هل يعاني طفلكِ من ارتفاعات في درجة الحرارة بشكل متكرر دون سبب واضح؟ قد يكون ذلك بسبب أمراض المناعة الذاتية الجهازية!

هل يُصاب طفلكِ بالحمى باستمرار؟ أحيانًا يُصاب بالحمى مرة أو مرتين في الشهر، لكن الأطباء يؤكدون عدم وجود عدوى، أي لا فيروسات أو بكتيريا في الجسم. في مثل هذه الأوقات، من الطبيعي جدًا أن تشعري، كأم أو أب، بالكثير من الخوف والقلق. "لماذا يحدث هذا لطفلي؟" ربما تساءلتِ هذا السؤال مرارًا وتكرارًا. لعل السبب في ذلك شيء لم تسمعي به من قبل. سنتحدث اليوم عن أمراض المناعة الذاتية الجهازية (SAIDs)، وهي أمراض يصعب فهمها وقد تُسبب ارتفاعًا متكررًا في درجة الحرارة. في الماضي، كانت تُسمى هذه الأمراض "متلازمات الحمى الدورية" أو "متلازمات الحمى المتكررة".

ما هي هذه الأمراض الالتهابية الذاتية الجهازية (SAIDs)؟

ببساطة، تُعدّ الأمراض الالتهابية الحادة مجموعة من الأمراض التي تحدث نتيجة خلل أو مشكلة في تنظيم جهاز المناعة الطبيعي في الجسم. يحدث ذلك عندما يُصاب الجسم بالتهاب دون أي سبب خارجي، كفيروس أو بكتيريا مثلاً، وهذا ما يُفسر ارتفاع درجة حرارته بشكل متكرر.

قد تتساءل الآن: "هل هذا أحد أمراض المناعة الذاتية؟" كلا، فهما مختلفان قليلاً. في أمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة، يهاجم جهاز المناعة التكيفي في الجسم خلاياه السليمة عن طريق الخطأ. أما في أمراض المناعة الذاتية، فالمشكلة تكمن في جهاز المناعة الفطري.

تُعدّ الأمراض المناعية الذاتية نادرة الحدوث مقارنةً بأمراض المناعة الذاتية. وفي أغلب الأحيان، تكون هذه الأمراض وراثية ، أي أنها ناتجة عن طفرة أو خلل جيني.

تبدأ هذه الأمراض الالتهابية الحادة عادةً (ولكن ليس دائمًا) عندما يكون الطفل رضيعًا أو طفلًا صغيرًا . يُصاب الطفل بنوبات من المرض في أوقات محددة، وخلال هذه النوبات قد تظهر الحمى وأعراض أخرى. ومع ذلك، قد لا تظهر أي أعراض على الطفل بين هذه النوبات. لا يوجد علاج شافٍ للأمراض الالتهابية الحادة، ولكن غالبًا ما تتوفر علاجات فعالة للسيطرة على الأعراض.

ما هي الأنواع الرئيسية لـ SAIDs؟

حدد الباحثون حوالي 60 نوعًا من مضادات الاكتئاب من نوع SAIDs، ويجري اكتشاف المزيد. إليكم بعض الأنواع الأكثر شيوعًا:

• حمى البحر الأبيض المتوسط ​​العائلية: وهي أكثر متلازمات الحمى المتكررة ذات المنشأ الوراثي شيوعاً. ويمكن أن تسبب تورماً مؤلماً في بطن الطفل وصدره ومفاصله.
• الحمى الدورية، التهاب الفم القلاعي، التهاب البلعوم، التهاب الغدد الليمفاوية (PFAPA): يبدأ هذا عادةً عند الأطفال الصغار، عادةً قبل سن 4 سنوات. ومع ذلك، عند بعض الأطفال، قد تختفي هذه الحالة بعد سن 10 سنوات.
• متلازمة الحمى الدورية المرتبطة بمستقبل عامل نخر الورم (TRAPS): يمكن أن تحدث هذه المتلازمة من الطفولة إلى المراهقة، وأحيانًا حتى مرحلة البلوغ.
• نقص كيناز الميفالونات (MKD): كان يُعرف سابقًا باسم متلازمة فرط IgD، وعادة ما يبدأ هذا قبل أن يبلغ الطفل عامه الأول.
• الأمراض الالتهابية الذاتية المرتبطة ببروتين NLRP3: كانت تُعرف سابقًا باسم المتلازمات الدورية المرتبطة بالكريوبيرين (CAPS). وهناك ثلاثة أنواع فرعية أخرى ضمن هذه المجموعة.
• مرض ستيل الذي يصيب البالغين (AOSD): كما يوحي الاسم، يبدأ هذا المرض في مرحلة البلوغ. وهو الشكل البالغ لحالة تسمى التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي الجهازي (JIA).
• مرض الورم الحبيبي المرتبط بـ NOD-2 (متلازمة بلاو): يبدأ هذا المرض عادة قبل سن الرابعة. ويؤثر بشكل رئيسي على جلد الطفل وعينيه ومفاصله.

