هل تعاني من هذا المرض الغريب؟ دعونا نتحدث عن التهاب الأوعية المجهري (MPA).

هل تشعر غالبًا بالخمول، وتعاني من حمى غير مبررة، وفقدان الوزن مع آلام في المفاصل؟ على الرغم من أن هذه الأعراض قد تبدو طبيعية، إلا أن ما يخفيه بعضها قد يكون مرضًا لم نسمع عنه كثيرًا، ويجب أن ننتبه إليه. اليوم نتحدث عن مرض نادر ولكنه مهم، يُسمى التهاب الأوعية المجهري، أو MPA كما يسميه الأطباء.

ببساطة، ما هو التهاب الأوعية المجهري (MPA)؟

ببساطة، التهاب الأوعية الدموية المجهري (MPA) هو حالة مرضية تُصاب فيها الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة الحجم في الجسم بالالتهاب، أي التورم. في الطب، يُطلق على هذا التورم اسم "التهاب الأوعية الدموية". وهو مرض نادر جدًا.

عندما تلتهب الأوعية الدموية بهذه الطريقة، فإنها تبدأ في إتلاف الأعضاء التي تغذيها بالدم. أهم الأعضاء التي قد تتأثر في التهاب الأوعية الدموية المجهري هي:

• الكلى
• الرئتان
• الأعصاب
• جلد
• المفاصل (المفاصل)

ما هو التهاب الأوعية الدموية؟ وما هي أسبابه؟

تخيّل نظام الأوعية الدموية في جميع أنحاء جسمنا كشبكة من الأنابيب التي تنقل الماء. عندما تنتفخ هذه الأنابيب أو تلتهب، قد تحدث العديد من المشاكل.

1. ضعف جدار الوعاء الدموي: نتيجةً للتورم، يضعف جدار الوعاء الدموي وقد ينتفخ كبالون. يُطلق على هذه الحالة اسم "تمدد الأوعية الدموية". في بعض الأحيان، قد ينفجر هذا الجزء الضعيف وينزف في الأنسجة المحيطة.

٢. تضيّق الأوعية الدموية: من الأمور الأخرى التي قد تحدث هي تضيّق الأوعية الدموية نتيجةً لتورم داخلها، وقد تصل في بعض الأحيان إلى الانسداد التام. عندئذٍ، تبدأ الأعضاء التي تتلقى الدم والأكسجين من هذه الأوعية بالتضرر، تمامًا كما تموت الشجرة عندما تُحرم من الماء.

هذا ما يحدث في التهاب الأوعية الدموية المجهري. ولأن الأوعية الدموية الصغيرة تتأثر، فإنها تتلف الأعضاء الحساسة التي تغذيها بالدم، مثل الكلى والرئتين.

من يُصاب بهذا المرض؟ وما هي أسبابه؟

هذا مرض نادر للغاية. تشير الإحصائيات إلى أن هذا المرض يصيب ما بين 13 و19 شخصًا من كل مليون شخص في العالم. يمكن أن يظهر في أي عمر، ويبدو أنه يصيب الرجال والنساء على حد سواء.

لم يتم اكتشاف السبب الدقيق لهذا المرض حتى الآن، ولكن هذا الأمر واضح:

• هذا ليس سرطانًا.
• إنه ليس مرضاً معدياً.
• لا يُعدّ عادةً مرضاً وراثياً.

أظهرت الأبحاث بشكل كبير أن هذه الحالة ناتجة عن خلل في جهاز المناعة في الجسم. ببساطة، يبدأ جهاز المناعة، الذي من المفترض أن يحمي الجسم، بمهاجمة الأوعية الدموية عن طريق الخطأ. وهذا ما يسبب هذا الالتهاب.

ما هي أعراض مرض التهاب الأوعية الدموية المجهري؟

نظراً لأن التهاب الأوعية الدموية المجهري يؤثر على أعضاء متعددة، فإن الأعراض يمكن أن تتفاوت على نطاق واسع، ويمكن أن تختلف من شخص لآخر.

كيف يشخص الطبيب هذا المرض؟

لا يُعد تشخيص التهاب الأوعية الدموية المجهري عمليةً تتم بخطوة واحدة. يجب على الطبيب الجمع بين عدة عوامل للوصول إلى نتيجة.

