دعونا نتعرف على كل شيء عن جراحة تحويل مسار الشريان التاجي بدون استخدام مضخة القلب!

من الطبيعي أن تشعر ببعض الخوف عندما يخبرك طبيبك أو أحد معارفك أنك بحاجة إلى جراحة تحويل مسار الشريان التاجي. ويزداد هذا الخوف أكثر عندما تسمع أن "القلب سيتوقف عن النبض وسيتم توصيله بجهاز". ولكن هل تعلم أن هناك طريقة خاصة يمكن استخدامها لإجراء هذه الجراحة دون إيقاف القلب، أي أثناء استمرار نبضه؟ هذا ما سنتحدث عنه اليوم، وتُسمى "جراحة تحويل مسار الشريان التاجي بدون مضخة".

ما هي جراحة تحويل مسار الشريان التاجي بدون استخدام مضخة القلب؟

ببساطة، هذا نوع من جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG) التي تُنشئ مسارًا جديدًا حول وعاء دموي مسدود في القلب. في جراحة تحويل مسار الشريان التاجي التقليدية (On-Pump CABG)، يُوقف الجراح قلب المريض مؤقتًا أثناء إجراء الجراحة. في ذلك الوقت، يقوم جهاز خاص يُسمى "جهاز تحويل مسار القلب والرئة" بوظيفة القلب والرئتين. يسحب هذا الجهاز الدم من الجسم، ويُضيف إليه الأكسجين، ويُزيل ثاني أكسيد الكربون، ثم يُعيده إلى الجسم.

لكن في هذه الجراحة التي تُجرى بدون استخدام مضخة القلب، لا يتوقف القلب عن النبض. يُجري الجراح هذه الجراحة بينما القلب ينبض. ولهذا السبب تُسمى أيضاً "جراحة القلب النابض".

من يحتاج إلى هذه الجراحة؟

تُجرى هذه الجراحة بشكل رئيسي على الأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي (CAD)، وهو سبب رئيسي للنوبات القلبية.

تخيّل الشرايين الصغيرة التي تغذي قلوبنا بالدم كطرق. في حالة مرض الشريان التاجي، تتراكم الدهون والكوليسترول داخل هذه الشرايين (وتُسمى اللويحات). هذا يمنع القلب من الحصول على الدم الذي يحتاجه، مما يُسبب أعراضًا مثل ألم الصدر وضيق التنفس . إذا اكتمل هذا الانسداد، تحدث نوبة قلبية.

يوصي الطبيب عادةً بجراحة المجازة القلبية عندما تفشل تغييرات نمط الحياة والأدوية والعلاجات الأخرى في السيطرة على الحالة. في مثل هذه الحالات، قد تكون الجراحة بدون استخدام مضخة القلب خيارًا مناسبًا لبعض المرضى.

كيف تستعد للعملية الجراحية؟

سيقدم لك فريقك الجراحي جميع التعليمات التي تحتاجها قبل العملية. وعادةً ما سيقولون أشياء مثل:

• إذا كنت تدخن، فتوقف عن التدخين تماماً.
• قد يُطلب منك التوقف مؤقتًا عن تناول بعض الأدوية التي تتناولها، وخاصة مضادات التخثر.
• سيُنصح بعدم تناول الطعام أو الشراب ابتداءً من منتصف ليل يوم الجراحة.

ما هي الفحوصات التي تُجرى قبل الجراحة؟

سيطلب الطبيب إجراء عدة فحوصات للتأكد من أنك تتمتع بصحة جيدة بما يكفي للخضوع لعملية جراحية.

• تحاليل الدم
• صورة أشعة سينية للصدر
• تخطيط صدى القلب (إيكو)
• تخطيط كهربية القلب (ECG - EKG)
• اختبارات متخصصة مثل اختبار الإجهاد القلبي النووي.

ماذا يحدث أثناء الجراحة؟

تستغرق الجراحة عدة ساعات. سيشرح لك الجراح ما سيحدث قبلها. هذه هي الخطوات التي تتم عادةً.

1. أولاً، سيتم تخديرك وتنويمك تماماً. لذلك لن تشعر بأي ألم.

