هل تتحول ساقيك إلى اللون الأزرق وتؤلمانك بشدة؟ هل هذا مرض "البلغم الأزرق المؤلم"؟ دعنا نتحدث عن هذا!

هل سمعتَ من قبل عن حالة تتشكل فيها جلطة دموية داخل وريد في ساقك أو ذراعك، مما يؤدي إلى ازرقاقه وتورمه وألمه؟ هذه حالة خطيرة، لكنها ليست شائعة. سنتحدث اليوم عن هذه الحالة التي تُسمى "الجلطة الدموية الزرقاء المؤلمة" . لا تقلق، من المهم أن تكون على دراية بها.

ما هو هذا المرض المسمى "Phlegmasia Cerulea Dolens"؟

ببساطة، يُعرف مرض "الجلطة الدموية الزرقاء المؤلمة" بأنه حالة مرضية تتسبب فيها جلطة دموية كبيرة أو عدة جلطات في الأوردة العميقة للجسم، وخاصة في الساقين (وأحيانًا في الذراعين) (ويُعرف أيضًا باسم "تجلط الأوردة العميقة")، في انسداد كامل للأوردة. تخيل أنبوب ماء مسدودًا بقطعة كبيرة من التراب، مما يؤدي إلى تجمع الماء بدلًا من تدفقه.

عندما يُسدّ وريدٌ كهذا، لا يتدفق الدم فيه بشكلٍ سليم. لا يستطيع الدم أن يتدفق إلى أسفل ثم يعود إلى أعلى. ماذا يحدث حينها؟ يتجمع الدم في تلك المنطقة، مما يُسبب تورم الساق. يزيد هذا التورم الضغط داخل الوريد، مُشكلاً ضغطًا على الشرايين التي تحمل الأكسجين. الأمر أشبه بإسفنجةٍ مُبللةٍ جدًا بحيث لا تستطيع امتصاص الماء. لا يمكنك إضافة المزيد من الماء إليها حتى تعصرها. هذا ما يحدث هنا. كما يُقلل هذا من كمية الأكسجين التي تصل إلى الأنسجة.

الأهم من ذلك كله هو أن هذه حالة طبية طارئة . فإذا لم يتم تشخيصها وعلاجها بسرعة، فقد تتعرض الساق للإصابة، بل وقد تُهدد الحياة. لذا، من الضروري جداً الانتباه لهذه الأعراض.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

في الواقع، يُعدّ مرض "البلغم الأزرق المؤلم" حالة نادرة للغاية ، أي أنه نادر الظهور. بعض الأطباء لا يرون مريضًا كهذا إلا مرة أو مرتين طوال حياتهم المهنية. لذلك، لا توجد إحصائيات كثيرة عنه.

ما هي أعراض مرض "Phlegmasia Cerulea Dolens"؟

يعني الاسم "تورم أزرق مؤلم". وهذا يصف الأعراض. ​​ابحث عن أي من هذه الأعراض على ساقك أو ذراعك:

• تغير لون الجلد: قد يظهر لون أحمر أو أزرق بنفسجي. وقد ينتشر هذا اللون إلى الساق بأكملها.
• ألم شديد: ليس مجرد ألم عادي، بل ألم شديد يصعب تحمله.
• التورم: حالة تورم شديدة تجعل الجسم قاسياً عند اللمس.
• بثور الجلد: قد تظهر أحيانًا بثور مملوءة بالسوائل (بثور).
• الخدر أو التنميل: قد يشعر المرء وكأنه يشعر بالوخز أو التنميل.

ويُقال أيضاً أنه بسبب بنية الجهاز الدوري في أجسامنا، فإن هذه الحالة من المرجح أن تحدث في الساق اليسرى .

ما هي أسباب مرض "Phlegmasia Cerulea Dolens"؟

السبب الرئيسي لذلك هو جلطة دموية كبيرة (الانسداد التجلطي الوريدي).يحدث هذا عادةً كمضاعفة لجلطة دموية في الساق. أي أن جلطة دموية تتشكل في الوريد، وتكبر، وتسد الجهاز الوريدي بأكمله.

