دعونا نتعلم كل شيء عن زراعة الخلايا الجذعية بطريقة بسيطة.

ربما سمعتَ عن عمليات زرع الخلايا الجذعية. إنها في الواقع علاجٌ فعّالٌ للغاية، بل ومنقذٌ للحياة في بعض الأمراض. لكن التعافي التام يستغرق بعض الوقت. هل نتحدث عن هذا بمزيدٍ من التفصيل، كما لو كنا نتحدث إلى صديق؟

ما هي الخلايا الجذعية؟

ببساطة، الخلايا الجذعية نوعٌ مميزٌ جدًا من الخلايا في أجسامنا. تتمتع هذه الخلايا بقدرةٍ مذهلةٍ على التطور إلى أنواعٍ عديدةٍ من الخلايا. الخلايا الجذعية التي نتحدث عنها في عملية زرع الخلايا الجذعية هذه هي التي تُنتج الخلايا الأساسية في دمنا. أي:

• خلايا الدم الحمراء: هي التي تحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم.
• خلايا الدم البيضاء: تحمينا هذه الخلايا من خلال محاربة الجراثيم والأمراض التي تدخل أجسامنا.
• الصفائح الدموية: هي التي تساعد على تجلط الدم عند حدوث إصابة.

تخيل الأمر كما لو أن هذه الخلايا الجذعية عبارة عن كتلة من الصلصال يمكن تشكيلها إلى أي شيء. وبحسب الحاجة، يمكن استخدامها لإنتاج خلايا الدم الحمراء، أو خلايا الدم البيضاء، أو الصفائح الدموية.

لماذا تُجرى عمليات زرع الخلايا الجذعية هذه؟

والآن، دعونا نرى في أي الحالات يمكن أن تفيد عمليات زرع الخلايا الجذعية. لا يُجرى هذا الإجراء لكل الأمراض، ولكنه في بعض الحالات الشديدة، يُعد الحل الأمثل.

• بالنسبة للأشخاص المصابين بأمراض خطيرة متعلقة بالدم: على سبيل المثال، بعض أنواع سرطان الدم، والتي تحدث عندما لا يعمل نخاع العظم بشكل صحيح.
• بالنسبة للأشخاص المصابين ببعض أنواع السرطان: سرطانات مثل سرطان الغدد الليمفاوية أو الورم النخاعي المتعدد.
• بالنسبة لأولئك الذين يعانون من نقص المناعة الشديد: يكون جهاز المناعة لديهم ضعيفًا للغاية لدرجة أن أجسامهم لا تستطيع مقاومة الأمراض.
• بالنسبة للأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية: على سبيل المثال، في أمراض مثل الذئبة، عندما تهاجم خلايا الجسم نفسه الجسم.
• يُعد هذا العلاج فعالاً للغاية أيضاً لأمراض الدم الوراثية الأخرى: الثلاسيميا أو مرض فقر الدم المنجلي.

من أين نحصل على هذه الخلايا الجذعية؟

حسنًا، ربما تتساءلون الآن من أين نحصل على هذه الخلايا الجذعية الثمينة. هناك ثلاثة مصادر رئيسية يمكن للأطباء الحصول منها على هذه الخلايا:

1. نخاع العظم: هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا، وتُعرف غالبًا باسم "زرع نخاع العظم". نخاع العظم هو الجزء الرخو الإسفنجي الموجود داخل عظامنا الكبيرة، وهو المكان الذي تُصنع فيه خلايا الدم.

٢. عبر مجرى الدم: من خلال إعطاء أدوية خاصة، يمكن إطلاق الخلايا الجذعية من نخاع العظم إلى مجرى الدم، ثم تُجمع هذه الخلايا بواسطة جهاز مشابه لجهاز التبرع بالدم العادي. يُطلق على هذه العملية اسم جمع الخلايا الجذعية من الدم المحيطي (PBSC).

3.دم الحبل السري: بعد ولادة الطفل، وعند إزالة الحبل السري، يحتوي الدم المتبقي على هذه الخلايا الجذعية القيّمة. يمكن جمع هذه الخلايا واستخدامها من قبل شخص محتاج.

