පිළිකා ප්රතිකාර ගන්නකොට සමහර වෙලාවට කට ඇතුළෙ, උගුරේ එහෙම දරාගන්න බැරි වේදනාකාරී තුවාල එනවා නේද? හරියට කන්න බොන්නවත් බැරි තරමට, කතා කරන්නත් අමාරු වෙන වෙලාවල් තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි අපි අද කතා කරන්න යන මියුකොසයිටිස් (Mucositis) කියන්නෙ. බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් අයට හැදෙන දෙයක්, ඒ වගේම කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් විදිත් තියෙනවා. අපි ඒ ගැන විස්තරාත්මකව බලමු.
මොකක්ද මේ මියුකොසයිටිස් (Mucositis) කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්…
මියුකොසයිටිස් (Mucositis) කියන්නේ අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය (Gastrointestinal (GI) tract), ඒ කියන්නේ කටේ ඉඳන් බඩවැල් දක්වාම තියෙන ඇතුළත සියුම් පටලය, එහෙමත් නැත්නම් ශ්ලේෂ්මල පටලය (mucosa) කියන එකේ ඇතිවෙන දැවිල්ලක් සහ තුවාල වීමක්. ඔයා හිතන්නකෝ, අපේ කට ඇතුළෙ තියෙන තෙත, සිනිඳු, රෝස පාට කොටස. අන්න ඒ වගේ පටලයක් තමයි අපේ මුළු ආහාර මාර්ගය දිගටම තියෙන්නෙ. මේක තමයි අපිව විෂබීජ වලින්, කෑම වල තියෙන සැර දේවල් වලින් ආරක්ෂා කරන්නෙ.
හැබැයි, පිළිකා සඳහා කරන සමහර ප්රතිකාර, විශේෂයෙන්ම කීමෝතෙරපි (chemotherapy), විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy), එහෙමත් නැත්නම් මුල් සෛල බද්ධ කිරීම (stem cell transplants), ඒ කියන්නේ ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම (bone marrow transplants) වගේ දේවල් වලදී මේ සියුම් පටලයට හානි වෙන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි මියුකොසයිටිස් (Mucositis) ඇතිවෙන්නෙ. වැඩියෙන්ම මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ කටේ ඇතිවන මියුකොසයිටිස් (oral mucositis) විදිහට.
මේ මියුකොසයිටිස් (Mucositis) අපේ ඇඟට බලපාන්නෙ කොහොමද?
දැන් බලන්න, පිළිකා සෛල කියන්නේ හරි ඉක්මනට බෙදෙන සෛල වර්ගයක්නේ. ඉතින්, පිළිකාවට දෙන ප්රතිකාර වලින් කරන්නේ ඔය වේගයෙන් බෙදෙන සෛල විනාශ කරන එක. හැබැයි ප්රශ්නෙ කියන්නේ, අපේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ තියෙන සෛලත් ඒ වගේම හරි ඉක්මනට බෙදිලා අලුත් වෙන සෛල වර්ගයක්. ඉතින්, පිළිකා ප්රතිකාර වලට මේ දෙක අතර වෙනස අඳුනගන්න බෑ. ඒ නිසා, පිළිකා සෛලත් එක්කම අපේ මේ ආරක්ෂිත පටලයේ සෛල වලටත් හානි වෙනවා.
සාමාන්යයෙන්, මේ ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉක්මනට අලුත් වෙන නිසා තමයි ඒකෙන් අපිට ආරක්ෂාවක් ලැබෙන්නේ. පොඩි තුවාලයක් උනත් ඉක්මනට සනීප වෙනවා. ඒත් මියුකොසයිටිස් (Mucositis) වලදී වෙන්නේ, මේ පටලයේ තියෙන සෛල වලට හානි වෙන එක විතරක් නෙවෙයි, ඒ සෛල වලට ආයෙත් හැදිලා, තුවාල සනීප කරගන්න තියෙන හැකියාවත් අඩු වෙනවා. එතකොට මොකද වෙන්නේ? කෑම කනකොට, කතා කරනකොට වගේ සාමාන්ය දේවල් වලින්ම මේ පටලයට තවත් හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ආසාදන (infections) ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් හුඟක් වැඩි වෙනවා.
