هل تعاني من ألم في الصدر وصعوبة في التنفس؟ قد يكون هذا التهاب التامور!

هل شعرت يومًا بألم حادّ وطاعن في منتصف صدرك، مما يصعّب عليك التنفس؟ قد يحدث هذا حتى بعد تعافيك من نزلة برد أو إنفلونزا عادية. يخشى الكثيرون أن يكون هذا مرضًا قلبيًا. في الواقع، قد يكون التهابًا في الغشاء المحيط بالقلب. سنتحدث اليوم بالتفصيل عن هذه الحالة التي تُسمى "التهاب التامور".

هل تعرف ما هو التهاب التامور؟

ببساطة، التهاب التامور هو التهاب أو تورم في غشاء التامور، وهو غشاء رقيق جدًا ذو طبقتين مملوء بسائل يحيط بالقلب. يشبه الأمر جرحًا في الجلد يُسبب احمرارًا وتورمًا في المنطقة. تتمثل الوظيفة الرئيسية لغشاء التامور في حماية القلب وتزويده بالزيت اللازم أثناء نبضاته. نتيجةً لهذا الالتهاب، قد يتراكم سائل إضافي أحيانًا بين طبقات غشاء التامور، ويُسمى هذا الانصباب التاموري.

عادةً ما يبدأ التهاب التامور فجأة، ولكنه قد يستمر أحيانًا لأسابيع أو شهور. يزول المرض عادةً في غضون ثلاثة أشهر، ولكنه قد يستمر لسنوات لدى بعض الأشخاص.

هناك عدة أنواع من التهاب التامور، أليس كذلك؟

نعم، هناك أنواع مختلفة من التهاب التامور. دعونا نرى ما هي الأنواع الرئيسية:

• التهاب التامور الحاد: هذا هو النوع الأكثر شيوعاً. يحدث هذا الالتهاب فجأة، مع ظهور الأعراض.
• التهاب التامور المزمن: هذا هو الاسم الذي يطلق على الالتهاب الذي يستمر لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر بعد النوبة الحادة الأولية.
• التهاب التامور الانقباضي: هذه حالة أكثر خطورة. يحدث فيها أن طبقات التامور الملتهبة تتكاثف تدريجيًا، ويتكون نسيج ندبي، وتلتصق ببعضها. وكأن القلب ينقبض. وهذا يعيق بشدة وظيفة القلب الطبيعية. غالبًا ما تحدث هذه الحالة بعد فترة طويلة من التهاب التامور الحاد.
• التهاب التامور المعدي: يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب عدوى فيروسية أو بكتيرية أو فطرية أو طفيلية.
• التهاب التامور مجهول السبب: في بعض الأحيان يكون سبب هذا المرض غير معروف . ولهذا السبب يُطلق عليه هذا الاسم.
• التهاب التامور الرضحي: يمكن أن تحدث هذه الحالة بعد إصابة في الصدر، على سبيل المثال بعد حادث سيارة.
• التهاب التامور اليوريمي: يمكن أن يحدث هذا عند الأشخاص الذين لا تعمل كليتاهم بشكل صحيح.
• التهاب التامور الخبيث:يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضاً بسبب تطور السرطان في مكان آخر من الجسم.

ما الفرق بين التهاب عضلة القلب والتهاب التامور؟

كلاهما حالتان التهابيتان تصيبان القلب، لكنهما تحدثان في موضعين مختلفين. التهاب عضلة القلب هو التهاب يصيب عضلة القلب، بينما التهاب التامور هو التهاب يصيب الغشاء المحيط بالقلب، والذي يُسمى التامور. غالبًا ما يكون سبب كليهما فيروسًا. وكلاهما قد يُسبب ألمًا في الصدر. مع ذلك، في حالة التهاب التامور، يخف ألم الصدر عند الانحناء إلى الأمام. أما في حالة التهاب عضلة القلب، فستشعر بمزيد من التعب والضعف.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب التامور؟

يمكن لأي شخص أن يُصاب بالتهاب التامور. ومع ذلك، فهو أكثر شيوعًا بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 65 عامًا. ووفقًا للإحصاءات، تحدث هذه الحالة لدى حوالي 28 شخصًا من بين كل 100,000 شخص سنويًا.

