لنتحدث عن استئصال أحشاء الحوض، وهي إحدى أكبر العمليات الجراحية لعلاج السرطان، بعبارات بسيطة.

نعلم مدى صعوبة مكافحة السرطان. لا يمكن للكلمات أن تصف الألم الذي تشعر به عندما يعود السرطان بعد كل العلاجات والعمليات الجراحية. في مثل هذه الحالة، قد يتحدث إليك طبيبك عن عملية جراحية كبرى تُسمى "استئصال الحوض". من الطبيعي أن تشعر بالخوف والصدمة عند سماع هذا الاسم. لكن لا تقلق. سنتحدث اليوم بوضوح وبساطة عن معنى هذه العملية، وسبب إجرائها، وما ستواجهه بعدها.

ببساطة، ما هو استئصال الحوض؟

استئصال أحشاء الحوض عملية جراحية كبيرة ومعقدة لعلاج السرطان داخل الحوض. وعادةً ما يتم اللجوء إليها كحل أخير عندما تفشل جميع العلاجات الأخرى (مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي) في السيطرة على السرطان أو عندما يعود السرطان.

تتضمن هذه الجراحة بشكل أساسي استئصال الأعضاء التناسلية التي انتشر إليها السرطان. وتُجرى هذه الجراحة في أغلب الأحيان للنساء، ولكن في بعض الحالات، قد يخضع لها الرجال أيضاً.

يتضمن هذا الإجراء استئصال أعضاء مثل المهبل والرحم وعنق الرحم. وبحسب مدى انتشار السرطان، قد يلزم أيضاً استئصال أجزاء من الجهاز البولي والجهاز الهضمي، مثل المثانة والأمعاء.

ما هي الأنواع الرئيسية لهذه الجراحة؟

يمكن تقسيم جراحة استئصال أحشاء الحوض للنساء إلى ثلاثة أنواع رئيسية: الأمامية، والخلفية، والكاملة. سيحدد طبيبك نوع الجراحة الأنسب لكِ بناءً على موقع الورم السرطاني ومدى انتشاره.

بغض النظر عن نوع الجراحة التي ستخضع لها، سيتم استئصال أعضائك التناسلية. يمكنك الحصول على فكرة واضحة عن ذلك من الجدول أدناه.

ماذا لو أجريت هذه الجراحة على الرجال؟

إذا خضع رجل لهذه الجراحة لعلاج سرطان الحوض المتكرر (مثل سرطان الإحليل)، يقوم الجراحون باستئصال المثانة والمستقيم والشرج وجزء من القولون. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم استئصال أجزاء من الجهاز التناسلي، مثل غدة البروستاتا والحويصلات المنوية.

لماذا يُنصح بإجراء مثل هذه الجراحة الكبرى؟

نظراً لأن هذه العملية الجراحية بالغة الخطورة، لا ينصح بها الأطباء إلا كحل أخير. وتتلخص الأسباب الرئيسية فيما يلي:

• عندما تعجز العلاجات الأخرى (الإشعاع، العلاج الكيميائي) عن علاج السرطان.
• حتى لو تمت إزالة الورم السرطاني عن طريق الجراحة، فقد يعود السرطان إلى نفس المنطقة أو ينتشر إلى الأعضاء المجاورة.

تُجرى هذه الجراحة غالبًا لعلاج سرطانات الجهاز التناسلي الأنثوي. على سبيل المثال:

• سرطان المهبل
• سرطان الرحم
• سرطان عنق الرحم
• سرطان الفرج

ماذا يحدث قبل الجراحة؟

قبل إجراء عملية جراحية كبرى كهذه، ستخضع لفحص دقيق. من المرجح أن يطلب طبيبك إجراء فحوصات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للحصول على صور واضحة لأعضاء الحوض. ستساعد هذه الصور في التخطيط للعملية الجراحية.

بالإضافة إلى ذلك، فإنه يطلب منك أيضًا القيام بأشياء مثل:

• قد يلزم إيقاف بعض الأدوية، وخاصة مميعات الدم، قبل الجراحة ببضعة أيام.
• يطلبون منك عدم تناول الطعام أو الشراب في الليلة التي تسبق الجراحة.
• سيقدم لك طبيبك تعليمات واضحة بشأن كل هذا.

ماذا يحدث أثناء الجراحة؟

قبل بدء الجراحة، ستتلقى تخديرًا عامًا (دواء يُعطى عن طريق الوريد في ذراعك). هذا يعني أنك ستكون نائمًا طوال فترة الجراحة، ولن تشعر بأي ألم.

تختلف تفاصيل الجراحة باختلاف نوعها. سيقوم الجراح بعمل عدة شقوق في البطن، ثم يستأصل بعناية الأعضاء التناسلية المصابة بالسرطان، وإذا لزم الأمر، أعضاء أخرى. في بعض الأحيان، قد يتم اللجوء إلى إجراء جراحي طفيف التوغل.

طريقة جديدة للتخلص من البول والبراز

هذا هو الفرق الأكبر في هذه الجراحة.