කටේ ඇතිවෙන මියුකොසයිටිස් (oral mucositis) වලදී, කට ඇතුළ රතු වෙලා, දිලිසෙන ගතියක් ඇවිත්, ඉදිමිලා, හම ගිහින් වගේ තුවාල ඇතිවෙනවා. සමහර වෙලාවට කටේ තැනින් තැන සුදු පාටට සැරව වගේ ලප (white patches of pus) එන්නත් පුළුවන්. මේකේ වේදනාව සමහර අයට ටිකක් අඩුවෙන් දැනුනත්, සමහර අයට දරාගන්න බැරි තරම් වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තුරු මේ වේදනාව මට්ටම් වලට බෙදල තියෙනවා. 1, 2 මට්ටම් සාපේක්ෂව අඩුයි, ඒත් 3, 4 මට්ටම් කියන්නේ දරුණු වේදනාවක්. මේ දරුණු අවස්ථා වලදී කන්න බොන්න බැරිවෙලා, පිළිකා ප්රතිකාර පවා අඩු කරන්න වෙන අවස්ථාත් තියෙනවා.
සමහර අයට කටේ විතරක් නෙවෙයි, බඩවැල් ආශ්රිතවත් මියුකොසයිටිස් (gastrointestinal mucositis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට බඩේ කැක්කුම, ඔක්කාරය, වමනය වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. ආමාශයට කිට්ටුවෙන් නම් මේ වගේ ලක්ෂණ එනවා. මහා බඩවැලේ දැවිල්ලක් ආවොත් පාචනය (diarrhea) එහෙම නැත්නම් මලපහ කරනකොට වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
කාටද මේ මියුකොසයිටිස් (Mucositis) හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නෙ?
කීමෝතෙරපි (chemotherapy) ගන්න අයගෙන් 50%ක් විතර දෙනාටත්, විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) හෝ මුල් සෛල බද්ධ කිරීම් (stem cell transplants) කරන අයගෙන් 80% ත් 100% ත් අතර ප්රමාණයකටත් මියුකොසයිටිස් (Mucositis) හැදෙනවා. ඒ කියන්නේ මේක හරිම සුලබ දෙයක්.
ඒ වගේම, ඔයාට මේ තත්ත්වය දරුණුවට හැදෙන්න හෝ හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන් මේ වගේ හේතු නිසා:
- ඔයා දුම්කොළ බොනවා නම් හෝ විට කනවා නම්.
- මත්පැන් ඕනෑවට වඩා පාවිච්චි කරනවා නම්.
- ඇඟේ වතුර ප්රමාණය අඩු වෙලා (dehydrated) නම්.
- ප්රෝටීන් ඌනතාවයක් තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) අඩු නම්.
- දත් බද්ධ කරලා (dental implants) තියෙනවා නම්, නැත්නම් කෘත්රිම දත් සෙට් (dentures) පාවිච්චි කරනවා නම්.
- විදුරුමස් රෝග (gum disease) තියෙනවා නම්.
- වකුගඩු රෝග (kidney disease) තියෙනවා නම්.
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) තියෙනවා නම්.
- HIV ආසාදනය තියෙනවා නම්.
මොනවද මියුකොසයිටිස් (Mucositis) වල රෝග ලක්ෂණ?
දැවිල්ලක් ආවම සාමාන්යයෙන් රතු වෙනවා, තුවාල වෙනවා, රස්නයක් දැනෙනවා, ඉදිමෙනවා. මේවත් එක්ක එක එක තැන් වලට විශේෂිත වුණු ලක්ෂණත් පෙන්නන්න පුළුවන්.
කටේ ඇතිවන මියුකොසයිටිස් (Oral mucositis) වල ලක්ෂණ:
- කට ඇතුළ සහ විදුරුමස් රතු වෙලා, දිලිසෙන ගතියක් ඇවිත්, ඉදිමීම.
