هل يعاني طفلك من ارتفاع متكرر في درجة الحرارة؟ هل يمكن أن يكون ذلك بسبب الأمراض الالتهابية الذاتية الجهازية؟

هل يُصاب طفلكِ بالحمى بشكل متكرر هذه الأيام؟ هل تعود إليه الأعراض فجأةً كلما ظننتِ أنه قد تحسن؟ أحيانًا، قد لا يكون السبب فيروسًا أو بكتيريا شائعة. سنتحدث اليوم عن حالة مرضية معقدة بعض الشيء، ولكن من المهم جدًا معرفتها. تُسمى هذه الحالة " متلازمات الالتهاب الذاتي الجهازي" (SAIDs). في الماضي، كانت تُعرف باسم "متلازمات الحمى الدورية" أو "متلازمات الحمى المتكررة".

ما هي SAIDs؟ دعونا نفهمها ببساطة.

ببساطة، تُعدّ الأمراض المناعية الذاتية مجموعة من الأمراض التي تنجم عن خلل أو مشكلة تنظيمية في جهاز المناعة الفطري في الجسم . ولهذا السبب قد يُصاب الطفل بحمى متكررة حتى بدون وجود عدوى (مثل فيروس أو بكتيريا).

الأهم هو عدم الخلط بين هذه الحالات، التي تُسمى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وأمراض المناعة الذاتية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة الحمراء) التي قد تكون سمعت بها. في أمراض المناعة الذاتية، يهاجم الجهاز المناعي التكيفي خلايا الجسم السليمة نتيجة خلل ما. أما في مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، فيحدث شيء مختلف.

تُعد أمراض المناعة الذاتية الالتهابية أقل شيوعاً بكثير من أمراض المناعة الذاتية. وهي غالباً ما تكون وراثية وتنتج عن طفرة جينية .

عادةً، ولكن ليس دائمًا، تبدأ أعراض متلازمة نقص المناعة الذاتية (SAID) عندما يكون الطفل صغيرًا جدًا، إما رضيعًا أو طفلًا صغيرًا . قد يعاني طفلك من نوبات من الحمى وأعراض أخرى مصاحبة لهذه الحالة. وبين هذه النوبات، قد لا تظهر على طفلك أي أعراض على الإطلاق. على الرغم من عدم وجود علاج شافٍ لمتلازمة نقص المناعة الذاتية، إلا أن هناك غالبًا علاجات تساعد في السيطرة على أعراض طفلك.

ما هي الأنواع الرئيسية لـ SAIDs؟

حدد الباحثون حوالي 60 نوعًا من مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين II، ولا يزال اكتشاف أنواع جديدة مستمرًا. فيما يلي بعض الأنواع الأكثر شيوعًا من هذه المثبطات:

• حمى البحر الأبيض المتوسط ​​العائلية: وهي أكثر متلازمات الحمى المتكررة الوراثية شيوعاً. ويمكن أن تسبب تورماً مؤلماً في البطن والصدر والمفاصل لدى الأطفال.
• الحمى الدورية، التهاب الفم القلاعي، التهاب البلعوم، التهاب الغدد الليمفاوية (PFAPA): عادة ما تبدأ هذه الحالة عند الأطفال الصغار قبل سن الرابعة. في بعض الأحيان، يمكن أن تتحسن الحالة من تلقاء نفسها بعد سن العاشرة.
• متلازمة الحمى الدورية المرتبطة بمستقبل عامل نخر الورم (TRAPS): يمكن أن تحدث هذه المتلازمة في مرحلة الطفولة أو المراهقة أو حتى البلوغ.
• نقص كيناز الميفالونات (MKD): كان يطلق عليه سابقًا "متلازمة فرط IgD"، وعادة ما يبدأ هذا قبل أن يبلغ الطفل عامه الأول.
• الأمراض الالتهابية الذاتية المرتبطة بـ NLRP3:كان يُطلق على هذا سابقًا اسم "(متلازمات دورية مرتبطة بالكريوبيرين - CAPS)". وهناك ثلاثة أنواع فرعية أخرى ضمن هذا التصنيف.
• مرض ستيل الذي يصيب البالغين (AOSD): كما يوحي الاسم، هذا شكل من أشكال مرض التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي الجهازي الذي يصيب البالغين والذي يصيب الأطفال.
• مرض الورم الحبيبي المرتبط بـ NOD-2 (متلازمة بلاو): يبدأ هذا المرض عادة قبل سن 4 سنوات. ويؤثر بشكل رئيسي على جلد الطفل وعينيه ومفاصله.

