داء النوكارديا: هل أنت على دراية بهذه البكتيريا الكامنة في التربة؟

هل فكرت يومًا بوجود بكتيريا في التربة التي نلمسها ونسير عليها يوميًا قد تُسبب لنا الأمراض؟ قد يُفاجئك هذا. سنتحدث اليوم عن مرض لم نسمع به منذ فترة، لكن من المهم جدًا أن يعرفه الجميع. يُعرف هذا المرض في الطب باسم داء النوكارديا، وهو عدوى بكتيرية. لا تقلق، سنتناوله بالتفصيل وبأسلوب مبسط.

ما هو داء النوكارديا؟ ببساطة...

داء النوكارديا هو عدوى تسببها بكتيريا تُسمى النوكارديا. توجد هذه البكتيريا عادةً في التربة المحيطة بنا، وفي المواد العضوية المتحللة، وفي الغبار. تخيلها كتربة حدائقنا الخلفية.

تؤثر هذه العدوى بشكل رئيسي على الرئتين والجلد، وأحيانًا على الدماغ. وغالبًا ما يحدث هذا المرض عند استنشاق جزيئات الغبار التي تحتوي على هذه البكتيريا، أو عند دخول هذه البكتيريا إلى الجسم عبر جرح في الجلد.

الأمر المهم هو أن داء النوكارديا ليس مرضاً شائعاً جداً، أي أنه ليس مرضاً يصيب الجميع بسهولة. مع ذلك، إذا حدث، وخاصة لدى الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة، فقد يكون مميتاً في بعض الأحيان. لذا من المهم جداً الانتباه إلى هذا الأمر.

ما مدى شيوع هذا المرض؟

داء النوكارديا عدوى نادرة للغاية. ففي بلد مثل أمريكا، على سبيل المثال، لا تتجاوز الحالات المُسجلة 500 إلى 1000 حالة سنويًا. مع ذلك، يرتفع خطر الإصابة في بعض الحالات الخاصة. فعلى سبيل المثال، وُجد أن ما بين 1% و4% من الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع قلب أو رئة مُعرّضون لخطر الإصابة بهذا الداء. كما تُسجّل حالات مماثلة أحيانًا في سريلانكا، خاصةً لدى الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة.

ما هي أعراض داء النوكارديا؟

تختلف أعراض هذا المرض باختلاف مكان الإصابة في الجسم. دعونا نلقي نظرة على الأعراض الرئيسية التي تظهر.

الأمراض المتعلقة بالرئتين (وهذا هو الأكثر شيوعاً):

• سعال (أحيانًا مصحوب ببلغم)
• ألم صدر
• ضيق التنفس (صعوبة التنفس حتى مع بذل مجهود بسيط)
• حمى
• فقدان الوزن بدون سبب
• التعرق الليلي
• الشعور بتعب شديد (وهو شعور بالإرهاق يزداد يوماً بعد يوم).

متعلقة بالجلد:

• قرح أو جروح على الجلد
• كتل (عُقيدات) تحت الجلد - قد تظهر هذه الكتل باللون الأحمر أو الأرجواني أو أغمق من لون الجلد المحيط بها. وقد تكون مؤلمة في بعض الأحيان.

كيف تبدو عدوى الجلد الناتجة عن بكتيريا النوكارديا؟

تخيل أن لديك جرحًا صغيرًا على جلدك، ودخلت إليه بعض الأوساخ. إذا دخلت بكتيريا النوكارديا إلى الجرح، فسوف يصبح أحمر اللون، ومتورمًا، وربما تظهر عليه بثور، وسيخرج منه صديد. في بعض الأحيان، قد تتكون قشرة. بالنسبة لبعض الأشخاص، قد يكون هذا مؤلمًا.

إذا انتشرت العدوى إلى الدماغ (وهذه حالة أكثر خطورة):

• الصداع (صداع حاد ومستمر)
• الغثيان والقيء
• حالة من الجمود
• الارتباك (فقدان مفاجئ للوعي، هياج)
• أعراض الصرع (النوبات)

إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، وخاصة إذا كان لديك جهاز مناعي ضعيف، فمن المهم جداً طلب المشورة الطبية على الفور.

ما الذي يسبب داء النوكارديا؟

ببساطة، السبب هو بكتيريا تسمى نوكارديا. تعيش هذه البكتيريا في التربة في أجزاء كثيرة من العالم.

كيف تدخل هذه البكتيريا إلى أجسامنا؟

هناك ثلاث طرق رئيسية:

1. عن طريق استنشاق البكتيريا الموجودة في التربة أو الغبار: عندما نكون في بيئة مليئة بالغبار، يمكن أن تدخل جزيئات صغيرة تحتوي على هذه البكتيريا إلى رئتينا.

٢. دخول البكتيريا عبر جرح أو خدش في الجلد: تخيل أنك تعمل في الحديقة ودخلت شوكة في يدك أو أصبت بجرح صغير. يمكن للبكتيريا أن تدخل الجسم عبر التربة من ذلك الجرح. وقد يحدث ذلك أيضًا إذا لامس الماء الملوث أو التربة جرحًا موجودًا.