- කට වේළීම.
- කෙළ හුඟක් උකු ගතියට (extra thick saliva) ඒම.
- කටේ තුවාල (mouth ulcers).
- සුදු පාටට සැරව වගේ තැන්පත් වීම (soft white patches of pus).
- ගිලින්න, කතා කරන්න, කන්න බොන්න අමාරු වීම.
- ලේ ගැලීම.
- කටේ සුදු පාටට ශ්ලේෂ්මල පටලයක් (white mucous coating) වගේ බැඳීම.
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඇතිවන මියුකොසයිටිස් (Gastrointestinal mucositis) වල ලක්ෂණ:
- ශ්ලේෂ්මල පටලය රතු පැහැ ගැන්වීම (erythematous mucosa).
- බඩේ වේදනාව (abdominal pain).
- ඔක්කාරය සහ වමනය (nausea and vomiting).
- පාචනය (diarrhea).
- මලපහ සමග ලේ හෝ සෙම (blood or mucus in your poop) පිටවීම.
- මලපහ කිරීමේදී වේදනාව (painful bowel movements).
මියුකොසයිටිස් (Mucositis) හැදෙන්න ප්රධාන හේතු මොනවද?
වෛද්යවරු මියුකොසයිටිස් (Mucositis) ගැන කතා කරනකොට, එයාලා ගොඩක් වෙලාවට අදහස් කරන්නේ පිළිකා ප්රතිකාර නිසා ඇතිවෙන, කට ඇතුළෙ සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඇතිවෙන මියුකොසයිටිස් (Mucositis) ගැන. අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, මේ ප්රතිකාර වලින් ඉක්මනට බෙදෙන සෛල වලට හානි වෙනවා, ඒ කියන්නේ අපේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සෛල වලටත් හානි වෙනවා. මුළු ඇඟටම දෙන අධි මාත්රා විකිරණ ප්රතිකාර (high-dose radiation) හෝ කීමෝතෙරපි (chemotherapy) වලින්, එහෙමත් නැත්නම් යම් කිසි ප්රදේශයකට විතරක් දෙන අඩු මාත්රා ප්රතිකාර වලින් වුණත් කටට හෝ බඩේ තියෙන අවයව වලට මේ විදිහට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට වෙනත් ආසාදන වගේ තත්ත්ව එක්කත් ශ්ලේෂ්මල පටලයේ දැවිල්ල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් එතකොට ඒවට වෙන විශේෂිත නම් වලින් තමයි කියන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට, කටේ ඇතිවෙන දැවිල්ලට ස්ටොමැටයිටිස් (stomatitis) කියනවා, ආසාදනයක් නිසා කටේ ඇතිවෙන දැවිල්ලට ජින්ජිවොස්ටොමැටයිටිස් (gingivostomatitis) කියනවා.
මේ මියුකොසයිටිස් (Mucositis) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
මේක නම් ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කාරණයක්.
- මන්දපෝෂණය (Undernutrition): කටේ, උගුරේ, ගලනාලයේ `(esophagus)` නැත්නම් බඩේ තියෙන වේදනාව නිසා කන්න බොන්න හරිම අමාරුයි. පිළිකා තියෙන අයට දැනටමත් කෑම අරුචිය, ඇඟ කෙට්ටු වීම වගේ ප්රශ්න තියෙන නිසා, මේක තවත් බරපතල වෙන්න පුළුවන්. එයාලට හොඳ පෝෂණයක් කියන එක හරිම වැදගත්. සමහරවිට 70%ක් විතර අයට නලයකින් කෑම දෙන්න `(tube feeding)` රෝහල් ගත කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා.
- කල් පවතින පාචනය (Chronic diarrhea): දිගටම පාචනය තියෙනවා නම්, නැත්නම් මලපහ එක්ක ලේ යනවා නම්, ඇඟේ වතුර හිඳෙන එකෙන් `(dehydration)` හෝ ලේ අඩු වෙලා රක්තහීනතාවය `(anemia)` හැදෙන එකෙන් බේරගන්න රෝහල් ගත කරලා, නිරීක්ෂණය කරන්න වෙනවා.