٢. بعد ذلك، يتم استئصال وعاء دموي سليم (طعم) من جزء آخر من جسمك، على سبيل المثال، من ساقك أو جدار صدرك . يُستخدم هذا الوعاء الدموي لإنشاء مسار جديد إلى المنطقة المسدودة.

3. ثم يتم شق الجلد في منتصف الصدر، ويتم شق عظم القص من كلا الجانبين، وصولاً إلى القلب.

4. بما أن القلب ينبض، يتم استخدام جهاز خاص (مثبت) لتقليل حركته، ويتم تثبيت المنطقة التي يتم فيها إجراء الجراحة فقط حتى لا تتحرك.

5. يوقف تدفق الدم مؤقتًا في الوعاء الدموي المسدود.

٦- يتم توصيل أحد طرفي الوعاء الدموي السليم الذي تم استئصاله سابقًا بالشريان الأورطي، وهو الشريان الرئيسي للقلب، بينما يتم توصيل الطرف الآخر بالمنطقة المسدودة أسفله. يشبه هذا إنشاء طريق جانبي لتجاوز طريق مسدود.

7. بعد إنشاء المسار الجديد، يعود تدفق الدم إلى طبيعته. يتجاوز الدم الآن الانسداد ويسير على طول المسار الجديد.

8. وأخيراً، يتم إعادة تثبيت عظم القص بمواد تشبه الأسلاك ويتم خياطة الجلد لإغلاق الجرح.

أي الطريقتين أفضل؟

لا تزال الأبحاث جارية لتحديد ما إذا كانت جراحة القلب المفتوح باستخدام جهاز القلب والرئة الاصطناعي أفضل أم بدونه. سيقرر جراحك الطريقة الأنسب لك. دعونا نلقي نظرة على مزايا وفروقات هاتين الطريقتين.

ما هي مخاطر هذه الجراحة؟

كما هو الحال مع أي عملية جراحية كبرى، توجد بعض المخاطر. لكن معظم الناس يتعافون بنجاح. إليك بعض المضاعفات المحتملة:

• نزيف مفرط.
• جلطات الدم (التي يمكن أن تسبب السكتة الدماغية أو النوبة القلبية).
• مضاعفات ناتجة عن التخدير.
• الأمراض المعدية.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• الفشل الكلوي.

كم من الوقت يستغرق التعافي؟

تعتمد فترة التعافي على عمرك وحالتك الصحية العامة وأي مضاعفات قد تحدث بعد الجراحة. وبشكل عام، تكون عملية التعافي على النحو التالي.

• يمكنك البدء بشرب السوائل وتناول كميات صغيرة من الطعام في نفس اليوم أو في اليوم التالي بعد الجراحة.
• في غضون اليوم الأول أو اليومين الأولين، ستتمكن من الجلوس على كرسي بمساعدة والمشي قليلاً.
• عليك البقاء في المستشفى لبضعة أيام.
• ستحتاج إلى شخص يساعدك في الأيام القليلة الأولى بعد عودتك إلى المنزل من المستشفى.
• ستتم إزالة الغرز في غضون أسبوع أو عشرة أسابيع تقريبًا.
• ينبغي عليك تجنب رفع الأثقال لبضعة أسابيع .
• قد يستغرق التعافي التام عدة أسابيع أو أكثر.
• سينصحك طبيبك بالمشاركة في برنامج إعادة تأهيل القلب للمساعدة في استعادة قوتك.

ما هي العلامات التي تستدعي مراجعة الطبيب فوراً؟

سيتم تحديد موعد لمراجعة طبيبك خلال فترة النقاهة. مع ذلك، إذا ظهرت عليك أي من الأعراض التالية، فيجب عليك طلب المشورة الطبية فورًا . أو يمكنك التوجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.

• ألم مستمر في الصدر أو ألم في المعدة.
• الشعور بالبرد أو التعرق المفرط.
• إذا شعرتِ بأن عظمة القص لديكِ تتحرك أو تصدر صوت "طقطقة".
• معدل ضربات القلب السريع جداً أو غير المنتظم.
• الغثيان أو القيء.
• صعوبة في التنفس.
• علامات العدوى، مثل الاحمرار والتورم وخروج القيح من مكان الخياطة أو الحمى.
• زيادة مفاجئة في الوزن بأكثر من 2-3 كيلوغرامات خلال أسبوع.