ماذا يحدث للجسم عند حدوث التهاب التامور؟

عند الإصابة بالتهاب التامور، يصبح الغشاء المحيط بالقلب أحمر اللون ومتورمًا، تمامًا كما يتورم الجلد حول جرح في الذراع أو الساق. هذا التامور بالغ الأهمية، فهو يُرطّب القلب، ويحميه من العدوى والسرطان، ويساعد على تثبيته في مكانه داخل الصدر. كما يمنع القلب من التضخم المفرط عند زيادة حجم الدم، مما يُحسّن من كفاءة عمله.

ما هي أعراض التهاب التامور؟ وكيف يمكن التعرف عليه؟

العرض الرئيسي لالتهاب التامور هو ألم الصدر. ويتميز هذا الألم أيضاً بعدة خصائص محددة:

• ألم حاد وطاعن (يحدث هذا بسبب احتكاك القلب بالغشاء التاموري المتورم).
• قد يزداد هذا الألم عند السعال أو البلع أو أخذ نفس عميق أو الاستلقاء.
• لكن عندما تجلس وتنحني للأمام، ستشعر بانخفاض الألم. هذه علامة مهمة للغاية.

قد تشعر أحيانًا بالحاجة إلى الانحناء للأمام أو الضغط على صدرك لتسهيل التنفس.

وهناك أعراض أخرى:

• ألم في ظهرك أو رقبتك أو كتفك الأيسر.
• يصعب التنفس عندما تكون عالقاً.
• سعال جاف.
• الخفقان هو شعور بنبضات قلب سريعة وغير منتظمة.
• أشعر بالقلق والتعب باستمرار.
• حمى.
• في الحالات الشديدة، يحدث تورم في الساقين والكاحلين والقدمين.

إذا كنت تعاني من تورم في الساقين والقدمين والكاحلين، أو صعوبة في التنفس حتى عند القيام بأنشطة بسيطة، فقد يكون ذلك علامة على حالة خطيرة تُسمى التهاب التامور الانقباضي. يحدث هذا عندما يتضخم غشاء التامور ويمنع القلب من التمدد بشكل صحيح، مما يعيق ضخ الدم بكفاءة. قد يؤدي ذلك إلى امتلاء الرئتين والبطن والساقين بالدم وتورمهما، على غرار أعراض قصور القلب الاحتقاني. كما قد تحدث اضطرابات في نظم القلب.

إذا ظهرت عليك أي أعراض لالتهاب التامور الحاد، فاستشر طبيبك فوراً. وإذا كنت تعتقد أن أعراضك حالة طارئة، فاطلب العلاج في أقرب مستشفى.

لماذا يحدث التهاب التامور؟ ما هي أسبابه؟

والمثير للدهشة أنه في حوالي 90 حالة من أصل 100 حالة، لا يمكن العثور على سبب محدد لهذا "التهاب التامور". وهذا ما يسمى "التهاب التامور مجهول السبب".

ومع ذلك، هناك العديد من الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى حدوث التهاب التامور:

• كمضاعفة لعدوى فيروسية (غالباً فيروس معوي).
• عدوى بكتيرية، على سبيل المثال، مرض السل.
• عدوى فطرية.
• عدوى طفيلية.
• بسبب بعض "أمراض المناعة الذاتية"، على سبيل المثال "الذئبة"، و"التهاب المفاصل الروماتويدي"، و"تصلب الجلد".
• إصابة في الصدر، كما يحدث بعد حادث سيارة.
• بسبب "الفشل الكلوي".
• بسبب أنواع السرطان مثل سرطان الغدد الليمفاوية.
• بسبب الأمراض الوراثية مثل "حمى البحر الأبيض المتوسط ​​العائلية (FMF)".
• بسبب بعض الأدوية التي تثبط جهاز المناعة (وهذا نادر جداً).

كما أن خطر الإصابة بالتهاب التامور يزداد بعد هذه الأمور:

• بعد الإصابة بـ "أزمة قلبية".
• بعد جراحة القلب المفتوح (جراحة القلب المفتوح / متلازمة ما بعد بضع التامور).
• بعد العلاج الإشعاعي.
• بعد بعض العلاجات مثل "قسطرة القلب" أو "الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA)".

في هذه الحالات، قد يكون التهاب التامور ناتجًا عن خلل في استجابة الجسم للجراحة أو الحالة المرضية. أحيانًا، قد يستغرق ظهور أعراض التهاب التامور عدة أسابيع بعد جراحة المجازة القلبية. استشر جراحك بهذا الشأن.