- ආසාදන (Infection): ශ්ලේෂ්මල පටල බිඳ වැටුනම, අපේ ඇඟේ තියෙන වැදගත්ම ආරක්ෂක පලිහක් නැතිවෙලා යනවා. පිළිකා තියෙන අයගේ ඇඟේ සුදු රුධිරානු ප්රමාණය `(white blood cell counts)` අඩු නිසා ප්රතිශක්තියත් අඩුයි. මියුකොසයිටිස් (Mucositis) නිසා තුවාල ඇතිවුනාම, ලේ වලට විෂබීජ ඇතුල් වෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි. කීමෝතෙරපි (chemotherapy) ගන්න, මියුකොසයිටිස් (Mucositis) තියෙන, ඒ වගේම සුදු රුධිරානු අඩු `(neutropenia)` අයගේ ලේ වලට දරුණු ආසාදනයක් `(septicemia)` ඇතිවෙන්න විශේෂ අවදානමක් තියෙනවා.
- පිළිකා ප්රතිකාර අඩු කිරීම/නැවැත්වීම (Reduction of cancer treatment): දරුණු මියුකොසයිටිස් (Mucositis) තත්ත්වයන් වලදී, සමහර පිළිකා රෝගීන්ට එයාලගේ ප්රතිකාර කල් දාන්න හරි, ප්රතිකාර මාත්රාව අඩු කරන්න හරි සිද්ධ වෙනවා. මේක එයාලගේ සෞඛ්යයට තවත් අවදානමක්. 30%කට වඩා රෝගීන් මේ තත්ත්වය නිසා ප්රතිකාර නතර කරන බව කියවෙනවා.
කොහොමද මේ මියුකොසයිටිස් (Mucositis) අඳුනගන්නෙ?
මියුකොසයිටිස් (Mucositis) කියන්නේ පිළිකා ප්රතිකාර වලදී බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධයක්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය සහ දැවිල්ල හැදිලා තියෙන තැන් පරීක්ෂා කරලා බැලුවම මේක ලේසියෙන්ම අඳුනගන්න පුළුවන්. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ මියුකොසයිටිස් (gastrointestinal mucositis) නම්, ඇතුළ බලන්න ඉමේජින් ටෙස්ට් (imaging test) එකක් කරන්න වෙයි. ඒ වගේම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඔයාට යම් බැක්ටීරියා හෝ දිලීර ආසාදන `(bacterial or fungal infections)` තියෙනවද කියල බලන්නත් පරීක්ෂණයක් කරයි. ඒක සරල ලේ පරීක්ෂණයකින් (blood test) කරගන්න පුළුවන්.
මියුකොසයිටිස් (Mucositis) වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාගේ පිළිකා ප්රතිකාර කාල සීමාව ඉවර වුනාම මියුකොසයිටිස් (Mucositis) තනිවම සනීප වෙලා යනවා. ඔයා කීමෝතෙරපි (chemotherapy) ගන්නවා නම්, ප්රතිකාර පටන් අරගෙන සතියක් දෙකක් ඇතුළත මියුකොසයිටිස් (Mucositis) මතුවෙලා, සති එකක ඉඳන් හයක් ඇතුළත සනීප වෙලා යනවා. ඔයා විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) ගන්නවා නම්, ප්රතිකාර පටන් අරගෙන සති දෙක තුනකින් මතු වෙලා, ප්රතිකාර ඉවර වෙලා සති දෙක හතරක් ඇතුළත සනීප වෙනවා. මේක කොච්චර දරුණුද, ඔයා මේක තවත් නරක අතට හැරෙන්න නොදී කොච්චර හොඳට බලාගන්නවද කියන එක මත සනීප වෙන්න යන කාලය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සනීප වෙනකම් ඔයාට මේ දේවල් අවශ්ය වෙයි:
වේදනා පාලනය (Pain management)
වේදනාව කියන්නේ මියුකොසයිටිස් (Mucositis) වල තියෙන බරපතලම ප්රශ්නයක්, විශේෂයෙන්ම කටේ ඇතිවෙනකොට. කටේ ගාන බෙහෙත් `(topical agents)` සමහරවිට වැඩි වෙලාවක් රඳන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් හැම තැනකටම යන්නෙ නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට වේදනාව පාලනය කරගන්න එක එක විදි එකට පාවිච්චි කරන්න වෙයි. කටේ ගාන ජෙල් වර්ග, කට සෝදන දියර `(mouthwashes)`, ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් වේදනා නාශක, සමහරවිට දොස්තර නියම කරන ප්රබල වේදනා නාශක `(prescription opioids)` පවා අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. වේදනාව ඉවසගෙන ඉන්න එපා. ඔයාට සනීප වෙන්න නම් හොඳට කන්න බොන්න පුළුවන් වෙන්න ඕන. පිළිකා සත්කාරයේදී වේදනා පාලනය ගැන ඔයාගේ දොස්තර එක්ක කතා කරන්න.
