هل طفلك الصغير عنيدٌ جداً ويعصي كل شيء؟ دعونا نتعرف على اضطراب العناد المعارض!

هل يرفض طفلك أحيانًا الاستماع إليكِ ويبدأ بالشجار؟ من الطبيعي أن يتصرف الأطفال بهذه الطريقة في صغرهم، خاصةً في عمر السنتين أو الثلاث، وحتى في عمر أكبر قليلاً (حوالي 13 أو 14 عامًا). ولكن إذا استمر هذا العناد والعصيان لأكثر من ستة أشهر، وبدا أكثر من المعتاد بالنسبة لعمره، فقد يكون ذلك مؤشرًا على حالة تُسمى اضطراب العناد المعارض. دعونا نتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل، لا تقلقي، فبمجرد أن نفهم هذه الأمور، سنجد طرقًا للمساعدة.

ما هو اضطراب العناد المعارض (ODD)؟

ببساطة، اضطراب العناد المعارض هو حالة صحية نفسية يُظهر فيها الطفل نمطًا من السلوك غير المتعاون والمعصي، وأحيانًا العدائي، تجاه البالغين (مثل الوالدين والمعلمين) . يمكن أن يؤثر هذا السلوك بشكل كبير على أنشطة الطفل اليومية وعلاقاته الأسرية ودراسته.

تخيّل أنك تطلب من طفلك ترتيب ألعابه بعد اللعب، فيردّ قائلاً: "لا أستطيع، رتّبها أنت بنفسك"، أو يتظاهر بأنه لم يسمعك. من الطبيعي أن يحدث هذا مرة أو مرتين. لكن إذا تكررت هذه الأمور بانتظام، لأكثر من ستة أشهر، وكانت شديدة وغير متناسبة مع عمر الطفل ، فعلينا التفكير في اضطراب العناد المعارض.

الأهم هو أن ليس كل طفل مصاب باضطراب العناد الشارد طفلاً "سيئاً". هذه حالة خارجة عن إرادته وتتطلب علاجاً.

ما هي المشاكل النفسية الأخرى التي قد تحدث مع اضطراب العناد المعارض؟

يعاني العديد من الأطفال والشباب المصابين باضطراب العناد المعارض من حالة أو أكثر من حالات الصحة النفسية الأخرى. وهذا أمر بالغ الأهمية أيضاً، إذ يجب أخذ جميع هذه الحالات في الاعتبار عند علاجهم.

• اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD): هذه هي الحالة الأكثر شيوعًا التي تُلاحظ مع اضطراب العناد المعارض.
• اضطرابات القلق: على سبيل المثال، أشياء مثل المخاوف غير المنطقية واضطراب الوسواس القهري (OCD) .
• صعوبات التعلم: قد يعاني بعض الأطفال من صعوبات في التعلم.
• اضطرابات المزاج: حالات مثل الاكتئاب .
• اضطرابات التحكم في الاندفاع.

حوالي 30% من الأطفال المصابين باضطراب العناد المعارض (ODD) سيصابون لاحقًا بحالة سلوكية أكثر حدة تُسمى اضطراب السلوك (CD) . إذا لم يتم تشخيص اضطراب العناد المعارض وعلاجه بشكل صحيح، فقد تستمر هذه الأعراض حتى مرحلة البلوغ.

ما هو اضطراب السلوك؟ هل هو أسوأ من اضطراب العناد المعارض؟

اضطراب السلوك هو حالة يتصرف فيها الطفل أو الشاب بعدوانية تجاه الآخرين ويخالف باستمرار قواعد المجتمع ومعاييره المقبولة . ويمكن القول إنه أشدّ وطأة من اضطراب العناد المعارض.

