هل يعاني طفلك من تورم وألم في المفاصل؟ قد يكون ذلك بسبب التهاب المفاصل القليل! دعنا نتحدث.

هل يشعر طفلكِ الصغير بأنه يعرج عند استيقاظه صباحًا؟ أو هل يردد باستمرار "ماما، هذا يؤلمني" عندما تؤلمه ركبته أو كاحله؟ أحيانًا نظن أن هذه إصابات طفيفة أو التواءات ناتجة عن اللعب، لكنها قد تكون أكثر خطورة. سنتحدث اليوم عن حالة تُسمى "التهاب المفاصل القليل"، والتي تصيب الأطفال الصغار، أي الأطفال دون سن السادسة عشرة، وتسبب أعراضًا مثل التورم والتيبس والألم في المفاصل.

ما هو التهاب المفاصل القليل؟ دعونا نتعرف عليه ببساطة!

ببساطة، التهاب المفاصل القليل (Oligoarthritis) هو نوع من التهاب المفاصل يصيب الأطفال. كلمة "Oligo" اللاتينية تعني "قليل" أو "ضئيل". لذا، وكما يوحي الاسم، يعاني الطفل المصاب بالتهاب المفاصل القليل من هذا الالتهاب في أقل من خمسة مفاصل في جسمه. ينتمي هذا النوع إلى فئة أوسع تُعرف باسم التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي (JIA)، وهو النوع الأكثر شيوعًا بينها.

تؤثر هذه الحالة بشكل رئيسي على مفاصل الطفل الكبيرة ، أي أن مفاصل مثل الركبتين والكاحلين والمرفقين هي الأكثر عرضة للإصابة. في بعض الأطفال، بالإضافة إلى مشاكل هذه المفاصل، قد يحدث التهاب في الطبقة الوسطى داخل العين (التهاب العنبية)، وهي حالة تُسمى التهاب العنبية. لذلك، يجب الانتباه إلى أعراض مثل احمرار العينين، وعدم القدرة على الرؤية بوضوح، وتشوش الرؤية.

هل هناك أنواع من التهاب المفاصل القليل؟

نعم، يمكن تقسيم التهاب المفاصل القليل إلى نوعين رئيسيين، اعتمادًا على عدد المفاصل المتأثرة بمرور الوقت:

• التهاب المفاصل القليل المستمر: في هذه الحالة، لا تزال أربعة مفاصل أو أقل متأثرة بعد ستة أشهر.
• التهاب المفاصل القليل الممتد: في هذه الحالة، قد تتأثر أكثر من أربعة مفاصل بعد ستة أشهر.

من يحصل على هذا أكثر؟

يُعدّ التهاب المفاصل القليل مرضًا يصيب الأطفال، أي أنه يصيب الأطفال الصغار والشباب (عادةً ما يكون عمرهم أقل من 16 عامًا). ورغم أنه أكثر شيوعًا بين الفتيات منه بين الفتيان، إلا أنه قد يصيب أي طفل.

ما مدى شيوع التهاب المفاصل القليل؟

كما ذكرنا سابقًا، يُعدّ التهاب المفاصل القليل (Oligoarthritis) النوع الأكثر شيوعًا من التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي (JIA). تشير الإحصائيات في دول مثل أمريكا الشمالية وأوروبا إلى أن ما بين 4 إلى 16 طفلًا من كل 10,000 طفل مصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي. ويعاني نصف هؤلاء الأطفال تقريبًا من التهاب المفاصل القليل أيضًا. كما أن حوالي 20% من الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب المفاصل القليل قد يُصابون بالتهاب العنبية، أو التهاب العين.

كيف يؤثر التهاب المفاصل القليل على جسم الطفل؟ هل هو مرض مناعي ذاتي؟

نعم، "(التهاب المفاصل القليل)" هو "(مرض المناعة الذاتية)"، أي مرض مناعي ذاتي.والآن فكر في الأمر، لدينا جهاز دفاعي في أجسامنا، نسميه الجهاز المناعي. إنه أشبه بجيش يحمي وطننا. يحمي هذا الجهاز أجسامنا من الأعداء الخارجيين، أي من الجراثيم والبكتيريا والفيروسات، وما إلى ذلك.

لكن في أمراض المناعة الذاتية، يحدث شيء غريب. إنه خلل بسيط في جهاز المناعة لدينا، أشبه بجيشنا يهاجم الأبرياء في بلدنا. هنا، لا يُميّز جهاز المناعة بين الخلايا السليمة والخلايا الغريبة، فيبدأ بمهاجمة خلايانا وأنسجتنا السليمة.