من هم الأكثر عرضة للخطر؟

تتشابه عوامل الخطر للإصابة بمرض "البلغم الأزرق المؤلم" مع عوامل الخطر للإصابة بالجلطات الدموية بشكل عام. وهي:

• السرطان: هذا هو عامل الخطر الرئيسي والأكثر شيوعًا.
• الجراحة: بعد الجراحة الكبرى.
• الإصابة: إصابات خطيرة، وخاصة في الساقين.
• الحمل: أثناء الحمل وبعد الولادة.
• حبوب منع الحمل الفموية أو العلاج الهرموني:
• مرض التهاب الأمعاء (IBD):
• مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكبر من 30: هذا يعني السمنة.
• اضطرابات تخثر الدم: قد يولد بعض الأشخاص ولديهم ميل لتخثر الدم بسهولة.
• القصور الوريدي: لا تعمل الصمامات الموجودة في الأوردة بشكل صحيح.
• متلازمة ماي-ثورنر: يتم ضغط وريد في الساق اليسرى بواسطة شريان.
• سكتة قلبية:
• البقاء في مكان واحد لفترة طويلة / البقاء في الفراش (عدم القدرة على الحركة): على سبيل المثال، إذا كان عليك البقاء في الفراش لعدة أيام بعد عملية جراحية كبرى.

وتشير التقارير إلى أن هذه الحالة تحدث بشكل أكثر شيوعاً لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 50 عاماً .

ما هي المضاعفات المحتملة لمرض "Phlegmasia Cerulea Dolens"؟

هذه حالة خطيرة وقد تكون المضاعفات شديدة.

قد يُصاب حوالي 50% من الأشخاص المصابين بداء "البلغم الأزرق المؤلم" بحالة تُسمى "الغرغرينا"، وهي موت الأنسجة . وإذا تطورت الغرغرينا، فقد تؤدي أحيانًا إلى بتر الساق أو الذراع.

كما يمكن أن يصاب هؤلاء الأشخاص بحالة تسمى "الانصمام الرئوي"، وهي عبارة عن جلطة دموية تنتقل إلى الرئتين . وهذا أيضاً يشكل خطراً كبيراً على الحياة.

كيفية التعرف على مرض "Phlegmasia Cerulea Dolens"؟

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فسيراجع الطبيب تاريخك الطبي ويجري فحصًا سريريًا. وقد يطرح عليك أسئلة مثل:

• "متى بدأت هذه الأعراض؟"
• "ما الذي لا يمكنك فعله بسبب هذا؟"
• "هل سبق لك أن تلقيت علاجاً لمشاكل الأوعية الدموية؟"
• "هل يعاني أي فرد من عائلتك من مشاكل في تجلط الدم؟"

ما نوع الاختبارات التي ستُجرى؟

لتحديد ما إذا كنت تعاني بالضبط من "Phlegmasia Cerulea Dolens"، قد يقوم طبيبك بإجراء الاختبارات التالية:

• فحص بالموجات فوق الصوتية:افحص وجود جلطات دموية في الأوردة وكيفية تدفق الدم.
• فحوصات الدم: التحقق من علامات تجلط الدم، وحالة العدوى، وما إلى ذلك.
• التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية (CT Angiogram): يمكن لهذا الإجراء التقاط صور مفصلة للأوردة.
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MR Angiogram): هذه طريقة أخرى للحصول على صور للأوردة.

كيفية علاج "البلغم الأزرق المؤلم"؟

هذه حالة طارئة، لذا يجب البدء بالعلاج فوراً.

سيقوم الطبيب أولاً برفع ساقك بزاوية 60 درجة تقريباً فوق مستوى قلبك . يساعد ذلك على تصريف الدم من أوردة ساقك، ويحسن الدورة الدموية، ويقلل التورم. قد يُعطيك الطبيب أيضاً سوائل، ويُلف ساقك بالكامل بضمادة ضاغطة، ويطلب منك المشي قليلاً.

