دعونا نتعرف ببساطة على علاج السائل المحيط بالقلب (بزل التأمور).

هل سبق لك أن سمعت أحدهم يقول: "هناك سائل حول القلب"؟ ربما تكون أنت أو أحد معارفك قد عانى من هذه الحالة، وتحدث الطبيب عن علاج لها. من الطبيعي أن تشعر ببعض الخوف والتوتر عند سماع هذا. لكن لا تقلق. سنتحدث اليوم عن علاج خاص لهذه الحالة، والذي قد ينقذ الأرواح أحيانًا. يُسمى هذا العلاج "بزل التأمور". دعونا نتحدث عنه ببساطة، بطريقة يفهمها الجميع.

ببساطة، ما هو بزل التأمور؟

تخيّل أن قلبنا موجود داخل كيس صغير. يُسمى هذا الكيس طبيًا غشاء التامور. وظيفته حماية القلب والحفاظ عليه في مكانه الصحيح في الجسم. عادةً، توجد كمية ضئيلة جدًا من السائل بين هذا الكيس والقلب، مما يُساعد على تقليل الاحتكاك الذي يتعرض له القلب أثناء نبضاته.

مع ذلك، قد يتراكم السائل (الماء) داخل غشاء التامور نتيجةً لبعض الأمراض، وهو ما يُعرف بانصباب التامور. وعندما يتراكم هذا السائل، فإنه يُشكّل ضغطًا كبيرًا على القلب، مما يُعيق قدرته على النبض والانقباض والانبساط بشكل سليم. تُعدّ هذه الحالة طارئة وخطيرة للغاية، وتُعرف باسم انضغاط القلب.

لذا، فإن بزل التأمور هو ببساطة إجراء يتم فيه إزالة هذه الكمية غير المرغوب فيها من السوائل المتراكمة حول القلب من الجسم باستخدام إبرة. وهذا يقلل الضغط على القلب فوراً ويسمح له بالعمل بحرية مرة أخرى.

من يحتاج إلى هذا العلاج؟

يُعدّ هذا العلاج ضروريًا للأشخاص الذين يعانون من تراكم السوائل حول القلب، وهو ما يُعرف بانصباب التامور. يُجرى أحيانًا كعلاج طارئ، لا سيما في الحالات المُهددة للحياة مثل انضغاط القلب. وفي أحيان أخرى، حتى وإن لم تكن الحالة طارئة، يُستخدم أيضًا لمعرفة سبب تراكم هذه السوائل. ويمكن إرسال السائل المُستخرج لإجراء فحوصات لتحديد السبب.

هناك عدة أسباب لتراكم السوائل حول القلب. دعونا نلقي نظرة على أهمها.

ماذا يحدث قبل هذا العلاج؟

بمجرد أن يشخص طبيبك إصابتك بانصباب التامور أو انصباب التامور، سيحدد ما إذا كان سيقوم بهذا العلاج أم لا بناءً على شدته.

ما لم تكن الحالة طارئة، سيحدد لك الطبيب موعدًا. عادةً، سيُطلب منك الصيام لمدة ثماني ساعات تقريبًا قبل موعدك. ومع ذلك، يُسمح لك بشرب السوائل، مثل الماء، حتى ساعتين قبل الموعد.

قبل بدء العلاج، سيقوم الفريق الطبي بما يلي:

• التسريب الوريدي: يتم إدخال أنبوب صغير (خط وريدي) في وريد في ذراعك. يمكن استخدام هذا الأنبوب لإعطاء الأدوية أو السوائل مباشرة إلى جسمك، إذا لزم الأمر.
• تحضير البشرة:يتم حلق المنطقة التي سيتم إدخال الإبرة فيها وتنظيفها جيداً بمحلول مطهر. وهذا يساعد على منع العدوى.
• مراقبة العلامات الحيوية: يتم توصيل أجهزة استشعار بجسمك لقياس ضغط الدم، والتنفس، ومعدل ضربات القلب، ومستويات الأكسجين في الدم . كما سيتم توصيلك بجهاز تخطيط كهربية القلب (ECG) لمراقبة النشاط الكهربائي لقلبك.
• توفير الأكسجين التكميلي: إذا لزم الأمر، يمكن إعطاء الأكسجين من خلال أنبوب صغير يوضع في الأنف أو من خلال قناع الفم.

ماذا يحدث أثناء العلاج؟

يتم ذلك بواسطة فريق من الأطباء والممرضات وغيرهم من الفنيين.

التوجيه التصويري

قبل إدخال الإبرة، يستخدم الطبيب فحصًا، مثل الموجات فوق الصوتية (تخطيط صدى القلب)، لتحديد المكان الأكثر أمانًا وسهولة للبحث عن السوائل حول القلب. يسمح هذا الفحص بإدخال الإبرة تحت إشراف الطبيب، مما يقلل من خطر إلحاق الضرر بالقلب أو الأعضاء الأخرى. في بعض الأحيان، يُستخدم نوع من الأشعة السينية يُسمى التنظير الفلوري.

