هل ينبغي أن نتعلم عن قرح الفم/المعدة (التهاب الغشاء المخاطي) التي تصاحب علاج السرطان؟

أثناء الخضوع لعلاج السرطان، قد تُصاب أحيانًا بتقرحات مؤلمة لا تُطاق داخل فمك وحلقك، أليس كذلك؟ في بعض الأحيان، قد لا تستطيع حتى الأكل أو الشرب، ويصعب عليك الكلام. هذه هي الحالة التي سنتحدث عنها اليوم، وتُسمى التهاب الغشاء المخاطي . لا تقلق، فهذا أمر شائع، وهناك طرق للتعامل معه. دعونا نلقي نظرة فاحصة عليه.

ما هو التهاب الغشاء المخاطي؟ ببساطة...

التهاب الغشاء المخاطي هو التهاب وتلف يصيب بطانة الجهاز الهضمي ، أو الغشاء المخاطي . تخيلها كبطانة رطبة وناعمة وردية اللون للفم. هذه هي البطانة التي تبطن الجهاز الهضمي بأكمله، وهي التي تحمينا من الجراثيم والمواد الكيميائية الضارة في طعامنا.

مع ذلك، قد تُلحق بعض علاجات السرطان، وخاصة العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو زراعة الخلايا الجذعية ، مثل زراعة نخاع العظم ، الضرر بهذه البطانة الرقيقة. عندئذٍ يحدث التهاب الغشاء المخاطي. وتُعرف هذه الحالة عادةً باسم التهاب الغشاء المخاطي الفموي .

كيف يؤثر التهاب الغشاء المخاطي هذا على أجسامنا؟

انظروا، الخلايا السرطانية نوع من الخلايا التي تنقسم بسرعة كبيرة. لذا، صُممت علاجات السرطان لتدمير هذه الخلايا سريعة الانقسام. لكن المشكلة تكمن في أن خلايا الأغشية المخاطية لدينا هي أيضاً نوع من الخلايا التي تنقسم وتتجدد بسرعة كبيرة. لذلك، لا تستطيع علاجات السرطان التمييز بين النوعين. وبالتالي، إلى جانب الخلايا السرطانية، تتضرر خلايا الأغشية المخاطية الواقية أيضاً.

في الوضع الطبيعي، يحمينا هذا الغشاء المخاطي لأنه يتجدد بسرعة، حتى أن الجروح الصغيرة تلتئم سريعًا. لكن في حالة التهاب الغشاء المخاطي، لا تتضرر خلايا هذا الغشاء فحسب، بل تقل أيضًا قدرة هذه الخلايا على التجدد والتئام الجروح. ماذا يحدث حينها؟ يبدأ هذا الغشاء بالتضرر أكثر فأكثر بفعل الأنشطة اليومية كالأكل والكلام. ليس هذا فحسب، بل يزداد خطر الإصابة بالعدوى بشكل ملحوظ.

في التهاب الغشاء المخاطي للفم، يصبح باطن الفم أحمر اللون، لامعًا، متورمًا، وتظهر عليه تقرحات . أحيانًا ، قد تظهر بقع بيضاء من الصديد في الفم. قد يشعر بعض الأشخاص بألم خفيف، بينما قد يعاني آخرون من ألم لا يُطاق. وقد صنّف الأطباء هذا الألم إلى مستويات. المستويان الأول والثاني خفيفان نسبيًا، أما المستويان الثالث والرابع فهما ألم شديد. في هذه الحالات الشديدة، قد لا يتمكن المريض من تناول الطعام أو الشراب، وقد يتطلب الأمر حتى تقليل جرعة علاج السرطان.