في كثير من الأحيان ، يتطلب الأمر إجراءً طبيًا إلى جانب العلاج الدوائي . إذا كانت ساقك متقرحة أو تظهر عليها علامات الغرغرينا، فهذا يعني أن ساقك في خطر شديد. سيحاول الأطباء إزالة الجلطة الدموية بأسرع وقت ممكن وعلاج التهاب الوريد الخثاري المؤلم قبل أن تتطور الغرغرينا.

تتمثل الأهداف الرئيسية للعلاج فيما يلي:

• إزالة الجلطات الدموية.
• فتح الأوردة واستعادة تدفق الدم.
• امنع الوضع من التفاقم.

أدوية وعلاجات محددة

يمكن استخدام العلاجات التالية لمرض "Phlegmasia Cerulea Dolens":

• الأدوية المضادة للتخثر: على سبيل المثال، أدوية مثل الهيبارين. هذه أدوية تُحقن في الأوردة.
• "إذابة الجلطة": في هذه العملية، يتم إدخال أنبوب رفيع يسمى "القسطرة" عبر الوريد إلى موقع الجلطة الدموية، ويتم إعطاء دواء من خلاله لإذابة الجلطة الدموية.
• استئصال الخثرة: يتضمن هذا إزالة جلطة الدم إما من خلال شق صغير أو من خلال جراحة أكبر (إجراء مفتوح).
• رأب الأوعية الدموية و/أو وضع الدعامات: يتم ذلك للحفاظ على الشريان مفتوحًا لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة ماي ثورنر.

مضاعفات/آثار جانبية للعلاج

قد تتسبب الجراحة الكبرى (الجراحة المفتوحة) لإزالة جلطة دموية في حدوث مضاعفات مثل:

• زيادة احتمالية تكوّن جلطة دموية مرة أخرى.
• تلف في أحد الأوعية الدموية.

تنطوي مضادات التخثر وعلاجات إذابة الجلطات على خطر النزيف . ولأن إذابة الجلطات قد تسبب انسدادًا رئويًا، فقد يوصي الأطباء أحيانًا بتركيب مرشح للوريد الأجوف السفلي للوقاية منه.

متى سأشعر بتحسن بعد العلاج؟

قد يشعر بعض الأشخاص بتحسن في غضون ساعة واحدة فقط من بدء تناول مضادات التخثر. مع ذلك، لا يشعر معظم المرضى بتحسن إلا بعد مرور عدة ساعات من بدء تناول الدواء. إذا لم تتحسن الحالة خلال 6-12 ساعة، فقد يوصي الطبيب بإجراء طبي إضافي إلى جانب الدواء.

بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الجلطة الدموية، قد تلاحظ اختفاء أعراض مثل التورم وتغير لون الساق بسرعة. وقد تشعر بالفرق مباشرة بعد العملية .

هل يمكن الوقاية من مرض "Phlegmasia Cerulea Dolens"؟

نعم، هذا ممكن إلى حد ما. يمكن الوقاية من هذه الحالة إما عن طريق منع تجلط الأوردة العميقة أو عن طريق علاج تجلط الأوردة العميقة قبل أن يتطور إلى التهاب الأوردة الزرقاء المؤلم.

ماذا أتوقع إذا كنت مصابًا بـ "Phlegmasia Cerulea Dolens"؟

يُعدّ التهاب الوريد الخثاري المؤلم حالةً خطيرةً قد تُؤدي إلى فقدان الساق أو حتى تُهدد الحياة. لذا، يُبادر الأطباء بالتدخل السريع وبدء العلاج فورًا لمنع تفاقم الحالة. قد تشعر بأنهم يُسرعون في إعطائك الدواء أو تجهيزك لعملية جراحية ، والسبب هو أن العلاج السريع هو أفضل وسيلة لتحقيق أفضل النتائج .

ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام. وقد تخضع أيضاً لمزيد من الفحوصات التصويرية للتأكد من زوال جميع الجلطات الدموية.

توقعات لـ "Phlegmasia Cerulea Dolens".