من خصائص الأطفال المصابين بداء كرون ما يلي:

• انتهاك القواعد الخطيرة بشكل متكرر. على سبيل المثال، الهروب من المنزل، وعدم الاستماع عند تحذيرهم من الخروج ليلاً، والتغيب عن المدرسة.
• أن تكون عدوانياً بطريقة تؤذي الآخرين. فكر في أمور مثل التنمر على الأطفال الآخرين، أو الشجار، أو إساءة معاملة الحيوانات.
• الكذب والسرقة وتدمير ممتلكات الآخرين عمداً .

الأطفال المصابون باضطراب السلوك أكثر عرضة للإصابة، كما أنهم يواجهون صعوبة في التوافق مع الأصدقاء.

ما الفرق بين اضطراب العناد الشارد واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

كثيراً ما يُخلط بين هاتين الحالتين. قد يُعاني حوالي 40% من الأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) أيضاً من اضطراب العناد الشارد (ODD) أو اضطراب سلوكي ذي صلة. ورغم إمكانية تزامن الحالتين، إلا أنهما حالتان مختلفتان.

• يتعلق اضطراب العناد المعارض بسلوك الطفل وكيفية تفاعله مع الوالدين والأشقاء والمعلمين والأصدقاء.
• اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو اضطراب في النمو العصبي يتسبب في تشتت انتباه الطفل بسهولة، وصعوبة الحفاظ على تنظيمه، وشعوره الدائم بعدم الراحة.

ببساطة، قد يكون الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير متعاون بسبب قلقه وقلة انتباهه. أما الطفل المصاب باضطراب العناد الشارد، فيميل إلى مخالفة القواعد عمداً، والجدال، والمقاومة .

من هم الأكثر تأثراً باضطراب العناد المعارض؟ ما هي عوامل الخطر؟

يُلاحظ اضطراب العناد الشارد عادةً لدى الأطفال والشباب، ولكنه قد يُصيب البالغين أيضاً في بعض الأحيان. ويبدأ غالباً في سن الثامنة تقريباً. يتجاوز بعض الأطفال هذا الاضطراب مع تقدمهم في السن، أو يتحسنون بالعلاج المناسب. أما بالنسبة للبعض الآخر، فقد تستمر هذه الأعراض حتى مرحلة البلوغ.

على الرغم من أن اضطراب العناد المعارض أكثر شيوعًا عند الأولاد منه عند البنات في مرحلة الطفولة، إلا أنه يؤثر على كلا الجنسين بالتساوي في مرحلة البلوغ.

تشمل عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى إصابة طفلك باضطراب العناد المعارض ما يلي:

• إساءة معاملة الأطفال أو إهمالهم .
• إذا كان أحد الوالدين أو مقدم الرعاية يعاني من اضطراب مزاجي ، أو لديه مشاكل تتعلق بتعاطي المخدرات أو الكحول .
• التعرض للعنف.
• وجود نظام انضباطي متغير باستمرار ونقص في الإشراف من قبل البالغين.
• عدم الاستقرار في الأسرة. على سبيل المثال، طلاق الوالدين، والانتقال المتكرر إلى منزل جديد، وتغيير المدارس بشكل متكرر.
• صعوبات مالية عائلية.
• إذا كان الوالدان قد عانيا أو يعانيان حاليًا من اضطراب العناد الشارد، أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، أو مشاكل سلوكية أخرى.

ما مدى شيوع اضطراب العناد الشاذ؟

يقول الباحثون إن ما بين 2% و 11% من الأطفاليؤثر اضطراب العناد الشارد على بعض الأطفال. ويعود سبب هذا التفاوت الكبير إلى احتمال تشخيص بعض الأطفال خطأً باضطراب السلوك، بالإضافة إلى قلة تشخيص هذا الاضطراب لدى الأطفال الصغار. ويقل انتشار اضطراب العناد الشارد مع التقدم في السن.