• في حال استئصال المثانة: ستحتاج إلى إيجاد طريقة جديدة لخروج البول من جسمك. أحيانًا، يُؤخذ جزء من أمعائك ويُستخدم لإنشاء ما يشبه المثانة الجديدة. أو، تُوصل الأنابيب الخارجة من كليتيك بفتحة صغيرة في جلد بطنك. يُسمى هذا الإجراء فغر المسالك البولية . يُجمع البول في كيس موصول بهذه الفتحة.
• في حال استئصال جزء من الأمعاء والشرج (القولون/المستقيم/الشرج): يتم إنشاء مسار جديد لخروج البراز بنفس الطريقة. يُوصل الجزء المتبقي من الأمعاء بفتحة تُحدث في جلد البطن، وتُسمى هذه العملية فغر القولون . ويتم تجميع البراز في كيس موصول بهذه الفتحة.

تستغرق هذه الجراحة بأكملها عادةً حوالي 12 ساعة .

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

بعد الجراحة، ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لفترة طويلة، قد تمتد لعدة أسابيع. خلال هذه الفترة، سيراقب الأطباء والممرضون حالتك الصحية عن كثب، وسيقدمون لك أدوية لتخفيف الألم.

تختار بعض النساء إجراء عملية ترميم المهبل ( رأب المهبل ) بعد هذه الجراحة. إذا كنتِ مهتمة بهذا الأمر، يمكنكِ التحدث مع طبيبكِ بشأنه.

بعد عودتك إلى المنزل، سيقدم لك المستشفى تعليمات مفصلة حول كيفية العناية بشقوق الجراحة وكيفية الحفاظ على نظافتها إذا كنت قد أجريت عملية فغر القولون أو فغر المسالك البولية. من المهم جدًا اتباع هذه التعليمات بدقة لتجنب أي مضاعفات.

ما هي فوائد ومخاطر هذه الجراحة؟

مع ذلك، وكما هو الحال في جميع العمليات الجراحية الكبرى، توجد بعض المخاطر. وتشمل هذه المخاطر ما يلي:

• انسداد الأمعاء ، مما يعني أن الطعام لا يتحرك بشكل صحيح.
• عدوى.
• مشاكل تتعلق بالفتحات الجديدة (الفغرات) التي تم إنشاؤها للسماح بخروج البول والبراز.
• انتشار العدوى إلى مجرى الدم ( تسمم الدم ).
• نزيف حاد أو جلطات دموية .
• تصبح الجروح الجراحية متورمة أو حمراء أو تنفتح من جديد.
• الناسور المهبلي هو ثقب بين المهبل والأعضاء الداخلية الأخرى (مثل المثانة).
• على الرغم من ندرة حدوثها، إلا أن هناك خطراً للوفاة بعد هذه الجراحة. سيناقش طبيبك هذا الأمر معك بصراحة.

كم من الوقت يستغرق الشفاء؟

هذا هو الجزء الأصعب. فترة التعافي طويلة وشاقة.

• ستحتاج إلى الراحة التامة لعدة أسابيع بعد الجراحة. لا يُنصح بممارسة أي نشاط بدني.
• إلى أن تشعر بتحسن طفيف، ستحتاج بالتأكيد إلى مساعدة من أحد أفراد الأسرة في أمور مثل الاستحمام وارتداء الملابس والمشي.
• بحسب نوع الجراحة التي خضعت لها، قد لا تتمكن من الجلوس لمدة ثمانية أسابيع تقريباً. قد تتمكن من الوقوف والانحناء، لكن سيكون من الصعب عليك الوقوف لفترات طويلة.
• يجد بعض الأشخاص صعوبة في الجلوس باستقامة لعدة أشهر، بل وحتى سنوات، بعد الجراحة. ويعود ذلك إلى إزالة كمية كبيرة من الأعضاء والأنسجة التي كانت توفر الدعم الهيكلي للبطن والحوض.
• استشر طبيبك بشأن التمارين والعلاج الطبيعي الذي يمكنك القيام به لتقوية عضلات البطن والظهر.
• من المهم جدًا أيضًا الحفاظ على قوة ذهنية خلال هذه الفترة. إن الاستعانة بأخصائي نفسي والتحدث مع مجموعات الدعم التي تضم أشخاصًا مروا بهذه الجراحة مثلك سيكون مصدرًا كبيرًا للقوة.

في أي الحالات تحتاج إلى زيارة الطبيب فوراً؟

بعد الجراحة، ستحتاج إلى مراجعة طبيبك بانتظام لإجراء الفحوصات. مع ذلك، إذا شعرت بأي من الأعراض المذكورة أدناه، فاتصل بطبيبك فوراً.

• نزيف أو تورم مفرط في منطقة البطن.
• الحمى والاحمرار والتورم حول الجرح الجراحي (هذه علامات على وجود عدوى).
• ألم لا يُطاق في المعدة.
• صعوبة أو عدم القدرة على التحكم في التبول أو التبرز.
• الغثيان والقيء.
• إمساك.

استئصال أحشاء الحوض عملية جراحية تُغير مجرى حياة المريض، ولكنها قد تكون خيارًا منقذًا للحياة. قبل اتخاذ هذا القرار، من المهم مناقشة جميع مخاوفك مع طبيبك والحصول على فهم واضح وواقعي.