يحدث الشيء نفسه في التهاب المفاصل القليل. يهاجم جهاز المناعة لدى الطفل الغشاء المحيط بالمفصل (الغشاء الزلالي) ، كما لو كان يهاجم عدوًا خارجيًا. في الوضع الطبيعي، تُنتج مفاصلنا سائلًا معينًا (السائل الزلالي) لتسهيل حركتها ومنع احتكاكها ببعضها. نتيجةً لهذا الهجوم من جهاز المناعة، يتضرر غشاء المفصل، ويبدأ بإنتاج كمية من السائل تفوق المعدل الطبيعي . عندها يتورم المفصل، ويكبر حجمه، ويتصلب، ويصبح مؤلمًا. هذه هي الأعراض الأساسية لالتهاب المفاصل القليل.

ما هي أعراض التهاب المفاصل القليل؟

تختلف أعراض التهاب المفاصل القليل (Oligoarthritis) من طفل لآخر. قد يعاني بعض الأطفال من أعراض خفيفة جدًا، بينما قد يعاني آخرون من أعراض أكثر حدة. في البداية، قد تؤثر الأعراض على أربعة مفاصل أو أقل. وتشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

• تشوش الرؤية: هذا أحد الأعراض المصاحبة لحالة التهاب العنبية.
• التعب والإرهاق: إذا كان الطفل يقول باستمرار إنه متعب وليس لديه اهتمام باللعب.
• ألم المفاصل/الانزعاج: قد يزداد هذا الألم، خاصة عند الاستيقاظ في الصباح أو بعد الوقوف لفترة من الوقت.
• تيبس المفاصل: الشعور بصعوبة ثني أو فرد المفصل في الصباح.
• المفاصل المؤلمة أو المتورمة: إذا كان الطفل يعاني من تورم حول المفصل ويشعر بالألم عند لمسه.

تذكر، إذا أظهر طفلك واحداً أو أكثر من هذه الأعراض، فمن المهم جداً مراجعة الطبيب وعدم تجاهل الأمر باعتباره شيئاً بسيطاً.

ما الذي يسبب التهاب المفاصل القليل؟

يُعدّ التهاب المفاصل القليل أحد أشكال التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي مجهول السبب. وتعني كلمة " مجهول السبب " أن السبب الدقيق لهذه الحالة لم يُكتشف بعد .

مع ذلك، أشارت بعض الدراسات إلى أن هذه الحالة قد تنجم عن فيروس أو بكتيريا تصيب طفلاً يحمل طفرة جينية. لكن هذه الدراسات لا تزال في طور البحث.

هل يمكن أن ينتشر هذا إلى مفاصل أخرى؟

أحيانًا، نعم. قد ينتشر مرض التهاب المفاصل القليل لدى بعض الأطفال إلى مفاصل أخرى مع مرور الوقت (بعد ستة أشهر). وهذا ما أطلقنا عليه سابقًا اسم التهاب المفاصل القليل الممتد. مع ذلك، لا يحدث هذا لجميع الأطفال، فقد يقتصر المرض لدى البعض على المفاصل التي تأثرت في البداية. كما تتفاوت أعراض المرض من خفيفة إلى شديدة.

كيفية تشخيص التهاب المفاصل القليل؟

لتشخيص ما إذا كان طفلك مصابًا بـ "التهاب المفاصل القليل" بدقة، سيتبع الطبيب عدة خطوات.

1. التاريخ الطبي الكامل والأعراض: سيسألك الطبيب عن الكثير من التفاصيل حول أعراض طفلك (ما هي، ومدة وجودها، ومدى شدتها)، وعن الأمراض الأخرى التي يعاني منها طفلك، وما إذا كان أي شخص في عائلتك قد عانى من مشاكل مماثلة في المفاصل.

٢. الفحص البدني: يتم بعد ذلك فحص مفاصل الطفل المصابة بعناية. ويتم البحث عن التورم والألم عند اللمس، وما إذا كان المفصل قابلاً للثني والمد بشكل صحيح.

3. استبعاد الأمراض الأخرى: نظرًا لوجود أمراض أخرى تسبب أعراضًا مماثلة، فإن أحد الأهداف الرئيسية للطبيب هو استبعاد هذه الأمراض والتأكد من أنها بالفعل "(التهاب المفاصل القليل)".