ما هي أعراض اضطراب العناد المعارض؟ وكيف يمكن التعرف عليه؟

عادة ما تبدأ أعراض اضطراب العناد المعارض في سن الثامنة تقريبًا. وتبقى هذه الأعراض عند مستوى ثابت إلى حد ما بين سن الخامسة والعاشرة، ثم تبدأ عادة (وإن لم يكن دائمًا) في الانخفاض.

على الرغم من إمكانية ظهور هذه الأعراض في عدة أماكن، مثل المنزل والمدرسة، إلا أنها قد تكون أكثر وضوحًا في المنزل أو المدرسة .

يمكن تقسيم أعراض اضطراب العناد المعارض إلى ثلاث فئات رئيسية:

1. الغضب والتهيج.

2. الجدال والسلوك العصيان.

3. دافع الانتقام.

بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني العديد من الأطفال المصابين باضطراب العناد المعارض من تقلبات مزاجية متكررة، ويصبحون محبطين بسهولة، ويعانون من تدني احترام الذات، وقد يلجؤون أيضاً إلى المخدرات والكحول.

الغضب والتهيج

تُعدّ هذه الأعراض جزءًا من تشخيص اضطراب العناد الشارد. إذا كان طفلك مصابًا بهذا الاضطراب، فقد تلاحظ عليه أعراضًا مثل:

• يغضب بسهولة.
• دائماً ما ينفجر غضباً ويُظهر استياءً .
• حتى أصغر الأشياء التي يفعلها الآخرون يمكن أن تؤذي مشاعرك وتجعلك تشعر بالانزعاج .
• دائماً غاضب ويتحدث بقلة احترام .

الجدال والسلوك العصيان

هذا أيضاً أحد الأعراض الرئيسية لاضطراب العناد المعارض. قد يتصرف طفلك على النحو التالي:

• الجدال مع الكبار كثيراً.
• إنهم يرفضون عمداً الامتثال للطلبات والقواعد.
• إنهم يلقون باللوم على الآخرين في أخطائهم.
• محاولة إغضاب الآخرين وإيذائهم عمداً .

دافع الانتقام

فيما يلي بعض أعراض اضطراب العناد المعارض التي تشير إلى الرغبة في الانتقام:

• يحمل ضغينة ويسعى للانتقام.
• عندما تغضب وتتألم، فإنك تقول كلمات سيئة ومؤذية .

ما هي أسباب اضطراب العناد الشارد؟

لا يوجد سبب واحد لاضطراب العناد المعارض. يعتقد الباحثون أنه ناتج عن مزيج معقد من العوامل البيولوجية والوراثية والبيئية .

التأثيرات الوراثية

تشير الأبحاث إلى أن حوالي 50% من اضطراب العناد المعارض (ODD) ذو أساس وراثي . ويعاني العديد من الأطفال والشباب المصابين بهذا الاضطراب من وجود أفراد من عائلاتهم المقربة يعانون من مشاكل نفسية أخرى، مثل اضطرابات المزاج، واضطرابات القلق، واضطرابات الشخصية . كما يعاني العديد من الأطفال المصابين باضطراب العناد المعارض من حالات نفسية أخرى، مثل اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)، وصعوبات التعلم، والاكتئاب، والقلق، لذا يُعتقد بوجود صلة وراثية بين هذه الحالات.

أسباب بيولوجية

تشير بعض الدراسات إلى أن الاضطرابات السلوكية قد تنجم عن تغيرات في مناطق معينة من الدماغ. إضافةً إلى ذلك، قد يكون اضطراب العناد المعارض ناتجًا عن مشاكل في مواد كيميائية تُسمى النواقل العصبية، والتي تُساعد في نقل الرسائل بين الخلايا العصبية في الدماغ . إذا اختلّ توازن هذه المواد الكيميائية أو لم تعمل بشكل صحيح، فلن تتمكن الرسائل من الانتقال عبر الدماغ بشكل سليم، وقد تظهر الأعراض.