وبهذا المعنى، يُطلق على الشخص الذي يتبرع بالخلايا الجذعية اسم "المتبرع" . ومن المهم جدًا أنه في بعض الأمراض، يمكن للمريض نفسه أن يكون متبرعًا بنفسه. أي تُؤخذ خلاياه الجذعية قبل بدء علاج المرض، وتُجمد، ثم تُزرع له مرة أخرى عند الحاجة. وهذا ما يُسمى "الزرع الذاتي" .

لكن في أغلب الأحيان، يتبرع شخص آخر بهذه الخلايا. يُسمى هذا النوع من الزرع "زرعًا خيفيًا" . إذا أُخذت الخلايا الجذعية من شخص آخر، يجب أن يكون التركيب الجيني لتلك الخلايا، وخاصةً علامات مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA)، متطابقًا تمامًا. ببساطة، لكل خلية في جسمنا بطاقة تعريف صغيرة. يجب أن تكون هاتان البطاقتان متطابقتين تمامًا، وإلا فلن يتقبل الجسم الخلايا الجديدة. عادةً، يكون شقيق الطفل هو الأنسب للتبرع. أحيانًا، يمكن إيجاد متبرع مناسب من أحد الوالدين أو من متبرع غير قريب. توجد قواعد بيانات ضخمة (سجلات) مخصصة لهذا الغرض، تُساعد في إيجاد متبرعين متوافقين.

ماذا يحدث إذا لم يتم العثور على متبرع مطابق؟

تخيل، إذا لم تكن الخلايا الجذعية من المتبرع متطابقة تمامًا (حتى لو كانت متطابقة تمامًا، فقد تحدث هذه المشكلات بدرجة أكبر أو أقل)، فقد تنشأ مشكلتان رئيسيتان:

1. الرفض: يحدث هذا عندما يهاجم جهاز المناعة لدى المريض خلايا المتبرع المزروعة حديثًا. إذ يعتقد أنها ليست خلاياه، بل هي خلايا غريبة، ويحاول تدميرها. ويتم منع ذلك باستخدام الأدوية المثبطة للمناعة.

٢. داء الطعم حيال المضيف (GVHD): وهو عكس ذلك تمامًا. تبدأ الخلايا المناعية للمتبرع المزروع حديثًا (وتحديدًا الخلايا اللمفاوية التائية) بمهاجمة الخلايا السليمة في جسم المريض، معتقدةً أن "هذا الجسم ليس لنا". قد يؤثر ذلك على مناطق مثل الجلد والكبد والأمعاء. وتتوفر أدوية للسيطرة على هذا المرض أيضًا.

كيف تتم عملية زرع الخلايا الجذعية هذه؟

حسنًا، دعونا نرى كيف تتم عملية الزرع هذه. إنها عملية متعددة الخطوات.

1. التحضير:

قبل عملية زرع الخلايا الجذعية، يقوم الأطباء بإدخال ما يُسمى "القسطرة الوريدية المركزية" . وهي أشبه بخط وريدي كبير خاص. تُدخل هذه القسطرة في وريد كبير بالقرب من القلب، تحت الجلد في الرقبة أو الصدر أو الفخذ. يمكن ترك هذه القسطرة المركزية في مكانها لفترة أطول من القسطرة الوريدية العادية، مما يُسهّل على الأطباء والممرضين إعطاءك الدواء، وسحب عينات الدم، وزرع الخلايا. لن تحتاج إلى وخز متكرر بالإبر.

2. العلاج التحضيري:

تُجرى عمليات زرع الخلايا الجذعية في وحدة خاصة بالمستشفى. في البداية، يتلقى الشخص الذي سيخضع لعملية زرع الخلايا الجذعية (المتلقي) جرعات عالية من العلاج الكيميائي و/أو الإشعاعي لعدة أيام. يُسمى هذا العلاج التحضيري. ويتم ذلك لسببين رئيسيين:

• تدمير الخلايا السيئة والضارة (مثل الخلايا السرطانية، وخلايا نخاع العظم التي لا تعمل بشكل صحيح) التي تسبب المرض.
• إضعاف جهاز المناعة لديه حتى تتمكن الخلايا المتبرع بها حديثًا من الاندماج بشكل صحيح دون أن يتم رفضها.

3. زراعة الخلايا الجذعية:

بعد اكتمال العلاج، وبعد يوم أو يومين من الراحة، تُحقن الخلايا الجذعية من المتبرع في جسم المريض عبر قسطرة وريدية مركزية (تمامًا كما هو الحال عند التبرع بالدم). تستغرق هذه العملية عدة ساعات. تنتقل هذه الخلايا عبر الدم وتستقر في نخاع العظم، حيث تبدأ في إنتاج خلايا دم جديدة سليمة.

