ما هو الناسور المخاطي؟ هل هو شيء يدعو للخوف؟ دعونا نتحدث!

ربما رأيتم أو سمعتم عن أشخاص لديهم كيس صغير ملتصق ببطنهم. عند رؤية هذا، يتساءل الكثيرون: "ما هذا؟" عادةً ما يرتبط هذا بنوع من جراحة الأمعاء. سنتحدث اليوم عن إحدى هذه الجراحات، وهي حالة تُسمى الناسور المخاطي. قد يبدو الاسم معقدًا بعض الشيء، لكن لا تقلقوا، سنشرحه ببساطة ووضوح.

ببساطة، ما هو الناسور المخاطي؟

تخيل أن جزءًا من أمعائنا يحتاج إلى استئصال جراحي بسبب مرض أو إيقاف وظيفته مؤقتًا لإراحته. عندئذٍ، يقوم الجراح بفصل ذلك الجزء من الأمعاء عن الوصلة.

والآن فكّر في الأمر بهذه الطريقة. أمعاؤنا ليست مجرد أنبوب، بل تُنتج باستمرار إفرازات من داخلها تُسمى المخاط . ومثل اللعاب في أفواهنا، يُساعد هذا السائل الشبيه بالمخاط على حماية البطانة الداخلية للأمعاء، ويمنع احتكاكها ببعضها، ويقيها من التلف الناتج عن جزيئات الطعام غير المهضومة.

لذا، عندما يُقطع جزء من الأمعاء، يستمر ذلك الجزء في إفراز المخاط. وإذا لم تجد هذه الإفرازات منفذاً، فقد تتراكم داخل الأمعاء المقطوعة وتسبب مشاكل خطيرة كالألم والعدوى.

ولمنع حدوث هذه المشكلة، يقوم الأطباء بإنشاء ناسور مخاطي .

ببساطة، تتضمن هذه العملية توصيل طرف الأمعاء المقطوعة جراحياً بفتحة صغيرة (فغرة) تُحدث في جلد البطن. بعد ذلك، وبدلاً من خروج المخاط المُنتج في الأمعاء عبر فتحة الشرج، تخرج الفغرة المُنشأة حديثاً من الجسم. تعمل هذه الفغرة كمصرف إضافي.

لماذا قد يحتاج شخص ما إلى هذا النوع من الجراحة؟

تُجرى هذه الجراحة عادةً بالتزامن مع جراحة كبرى أخرى. في أغلب الأحيان، يكون ذلك ضرورياً لعلاج بعض الحالات المعوية. دعونا نلقي نظرة على هذه الحالات.

هل يحتاج الأطفال الرضع إلى هذا أيضاً؟

نعم، في بعض الأحيان يخضع الأطفال حديثو الولادة أيضاً لهذه الجراحة. ويرجع ذلك أساساً إلى عيبين خلقيين.

1. رتق الشرج: يولد بعض الأطفال بدون فتحة شرج، لذا يلزم إنشاء قناة لإخراج البراز. يتم إنشاء فغر القولون المؤقت والناسور المخاطي لهذا الغرض. وعندما يكبر الطفل قليلاً ويصبح أقوى، يُستخدم هذا الإجراء إلى حين إصلاح فتحة الشرج جراحياً.

٢. انسداد الأمعاء: يولد بعض الأطفال بأجزاء من أمعائهم مسدودة أو منفصلة. إذا تعذر إصلاح ذلك بجراحة واحدة، فقد يلزم إجراء ناسور مخاطي مؤقت.

كيف يتم إجراء هذه الجراحة؟

كما ذكرتُ سابقاً، لا تتكون الناسور المخاطي من تلقاء نفسها، بل عادةً ما تُجرى بالتزامن مع جراحة أخرى تُسمى فغر القولون أو فغر اللفائفي . دعونا نلقي نظرة على ماهية هاتين العمليتين.