العوامل البيئية

قد تُساهم الحياة الأسرية المضطربة ، وسوء معاملة الأطفال، وعدم اتساق أساليب التربية الأبوية في ظهور اضطراب العناد المعارض. كما يُمكن أن يُساهم نبذ الأقران ، وجماعات الأقران السلبية ، والفقر ، والعنف في الحي ، وغيرها من العوامل الاجتماعية أو الاقتصادية غير المستقرة في ظهور هذا الاضطراب.

هام: لا يعني وجود عامل أو أكثر من هذه العوامل لدى الطفل بالضرورة إصابته باضطراب العناد الشارد. كما يمكن أن يحدث هذا الاضطراب دون وجود أي من هذه العوامل. هذه مجرد عوامل خطر.

كيف تتأكد من إصابتك باضطراب العناد الشارد؟ (التشخيص)

يشخص أخصائيو الصحة النفسية اضطراب العناد المعارض عندما تظهر على الطفل أربعة أعراض على الأقل من الأعراض المذكورة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) لأكثر من ستة أشهر . ويجب أن تكون الأعراض شديدة بما يكفي للتأثير على حياة الطفل اليومية .

إذا ظهرت على طفلك علامات اضطراب العناد المعارض، فينبغي عرضه على أخصائي نفسي للأطفال والمراهقين أو طبيب نفسي . يستخدم هؤلاء المتخصصون في الصحة النفسية مقابلات وتقييمات مصممة خصيصًا لفحص طفلك والكشف عن أي حالة صحية نفسية.

غالباً ما يحصل الأطباء النفسيون وعلماء النفس على معلومات من الآباء والأشقاء والأصدقاء والمعلمين للحصول على فهم كامل لسلوك الطفل.

سيحتاج طبيب طفلك النفسي أو أخصائي علم النفس إلى فحص طفلك بعناية والتمييز بين اضطراب العناد المعارض والحالات الأخرى التي قد يكون لها أعراض مماثلة، مثل:

• مستويات خفيفة أو متوسطة من السلوك الاحتجاجي.
• اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط غير المعالج.
• اضطرابات المزاج.
• اضطرابات القلق والوسواس القهري.

ما هي علاجات اضطراب العناد المعارض؟

يعتمد علاج اضطراب العناد المعارض على عدد من العوامل، على سبيل المثال:

• عمر طفلك.
• شدة الأعراض.
• قدرة الطفل على المشاركة في علاجات معينة وتحملها.
• سواء كان الطفل يعاني من حالات أخرى مثل اضطراب فرط النشاط ونقص الانتباه، أو صعوبات التعلم، أو الوسواس القهري.

ينبغي أن يشمل علاج اضطراب العناد المعارض الطفل وأسرته ومدرسة الطفل .

يتكون العلاج عادةً من مزيج من هذه الأشياء:

• التدريب على إدارة الوالدين (PMT).
• العلاج النفسي (العلاج بالكلام).
• التدخلات المدرسية.

التدريب على إدارة الوالدين (PMT)

هذا هو العلاج الرئيسي للسلوك المعارض المرتبط باضطراب العناد المعارض. وهو يعلّم الآباء كيفية تعديل سلوك طفلهم في البيئة المنزلية باستخدام التعزيز الإيجابي للحد من السلوك غير المناسب وزيادة السلوك الجيد.

توجد أنواع مختلفة من البرامج التدريبية، والتي تتألف عادةً من عدة جلسات على مدى عدة أسابيع. خلال هذه الجلسات، يتعلم الآباء كيفية التعرف على السلوكيات الإشكالية والتفاعلات الإيجابية، وكيفية تقديم العقاب المناسب أو التشجيع الإيجابي.

لقد ثبت أن طريقة PMT تساعد بشكل كبير في الحد من المشاكل السلوكية في مجموعة متنوعة من العائلات، عبر مجموعة متنوعة من الخلفيات.