ما هي أعراض متلازمة الالتهاب غير الستيرويدي؟

تبدأ أعراض الأمراض المناعية الذاتية عادةً في مرحلة الطفولة. العرض الرئيسي والأكثر شيوعًا هو الحمى الدورية . خلال فترات الحمى، قد يكون المصابون بصحة جيدة ولا تظهر عليهم أي أعراض. ​​مع ذلك، قد تظهر أعراض أخرى خاصة بكل نوع من أنواع الأمراض المناعية الذاتية. دعونا نتعرف عليها:

• حمى البحر الأبيض المتوسط ​​العائلية: قد تسبب هذه الحالة تورماً وألماً شديداً في بطن الطفل وصدره ومفاصله . وقد يظهر أيضاً طفح جلدي على أسفل الساقين أو الكاحلين.
• متلازمة PFAPA: قد تُسبب هذه المتلازمة التهاب الحلق، وتقرحات الفم، وتورم الغدد الليمفاوية في الرقبة . على سبيل المثال، إذا كان طفلك يُعاني من أعراض مثل التهاب اللوزتين المتكرر وتقرحات الفم، فقد يكون مصابًا بمتلازمة PFAPA.
• الفخاخ: قد يسبب هذا قشعريرة وآلامًا عضلية في الجذع والذراعين . كما قد يسبب طفحًا جلديًا أحمر مؤلمًا يبدأ في الذراعين والساقين وينتشر إلى أسفل الجسم.
• MKD: يمكن أن يسبب هذا أعراضًا مثل القشعريرة والصداع وآلام المعدة وفقدان الشهية وأعراض تشبه أعراض الإنفلونزا .
• أمراض NLRP3: يمكن أن تسبب هذه الحالة طفحًا جلديًا وصداعًا وتوعكًا وآلامًا في المفاصل والتهاب الملتحمة/العين الوردية .
• مرض ستيل لدى البالغين: هو حالة شائعة تسبب طفحًا جلديًا وآلامًا في المفاصل والعضلات . وقد يعاني بعض الأشخاص أيضًا من التهاب الحلق وآلام المعدة والتعب والشعور بالضيق.
• متلازمة بلاو: قد تسبب هذه المتلازمة آفات جلدية على ذراعي طفلك أو ساقيه أو منطقة بطنه . كما قد تسبب آلامًا في المفاصل والعينين .

ما هي أسباب متلازمة الالتهاب الرئوي الحاد؟

العديد من متلازمات نقص المناعة الذاتية هي أمراض وراثية . أي أن طفرة جينية محددة (متغير) في جين معين هي سبب كل متلازمة. تخيل أن جسمنا يحتوي على مجموعة من التعليمات (الجينات) التي تخبرنا بكيفية أداء كل وظيفة، فإذا كان هناك خطأ في أحد هذه التعليمات، فقد يؤدي ذلك إلى خلل في باقي الوظائف.

فيما يلي الأنواع الرئيسية من متلازمات نقص المناعة الذاتية والجينات المرتبطة بها:

• FMF:إن الجين `MEFV` هو الذي يعطي التعليمات حول كيفية صنع البروتين `(pyrin)`.
• PFAPA: لم يتم تحديد السبب الدقيق لذلك بعد .
• الفخاخ: الجين `TNFRSF1A`. هذا الجين يوجه إنتاج بروتين يسمى `(مستقبل عامل نخر الورم - TNFR)`.
• MDK: الجين المسمى "MVK". هذا الجين يوجه إنتاج بروتين يسمى "(كيناز الميفالونيك)".
• أمراض NLRP3: الجين `NLRP3`. هذا الجين يوجه إنتاج بروتين يسمى `(كريوبيرين)`.
• مرض داء ستيل لدى البالغين: لم يتم العثور على السبب الدقيق لذلك حتى الآن .
• متلازمة بلاو: الجين `NOD2`. هذا الجين يوجه إنتاج بروتين يسمى `(NOD2)`.

