة الأولى. سيقوم منسق زراعة أعضاء مُدرَّب خصيصًا بجمع جميع معلوماتك الطبية.

ما الذي تبحث عنه هذه الاختبارات؟

هناك العديد من هذه الاختبارات. كل منها يتحقق مما إذا كان جسمك قادراً على تحمل مثل هذه الجراحة الكبرى وما إذا كنت ستنجو منها.

بعد كل هذه الاختبارات، سيجتمع الفريق الطبي المختص بزراعة الأعضاء، ويحلل جميع سجلاتك، ويتخذ القرار النهائي بشأن ما إذا كانت هذه الجراحة مناسبة لك أم لا.

إذا تم تحديد أهليتك، فسيتم إدراج اسمك في قائمة الانتظار الوطنية لزراعة الرئة . وسيتعين عليك بعد ذلك الانتظار حتى تتوفر رئة مناسبة.

ماذا يجب عليك فعله عندما تكون على قائمة الانتظار؟

هذا الوقت بالغ الأهمية. يجب أن تكون في أفضل حالاتك الصحية لإجراء العملية. سيضع فريقك الطبي خطة خاصة لك.

• تغييرات نمط الحياة: يجب عليك التوقف عن شرب الكحول تماماً. يجب عليك الحفاظ على وزن صحي. إذا كنت تعاني من السمنة، فيجب عليك إنقاص وزنك.
• الأدوية: تناول جميع الأدوية التي يصفها لك طبيبك في مواعيدها المحددة. إذا وصف لك طبيب آخر دواءً جديدًا، فيجب عليك إبلاغ منسق زراعة الأعضاء بذلك. كما يجب عليك إخباره بأي فيتامينات أو علاجات عشبية تتناولها.
• التمارين: سيضع أخصائي العلاج الطبيعي سلسلة من التمارين المناسبة لك. كما ينبغي عليك التدرب مع أخصائي العلاج التنفسي لممارسة تمارين التنفس للحفاظ على صحة رئتيك.
• الفحوصات الدورية: سيأتي الطبيب لرؤيتك كل شهرين إلى ثلاثة أشهر.
• تحضير:قد تتوفر رئة مناسبة في أي وقت. لذا، ضع خطة مواصلات للوصول إلى المستشفى. من المستحسن تجهيز حقيبة ملابس وأغراض ضرورية.

ماذا يحدث أثناء الجراحة؟

بعد نقلك إلى غرفة العمليات، سيعطيك طبيب التخدير مهدئًا حتى لا تشعر بأي ألم. وسيتم مراقبة معدل ضربات قلبك وضغط دمك باستمرار.

سيتم توصيلك بجهاز يُسمى جهاز التنفس الصناعي . هذا الجهاز هو الذي يتنفس عنك أثناء الجراحة. في بعض الأحيان، قد يُستخدم جهاز يُسمى جهاز الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO). يعمل هذا الجهاز على إيقاف تدفق الدم مؤقتًا إلى قلبك ورئتيك، ثم يقوم جهاز آخر بتنقية الدم وإعادته إلى جسمك.

يقوم الجراح بعمل شق في صدرك، ثم يستأصل الرئة المريضة أو كلتا الرئتين بعناية. بعد ذلك، تُزرع رئة جديدة سليمة مكانها، مع إعادة توصيل جميع الأوعية الدموية والممرات الهوائية.

بعد التأكد من توصيل جميع الأجزاء بشكل صحيح، يتم فحص تدفق الدم والهواء إلى الرئة الجديدة. وأخيرًا، يتم خياطة الجرح وتغطيته.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

بعد الجراحة، سيتم نقلك إلى وحدة العناية المركزة. سيقدم لك الأطباء والممرضون رعاية فائقة حتى تستعيد وعيك وتستقر حالتك. في البداية، ستُوضع على جهاز التنفس الصناعي لمساعدتك على التنفس.

بمجرد تحسن حالتك، سيتم نقلك إلى جناح عادي. هنا تبدأ المرحلة الأهم. ستتلقى أدوية مثبطة للمناعة لمنع جسمك من رفض الرئة الجديدة. سيتم مراقبة جسمك عن كثب لمعرفة كيفية استجابته لهذه الأدوية.

مع تعافيك التدريجي، سيبدأ أخصائيو العلاج الطبيعي والتنفسي بتدريبك على تمارين تقوية العضلات. وعادةً ما يُسمح لك بالعودة إلى المنزل بعد 12-14 يومًا، أو لفترة أطول إذا لزم الأمر.

ما هي المخاطر والمضاعفات؟ (المخاطر والمضاعفات)

كما هو الحال مع أي عملية جراحية كبرى، توجد مخاطر محتملة. من المهم أن تكون على دراية بهذه المخاطر.

• مخاطر الجراحة: أشياء مثل مشاكل التخدير، والنزيف المفرط، والجلطات الدموية، والالتهابات.
• رفض زراعة الرئة: هذا هو التحدي الأكبر. يتميز جهاز المناعة في الجسم بقدرته الفائقة على التعرف على المواد الغريبة. لذلك، قد يعتبر الرئة المزروعة حديثًا "جسمًا غريبًا" ويبدأ بمهاجمتها. وهذا ما يُسمى "الرفض".
• الرفض الحاد:قد يحدث هذا خلال السنة الأولى بعد الجراحة، ولكن يمكن السيطرة عليه إلى حد كبير بالأدوية.
• الرفض المزمن: قد يحدث هذا بعد عدة سنوات. يصعب علاج هذه الحالة.
• العدوى: تعمل الأدوية المثبطة للمناعة، التي تُعطى لمنع الجسم من رفض الرئة الجديدة، على تقليل نشاط الجهاز المناعي. وهذا يزيد من احتمالية الإصابة بأنواع مختلفة من العدوى (بكتيرية، فيروسية، فطرية).

أعراض رفض الجسم للرئة

يجب عليك توخي الحذر الشديد بشأن هذه الأعراض. ​​إذا ظهرت لديك أي منها، فتحدث إلى طبيبك على الفور.

كم من الوقت يستغرق التعافي؟ (مدة التعافي)

هذه رحلة طويلة. لن يشفى الجرح بين عشية وضحاها.

• الأشهر الثلاثة الأولى: ستحتاج إلى زيارة المستشفى بانتظام. ستحتاج إلى الخضوع لفحوصات الدم والأشعة السينية وجلسات العلاج الطبيعي.
• الأسابيع من 6 إلى 8: يمكنك البدء بممارسة تمارين خفيفة والقيادة.
• من 3 إلى 6 أشهر: يقل خطر رفض الجسم للرئة المزروعة. وتستقر وظائف الرئة.
• 4-6 أشهر: يتمكن معظم الناس من العودة إلى العمل أو المدرسة.