قد يُصاب بعض الأشخاص بالتهاب الغشاء المخاطي المعوي، ليس فقط في الفم، بل في الأمعاء أيضاً. وقد يُسبب ذلك أعراضاً مثل ألم المعدة والغثيان والقيء . وإذا كان الالتهاب قريباً من المعدة، فقد تظهر هذه الأعراض. ​​أما إذا كان الالتهاب في القولون، فقد يُسبب الإسهال أو ألماً أثناء التبرز.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الغشاء المخاطي؟

يُصاب حوالي 50% من الأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي بالتهاب الغشاء المخاطي، بينما تتراوح نسبة الإصابة بين 80% و100% لدى الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي أو زراعة الخلايا الجذعية. وهذا يعني أنه مرض شائع للغاية.

كما قد تكون أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة أو تفاقمها لأسباب مثل:

• إذا كنت تدخن أو تمضغ التبغ .
• إذا كنت تستهلك الكحول بشكل مفرط.
• إذا كان الجسم يعاني من الجفاف .
• في حالة وجود نقص في البروتين .
• إذا كان مؤشر كتلة الجسم (BMI) لديك منخفضًا .
• إذا كنت قد أجريت عمليات زراعة أسنان أو كنت تستخدم أطقم أسنان .
• إذا كنت تعاني من أمراض اللثة .
• إذا كنت تعاني من مرض الكلى .
• إذا كنت مصابًا بداء السكري .
• إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية .

ما هي أعراض التهاب الغشاء المخاطي؟

عند حدوث التهاب، فإنه عادةً ما يسبب احمرارًا وألمًا وسخونة وتورمًا . بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر أعراض خاصة بكل منطقة.

أعراض التهاب الغشاء المخاطي للفم:

• يصبح باطن الفم واللثة أحمر اللون، لامعاً، ومتورماً .
• جفاف الفم .
• لعاب كثيف للغاية .
• قرح الفم .
• بقع بيضاء ناعمة من الصديد .
• صعوبة في البلع، والتحدث، والأكل، والشرب .
• نزيف .
• طبقة مخاطية بيضاء على بياض الفم.

أعراض التهاب الغشاء المخاطي المعدي المعوي:

• احمرار الغشاء المخاطي (الغشاء المخاطي المحمر) .
• ألم في البطن .
• الغثيان والقيء .
• إسهال .
• وجود دم أو مخاط في البراز .
• حركات أمعاء مؤلمة .

ما هي الأسباب الرئيسية لالتهاب الغشاء المخاطي؟

عندما يتحدث الأطباء عن التهاب الغشاء المخاطي، فإنهم غالبًا ما يشيرون إلى التهاب بطانة الفم والجهاز الهضمي الناتج عن علاجات السرطان. وكما ذكرنا سابقًا، تُلحق هذه العلاجات الضرر بالخلايا التي تنقسم بسرعة، بما في ذلك خلايا الأغشية المخاطية. وقد يتأثر الفم أو المعدة بهذه الطريقة نتيجةً للعلاج الإشعاعي أو الكيميائي بجرعات عالية يُعطى لكامل الجسم، أو نتيجةً للعلاج بجرعات منخفضة يُعطى لمنطقة محددة فقط.

أحيانًا، قد يحدث التهاب الأغشية المخاطية مع حالات أخرى، مثل العدوى. ولكن في هذه الحالة، تُسمى هذه الحالات بأسماء أخرى أكثر تحديدًا. على سبيل المثال، يُطلق على التهاب الفم اسم التهاب الفم ، ويُطلق على التهاب الفم الناتج عن عدوى اسم التهاب اللثة والفم .

ما هي المضاعفات المحتملة لالتهاب الغشاء المخاطي؟

هذا أمر يستدعي الحذر قليلاً.