إدخال الإبرة

لن يتم تخديرك تخديرًا عامًا. بدلًا من ذلك، سيتم حقن مخدر موضعي في المنطقة التي تم إدخال الإبرة فيها، لتخديرها. لذا لن تشعر بأي ألم، ولكن قد تشعر بوخز خفيف.

توجد عدة أماكن يمكن إدخال الإبرة فيها.

• في أغلب الأحيان: تحت العظمة الكبيرة في منتصف الصدر (عظمة القص).
• طرق أخرى: من الأمام أو بشكل مائل، بين أضلاع الصدر.

يقوم الطبيب، أثناء فحصه للصورة الشعاعية، بإدخال الإبرة بحذر شديد في الفراغ المملوء بالسوائل حول القلب، متجنباً القلب نفسه. ثم، باستخدام محقنة، يتم سحب السائل ببطء.

قد تستغرق هذه العملية من 10 إلى 20 دقيقة، وذلك بحسب كمية السائل. في حال وجود كمية كبيرة من السائل، يمكن إدخال أنبوب صغير (قسطرة) بدلاً من الإبرة وتركه في مكانه لمدة يوم أو يومين لتصريف السائل تدريجياً.

عند الانتهاء من العمل، تتم إزالة الإبرة أو الأنبوب ويتم وضع ضمادة صغيرة أو لاصقة على المنطقة.

ماذا يحدث بعد العلاج؟

بعد العلاج، قد يقوم الطبيب بما يلي:

• يتم إرسال عينة السائل المسحوب إلى المختبر لتحديد سبب تراكم السائل.
• يتم إجراء فحص آخر بالموجات فوق الصوتية (تخطيط صدى القلب) للتأكد من إزالة جميع السوائل.
• ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة يوم أو يومين. وخلال هذه الفترة، سيقوم الطاقم الطبي بمراقبة حالتك باستمرار.

يشعر الكثير من الناس براحة كبيرة بمجرد إزالة السائل. وتختفي أعراض مثل ضيق التنفس وألم الصدر بسرعة.

ما هي فوائد ومخاطر هذا العلاج؟

وكأي علاج طبي، فإن لهذا العلاج فوائد ومخاطر.

المزايا الرئيسية

• منقذ للحياة: في حالة طارئة مثل الانصباب التاموري، يمكن لهذا أن ينقذ الأرواح عن طريق تقليل الضغط على القلب على الفور.
• المساعدة في التشخيص: فحص السائل، وإيجاد السبب الجذري، وتقديم التوجيه بشأن العلاج الصحيح.
• أبسط من الجراحة: هذا إجراء أسرع وأقل تعقيدًا من الجراحة الكبرى.

المخاطر المحتملة (المضاعفات)

بما أن الإجراء يتم بمساعدة التصوير، فإن المخاطر منخفضة للغاية. ومع ذلك، ولأن الإبرة تمر بالقرب من أعضاء حيوية كالقلب والرئتين، فقد تحدث مضاعفات في نسبة ضئيلة من الحالات.

• تلف القلب: إذا أصابت الإبرة القلب، فقد تُسبب نزيفًا، أو عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم)، أو نوبة قلبية. هذه حالات خطيرة للغاية وقد تتطلب جراحة طارئة.
• تلف الرئة: إذا تعرضت الرئة للثقب، فقد تنهار.
• تلف الأعضاء الأخرى: قد يتضرر الحجاب الحاجز أو الكبد أو المعدة أو الأوعية الدموية الكبيرة.
• العدوى: يمكن للجراثيم أن تدخل المنطقة التي تم إدخال الإبرة فيها. إذا انتشرت هذه العدوى في جميع أنحاء الجسم، فقد تسبب حالة مهددة للحياة تسمى "تسمم الدم".

كم من الوقت يستغرق التعافي، ومتى يجب عليّ مراجعة الطبيب مرة أخرى؟

عادةً ما يمكنك العودة إلى المنزل في غضون يوم أو يومين. يعتمد وقت التعافي التام على شدة حالتك، وسبب تراكم السوائل، وأي علاجات أخرى تتلقاها. سيخبرك طبيبك متى يمكنك استئناف أنشطتك اليومية.

إذا ظهرت عليك أي أعراض بعد عودتك إلى المنزل، فيجب عليك الذهاب إلى المستشفى أو غرفة الطوارئ على الفور.

قد يتكرر هذا النوع من تراكم السوائل لدى بعض الأشخاص. في هذه الحالة، قد يحيلك طبيبك إلى جراح لإيجاد حل دائم، مثل إجراء فتحة في غشاء التامور.