العلاج النفسي

العلاج النفسي مصطلح عام يشمل مجموعة متنوعة من أساليب العلاج التي تساعدك على تحديد وتغيير المشاعر والأفكار والسلوكيات الإشكالية. ويمكن أن يوفر العمل مع أخصائي الصحة النفسية، مثل الطبيب النفسي أو الأخصائي النفسي، الدعم والتثقيف والتوجيه لطفلك وعائلتك.

من بين أساليب العلاج النفسي الشائعة التي يمكن أن تساعد في علاج اضطراب العناد المعارض ما يلي:

العلاج السلوكي المعرفي (CBT)

هذا علاجٌ مُنظّم، هادف، وفرديّ . يُساعد المُعالج الطفل على التمعّن في أفكاره ومشاعره. يفهم الطفل كيف تُؤثّر أفكاره على أفعاله. من خلال العلاج السلوكي المعرفي، يستطيع الطفل التخلّص من الأفكار والسلوكيات السلبية، وتطوير أنماط تفكير وعادات صحية . يُعدّ التدريب على إدارة الغضب القائم على العلاج السلوكي المعرفي مُفيدًا جدًا للأطفال المُصابين باضطراب العناد الشارد الذين يُعانون من مشاكل في إدارة الغضب. أما بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا، فإنّ التدريب على مهارات حلّ المشكلات وفهم وجهات النظر المختلفة يُعدّ مُفيدًا.

العلاج الذي يركز على الأسرة

هذا العلاج مخصص للأطفال المصابين باضطراب العناد المعارض ومقدمي الرعاية لهم. خلال هذا العلاج، يشارك الطفل وأسرته في جلسات علاجية مشتركة لتلقي التثقيف النفسي حول اضطراب العناد المعارض، وتطوير مهارات التواصل، وتنمية مهارات حل المشكلات.التعلم. يمكن أن يساعد هذا في تحديد العوامل الموجودة في البيئة المنزلية التي تساهم في السلوك العدواني أو تزيد من حدته.

التدخلات المدرسية

تعتبر التدخلات الداعمة التي تساعد على تحسين الأداء المدرسي، والعلاقات مع الأقران، ومهارات حل المشكلات مفيدة للغاية في علاج اضطراب العناد المعارض.

قد تشمل هذه التدخلات ما يلي:

• توفير التعليم والأدوات لمعلمي الطفل لتحسين سلوك الطلاب داخل الفصل الدراسي.
• تقنيات لمنع السلوك التخريبي أو تفاقم هذا السلوك.
• طرق أخرى لمساعدة طفلك على اتباع قواعد الفصل الدراسي والتفاعلات الاجتماعية المقبولة.

هل يوجد دواء لعلاج اضطراب العناد المعارض؟

على الرغم من عدم وجود دواء معتمد رسميًا لعلاج اضطراب العناد المعارض، فقد يصف طبيب طفلك أو طبيبه النفسي أدوية لعلاج حالات أخرى قد يعاني منها، مثل اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، أو الوسواس القهري، أو الاكتئاب . وإذا لم تُعالج هذه الحالات، فقد تتفاقم أعراض اضطراب العناد المعارض.

ما هو المسار المستقبلي لاضطراب العناد المعارض؟ (التشخيص)

قد يواجه الأطفال المصابون باضطراب العناد المعارض مشاكل كبيرة في المدرسة والمنزل وفي العلاقات الاجتماعية.

غالباً ما تتحسن حالات اضطراب العناد المعارض الخفيفة أو المتوسطة مع التقدم في السن. ومع ذلك، قد تتطور الحالات الأكثر شدة إلى اضطراب السلوك .

قد يكون مآل اضطراب العناد المعارض سيئاً بسبب نقص العلاج والدعم الأبوي. مع ذلك، يمكن توقع نتائج جيدة من خلال العلاج المناسب للحالات المصاحبة الأخرى (مثل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو الوسواس القهري)، والعلاج الفردي أو الأسري، والتربية الإيجابية .