මියුකොසයිටිස් (Mucositis) සඳහා වේදනා නාශක ප්රතිකාර කිහිපයක්:
- දේශීය නිර්වින්දක (Topical anesthetics): මේවට `lidocaine`, `benzocaine`, `dyclonine hydrochloride (HCl)` සහ `Ulcerease® (0.6% phenol)` වගේ දේවල් අයිතියි.
- “මැජික් මවුත්වොෂ්” (Magic mouthwash): මේක `lidocaine`, `diphenhydramine` සහ `Maalox®` කියන බෙහෙත් වර්ග මිශ්ර කරලා හදන දෙයක්.
- ප්රදාහය අඩු කරන ඖෂධ (Anti-inflammatory drugs): උදාහරණයක් විදිහට `prednisone`.
- “GI කොක්ටේල්” (GI cocktail): මේක `Maalox®`, `Nystatin®` සහ `Hurricane Liquid®` මිශ්රණයක්.
- ඇසිටමිනොෆෙන් (Acetaminophen): `Tylenol®` වගේ.
- නියම කරන ලද මත්ද්රව්යමය වේදනා නාශක (Prescription narcotic pain medications): මේවා එක්ක මල බුරුල් කරන බෙහෙත් `(stool softeners)` ගන්න ඕන, මලබද්ධය `(constipation)` වළක්වාගන්න.
මුඛ සත්කාර (Mouth care)
ඔයාට කටේ මියුකොසයිටිස් (oral mucositis) තියෙනකොට, කට ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. ඒකෙන් වේදනාව අඩුකරගන්න විතරක් නෙවෙයි, තවත් හානි වෙන එකෙන් සහ ආසාදන වලින් ආරක්ෂා කරගන්නත් පුළුවන්. කෑම කන එක, කතා කරන එක, ගිලින එක වගේ සාමාන්ය දේවල් වලින් පවා ඔයාගේ දුර්වල වෙච්ච ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, කටට සහ උගුරට තෙතමනය දෙන්න, ආරක්ෂා කරන්න පුළුවන් මෘදු කෑම වර්ග, දේවල් තෝරගන්න ඕන. ඔයාගේ දුර්වල වෙච්ච ශ්ලේෂ්මල පටලය ආසාදන වලට හරිම ලේසියෙන් ගොදුරු වෙන නිසා, පිරිසිදුකම කියන එකත් හරිම වැදගත්.