3. من خلال المعدات الطبية الملوثة أثناء الجراحة (وهذا نادر جدًا): لا يحدث هذا كثيرًا، لأن المعدات في المستشفيات يتم الحفاظ عليها نظيفة للغاية.

هل هذا المرض معدٍ؟

لا، داء النوكارديا ليس مرضاً ينتقل من شخص لآخر. هذا يعني أنه لا يمكنك الإصابة به من خلال التحدث إلى شخص مصاب، أو مصافحته، أو الاقتراب منه.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بداء النوكارديا؟

عموماً، نادراً ما يُصاب الشخص ذو الجهاز المناعي السليم بمرض بكتيريا النوكارديا، حتى لو استنشقها أو لامس جلده. وذلك لأن جهاز المناعة في الجسم يُحارب هذه البكتيريا ويقضي عليها.

مع ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. ضعف جهاز المناعة يعني انخفاض قدرة الجسم على مكافحة الجراثيم المسببة للأمراض.

تتمثل الحالات الرئيسية التي قد يزداد فيها الخطر فيما يلي:

• الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع عضو رئيسي: وخاصة أولئك الذين خضعوا لعملية زرع رئة أو قلب (زرع عضو صلب).
• الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع الخلايا الجذعية: وخاصة أولئك الذين تم أخذ الخلايا الجذعية منهم من شخص آخر (زرع الخلايا الجذعية الخيفية).
• الأشخاص الذين يعانون من السرطان(خاصة أثناء الخضوع لعلاج السرطان).
• الأشخاص المصابون بداء السكري.
• الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية.
• الأشخاص المصابون بأمراض المناعة الذاتية أو أولئك الذين يتناولون مثبطات المناعة (الأدوية التي تقلل من قدرة الجسم على مكافحة الأمراض).
• الأشخاص المصابون بأمراض الرئة المزمنة، على سبيل المثال، أمراض مثل "مرض الانسداد الرئوي المزمن".

ما هي المضاعفات المحتملة لداء النوكارديا؟

كما ذكرنا سابقاً، قد يكون هذا الأمر خطيراً إذا لم يُعالج بشكل صحيح. ومن المضاعفات المحتملة ما يلي:

• تنتشر العدوى من الرئتين إلى أجزاء أخرى من الجسم: على سبيل المثال، إلى الدماغ أو الدم أو الجلد أو العينين أو الكلى أو العظام أو العضلات.
• الالتهاب الرئوي: عدوى تصيب الرئتين.
• خراج الرئة: تجمع للقيح داخل الرئتين يشكل كتلة.
• الإنتان: هو رد فعل مفرط من الجسم تجاه العدوى، وقد يكون مهدداً للحياة.
• الفشل التنفسي: خلل في عملية التنفس.
• فشل الأعضاء: فشل الأعضاء الحيوية في الجسم.

لا تحدث هذه المضاعفات لدى الجميع، ولكن يجب على الأشخاص في المجموعات المعرضة للخطر توخي الحذر بشكل خاص.

كيف يتم تشخيص داء النوكارديا؟

يستخدم الأطباء فحوصات متنوعة لتأكيد التشخيص. أهمها البحث عن بكتيريا النوكارديا في عينات مأخوذة من الجسم. وهناك عدة طرق تُستخدم لهذا الغرض:

• خزعات قرح الجلد: إذا كانت هناك قرحة جلدية، يتم أخذ قطعة صغيرة من الأنسجة وفحصها تحت المجهر، أو يتم زراعة البكتيريا (استزراعها).
• عينات البلغم: إذا كانت هناك أعراض متعلقة بأمراض الرئة، فسيتم فحص البلغم لدى الأشخاص.
• غسل القصبات الهوائية السنخية: يتضمن هذا إدخال أنبوب مزود بكاميرا صغيرة إلى الرئتين وأخذ عينة من السائل من هناك لفحصها.
• أخذ خزعة من خراجات الدماغ: إذا انتشرت العدوى إلى الدماغ وتكون خراج، يتم أخذ عينة من هناك.
• اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR): هذه تقنية جديدة يمكنها الكشف عن المادة الوراثية من البكتيريا وتأكيد الإصابة.

بالإضافة إلى ذلك، قد يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية للصدر أو فحص بالأشعة المقطعية للتحقق من وجود عدوى في الرئة.بإمكانك فعلها.

هل يمكن علاج داء النوكارديا؟

نعم، هذا مرض قابل للشفاء، لكنه يحتاج إلى تشخيص مبكر وعلاج مناسب.

العلاج الرئيسي هو المضادات الحيوية . قد يصف الطبيب مضاداً حيوياً واحداً أو أكثر حسب شدة العدوى ونوع البكتيريا.