من المهم أن نفهم أنه عندما تكون هذه الحالات ناتجة عن عوامل وراثية، فلا يكون ذلك خطأ الوالدين. إنها عمليات بيولوجية معقدة للغاية.

المضاعفات الناجمة عن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

من المهم جدًا الحصول على العلاج المناسب لهذه الحالات، لأنه إذا استمر الالتهاب في الجسم، فقد يؤدي إلى حالة تُسمى داء النشواني، وهو عبارة عن ترسب بروتيني في الكلى ، مما قد يُسبب تلفًا دائمًا فيها . لذا، في حال ظهور أي أعراض، من الضروري استشارة الطبيب فورًا.

كيف يتم التعرف على متلازمة الإيدز؟

بصراحة، قد يكون تشخيص الأمراض الالتهابية الحادة صعباً بعض الشيء لأن أعراضها قد تتشابه مع أعراض أمراض خطيرة أخرى، مثل الذئبة أو سرطان الغدد الليمفاوية. لذا، من المهم استشارة طبيب متخصص في الأمراض الالتهابية (أخصائي روماتيزم) لتشخيص حالة طفلك بدقة وإدارتها بشكل سليم.

سيستخدم طبيب الروماتيزم الخاص بطفلك عدة معايير لتشخيص أمراض المناعة الذاتية. سيسأل عن أعراض طفلك وما إذا كان أي فرد من عائلتك قد عانى من هذه الأمراض (التاريخ العائلي البيولوجي). قد يشتبه الطبيب في إصابة طفلك بمتلازمة الحمى الدورية إذا:

• إذا كنت تعاني من ارتفاع متكرر في درجة الحرارة
• إذا كان لدى أي فرد من أفراد العائلة تاريخ من الحمى الدورية مثل هذه
• إذا كنت تنتمي إلى مجموعة من الأشخاص المعرضين للإصابة بمثل هذه الحمى

ما هي الاختبارات المستخدمة؟

قد يوصي طبيبك بإجراء عدة فحوصات لتأكيد التشخيص. وقد تشمل هذه الفحوصات ما يلي:

• الفحوصات المخبرية: يمكن لفحوصات مثل البروتين المتفاعل C (CRP) وفحص تعداد الدم الكامل (CBC) الكشف عن الالتهابات في الجسم. وتكون نتائج هذه الفحوصات إيجابية عند وجود حمى، وتعود إلى مستوياتها الطبيعية عند انخفاض درجة الحرارة.
• تحليل البول:يمكن إجراء اختبار بروتين البول للتحقق من ارتفاع مستويات البروتين فيه. في حالة نقص بروتين الميفالونيك، يُظهر اختبار الأحماض العضوية في البول ارتفاعًا في مستويات حمض الميفالونيك.
• الفحص الجيني: يمكن لهذا الفحص الكشف عن الطفرات الجينية. مع ذلك، قد لا يُعثر على الطفرة الجينية لدى بعض الأطفال المصابين بمتلازمة نقص المناعة الذاتية. لذا، حتى لو كانت نتائج الفحص سلبية، لا يمكن استبعاد احتمال الإصابة بهذه المتلازمة.

كيف يتم علاج مضادات الالتهاب غير الستيرويدية؟

يختلف علاج التهابات الجهاز التنفسي الحادة باختلاف نوع المرض وشدته . ورغم عدم إمكانية الشفاء التام من هذه الأمراض، إلا أنه يمكن السيطرة على أعراض الطفل بشكل جيد باستخدام الأدوية . فعلى سبيل المثال، إذا كان طفلك يُصاب بنزلات البرد هذه بضع مرات فقط في السنة، فعادةً ما تكفي مسكنات الألم ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية للسيطرة على الأعراض. ​​أما إذا كان المرض أكثر حدة، فقد يقترح الطبيب خيارات علاجية أخرى.