يا دكتور، كيف تشخص التهاب التامور؟

يُعدّ الألم الحاد في الصدر وخلف لوحي الكتف، خاصةً عند الانحناء للأمام، وألم الصدر عند الشهيق، من أبرز العلامات التي قد تشير إلى إصابتك بالتهاب التامور. وهذا يُساعدك على تحديد ما إذا كان الأمر نوبة قلبية أم لا. سيسألك طبيبك عن أعراضك، وما إذا كنت قد أُصبت بمرض مؤخرًا، وأي أمراض سابقة، وأي عمليات جراحية خضعت لها، وأي مشاكل صحية أخرى قد تزيد من خطر إصابتك بالتهاب التامور.

سيستمع الطبيب بعد ذلك إلى نبضات قلبك. عندما تحتك طبقات غشاء التامور المتورمة ببعضها، ستسمع صوتًا يشبه احتكاك ورقتين أو قطعتين من الجلد الجاف . يُسمى هذا الصوت "احتكاك التامور". يُسمع هذا الصوت بوضوح عند الانحناء للأمام، وحبس النفس، ثم الزفير ببطء. اعتمادًا على شدة الالتهاب، قد تسمع أيضًا بعض "الفرقعة" في الرئتين. هذا يعني وجود سائل في الفراغ المحيط بالرئتين، أو وجود سائل زائد في غشاء التامور.

ما هي الاختبارات التي تُجرى لهذا الغرض؟

سيُجري الأطباء فحوصاتٍ مختلفةً للتحقق من التهاب التامور، بالإضافة إلى المضاعفات مثل الانصباب التاموري أو التهاب التامور الانقباضي. قد تحتاج إلى القيام بواحد أو أكثر مما يلي:

• صورة الأشعة السينية للصدر: تحقق من حجم القلب وتأكد من وجود سوائل في الرئتين.
• تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG): يُستخدم لفحص تغيرات نظم القلب. يُلاحظ وجود تغيرات في تخطيط كهربية القلب لدى حوالي نصف المصابين بالتهاب التامور، بينما قد لا تظهر أي تغيرات لدى البعض الآخر.
• تخطيط صدى القلب (الإيكو): يُستخدم لتقييم كفاءة عمل القلب والكشف عن وجود سوائل حوله (انصباب التامور). قد يُظهر تخطيط صدى القلب علامات التهاب التامور الانقباضي، وهو عبارة عن غشاء سميك وضيق يحيط بالقلب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب: يُستخدم للتحقق من وجود سوائل زائدة، أو التهاب، أو سماكة، أو نفخات قلبية في غشاء التامور . يتم حقن مادة خاصة تُسمى "الجادولينيوم" في القلب.
• التصوير المقطعي المحوسب: يُستخدم للكشف عن وجود ترسبات الكالسيوم، أو السوائل، أو الالتهابات، أو الأورام، أو غيرها من الأمراض في غشاء التامور. يُستخدم في هذا الفحص صبغة تحتوي على اليود. تعرّف على المزيد حول الالتهابات. يُعد هذا الفحص بالغ الأهمية في حال احتجت إلى إجراء جراحة لعلاج التهاب التامور الانقباضي.
• قسطرة القلب: تفحص الضغط داخل القلب. ويمكن أن تؤكد هذه القسطرة ما إذا كنت تعاني من التهاب التامور الانقباضي.
• فحوصات الدم: للتأكد من عدم إصابتك بنوبة قلبية، ولتقييم كفاءة عمل قلبك، وفحص السائل الموجود في غشاء التامور، وللمساعدة في تحديد سبب التهاب التامور. في حال إصابتك بالتهاب التامور، عادةً ما تكون مستويات سرعة ترسب الكريات الحمراء (ESR) وبروتين سي التفاعلي فائق الحساسية (CRP) أعلى من المعدل الطبيعي. قد تُجرى فحوصات أخرى للكشف عن أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي.

ما هي علاجات التهاب التامور؟

في معظم الحالات، يكفي العلاج الدوائي وحده لعلاج التهاب التامور، وذلك بحسب السبب المُحتمل. مع ذلك، إذا تراكمت السوائل في التامور، فقد يلزم إزالتها. أما في حالة التهاب التامور الانقباضي، فقد تكون الجراحة ضرورية.