කටේ මියුකොසයිටිස් (oral mucositis) සඳහා සත්කාර:
- වැඩිපුර – ඒත් හෙමින් – දත් මැදීම: දවසකට තුන් හතර වතාවක්වත් කරන්න ඕන. මෘදු කෙඳි (soft bristles) තියෙන බුරුසුවක් සහ මෘදු ෆ්ලෝරයිඩ් දන්තාලේපයක් `(gentle fluoride toothpaste)` පාවිච්චි කරන්න. දත් සුදු කරන ඒජන්ත `(whitening agents)` පාවිච්චි කරන්න එපා. දන්තාලේප වලින් කට දැවිල්ල එනවා නම්, ලුණු සහ බේකින් සෝඩා පේස්ට් එකක් පාවිච්චි කරන්න. හෙමින් ෆ්ලොස් (floss gently) කරන්න. කෘත්රිම දත් සෙට් දිනපතා පිරිසිදු කරන්න.
- කට සේදීම (Mouth rinsing): දවසකට පස් හය වතාවක් ලුණු වතුරෙන් හරි, ලුණු සහ බේකින් සෝඩා දියරයකින් හරි කට සෝදන්න. මේක තමයි කටේ තුවාල පිරිසිදු කරගන්න, විෂබීජ නසන්න තියෙන මෘදුම සහ ඵලදායී ක්රමයක්. ඇල්කොහොල් නැති විෂබීජ නාශක මවුත්වොෂ් `(alcohol-free antiseptic mouthwashes)` පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.
- ආහාර (Diet): ඔයාගේ කෑම මෘදු සහ සැර අඩු වෙන්න ඕන. ඇඹුල්, සැර, සහ ක්රිස්පි කෑම වර්ග `(acidic, spicy and crunchy foods)` වලින් වළකින්න. සීනි සහ මධ්යසාර වලින් වළකින්න. මේවායින් පටලයට හානි වෙන්නත්, බැක්ටීරියා සහ දිලීර වර්ධනය වෙන්නත් පුළුවන්. ප්රෝටීන් ෂේක් (Protein shakes) කියන්නේ පෝෂණය සහ සජලනය වැඩි කරගන්න හොඳ අදහසක්.
- සජලනය (Hydration): ඔයාගේ කට වේළෙන එකට සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ තෙතමනය අඩුවෙන එකට සරිලන්න ඔයාට වැඩිපුර දියර වර්ග බොන්න වෙයි. `Oral Balance®` වගේ එන්සයිම මත පදනම් වූ කෘත්රිම කෙළ `(artificial saliva)` වර්ගයක් උත්සාහ කරලා බලන්න පුළුවන්. සමහර අයට අයිස් කැට උරන එකෙන් `(sucking on ice chips)` තෙතමනය ලැබෙනවා වගේම, කට හිරිවැටෙන නිසා සැහැල්ලුවකුත් දැනෙනවා. තොල් ආලේපන `(balms)` ගාලා තොල් ආරක්ෂා කරගන්නත් ඕන.
සංකූලතා වලට ප්රතිකාර කිරීම (Treating complications)
ඔයාට දරුණු විදිහට ඇඟේ වතුර හිඳීම, මන්දපෝෂණය හෝ ආසාදන ඇතිවුනොත්, මේ දේවල් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්:
- නල මගින් පෝෂණය (Enteral nutrition)
- සැලයින් දීම (IV fluids)
- ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics)
මියුකොසයිටිස් (Mucositis) සුවවෙනකම් මොනවද කන්න ඕන, බොන්න ඕන?