4. اختبارات خاصة:

• الفحوصات التصويرية: قد يوصى بإجراء فحص بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمعرفة ما يحدث داخل المفاصل.
• الفحوصات المخبرية: يمكن أن تساعد فحوصات الدم، وفحوصات البول، وأحيانًا فحص سائل المفصل في تحديد سبب المرض ومستوى الالتهاب.

5. فحص العين: إذا كان طفلك يعاني من أعراض مثل مشاكل في الرؤية أو احمرار العينين، فتأكد من فحصه من قبل طبيب عيون لاستبعاد حالة تسمى التهاب العنبية.

ما هي علاجات التهاب المفاصل القليل؟

هناك عدة أهداف رئيسية في علاج التهاب المفاصل القليل:

• تقليل الالتهاب والتورم في المفاصل.
• منع حدوث المزيد من الضرر للمفاصل.
• تحسين حركة المفاصل ووظائفها.
• السيطرة على الألم.

ولهذا السبب، قد يوصي الطبيب بواحد أو أكثر مما يلي، وذلك حسب حالة الطفل:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): تعمل هذه الأدوية على تخفيف الألم وتورم المفاصل. ومن أمثلتها الإيبوبروفين والنابروكسين.
• حقن أو أقراص الكورتيكوستيرويد: يمكن إعطاء حقنة الكورتيكوستيرويد مباشرة في المفصل المصاب. أو، حسب وصفة الطبيب، يمكن إعطاؤها على شكل أقراص فموية. تساعد هذه الأدوية على تقليل الالتهاب بسرعة.
• الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs): تعمل هذه الأدوية عن طريق منع الجهاز المناعي من مهاجمة المفاصل، مما يحول دون حدوث تلف طويل الأمد للعظام والمفاصل. يمكن استخدام هذه الأدوية (مثل الميثوتريكسات) إذا لم تتم السيطرة على المرض بشكل جيد باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو حقن الستيرويدات، أو كعلاج أولي.
• العلاجات البيولوجية: تُستخدم هذه الأدوية البيولوجية المحددة عندما لا تستجيب المفاصل بشكل جيد للعلاجات الأخرى. كما أنها تعمل عن طريق استهداف أجزاء محددة من الجهاز المناعي.
• العلاج الطبيعي والوظيفي: هذان العلاجان في غاية الأهمية. يُساعد العلاج الطبيعي على تقوية العضلات، وزيادة مرونة المفاصل، وتحسين نطاق حركتها. أما العلاج الوظيفي، فيُساعد الطفل على أداء المهام اليومية (مثل ارتداء الملابس، وارتداء الأحذية، والكتابة) بسهولة أكبر. وفي بعض الأحيان، قد يُوصى باستخدام دعامات خاصة لحماية المفاصل وزيادة نطاق حركتها.

هل هناك أي آثار جانبية للعلاج؟

كما هو الحال مع أي دواء، قد تُسبب هذه العلاجات بعض الآثار الجانبية. سيُطلعك طبيبك على هذه الآثار ويضع خطة علاجية لتقليلها إلى أدنى حد.

• الكورتيكوستيرويدات: قد يؤدي تناول الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم، وخاصةً لفترات طويلة، إلى إضعاف العظام، والتأثير على النمو الطبيعي للطفل، وزيادة الوزن. لذلك، يستخدمها الأطباء بحذر شديد، وللمدة اللازمة فقط.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: قد تسبب هذه الأدوية اضطرابًا في المعدة، وغثيانًا، وحرقة في المعدة لدى بعض الأطفال. لذلك ينصح الأطباء بتناول هذه الأدوية مع الطعام.

متى سأشعر بتحسن بعد العلاج؟

يختلف هذا من طفل لآخر، تبعاً لشدة المرض والاستجابة للعلاج. قد تستمر هذه الحالة (التهاب المفاصل القليل) من بضعة أشهر إلى عدة سنوات.

أفضل ما في الأمر أنه مع العلاج المناسب، يمكن تخفيف الأعراض في كثير من الأحيان، بل واختفاؤها تمامًا في بعض الأحيان (الهدأة) . وهذا يعني أن الطفل يستطيع أن يعيش حياة طبيعية دون أي أعراض. ​​مع ذلك، قد ينتشر المرض أحيانًا إلى مفاصل أخرى مع نمو الطفل. لذا، من المهم جدًا اتباع خطة العلاج التي وضعها الطبيب بدقة.