• سوء التغذية: قد يُصعّب الألم في الفم أو الحلق أو المريء أو المعدة تناول الطعام أو الشراب. وقد يكون هذا الأمر أكثر خطورةً لدى مرضى السرطان، الذين يعانون أصلاً من مشاكل في الشهية وفقدان الوزن. لذا، من المهم تزويدهم بتغذية جيدة. وقد يحتاج حوالي 70% من المرضى إلى دخول المستشفى لتلقي التغذية الأنبوبية.
• الإسهال المزمن: إذا كنت تعاني من إسهال مستمر، أو إذا كان لديك دم في برازك، فقد تحتاج إلى دخول المستشفى ومراقبتك لمنع الجفاف أو فقر الدم.
• العدوى: عند تلف الأغشية المخاطية، يفقد الجسم أحد أهم خطوط الحماية. يعاني مرضى السرطان من انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء، مما يُضعف جهاز المناعة لديهم. وعندما تتطور الجروح نتيجة التهاب الأغشية المخاطية، يزداد احتمال دخول الجراثيم إلى مجرى الدم. يُعدّ الأشخاص المصابون بالتهاب الأغشية المخاطية، والذين يخضعون للعلاج الكيميائي، والذين يعانون من انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء (قلة العدلات) أكثر عرضة للإصابة بعدوى دموية خطيرة (تسمم الدم).
• تقليص علاج السرطان: في حالات التهاب الغشاء المخاطي الحاد، يضطر بعض مرضى السرطان إلى تأجيل علاجهم أو تقليصه، مما يشكل خطراً إضافياً على صحتهم. ويُقال إن أكثر من 30% من المرضى يتوقفون عن العلاج بسبب هذه الحالة.

كيف يتم تشخيص التهاب الغشاء المخاطي؟

يُعدّ التهاب الغشاء المخاطي أحد الآثار الجانبية الشائعة لعلاج السرطان . ويمكن تشخيصه بسهولة من خلال فحص الأعراض والتاريخ الطبي ومناطق الالتهاب. إذا كنت تعاني من التهاب الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي، يُنصح بإجراء فحوصات تصويرية.ستحتاج إلى إجراء فحص. كما قد يرغب طبيبك في التحقق مما إذا كنت تعاني من أي عدوى بكتيرية أو فطرية. ويمكن القيام بذلك عن طريق فحص دم بسيط.

ما هي علاجات التهاب الغشاء المخاطي؟

يزول التهاب الغشاء المخاطي عادةً من تلقاء نفسه بعد انتهاء علاج السرطان. إذا كنت تخضع للعلاج الكيميائي، فسيظهر التهاب الغشاء المخاطي في غضون أسبوع أو أسبوعين من بدء العلاج، ويختفي في غضون أسبوع إلى ستة أسابيع. أما إذا كنت تخضع للعلاج الإشعاعي، فسيظهر التهاب الغشاء المخاطي في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من بدء العلاج، ويختفي في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع من انتهائه. قد يختلف وقت التعافي تبعًا لشدة الحالة ومدى العناية بها لمنع تفاقمها. خلال فترة التعافي، ستحتاج إلى ما يلي:

إدارة الألم

يُعدّ الألم أخطر مشكلة في التهاب الغشاء المخاطي، خاصةً عند حدوثه في الفم. قد لا تدوم العلاجات الموضعية طويلاً، أو قد لا تصل إلى جميع المناطق. قد تحتاج إلى استخدام مزيج من الطرق للسيطرة على الألم، مثل غسول الفم، ومسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، وحتى المسكنات الأفيونية الموصوفة طبيًا. لا تدع الألم يُسيطر عليك. يجب أن تكون قادرًا على تناول الطعام والشراب بشكل جيد لتتعافى. استشر طبيبك حول كيفية إدارة الألم أثناء علاج السرطان.

بعض علاجات تخفيف الألم لالتهاب الغشاء المخاطي:

• المخدرات الموضعية: وتشمل هذه أشياء مثل "ليدوكائين" و "بنزوكائين" و "هيدروكلوريد ديكلونين (HCl)" و "Ulcerease® (0.6٪ فينول)".
• "غسول الفم السحري": هذا مزيج من "ليدوكائين" و"ديفينهيدرامين" و"مالوكس®".
• الأدوية المضادة للالتهابات: على سبيل المثال، بريدنيزون.
• "كوكتيل الجهاز الهضمي": هذا مزيج من "Maalox®" و "Nystatin®" و "Hurricane Liquid®".
• أسيتامينوفين: مشابه لـ "تايلينول®".
• الأدوية المخدرة الموصوفة لعلاج الألم: يجب تناولها مع ملينات البراز لمنع الإمساك.