ما هي أعراض متلازمة الالتهاب غير الستيرويدي؟

تبدأ أعراض الأمراض المعدية عادةً في مرحلة الطفولة المبكرة. العرض الرئيسي والأكثر شيوعًا هو الحمى الدورية أو العرضية . وكما ذُكر سابقًا، قد يكون الطفل بخير خلال فترات انعدام الحمى. ومع ذلك، توجد أعراض أخرى خاصة بكل نوع من أنواع الأمراض المعدية.

• في حالة حمى البحر الأبيض المتوسط ​​العائلية: قد يُصاب بطن الطفل وصدره ومفاصله بألم شديد وتورم. في بعض الأحيان، قد يظهر طفح جلدي على أسفل الساقين أو الكاحلين.
• في متلازمة PFAPA: التهاب الحلق، تقرحات الفم، تورم الغدد الليمفاوية في الرقبة. هذه هي الأعراض الرئيسية.
• في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد: قد يصبح الجسم باردًا ويرتفع درجة حرارته. قد يعاني الطفل من ألم عضلي في الجذع والذراعين. قد يظهر طفح جلدي أحمر مؤلم، والذي قد ينتشر من الذراعين إلى الساقين ثم إلى باقي الجسم.
• في حالة الإصابة بمرض نقص الحديد: قد تعاني من أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا مثل القشعريرة والصداع وآلام المعدة وفقدان الشهية وأعراض أخرى.
• في أمراض NLRP3: قد تحدث طفح جلدي وصداع وشعور بالضيق وآلام في المفاصل والتهاب العين (التهاب الملتحمة).
• في حالة مرض ستيل لدى البالغين: طفح جلدي، ألم في المفاصل، ألم في العضلات. قد يعاني بعض الأشخاص أيضاً من التهاب الحلق، ألم في المعدة، إرهاق، وشعور بالضعف.
• في متلازمة بلاو: قد يُصاب الطفل بآفات جلدية على الذراعين أو الساقين أو منطقة البطن. وقد يعاني أيضاً من آلام في المفاصل والعينين.

تخيلي، ابنة ناليني الصغيرة تعاني من حمى شديدة لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام كل شهر منذ بضعة أشهر. بالإضافة إلى ذلك، بدأت تظهر عليها تقرحات صغيرة في فمها وكتل على رقبتها. عندما عرضتها على الطبيب، قال إنها قد تكون مصابة بمتلازمة PFAPA.

ما هي أسباب متلازمة الالتهاب الرئوي الحاد؟

معظم متلازمات نقص المناعة الذاتية هي أمراض وراثية . وهذا يعني أن كل متلازمة من هذه المتلازمات ناتجة عن خلل في جيناتنا. فيما يلي أكثر أنواع متلازمات نقص المناعة الذاتية شيوعًا والجينات التي تؤثر فيها:

• FMF: الجين المسمى (MEFV). هذا الجين يوجه إنتاج البروتين (البيرين).
• PFAPA: لم يتم تحديد الجين الدقيق الذي يؤثر على هذا حتى الآن.
• الفخاخ: الجين المسمى (TNFRSF1A). من هذا الجين تأتي التعليمات اللازمة لصنع بروتين (مستقبل عامل نخر الورم - TNFR).
• MKD: الجين (MVK). هذا الجين يوجه إنتاج بروتين يسمى (كيناز الميفالونيك).
• أمراض NLRP3: الجين المسمى (NLRP3) يوفر تعليمات لصنع بروتين يسمى (كريوبيرين).
• AOSD: السبب الدقيق لذلك لا يزال غير معروف.
• متلازمة بلاو: الجين (NOD2). هذا الجين مسؤول عن إنتاج البروتين (NOD2).