කන්න හොඳ දේවල්:
- ප්රෝටීන් බහුල ආහාර (High protein foods)
- පෝෂණීය පාන වර්ග (Nutritional shakes)
- මෘදු ආහාර (Soft foods)
- සීනි රහිත අයිස් පැකට් (Sugar-free popsicles)
කන්න හොඳ නැති දේවල්:
- සැර කෑම (Spicy foods)
- ඇඹුල් කෑම (Acidic foods)
- තෙල් සහිත හෝ බැදපු කෑම (Greasy or fried foods)
- සීනි අධික කෑම (High-sugar foods)
බොන්න හොඳ දේවල්:
- චැමොමයිල් තේ (Chamomile tea)
- වතුර ගොඩක් (Lots of water)
බොන්න හොඳ නැති දේවල්:
- කාබනීකෘත බීම (Carbonated beverages)
- මත්පැන් (Alcohol)
මියුකොසයිටිස් (Mucositis) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
පිළිකා ප්රතිකාර වලින් එන මියුකොසයිටිස් (Mucositis) වළක්වාගන්න අපේ අතේ දැනට ලොකු දෙයක් නැහැ, ඒත් වෛද්යවරු ඒ ගැන පර්යේෂණ කරනවා. සමහර අයට මේ තත්ත්වයේ දරුණුකම සහ කාලසීමාව අඩුකරන්න උදව්වෙන්න පුළුවන් ඖෂධ කිහිපයක්ම දැන් පරීක්ෂා කරමින් පවතිනවා. ඒවායින් කිහිපයක් තමයි:
- ක්රයෝතෙරපි (Cryotherapy): කීමෝතෙරපි (chemotherapy) ප්රතිකාර වලට කලිනුත්, ප්රතිකාර අතරතුරත් අයිස් කැට උරන එකෙන් කටේ ඇතිවෙන මියුකොසයිටිස් (oral mucositis) වලින් ආරක්ෂා වෙන්න උදව්වෙනවා.
- පැලිෆර්මින් (Palifermin): මේක `keratinocyte growth factor (KGF)` කියන, අපේ ඇඟෙන්ම නිපදවන ද්රව්යයක කෘත්රිම ආකාරයක්. KGF වලින් කරන්නේ කටේ සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ තියෙන සෛල ආරක්ෂා කරලා, අලුත්වැඩියා කරන එක. ලේ පිළිකා `(blood cancer)` තියෙන, ඇටමිදුළු හෝ මුල් සෛල බද්ධ `(bone marrow or stem cell transplants)` කරන අයගේ මියුකොසයිටිස් (Mucositis) වල දරුණුකම සහ කාලය අඩුකරන්න මේක උදව්වෙන බව පෙන්වලා තියෙනවා.
- දේශීය ආලේපන (Topical agents): `Gelclair®` සහ `Zilactin®` කියන ජෙල් වර්ග දෙක, විකිරණ ප්රතිකාර වලට කලින් ශ්ලේෂ්මල පටලය ආවරණය කරලා ආරක්ෂා කිරීමෙන් කටේ මියුකොසයිටිස් (oral mucositis) අඩුකරන බව පෙන්වලා තියෙනවා.
- ඇමිෆොස්ටීන් (Amifostine): ඔළුවට සහ බෙල්ලට විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) ගන්න අය කලින් මේ ඖෂධය ගත්තොත්, කටේ මියුකොසයිටිස් (oral mucositis) වල දරුණුකම අඩුකරගන්න පුළුවන්. හැබැයි, අතුරු ආබාධයක් විදිහට ඔක්කාරය එන්න පුළුවන්.
මට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ඔයාගේ පිළිකා ප්රතිකාර ඉවර වුනාම මේක තනිවම සනීප වෙලා යයි, ඒත් සති දෙකේ ඉඳන් හය දක්වා කාලයක් යන්න පුළුවන්. මේ කාලය දරාගන්න ඔයාට දොස්තර නියම කරන වේදනා නාශක අවශ්ය වෙයි. ඔයා කට ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙලා, ආසාදන වළක්වාගන්න පිරිසිදුව හිටියොත්, මේක ඉක්මනට සනීප කරගන්න උදව් කරගන්න පුළුවන්. ඔයාට ආසාදනයක් හැදුනොත්, නැත්නම් කන්න බොන්න අමාරු නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
මම කවදද මගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන?
මේ ලක්ෂණ දැක්කොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න:
- මියුකොසයිටිස් (Mucositis) වල පළමු ලක්ෂණ පෙනුන ගමන්.
- උණ වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම්.
- ඔයාට කන්න බොන්න අමාරු නම්.
- ඔයාගේ බර අඩුවෙනවා නම්.
- ඔයාට කල් පවතින පාචනයක් තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ කටින් හෝ මලපහ එක්ක නිතර ලේ යනවා නම්.