ماذا يحدث بعد عملية الزرع؟

بعد خضوع الشخص لعملية زرع الخلايا الجذعية، يحتاج جسمه إلى بعض الوقت لإنتاج خلايا دم حمراء وبيضاء وصفائح دموية جديدة. عادةً ما يستغرق الأمر من أسبوعين إلى أربعة أسابيع حتى تبدأ هذه الخلايا الجديدة بالعمل. خلال هذه الفترة، يكون خطر الإصابة بالعدوى والنزيف ومشاكل أخرى مرتفعًا للغاية. وذلك لأن عدد خلايا الدم يكون منخفضًا جدًا بينما يتم تدمير خلايا الدم القديمة وإنتاج خلايا جديدة.

يبقى معظم المرضى في غرفة خاصة بالمستشفى لمدة تتراوح بين 3 إلى 5 أسابيع (أو حتى أكثر) بعد عملية الزرع. وخلال هذه الفترة، يحرص الفريق الطبي على مراعاة ما يلي:

• تُجرى فحوصات الدم يومياً لمعرفة ما إذا كانت خلايا الدم الجديدة تُنتج من الخلايا الجذعية المزروعة.
• يتم إعطاء الدواء لمنع الرفض ومرض الطعم ضد المضيف (GVHD).
• تُعطى أدوية مثل المضادات الحيوية ومضادات الفطريات ومضادات الفيروسات للوقاية من العدوى.
• إذا لزم الأمر، يتم إعطاء خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية خارجياً (عمليات نقل الدم).
• يتحقق من سلامة عمل أعضاء مثل الكبد والكلى.
• يتم علاج أي مشاكل مثل تقرحات الفم، والقيء، والإسهال، والالتهابات، والنزيف، ورفض الزرع، أو داء الطعم حيال المضيف على الفور.
• تأكد من حصول المريض على التغذية الكافية. قد يشمل ذلك التغذية الأنبوبية أو التغذية الوريدية الكاملة (TPN).
• يتم فحص كل من يأتي إلى المستشفى للتأكد من التزامه بقواعد مكافحة العدوى. وهذا يعني:
• لا يُسمح لأي شخص مصاب بأي مرض (حتى نزلة برد) بزيارة المريض.
• ينبغي على الجميع غسل أيديهم جيداً قبل دخول الغرفة.
• يجب على الجميع ارتداء الكمامة والقفازات والعباءة.

كيف يمكن للوالدين (إذا كان هناك طفل) المساعدة؟

بعد أن يتلقى الطفل عملية زرع الخلايا الجذعية،يستغرق الجهاز المناعي من 6 إلى 12 شهرًا، أو حتى أكثر، للتعافي التام. وحتى ذلك الحين، قد تكون حتى العدوى البسيطة صعبة للغاية على الأطفال. بل إن نزلات البرد العادية قد تكون خطيرة. إليك بعض الأمور التي يمكنك القيام بها لحماية طفلك من العدوى:

• ينبغي على طفلك وأفراد عائلتك والزوار (المسموح لهم بالزيارة) غسل أيديهم جيداً وبشكل متكرر بالصابون المضاد للبكتيريا و/أو معقم اليدين. هذا هو الأمر الأهم.
• لا تقرب أي شخص مريض من الطفل.
• اغسلي طفلك يومياً بشامبو وصابون لطيفين. حافظي على نظافة بشرته.
• اتبع تعليمات الطبيب بدقة:
• متى يمكن للطفل الذهاب إلى المدرسة أو الأماكن العامة الأخرى (الأماكن المزدحمة، دور السينما، مراكز التسوق).
• متى يجب على الطفل ارتداء الكمامة عند الخروج؟
• ما هي الأطعمة الجيدة التي يجب على الطفل تناولها وما هي الأطعمة السيئة التي يجب على الطفل تناولها (مثل السلطات النيئة واللحوم والأسماك غير المطبوخة جيدًا).
• هل يُسمح للطفل بالتواجد بالقرب من الحيوانات الأليفة ولمسها؟

ما الذي نحتاج إلى معرفته أيضاً؟

يتعافى العديد من الأطفال (والبالغين) بعد خضوعهم لعملية زرع الخلايا الجذعية. ومع ذلك، فإن الفترة التي يقضيها المريض في المستشفى وفترة النقاهة في المنزل قد تشكل تحديًا له ولأسرته، نفسيًا وجسديًا.