• سيُطلب منك تقديم تفاصيل: سيستمع الطبيب بعناية إلى أعراضك، وكيف بدأت، وتاريخك الطبي.
• الفحص البدني: سيقوم طبيبك بفحص جسمك لمحاولة معرفة الأعضاء المتضررة.
• تحاليل الدم والبول: تبحث تحاليل الدم تحديدًا عن جسم مضاد يُسمى "الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات" (ANCA). قد تكون نتيجة هذا الفحص إيجابية في أمراض مثل التهاب الأوعية المجهري (MPA). كما يُعد فحص البول للكشف عن البروتين وخلايا الدم الحمراء ضروريًا لمعرفة حالة الكلى.
• الفحوصات: تُستخدم الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للتحقق من وجود تشوهات في أعضاء مثل الرئتين.
• الخزعة: في حال الاشتباه بالمرض، تُؤخذ عينة صغيرة من النسيج من المنطقة المصابة (مثل الكلية أو الجلد) وتُفحص تحت المجهر. هذه هي أفضل طريقة لتأكيد الإصابة بالتهاب الأوعية الدموية.

ما هي علاجات التهاب الأوعية الدموية المجهري؟

يتمثل الهدف الرئيسي لعلاج التهاب الأوعية الدموية المجهري في السيطرة على فرط نشاط الجهاز المناعي ومنع تلف الأوعية الدموية. وتُستخدم الأدوية المثبطة للمناعة لهذا الغرض.

عندما يكون المرض شديداً

إذا تأثرت الأعضاء الرئيسية مثل الكلى والرئتين بشدة، فعادة ما يتم إعطاء الكورتيكوستيرويدات مع دواء آخر قوي مثبط للمناعة مثل سيكلوفوسفاميد (Cytoxan®) أو ريتوكسيماب (Rituxan®).

إذا لم يكن المرض شديداً للغاية

في الحالات الأقل خطورة، يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات والميثوتريكسات أولاً.

يهدف العلاج إلى السيطرة الكاملة على المرض وإيصاله إلى حالة من الخمول، وهو ما يُعرف بـ"الهدأة". وبمجرد السيطرة على المرض، سيقوم الطبيب بتقليل جرعة الستيرويدات تدريجيًا.

تُعطى الأدوية الأقوى، مثل سيكلوفوسفاميد، فقط حتى السيطرة على المرض (حوالي 3-6 أشهر). بعد ذلك، يتم التحويل إلى أدوية وقائية، مثل أزاثيوبرين (إيموران®) أو ميكوفينولات موفيتيل (سيلسيبت®)، للحفاظ على السيطرة على المرض ومنع عودته. قد يتطلب هذا العلاج الوقائي الاستمرار لمدة عام أو عامين على الأقل.

هل لديك أيضاً الخوف من قول: "هذه أدوية لعلاج السرطان، أليس كذلك؟"

يتساءل الكثيرون عن هذا الأمر. تُعطى أدوية مثل "سيكلوفوسفاميد" و"ميثوتريكسات" لعلاج السرطان، لذا يُقال إنها أدوية "علاج كيميائي". صحيح، تُعطى هذه الأدوية لعلاج السرطان أيضاً، لكن الجرعة المُعطاة لعلاج "التهاب الأوعية الدموية" أقل بعشر إلى مئة مرة من الجرعة المُعطاة لعلاج السرطان. فوظيفة هذه الأدوية هنا ليست قتل الخلايا السرطانية، بل تنظيم عمل الجهاز المناعي.

كيف ستكون الحياة مع هذا المرض؟

على الرغم من أن التهاب الأوعية المجهري مرض خطير، إلا أن معظم المرضى يستطيعون السيطرة عليه بنجاح مع العلاج المناسب. وتختلف النتائج باختلاف شدة المرض. ومع ذلك، بشكل عام، يبقى أكثر من 80% من المرضى على قيد الحياة وبصحة جيدة بعد خمس سنوات من تشخيصهم بالمرض.

يساعد الكشف المبكر والعلاج المبكر على تقليل تلف الأعضاء. ومن المهم أيضاً الحفاظ على التواصل المنتظم مع الطبيب.

بعد السيطرة على المرض، أي بعد دخوله في مرحلة "الهدوء"، قد يعود أحيانًا. يُطلق على هذه الحالة "الانتكاس". يُعاني حوالي 50% من المرضى من هذا النوع من الانتكاس. لذا، يجب عليك إبلاغ طبيبك فورًا عن أي أعراض جديدة تظهر عليك.