تتراوح نسبة نجاح علاج انحلال الخثرة بين 85% و 95%.

مع ذلك، إذا تُرك التهاب الوريد الخثاري الأزرق المؤلم دون علاج، فقد يؤدي إلى الغرغرينا. وفي حال حدوث الغرغرينا، تتراوح نسبة خطر البتر بين 20% و50% . وسواءً أكانت مصحوبة بالغرغرينا أم لا، فإن خطر كون هذه الحالة مميتة يتراوح بين 20% و40%.

إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح، فقد تتكرر الإصابة بمرض "Phlegmasia Cerulea Dolens".

حتى مع العلاج الفوري، قد يُصاب العديد من الأشخاص الذين يعانون من "Phlegmasia Cerulea Dolens" بمشاكل في الصمامات الموجودة في أوردتهم وحالة تسمى "متلازمة ما بعد التجلط" في المستقبل.

كيف أعتني بنفسي؟

بعد العلاج الأولي، ستحتاج إلى الاستمرار في تناول أدوية سيولة الدم (مضادات التخثر) لمنع تكرار الحالة. وبحسب حالتك، قد تحتاج إلى تناول هذه الأدوية لعدة أشهر أو حتى لفترة أطول.

متى يجب أن أزور الطبيب؟

سيحتاج طبيبك إلى فحص دمك بانتظام للتأكد من أن تخثر الدم لديك في المستوى الصحيح. كما ستحتاج إلى زيارات دورية لمتابعة أي مضاعفات قد تظهر لاحقاً.

متى يجب عليّ الذهاب إلى قسم الطوارئ ؟

إذا ظهرت عليك أعراض "التهاب الوريد الخثاري المؤلم"، أو إذا كنت قد عانيت من هذه الأعراض سابقًا وتعاودك الآن، فاستشر طبيبًا على الفور . كذلك، إذا ظهرت عليك أعراض جلطة دموية أخرى أو أعراض "انسداد رئوي"، فيجب عليك التوجه إلى المستشفى فورًا.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

يمكنك أن تسأل طبيبك أسئلة مثل:

• "كم من الوقت سأضطر لتناول هذه الأدوية المضادة للتخثر؟"
• " كم مرة أحتاج إلى الحضور للمتابعة؟"
• "ما الذي يمكن أن يكون سبب إصابتي بتجلط الأوردة العميقة؟"

ما الفرق بين `Phlegmasia Alba Dolens` و `Cerulea Dolens`؟

يُعدّ "البلغم الأبيض المؤلم" أحد مضاعفات الجلطة الدموية، ولكنه لا يوقف تدفق الدم إلى الأنسجة. كلمة "الأبيض" في الاسم تعني "الأبيض"، مما يعني أن الساق تصبح شاحبة. قد يحدث "البلغم الأبيض المؤلم" قبل تطور "البلغم الأزرق المؤلم".

يُعدّ "البلغم الأزرق المؤلم" حالة أكثر خطورة، إذ يؤثر على الدورة الدموية، ويتوقف تدفق الدم إلى الأنسجة التي توجد بها الجلطة الدموية.

أهم شيء يجب أن نتذكره من هذه القصة!

يُعدّ الوقت عاملاً حاسماً في حالة "البلغم الأزرق المؤلم". إذا كنت أنت أو أحد أحبائك تعاني من هذه الأعراض، فلا تتردد في طلب الرعاية الطبية فوراً. فالعلاج السريع ضروري لإنقاذ الساق، وربما الحياة.

قد تشعر أحيانًا بالقلق عندما يتخذ الأطباء قرارات متسرعة ويتصرفون بسرعة، لكنهم جميعًا يفعلون ذلك لمصلحتك. إذا كان هناك شيء لا تفهمه، فلا تتردد في طرح الأسئلة. فالمعرفة هي أفضل سبيل للسلامة.

التهاب الأوردة الزرقاء المؤلم، تجلط الأوردة العميقة، جلطة دموية، تورم الساق، انسداد الأوردة، الغرغرينا، الانصمام الرئوي