الأهم هو تناول هذه المضادات الحيوية طوال فترة العلاج الموصوفة من قبل الطبيب. عادةً، يجب تناول هذه الأدوية لفترة طويلة، تتراوح بين 6 و12 شهرًا . قد يحتاج بعض الأشخاص، وخاصةً ذوي المناعة الضعيفة جدًا، إلى تناول الدواء لأكثر من عام. حتى لو تحسنت الأعراض، لا تتوقف عن تناول الدواء إلا بعد استشارة الطبيب. وإلا، فإن التوقف في منتصف العلاج قد يؤدي إلى عودة المرض.

في بعض الأحيان، إذا كانت صعوبة التنفس شديدة، قد يُعطى المريض أكسجينًا إضافيًا أو يُوصل بجهاز تنفس صناعي . إذا كانت حالتك حرجة، فقد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لتلقي العلاج.

شيء ما يتعلق بمعدل الوفيات...

قد يبدو هذا الأمر مخيفًا، لكن من المهم معرفته. تشير بعض الدراسات إلى أن معدل الوفيات الناجمة عن داء النوكارديا يتراوح بين 15% و40% . في بعض الحالات (مثل الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة جدًا، أو المصابين بعدوى دماغية)، قد يكون هذا الرقم أعلى. مع ذلك، يعتمد هذا على عوامل عديدة، مثل شدة المرض، ومدى انتشار العدوى، وحالة جهاز المناعة لدى المريض. لذا، يُعدّ الكشف المبكر والعلاج الفوري أمرًا بالغ الأهمية.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

إذا ظهرت عليك أي أعراض تعتقد أنها قد تكون علامات على الإصابة بداء النوكارديا، فاستشر طبيباً على الفور. وهذا أمر بالغ الأهمية، خاصةً إذا كنت تنتمي إلى إحدى الفئات المعرضة للخطر المذكورة أعلاه (مثل متلقي زراعة الأعضاء، أو من يتناولون مثبطات المناعة، أو مرضى السكري).

بعض الأسئلة التي يمكنك طرحها على طبيبك:

• ما هي بعض الأشياء التي يمكنني القيام بها كل يوم لأعتني بنفسي؟
• ما هي الأعراض التي يجب أن أنتبه لها؟
• متى يجب عليك الذهاب إلى غرفة الطوارئ؟
• متى يجب أن أعود لإجراء فحص طبي آخر؟
• كيف أستخدم هذا الدواء بالضبط؟

متى يجب عليك الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) ؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض الخطيرة التالية، فتوجه إلى غرفة الطوارئ على الفور:

• ألم شديد في الصدر
• صعوبة شديدة في التنفس
• الارتباك أو فقدان الوعي
• أعراض الصرع (النوبات)
• جرح لا يلتئم ويكبر أكثر فأكثر
• ظهور بثور كبيرة أو بثور تظهر باللون الأحمر أو البني أو الأخضر الداكن أو الأسود على الجلد
• يتسرب سائل كريه الرائحة من البثور

كيف تحمي نفسك من داء النوكارديا؟

على الرغم من أننا لا نستطيع تجنب ذلك تمامًا، إلا أن هناك أشياء يمكننا القيام بها لتقليل المخاطر:

• إذا كنت تعمل في مجال التربة أو الغبار (مثل البستنة أو الزراعة)، فارتدِ قفازات وقناعاً. وهذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
• ارتدِ ملابس تغطي الجلد قدر الإمكان لمنع الجروح أو الإصابات، خاصة عند العمل في الهواء الطلق.
• حافظ على نظافة أي جروح أو خدوش مفتوحة على الجلد وقم بتغطيتها (ضع الدواء وضع ضمادة).
• اغسل يديك كثيراً، خاصة بعد الخروج من الهواء الطلق أو العمل بالتربة.
• إذا تعرضت لجرح، فعالجه فوراً. اغسله جيداً بالماء والصابون، ثم غطّه. إذا كان الجرح عميقاً جداً، أو إذا لم يتوقف النزيف، أو إذا علقت أوساخ أو شوائب أخرى داخل الجرح ولم تتمكن من إزالتها، فاطلب المشورة الطبية على الفور.

بالنسبة لمرضى زراعة الأعضاء، قد يصف الأطباء أحيانًا مضادات حيوية مسبقًا للوقاية من هذا النوع من العدوى. استشر طبيبك بهذا الشأن.

وأخيرًا، ما يجب تذكره (الرسالة الرئيسية)

داء النوكارديا عدوى بكتيرية نادرة، ولكنها قد تكون مميتة في بعض الأحيان. من المهم استشارة الطبيب حول أفضل طريقة للوقاية من هذه العدوى، خاصةً إذا كان جهازك المناعي ضعيفًا أو كنت على وشك الخضوع لعملية زرع أعضاء.

كذلك، إذا ظهرت الأعراض، فكن مستعدًا للتعرف عليها مبكرًا والتماس العلاج في أسرع وقت ممكن. كلما كان التشخيص مبكرًا، زادت احتمالية نجاح العلاج. فلنتجنب الذعر، ولنكن على دراية، ولنحرص على صحتنا!

داء النوكارديا، العدوى البكتيرية، الأمراض المنقولة عن طريق التربة، علم المناعة، التهابات الجلد، التهابات الرئة