العناية بالفم

عند الإصابة بالتهاب الغشاء المخاطي للفم، يجب العناية بالفم عناية خاصة. فهذا لا يُخفف الألم فحسب، بل يحميه أيضاً من المزيد من التلف والعدوى. حتى الأمور البسيطة كالأكل والكلام والبلع قد تُلحق الضرر بالأغشية المخاطية الضعيفة. لذا، يُنصح باختيار الأطعمة اللينة والأطعمة التي تُحافظ على رطوبة الفم والحلق وحمايتهما. ونظراً لأن الأغشية المخاطية الضعيفة أكثر عرضة للعدوى، فإن النظافة تُعدّ بالغة الأهمية .

علاج التهاب الغشاء المخاطي للفم:

• نظّف أسنانك بالفرشاة أكثر، ولكن بلطف: ثلاث إلى أربع مرات يوميًا على الأقل. استخدم فرشاة أسنان ناعمة ومعجون أسنان لطيف يحتوي على الفلورايد. تجنّب مواد التبييض. إذا كان معجون الأسنان يُهيّج فمك، فاستخدم معجونًا من الملح وبيكربونات الصوديوم. استخدم خيط الأسنان بلطف . نظّف طقم الأسنان يوميًا.
• المضمضة: اشطف فمك بالماء المالح أو بمحلول من الملح وبيكربونات الصوديوم من خمس إلى ست مرات يومياً. هذه هي الطريقة الألطف والأكثر فعالية لتنظيف تقرحات الفم وقتل الجراثيم. يمكنك أيضاً استخدام غسولات الفم المطهرة الخالية من الكحول.
• النظام الغذائي: يجب أن يكون نظامك الغذائي خفيفًا وغير حار . تجنب الأطعمة الحمضية والحارة والمقرمشة. تجنب السكر والكحول، فهذه المواد قد تُلحق الضرر بالأغشية الخلوية وتُعزز نمو البكتيريا والفطريات. يُنصح بتناول مخفوقات البروتين لزيادة التغذية والترطيب.
• الترطيب: قد تحتاج إلى شرب المزيد من السوائل لتعويض جفاف الفم وانخفاض الرطوبة في الجهاز الهضمي. يمكنك تجربة منتج لعاب اصطناعي قائم على الإنزيمات مثل أورال بالانس®. يجد البعض أن مصّ قطع الثلج يساعد على ترطيب الفم وتهدئته. كما يُنصح بحماية شفتيك باستخدام مرطب الشفاه.

علاج المضاعفات

إذا كنت تعاني من جفاف شديد أو سوء تغذية أو عدوى، فقد تحتاج إلى:

• التغذية المعوية
• إعطاء محلول ملحي (سوائل وريدية)
• المضادات الحيوية

ماذا يجب أن آكل وأشرب حتى يشفى التهاب الغشاء المخاطي؟

أطعمة جيدة للأكل:

• الأطعمة الغنية بالبروتين
• مشروبات غذائية
• الأطعمة اللينة
• مصاصات مثلجة خالية من السكر

أشياء لا يجب تناولها:

• الأطعمة الحارة
• الأطعمة الحمضية
• الأطعمة الدهنية أو المقلية
• الأطعمة الغنية بالسكر

مشروبات جيدة:

• شاي البابونج
• الكثير من الماء

أشياء غير صالحة للشرب:

• المشروبات الغازية
• الكحول

هل يمكن الوقاية من التهاب الغشاء المخاطي؟

لا يوجد حاليًا الكثير مما يمكننا فعله للوقاية من التهاب الغشاء المخاطي الناتج عن علاج السرطان، لكن الأطباء يجرون أبحاثًا في هذا الشأن. ويجري حاليًا اختبار العديد من الأدوية التي قد تساعد في تقليل حدة هذه الحالة ومدتها لدى بعض المرضى. ومن بين هذه الأدوية:

• العلاج بالتبريد: يمكن أن يساعد مص مكعبات الثلج قبل وأثناء علاجات العلاج الكيميائي في الوقاية من التهاب الغشاء المخاطي للفم.
• باليفيرمين: هو شكل اصطناعي لمادة ينتجها الجسم تُسمى عامل نمو الخلايا الكيراتينية (KGF). يعمل KGF على حماية وإصلاح الخلايا في الفم والجهاز الهضمي. وقد ثبتت فعاليته في تخفيف حدة التهاب الغشاء المخاطي وتقليل مدته لدى مرضى سرطان الدم، وكذلك لدى من خضعوا لعمليات زرع نخاع العظم أو الخلايا الجذعية.
• العوامل الموضعية: لقد ثبت أن Gelclair® و Zilactin® يقللان من التهاب الغشاء المخاطي للفم عن طريق تغطية وحماية الغشاء المخاطي قبل العلاج الإشعاعي.
• أميفوستين: يمكن لهذا الدواء أن يقلل من حدة التهاب الغشاء المخاطي للفم لدى الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي للرأس والرقبة. ومع ذلك، قد يكون الغثيان أحد الآثار الجانبية.

إذا كنت أعاني من هذه الحالة، فماذا أتوقع؟

عادةً ما يزول هذا الألم من تلقاء نفسه بعد انتهاء علاج السرطان، ولكن قد يستغرق الأمر من أسبوعين إلى ستة أسابيع. قد تحتاج إلى تناول مسكنات الألم التي يصفها لك الطبيب لتخفيف الألم خلال هذه الفترة. يُساعد الاهتمام بنظافة الفم بشكل خاص على الوقاية من العدوى، مما يُسرّع عملية الشفاء. إذا أُصبتَ بعدوى أو واجهتَ صعوبة في الأكل أو الشرب، فاحرص على استشارة الطبيب.

متى يجب أن أزور طبيبي؟

إذا لاحظت هذه الأعراض، فاطلب المشورة الطبية على الفور:

• عند ظهور الأعراض الأولى لالتهاب الغشاء المخاطي .
• إذا كنت تعاني من أعراض عدوى، مثل الحمى .
• إذا كنت تواجه صعوبة في الأكل والشرب .
• إذا فقدت الوزن .
• إذا كنت تعاني من إسهال مستمر .
• إذا كنت تعاني من نزيف متكرر من فمك أو مع برازك.

يُعد التهاب الغشاء المخاطي أحد أكثر الآثار الجانبية شيوعاً وصعوبة لعلاج السرطان. وتعتمد شدته على عوامل عديدة، منها صحتك العامة، ونوع العلاج الذي تتلقاه، ومدى اهتمامك بنفسك بعد العلاج.

وأخيرًا، تذكر هذه (الرسالة الرئيسية)

التهاب الغشاء المخاطي حالة مؤقتة، لكنها ليست بالضرورة عبئًا، وهناك مساعدة متاحة. الأسابيع القليلة الأولى بعد علاج السرطان حاسمة لشفائك. هناك خطر حقيقي لسوء التغذية أو العدوى خلال هذه الفترة. الرعاية الذاتية والرعاية الطبية كلاهما مهمان عند الإصابة بالتهاب الغشاء المخاطي. لا تتردد في التحدث إلى طبيبك والحصول على المساعدة التي تحتاجها. لست وحدك!

التهاب الغشاء المخاطي ، علاج السرطان، تقرحات الفم، التهاب المعدة، الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي، الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي، العناية بالفم