මියුකොසයිටිස් (Mucositis) කියන්නේ පිළිකා ප්රතිකාර වලදී බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම දරාගන්න අමාරුම අතුරු ආබාධ වලින් එකක්. මේක කොච්චර දරුණු වෙනවද කියන එක ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය, ඔයා ගන්න ප්රතිකාර වර්ගය, ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ඔයා ඔයාව කොච්චර හොඳට බලාගන්නවද කියන එක වගේ කරුණු ගොඩක් මත රඳා පවතිනවා.
අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න (Take-Home Message)
මියුකොසයිටිස් (Mucositis) කියන්නේ තාවකාලික දෙයක් වුණත්, ඒකෙන් දුක් විඳින්න ඕන නෑ, උදව් ලබාගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ පිළිකා ප්රතිකාර වලින් පස්සේ එන මේ කෙටි සති කිහිපය ඔයාගේ සුවය ලැබීමට හරිම වැදගත්. මේ කාලෙදි මන්දපෝෂණය හෝ ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම ඇත්තක්. තමන් ගැන සැලකිලිමත් වීමත් (self-care), වෛද්ය උපදෙස් ගැනීමත් (medical care) කියන දෙකම මියුකොසයිටිස් (Mucositis) තියෙනකොට එකසේ වැදගත්. බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර එක්ක කතා කරලා, අවශ්ය උදව් ලබාගන්න. ඔයා තනියම නෙවෙයි!
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 මියුකොසයිටිස් (Mucositis) කියන්නේ කටේ හැදෙන පිළිකාවක්ද?
නැහැ! මේක පිළිකාවක් නෙමෙයි. මේක පිළිකා රෝගීන්ට (විශේෂයෙන්ම ඔළුවේ සහ බෙල්ලේ පිළිකා තියෙන අයට) ලබාදෙන ‘කීමෝතෙරපි’ (Chemotherapy) සහ ‘විකිරණ’ (Radiation) ප්රතිකාර වල දරුණුම අතුරු ආබාධයයි. මෙහිදී වෙන්නේ කටේ ඇතුළේ (සහ මුළු ආහාර මාර්ගය පුරාම) තියෙන මෘදු පටක පුච්චලා වගේ තුවාල වෙලා, දැවිල්ලක් ඇවිත් දරුණු වේදනාවක් එන එකයි.
💬 මේ තුවාල වලින් රෝගියාට වෙන බලපෑම මොකක්ද?
මේ තුවාල (Ulcers) ආවාම කෙළ ගිලින්නවත් බැරි තරම් දරුණු විදිහට කට රිදෙන්න ගන්නවා (Painful swallowing). ඒ නිසා රෝගීන්ට කෑම කන්න, වතුර බොන්න සහ කතා කරන්න බැරි වෙනවා. කෑම කන්නේ නැති නිසා ඇඟ වේගයෙන් කෙට්ටු වෙනවා විතරක් නෙමෙයි, මේ තුවාල හරහා භයානක බැක්ටීරියා ලේ වලට ගිහින් (Sepsis) මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
💬 කටේ තුවාල නොහැදෙන්න බෙහෙතක් නැද්ද?
100% ක් නවත්වන්න ක්රමයක් නැතත්, කීමෝ දෙන වෙලාවට ‘අයිස් කැටයක්’ කටේ තියාගෙන උරන්න දීමෙන් (Cryotherapy) මේක ගොඩක් දුරට අඩු කරනවා. ඒ වගේම දැවිල්ල අඩු කරන්න විශේෂ (Magic mouthwash) මවුත් වොෂ් දෙනවා. ගොඩක්ම අමාරු වුණොත්, කෑම ගන්න බැරි නිසා අනිවාර්යයෙන්ම නහරයකින් සේලයින් මාර්ගයෙන් පෝෂණය (TPN) දෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
` මියුකොසයිටිස්, පිළිකා ප්රතිකාර, කටේ තුවාල, බඩේ දැවිල්ල, කීමෝතෙරපි අතුරු ආබාධ, විකිරණ ප්රතිකාර අතුරු ආබාධ, මුඛ සත්කාර