هل يمكن الوقاية من اضطراب العناد الشارد؟

قد لا يكون اضطراب العناد المعارض قابلاً للوقاية التامة. مع ذلك، فإن التعرف على الأعراض والتعامل معها فور ظهورها يُخفف الضغط النفسي على الطفل وأسرته، ويساعد أيضاً في الوقاية من العديد من المشاكل المرتبطة بهذا الاضطراب. كما يمكن للأسر تعلم كيفية التصرف في حال تكررت الأعراض.

بالإضافة إلى ذلك، فإن خلق بيئة منزلية حاضنة وداعمة ومستقرة يمكن أن يساعد في تقليل الأعراض ومنع حالات السلوك المعارض.

كيفية رعاية طفل مصاب باضطراب العناد الشارد؟ نصائح للآباء

إذا كان طفلك يعاني من اضطراب العناد الشارد، فبالإضافة إلى تقديم الرعاية المهنية، إليك بعض الطرق التي يمكنك من خلالها مساعدة نفسك وطفلك:

• عزز الإيجابيات: امدح طفلك عندما يُظهر المرونة أو الدعم، وقدم له ردود فعل إيجابية ، وقدّر حتى أصغر عمل خير يقوم به.
• خذ استراحة إذا لزم الأمر: إذا شعرت أنك تزيد من حدة الصراع مع طفلك بدلاً من تحسينه، فابتعد عنه لفترة من الوقت.هذا مثال جيد للطفل. إذا قرر الطفل أخذ استراحة لمنع تفاقم الوضع السيئ، فادعمه.
• كن متسقًا: ضع حدودًا معقولة ومناسبة لعمر الطفل، مع تحديد عواقب للسلوك السيئ. التزم بهذه الحدود باستمرار. كن متسقًا في تطبيق القواعد أيضًا. لا تقل شيئًا اليوم وشيئًا آخر غدًا.
• اعتني بنفسك: استمري في ممارسة هواياتك وأنشطتك المفضلة، واعتني بنفسك (الرعاية الذاتية) . تعاوني مع البالغين الآخرين الذين يتعاملون مع طفلك، وحاولي الحصول على دعمهم. لن تستطيعي مساعدة طفلك إلا إذا كنتِ بصحة جيدة.
• استشر طبيباً: إذا تم تشخيص طفلك باضطراب العناد المعارض، ولكن سلوكه يزداد سوءاً أو يعيق حياته الأسرية أو الدراسية، فتحدث إلى أخصائي الصحة النفسية. إذا كان طفلك يُظهر سلوكيات مؤذية للآخرين (أطفال آخرين أو حيوانات) ، فاطلب العلاج فوراً.

وأخيرًا، أهم الأمور التي يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

قد يُمثل التعامل مع الأطفال المُتحدّين والمُثيرين للشغب تحديًا كبيرًا للآباء. فبينما يُعدّ إظهار سلوك مُعارض من حين لآخر أمرًا طبيعيًا لدى الأطفال الصغار، إلا أن السلوك المُستمر والمُثير للشغب قد يكون علامة على اضطراب العناد المُعارض.

من المهم جدًا البدء بعلاج اضطراب العناد المعارض مبكرًا . الخطوة الأولى هي التحدث إلى طبيب أو أخصائي نفسي . لا تتردد في طرح الأسئلة على طبيبك، فهو موجود لمساعدتك. لست وحدك ، وهناك العديد من الأشخاص الذين يمكنهم مساعدتك في التعامل مع هذه الحالة.

تذكر، اضطراب العناد الشارد ليس خطأ الطفل ولا خطأك. بفهمك لهذا، يمكنك مساعدة طفلك بالحب والصبر والتوجيه السليم.

اضطراب العناد المعارض، اضطراب السلوك، الصحة النفسية للأطفال، الأطفال العصاة، نصائح تربوية، العناد، العلاج السلوكي