قد تبدو تفاصيل هذه الجينات معقدة بعض الشيء. ببساطة، تؤثر هذه الجينات على إنتاج بروتينات معينة تتحكم في الالتهابات في أجسامنا. ولهذا السبب، قد يُصاب الجسم بحالات التهابية دون سبب واضح.

ماذا يمكن أن يحدث إذا لم يتم علاج الأمراض الالتهابية الجهازية بشكل صحيح؟

من المهم جدًا الحصول على العلاج المناسب لهذه الأمراض الالتهابية المناعية الذاتية. فإذا استمر الالتهاب في الجسم، قد تحدث حالة تُسمى داء النشواني. وهذا يعني ترسب نوع من البروتين في الكلى، مما قد يُسبب تلفًا دائمًا لها . لذا، عند ظهور أي أعراض، من الضروري جدًا استشارة الطبيب فورًا.

كيف يشخص الأطباء متلازمة الالتهاب التنفسي الحاد؟

قد يكون تشخيص متلازمة الالتهاب المناعي الذاتي صعباً لأن أعراضها قد تتشابه مع أعراض أمراض خطيرة أخرى، مثل الذئبة أو سرطان الغدد الليمفاوية. لذا ، يُنصح باستشارة طبيب روماتيزم، وهو طبيب متخصص في الأمراض الالتهابية ، لتشخيص حالة طفلك بدقة وإدارتها بشكل سليم.

سيقوم طبيب الروماتيزم الخاص بطفلك بفحص عدة أمور لتشخيص التهاب المفاصل المناعي الذاتي. سيسألك عن أعراض طفلك وما إذا كان أي فرد من عائلتك يعاني من نزلات برد متكررة. قد يشتبه الطبيب في هذه الحالة إذا:

• إذا كان الطفل يعاني من حمى متكررة .
• إذا كان لدى أي فرد من أفراد الأسرة تاريخ من الحمى المتكررة .
• إذا كان الطفل ينتمي إلى مجموعة عرقية من المرجح أن تعاني من مثل هذه الحمى المتكررة.

ما هي الاختبارات المستخدمة؟

لتأكيد التشخيص، قد يوصي طبيب الروماتيزم الخاص بطفلك بإجراء عدة فحوصات. بعض هذه الفحوصات تشمل:

• الفحوصات المخبرية: يمكن لفحوصات الدم، مثل فحص البروتين المتفاعل C (CRP) وفحص تعداد الدم الكامل (CBC)، الكشف عن وجود التهاب في الجسم. وتكون نتائج هذه الفحوصات إيجابية عند ارتفاع درجة الحرارة، وتعود إلى طبيعتها عند انخفاضها.
• تحليل البول: يُفحص البول بحثًا عن مستويات عالية من البروتين. في حالات نقص بروتين كيناز M، يُفحص البول أيضًا بحثًا عن مستويات عالية من حمض عضوي يُسمى "حمض الميفالونيك".
• الفحص الجيني: يمكن للفحص الجيني التحقق من وجود المتغيرات الجينية المذكورة أعلاه. مع ذلك، قد لا يحمل بعض الأطفال المصابين بمتلازمة نقص المناعة الذاتية المتغيرات الجينية التي تم العثور عليها، وبالتالي قد تكون نتائج الفحص سلبية.

ما هي علاجات متلازمة الالتهاب غير الستيرويدي؟

يعتمد علاج مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على نوع الحالة وشدتها . لا يوجد علاج شافٍ لهذه الحالات، ولكن يمكن للأدوية أن تساعد في السيطرة على أعراض طفلك . إذا كان طفلك يعاني من بضع نوبات فقط في السنة، فيمكنك عادةً السيطرة على الأعراض باستخدام مسكنات الألم ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. أما إذا كانت الحالة أكثر حدة، فقد يوصي طبيبك بعلاجات أخرى.