أدوية لعلاج التهاب التامور

يُعالج التهاب التامور الحاد بأدوية مسكنة للألم ومضادة للالتهاب، مثل الإيبوبروفين أو جرعات عالية من الأسبرين. وبحسب سبب التهاب التامور، قد تحتاج إلى مضادات حيوية أو أدوية مضادة للفطريات.

إذا استمرت الأعراض الحادة لأكثر من أسبوعين، أو إذا عادت بعد فترة من التعافي، فقد يصف لك الطبيب دواءً مضادًا للالتهاب يُسمى كولشيسين (كولكريس® أو جلوبيربا®). يُساعد الكولشيسين في السيطرة على الالتهاب ومنع عودة التهاب التامور لأسابيع أو شهور. إذا كنت تعاني من مرض في الكلى، فقد يصف لك الطبيب أيضًا دواءً ستيرويديًا يُسمى بريدنيزون، مما قد يُصعّب عليك تناول الإيبوبروفين والكولشيسين.

إذا كنتَ تتناول جرعات عالية من الإيبوبروفين، فسيصف لك طبيبك أدوية أخرى لتخفيف اضطرابات الجهاز الهضمي. وإذا كنتَ تتناول جرعات عالية من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، فستحتاج إلى إجراء فحوصات متابعة دورية للتحقق من أي تغييرات في وظائف الكلى والكبد.

إذا كنت تعاني من التهاب التامور المزمن أو المتكرر، فقد تحتاج إلى تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الكولشيسين لعدة سنوات، حتى لو كنت تتمتع بصحة جيدة. عادةً ما تساعد مدرات البول على التخلص من السوائل الزائدة المتراكمة نتيجة التهاب التامور الانقباضي. إذا كنت تعاني من اضطراب في نظم القلب، فسيناقش طبيبك معك خيارات العلاج المناسبة.

قد يتحدث طبيبك أيضًا معك حول علاج حالتك بالستيرويدات أو أدوية أخرى، مثل "أزاثيوبرين (أزاسان® أو إيموران®)"، أو "الغلوبولينات المناعية البشرية الوريدية"، أو "أناكينرا" أو "ريلوناسيبت".

إذا كان التهاب التامور ناتجًا عن عدوى، فسيصف لك الطبيب أدوية محددة لعلاج تلك العدوى. أما إذا كان ناتجًا عن السرطان، فإن أفضل علاج هو علاج السرطان نفسه.

العمليات الجراحية والإجراءات لعلاج التهاب التامور

عندما يتراكم السائل بين طبقات غشاء التامور، يُسبب ذلك حالة تُسمى "انصباب التامور". وإذا تراكم هذا السائل بسرعة، فقد يُسبب "الاندحاس القلبي"، وهي حالة خطيرة تُسبب ضغطًا على القلب وتُعيق وظيفته. يُعد "الاندحاس القلبي" حالة طبية طارئة تُهدد الحياة وتتطلب علاجًا فوريًا.

قد يؤدي هذا التراكم المفاجئ للسوائل بين طبقات القلب إلى إعاقة عمل القلب بشكل سليم، مما يتسبب في انخفاض ضغط الدم. وهذا يُشكل خطراً على الحياة، لذا يجب على الطبيب إزالة السائل فوراً.

إذا كنت تعاني من تراكم السوائل في غشاء التامور، مما يسبب ضغطًا على القلب، فقد تحتاج إلى إجراء يُسمى بزل التامور. يتضمن هذا الإجراء استخدام الطبيب لأنبوب طويل ورفيع يُسمى القسطرة لإزالة السائل الزائد. يتم توجيه هذا الأنبوب والإبرة إلى داخل غشاء التامور باستخدام تخطيط صدى القلب أو التصوير المقطعي المحوسب.

إذا تعذر إزالة السائل بالإبرة، فسيقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية بسيطة تسمى "نافذة التامور". وهذا يتضمن عمل شق صغير في الصدر وإحداث ثقب في التامور لإزالة السائل.

إذا كنت تعاني من التهاب التامور الانقباضي، فقد يلزم استئصال جزء من غشاء القلب. تُسمى هذه الجراحة استئصال التامور. تُجرى هذه الجراحة للأشخاص الذين لديهم نسيج ندبي في غشاء القلب. ولا تُجرى عادةً للأشخاص الذين يعانون من التهاب نشط وألم في الصدر ناتج عن التهاب التامور.