• فغر القولون النهائي: في هذه العملية، يقوم الجراح بتوصيل أحد طرفي الأمعاء الغليظة (القولون) بفتحة (فغرة) تُصنع في جلد البطن. ويخرج البراز من هذه الفغرة.
• فغر اللفائفي النهائي: يتم فيه توصيل نهاية الأمعاء الدقيقة (اللفائفي) بفتحة تُصنع في جلد البطن. ويخرج البراز من هذه الفتحة.

عادةً ما تكون الفتحة التي تسمح بخروج البراز أكبر قليلاً. أما الناسور المخاطي فهو أصغر.

عند النظر إلى الفغرة، تبدو وردية ورطبة، مثل باطن الخد. ولأنها لا تحتوي على أعصاب، فإنها لا تُسبب ألمًا عند لمسها.

بعد الجراحة، يتم وضع كيس فغر على الجزء الخارجي من كلا الفتحتين. في البداية، قد ينتج الناسور المخاطي إفرازات كثيرة، لذا فهو يحتاج أيضًا إلى كيس صغير. مع ذلك، بمرور الوقت، تقل كمية الإفرازات. عندئذٍ، قد يكون من الممكن تغطية الكيس بالشاش بدلًا من الكيس نفسه.

كيف ينبغي عليّ الاستعداد قبل الجراحة؟

بما أن هذه عملية جراحية كبرى، عليك الاستعداد لها جيداً مسبقاً. سيشرح لك طبيبك ذلك بالتفصيل. إليك ما سيُطلب منك فعله عادةً:

• الصيام: ستحتاج إلى الامتناع تمامًا عن الطعام والشراب لعدة ساعات قبل الجراحة.
• إيقاف الأدوية: قد ينصحك طبيبك بالتوقف مؤقتًا عن تناول بعض الأدوية (وخاصة مميعات الدم) قبل الجراحة.
• الإقلاع عن التدخين: هذا أمر بالغ الأهمية. إذا كنت مدخنًا، فعليك التوقف عن التدخين قبل الجراحة ببضعة أسابيع على الأقل. يزيد التدخين من خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة ويؤخر التئام الجروح.
• تنظيف الأمعاء: سيعطيك الطبيب سائلاً خاصاً (محلول تحضير الأمعاء) لتشربه لتنظيف أمعائك تماماً قبل الجراحة.

هل هذا دائم؟ هل سيستمر إلى الأبد؟

هذا سؤال يُثير مخاوف الكثيرين عند سماعه. لكن الخبر السار هو أن هذا الأمر ليس دائمًا في أغلب الأحيان.

بالنسبة للعديد من الأشخاص، يتم إنشاء الناسور المخاطي وفغر القولون/فغر اللفائفي المرتبط به بشكل مؤقت.الهدف الرئيسي هنا هو منح الأمعاء الملتهبة والمتضررة بعض الراحة والوقت للشفاء.

قد تستغرق عملية الشفاء هذه أسابيع أو شهورًا أو حتى عامًا. بمجرد شفاء الأمعاء تمامًا، يمكن للجراح إجراء عملية جراحية أخرى لإعادة توصيل الأجزاء المقطوعة من الأمعاء. بعد ذلك، ستتمكن من التبرز بشكل طبيعي مرة أخرى.

ما هي المخاطر والمضاعفات المترتبة على ذلك؟

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك مخاطر ومضاعفات يمكن أن تحدث، ولكن ليس كل شخص سيتعرض لها.

متى يجب عليك الاتصال بالطبيب؟

بعد عودتك إلى المنزل عقب الجراحة، عليك الانتباه لبعض العلامات التحذيرية. إذا لاحظت أيًا منها، فعليك الاتصال بطبيبك فورًا .

• إذا كنت تعاني من الحمى أو تشعر بقشعريرة (قد تكون هذه علامات على وجود عدوى).
• إذا استمر الغثيان والقيء .
• في حالة حدوث نزيف مفرط من الفغرة أو مع البراز.
• إذا كنت تواجه صعوبة في التبرز أو التبول.
• إذا تغير لون الفتحة (على سبيل المثال إذا تحولت إلى اللون الأرجواني الداكن أو الأسود).