هل يمكن الوقاية من تطور التهاب المفاصل القليل؟

كما ذكرنا سابقاً، لا توجد حالياً طريقة محددة لمنع تطور التهاب المفاصل القليل، حيث أن السبب الدقيق غير معروف.

ما الذي يجب أن تتوقعه كوالد لطفل مصاب بـ (التهاب المفاصل القليل)؟

قد يجد الطفل المصاب بـ(التهاب المفاصل القليل)، خاصةً إذا لم يُعالج، صعوبةً في الجري واللعب وممارسة النشاط البدني كباقي الأطفال. وقد يعود ذلك إلى الألم والتيبس في المفاصل.

مع ذلك، يتجاوز معظم الأطفال هذه الحالة مع تقدمهم في السن، أي عند بلوغهم سن الرشد . وقد يُصاب بعض الأطفال بصعوبات في مفاصل أخرى مع تقدمهم في السن.

والأهم من ذلك، أن العلاج المناسب والعلاج الطبيعي يمكن أن يساعدا في السيطرة على آلام وتيبس المفاصل . كما يمكنهما تحسين حركة مفاصل الطفل ومساعدته على أداء الأنشطة اليومية والرياضية دون قيود.

متى يجب أن أذهب إلى الطبيب؟

إذا ظهرت على طفلك أي من هذه الأعراض، فاستشر طبيباً على الفور:

• إذا كان الطفل يعاني من صعوبة في المشي أو الجري أو القفز أو تحريك مفاصله.
• إذا لم يقل ألم المفاصل والتورم مع الدواء الذي وصفه الطبيب، أو إذا تفاقمت الحالة.
• إذا كان الطفل يعاني من مشكلة في الرؤية (رؤية ضبابية، صعوبة في الرؤية في الضوء الساطع).
• إذا كنت تعاني من أعراض مثل التهاب العينين أو احمرار مستمر.

ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على الطبيب؟

عند التحدث مع الطبيب بشأن طفلك، لا تتردد في طرح أسئلة مثل هذه:

• هل لهذه الأدوية أي آثار جانبية؟ وما هي؟
• "كم عدد حقن الكورتيكوستيرويد التي سيحتاجها الطفل ليتحسن؟"
• "كم مرة يجب أن أزور أخصائي العلاج الطبيعي؟"
• "هل يستطيع طفلي المصاب بـ(التهاب المفاصل القليل) ممارسة الرياضات التي يحبها؟"
• "هل سيؤثر هذا على الدراسة؟ ما الذي يمكن فعله حيال ذلك؟"

ما الفرق بين `(Oligoarthritis)` و `(Polyarthritis)`؟

يُعدّ التهاب المفاصل القليل والتهاب المفاصل المتعدد نوعين من التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي. ويكمن الفرق الرئيسي بينهما في عدد المفاصل المصابة ونوعها .

• (التهاب المفاصل القليل): كما ذكرنا سابقاً، في هذه الحالة، يتأثر أقل من خمسة مفاصل (عادةً من 1 إلى 4). وتكون المفاصل الكبيرة مثل الركبتين والكاحلين والمرفقين هي الأكثر تأثراً.
• التهاب المفاصل المتعدد: كلمة "متعدد" تعني "كثير". لذا، في حالة التهاب المفاصل المتعدد، تتأثر خمسة مفاصل أو أكثر . وقد يشمل ذلك في كثير من الأحيان المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

يُعدّ التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي (JIA) حالة التهابية تصيب المفاصل في مرحلة الطفولة، ويُعتبر التهاب المفاصل القليل النوع الأكثر شيوعًا. قد يستمر هذا المرض لفترة طويلة، ولكن لا ينبغي السماح له بالسيطرة الكاملة على حياة الطفل.

حتى لو تم تشخيص طفلك بـ(التهاب المفاصل القليل)، فإنه لا يزال بإمكانه المشاركة في أنشطته اليومية وألعابه ورياضاته المفضلة كباقي الأطفال. الأهم هو التعاون مع طبيب طفلك لوضع خطة علاجية خاصة به ومصممة خصيصًا له. سيساعد هذا طفلك على النمو دون ألم، سعيدًا ونشيطًا. دعمكم لا يُقدّر بثمن بالنسبة لطفلك!

التهاب المفاصل القليل ، التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي، التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي، ألم المفاصل، التهاب العنبية