• حمى البحر الأبيض المتوسط ​​العائلية: يمكن علاجها بدواء يُسمى الكولشيسين لتقليل الالتهاب. إذا تعذر إعطاء الكولشيسين للطفل، يمكن تجربة دواء بيولوجي يُسمى كاناكينوماب.
• متلازمة PFAPA: يمكن للستيرويدات مثل البريدنيزون أن تقصر مدة "نوبة" متلازمة PFAPA. كما يمكن أن يساعد السيميتيدين، وهو دواء يُعطى لبعض الأطفال لعلاج قرحة المعدة، في تخفيف الأعراض.
• متلازمة الحمى الدورية المرتبطة بمستقبلات عامل نخر الورم ( TRAPS): يُعد دواء (كاناكينوماب) فعالاً للغاية في علاج هذه المتلازمة. كما يمكن السيطرة على الأعراض باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات مثل (الجلوكوكورتيكويدات) التي يصفها الطبيب.
• مرض نقص الكيموكين: يُعد دواء (كاناكينوماب) علاجًا فعالًا أيضًا لمرض نقص الكيموكين. ويمكن أن تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الستيرويدات أثناء النوبة.
• أمراض NLRP3: تم استخدام معدلات المناعة مثل كاناكينوماب، وريلوناسيبت، وأناكينرا بنجاح لعلاج الأمراض المرتبطة بـ NLRP3.
• مرض داء ستيل لدى البالغين: تُستخدم أدوية مضادة للالتهابات متنوعة مثل الستيرويدات، والأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs)، والأدوية البيولوجية لعلاج مرض داء ستيل لدى البالغين.
• متلازمة بلاو: اعتمادًا على أعراض الطفل، يمكن تجربة مثبطات المناعة، ومثبطات عامل نخر الورم (TNF)، و/أو أدوية العين الموضعية.

قد تشعر ببعض القلق عند قراءة معلومات عن هذه الأدوية. لكن تذكر أن جميع هذه الأدوية تُعطى تحت إشراف طبي دقيق، وبطريقة تناسب حالة الطفل. لذا، من المهم اتباع العلاج بدقة كما يصفه الطبيب.

هل سيتم إلغاء حالة SAIDs؟

بعض اضطرابات الجهاز التنفسي الحادة تستمر مدى الحياة ، بينما قد تستمر أخرى لبضع سنوات وتختفي مع التقدم في السن . بعض هذه الاضطرابات تستمر مدى الحياة، ولكن مع مرور الوقت، قد يقل تواتر النوبات وتخف حدة الأعراض. ​​سيشرح لك طبيبك تفاصيل حالة طفلك.

قد تكون رعاية طفل مصاب بمتلازمة فرط الحساسية للمضادات الحيوية (SAID) صعبة. إذا كنت مصابًا بها، يمكنك الاستفادة من تجربتك للمساعدة في رعاية طفلك. كما أن فهمك لهذه الحالة مهم لمساعدة طفلك على التعايش معها مدى الحياة.

الأهم هو طلب العلاج من أطباء ذوي خبرة ومعرفة بمتلازمة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. بإمكانهم المساعدة في السيطرة على أعراض طفلك ومساعدته على التمتع بأفضل طفولة ممكنة.

أهم الأمور التي يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، دعونا نلخص بعض النقاط الرئيسية التي تحتاج إلى تذكرها مما تحدثنا عنه:

• إذا كان طفلك يعاني من حمى متكررة وغير مبررة ، فقد يكون ذلك علامة على الإصابة بمتلازمة نقص المناعة الذاتية.
• لا تنتج متلازمة الالتهاب المناعي الذاتي عن عدوى ، بل عن مشكلة في جهاز المناعة الخاص بالجسم.
• هذه أمراض نادرة غالباً ما تكون ناجمة عن أسباب وراثية .
• قد تختلف الأعراض تبعاً لنوع التهاب المفاصل المناعي الذاتي، ولكن الحمى المتكررة هي العرض الرئيسي .
• من المهم مراجعة طبيب متخصص في أمراض الروماتيزم للحصول على التشخيص والعلاج الصحيحين.
• على الرغم من أن العلاج لا يمكنه الشفاء التام من المرض، إلا أنه يمكن السيطرة على الأعراض بشكل جيد .
• لا تتجاهل الأعراض، لأنها قد تؤدي إلى تلف الكلى إذا تُركت دون علاج.

إذا كانت لديك أي أسئلة أخرى حول هذا الموضوع، فلا تتردد في التحدث إلى طبيب العائلة أو طبيب الروماتيزم. سيتمكنون من مساعدتك بشكل أكبر.

متلازمة الالتهاب المناعي الذاتي ، متلازمات الحمى الدورية، الحمى المتكررة، أمراض المناعة الذاتية الالتهابية، الحمى، الحمى عند الأطفال، الأمراض الوراثية