"لا تحاول القيام بهذه الرحلة بمفردك. اطلب المساعدة."

احصل على الدعم من أفراد عائلتك الآخرين، وأصدقائك، وفريقك الطبي، أو مستشار نفسي، أو أخصائي اجتماعي. لن تتمكن من تقديم رعاية جيدة لمريضك (أو طفلك، إن كان طفلاً) إلا إذا اعتنيت بنفسك جيداً.

لمساعدة مريضك على التعافي والحفاظ على صحته، اتبع هذه الخطوات:

• احرص على حضور جميع مواعيد المتابعة مع الطبيب وتناول أدويتك في الوقت المحدد.
• ادعم المريض وشجعه أثناء التغيرات الجسدية (مثل تساقط الشعر، والتعب، وتغيرات الجلد) التي قد تحدث بسبب العلاج الكيميائي و/أو الإشعاعي.
• ساعدهم على التغلب على الشعور بالوحدة والعزلة المصاحبين للابتعاد عن الأصدقاء والعائلة خلال فترة تعافيهم. وفر لهم فرصًا للتحدث، حتى عبر مكالمات الفيديو.
• اسأل المريض عما إذا كان يرغب في التحدث إلى مستشار أو أخصائي اجتماعي لمساعدته في التعامل مع مشاعر مثل الحزن والخوف والغضب التي قد تنشأ أثناء فترة التعافي.
• ساعد المريض (وخاصة الطفل) على وضع روتين يومي بسيط يتضمن تمارين خفيفة (إذا وافق الطبيب)، ووجبات في أوقات منتظمة، وأنشطة يستمتع بها، مثل اللعب والقراءة والرسم.

متى نحتاج إلى زيارة الطبيب قريباً؟

توجد بعض المخاطر عند عودتك إلى المنزل بعد عملية الزرع. إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية:يجب عليك الاتصال بالطبيب فوراً، دون تأخير ولو دقيقة واحدة، وإلا سيتم نقلك إلى المستشفى:

• إذا كانت درجة الحرارة 38.0 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت) أو أعلى عند النظر إليها من الفم (وهذه هي العلامة الأكثر خطورة).
• إذا كنت تعاني من سيلان الأنف، أو السعال، أو ضيق في الصدر، أو صعوبة في التنفس.
• إذا استمر القيء أو الإسهال.
• إذا كنت تخرج برازًا أسود اللون ولزجًا (قد يكون هذا علامة على وجود نزيف في الأمعاء).
• إذا كنت تعاني من كدمات بسهولة أو نزيف لا يمكن إيقافه (على سبيل المثال من الأنف أو اللثة).
• إذا كان هناك دم في البول، أو إذا تغير لون البول.
• إذا كنت تعاني من صداع شديد أو دوار أو تشوش في الرؤية.
• لا بأس بالسعال المصحوب بالدم، ولكن إذا لم تتمكن من السيطرة على نزيف الأنف في غضون دقائق قليلة،
• إذا ظهر شيء جديد على الجسم، مثل طفح جلدي.

وأخيرًا، بعض الأمور المهمة التي يجب تذكرها

لذا، يُمكن أن يكون زرع الخلايا الجذعية علاجًا ناجحًا للغاية يُغيّر حياة المرضى المصابين ببعض الأمراض الخطيرة. ولكنه إجراء جراحي كبير، ويتطلب التعافي منه وقتًا وصبرًا وتفانيًا. والأهم من ذلك كله هو اتباع تعليمات الطبيب بدقة، ومنح المريض (أو الطفل إن كان طفلًا) الحب والحنان والدعم الدائم، وحمايته بشكل خاص من العدوى.

تذكر، أنت ومريضك لستما وحدكما في هذه الرحلة الصعبة! الفريق الطبي والعائلة والأصدقاء جميعهم معكم. إذا كانت لديكم أي أسئلة أو شكوك، مهما بدت بسيطة، فلا تترددوا في سؤال الفريق الطبي. فهم موجودون لمساعدتكم.

زراعة الخلايا الجذعية ، زراعة نخاع العظم، أمراض الدم، السرطان، المناعة، صحة الأطفال، معلومات طبية باللغة السنهالية، زراعة نخاع العظم