فيما يلي بعض هذه العلاجات:

• حمى البحر الأبيض المتوسط ​​العائلية: يمكن علاجها بدواء يُسمى الكولشيسين لتقليل الالتهاب. إذا لم تتمكن من تناول الكولشيسين، يمكنك تجربة دواء بيولوجي يُسمى كاناكينوماب.
• متلازمة PFAPA: يمكن تقصير مدة نوبات متلازمة PFAPA عن طريق إعطاء الستيرويدات (غالباً بريدنيزون). وقد تمكن بعض الأطفال من السيطرة على أعراضهم باستخدام سيميتيدين، وهو دواء يُستخدم لعلاج قرحة المعدة.
• متلازمة الحمى الدورية المرتبطة بمستقبلات عامل نخر الورم (TRAPS): يُعد دواء (كاناكينوماب) فعالاً للغاية في علاج هذه المتلازمة. كما يمكن للأدوية المضادة للالتهابات الموصوفة طبيًا، مثل (الجلوكوكورتيكويدات)، أن تساعد في تخفيف الأعراض.
• مرض نقص الميتوكوندريا: يُعد دواء كاناكينوماب خيارًا جيدًا لعلاج هذا المرض. وقد يكون استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الستيرويدات مفيدًا أيضًا أثناء الحمى.
• أمراض NLRP3: تُستخدم أدوية "المعدلات المناعية" الأخرى مثل "كاناكينوماب" و"ريلوناسيبت" و"أناكينرا" بنجاح لعلاج أمراض NLRP3.
• مرض ستيل لدى البالغين: تُستخدم أنواع مختلفة من الأدوية المضادة للالتهابات لعلاج مرض ستيل لدى البالغين. وتشمل هذه الأدوية الستيرويدات، والأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض، والأدوية البيولوجية.
• متلازمة بلاو: اعتمادًا على أعراض الطفل، يمكن تجربة مثبطات المناعة، ومثبطات عامل نخر الورم (TNF)، و/أو أدوية العين الموضعية.

هل تتحسن حالة متلازمة الالتهاب الرئوي الحاد من تلقاء نفسها؟

قد تستمر بعض الأمراض الالتهابية المزمنة مدى الحياة ، بينما قد تستمر أخرى لبضع سنوات وتتحسن مع التقدم في السن. ورغم أن بعض الحالات تستمر مدى الحياة، إلا أن وتيرة الحمى قد تقل بمرور الوقت، وقد تصبح الأعراض أقل حدة . يمكن لطبيبك أن يقدم لك تفاصيل محددة حول حالة طفلك.

قد تكون رعاية طفل مصاب بمتلازمة فرط الحساسية للمؤثرات العقلية (SAID) أمرًا صعبًا. ربما تكون قد عانيت من هذه المتلازمة بنفسك، ولكن يمكنك الاستفادة من تجاربك الشخصية لمساعدة طفلك على رعاية نفسه والتأقلم مع هذه الحالة المزمنة.

الأهم هو طلب العلاج من أخصائيين ملمين بتفاصيل متلازمة التهاب المفاصل المناعي الذاتي. بإمكانهم المساعدة في السيطرة على أعراض طفلك ومساعدته على التمتع بأفضل طفولة ممكنة.

أهم الأمور التي يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، فلنلخص بعض الأشياء التي تحتاج إلى تذكرها مما تحدثنا عنه.

• إذا كان طفلك يعاني من حمى متكررة وغير مبررة ، فتحدث إلى الطبيب بشأن ذلك. قد يكون ذلك علامة على متلازمة نقص المناعة الذاتية.
• تُعد الأمراض المعدية الذاتية مشكلة في الجهاز المناعي الفطري ، وليست مرضًا معديًا شائعًا.
• هذه تختلف عن أمراض "المناعة الذاتية" .
• في أغلب الأحيان، يكون سبب هذه الحالات عوامل وراثية .
• من المهم مراجعة طبيب متخصص في أمراض الروماتيزم للحصول على تشخيص دقيق.
• يمكن للعلاج أن يسيطر على الأعراض بشكل جيد .
• يُعد العلاج المبكر ضرورياً لمنع تلف الكلى.

إذا كانت لديك أي أسئلة أخرى حول هذا الموضوع، فلا تتردد في سؤال طبيب العائلة أو طبيب الأطفال. سيتمكنون من مساعدتك بشكل أكبر.

متلازمة الالتهاب غير الستيرويدي، الحمى الوراثية، الحمى المتكررة، الحمى عند الأطفال، الجهاز المناعي، الأمراض الوراثية، أخصائي الروماتيزم