لا يُستخدم التدخل الجراحي عادةً كعلاج للأشخاص المصابين بالتهاب التامور المتكرر، لأن الالتهاب قد يُصعّب التعافي بعد الجراحة. مع ذلك، قد يناقش طبيبك هذا الخيار معك إذا لم تُجدِ العلاجات الأخرى نفعاً.

كم من الوقت يستغرق التعافي بعد العلاج؟

يُفترض أن تستجيب للعلاج خلال أسبوع، ولكنك ستحتاج إلى تناول الدواء لمدة أسبوعين تقريبًا. يستغرق التعافي من الجراحة وقتًا أطول. قد يستغرق التعافي التام من التهاب التامور أسابيع أو شهورًا. من المهم جدًا الحصول على قسط وافر من الراحة خلال هذه الفترة.

هل يمكن تقليل تكرار التهاب التامور؟

على الرغم من أنه لا يمكنك منع الإصابة بالتهاب التامور الحاد، إلا أنه يمكنك تقليل خطر تكراره من خلال تلقي العلاج الفوري والالتزام التام بالخطة العلاجية. كما يجب عليك اتباع تعليمات طبيبك بشأن موعد استئناف التمارين الرياضية، إذ أن ممارسة التمارين الشاقة أثناء التهاب التامور النشط قد تزيد الحالة سوءًا.

ما الذي يجب مراعاته عند التعايش مع التهاب التامور؟

بعد التعافي من التهاب التامور، يُفترض أن تتمكن من العودة إلى أنشطتك المعتادة دون أي قلق. مع ذلك، لا تُعاود ممارسة التمارين الرياضية الشاقة إلا بعد استشارة طبيبك. سيُطلعك طبيبك على المزيد من التفاصيل حول هذا الأمر.

كم تدوم فترة التهاب التامور؟

• يستمر التهاب التامور الحاد ما بين أربعة وستة أسابيع.
• يستمر التهاب التامور المستمر (المتواصل) لفترة أطول من ذلك، ولكن أقل من ثلاثة أشهر.
• التهاب التامور المزمن موجود منذ أكثر من ثلاثة أشهر.
• قد يعاني ما بين 15% و 30% من الأشخاص المصابين بالتهاب التامور من نوبات متكررة على مر السنين.

إذا تلقى المصابون بالتهاب التامور الحاد العلاج، فإن فرص شفائهم عالية جدًا، ويتعافى معظمهم تمامًا. أما في الحالات الخفيفة، فقد يشفى المريض بالراحة. ولكن إذا تُركت الحالة دون علاج، فقد يُصاب البعض بالتهاب التامور المزمن.

أهم شيء هو تناول الأدوية تمامًا كما وصفها الطبيب ومراجعة الطبيب في المواعيد المحددة.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

إذا ظهرت عليك أعراض التهاب التامور الانقباضي، فاستشر طبيباً على الفور. وهذه الأعراض هي:

• صعوبة في التنفس.
• تورم في الساقين والقدمين.
• احتباس الماء في الجسم.
• خفقان القلب.
• انتفاخ شديد في البطن.

على الرغم من أن ألم الصدر يُعدّ عرضًا شائعًا لالتهاب التامور، إلا أنه قد يكون أيضًا عرضًا لنوبة قلبية. لذا، إذا شعرت بألم في الصدر، فقد يكون ذلك نوبة قلبية، لذا توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا.

وأخيراً، بعض الأمور المهمة

أتمنى أن تكون لديك الآن فكرة أوضح عن هذه الحالة التي تُسمى "التهاب التامور". تذكر،إذا كنت تعاني من ألم في الصدر، خاصةً عند الانحناء للأمام وعند التنفس، بالإضافة إلى أعراض مثل الحمى والإرهاق، فقد يكون ذلك التهاب التامور. في هذه الحالة، من الأفضل استشارة الطبيب دون ذعر.

إذا تلقيت العلاج مبكرًا، فغالبًا ما يمكنك الشفاء التام. وإذا اتبعت العلاج بدقة، فسيساعد ذلك أيضًا على منع تكرار الحالة. لذا، من المهم جدًا استخدام الدواء الذي وصفه لك الطبيب بدقة، والحرص على زيارة الطبيب بانتظام للمتابعة. انتبه لأعراض التهاب التامور، حتى تتمكن من الحصول على العلاج بسرعة في حال تكرر. أتمنى لك الشفاء العاجل!

التهاب التامور، ألم في الصدر، ضيق في التنفس، أمراض القلب، نوبة قلبية، كولشيسين