لنتحدث بإيجاز عن الجراحة التي يتم فيها استئصال إحدى الرئتين بالكامل (استئصال الرئة).

أحيانًا، وبسبب الأمراض التي تصيب الرئتين، وخاصة الحالات الخطيرة كالسرطان، يضطر الأطباء لاتخاذ قرار بالغ الأهمية. في مثل هذه الحالات، قد يستدعي الأمر استئصال الرئة المصابة جراحيًا. وهذا ما يُعرف طبيًا باسم "استئصال الرئة". ولأنها عملية جراحية كبرى، فمن الضروري جدًا أن تعرف بدقة ما يمكن توقعه.

ما هي عملية استئصال الرئة تحديداً؟

ببساطة، استئصال الرئة هو عملية جراحية لإزالة إحدى الرئتين. إذا تمت إزالة الرئة اليمنى، يُطلق عليها "استئصال الرئة اليمنى"، وإذا تمت إزالة الرئة اليسرى، يُطلق عليها "استئصال الرئة اليسرى".

هذا هو أكبر أنواع جراحة الرئة، حيث توجد أحيانًا عمليات جراحية لا تزيل سوى جزء صغير من الرئة.

• (استئصال الفص) - يتضمن هذا إزالة جزء فقط (فص) من الرئة.
• (استئصال إسفيني) - في هذه العملية، تتم إزالة جزء أصغر من الرئة.

تُجرى عملية استئصال الرئة بطريقتين رئيسيتين.

يستخدم الجراحون طريقتين لإجراء هذه الجراحة. الأولى هي الجراحة المفتوحة التي تُسمى بضع الصدر . أما الثانية فهي جراحة بشق صغير تُسمى جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) . ورغم أن جراحة الصدر بمساعدة الفيديو أقل توغلاً، إلا أنها لا تناسب جميع المرضى.

ما هي أنواع الحالات التي تُجرى هذه الجراحة لعلاجها؟

تُجرى هذه الجراحة في أغلب الأحيان كعلاج لسرطان الرئة، ولكن يمكن إجراؤها أيضاً لحالات أخرى.

• سرطان الرئة
• أورام سرطاوية تتشكل في الرئتين
• ورم الظهارة المتوسطة الجنبي، وهو سرطان يتكون في بطانة الرئتين
• إصابات رئوية حادة
• عدوى فطرية خطيرة تسمى داء الرشاشيات
• توسع القصبات هو مرض تتوسع فيه المسالك الهوائية بشكل دائم.
• مرض الدرن
• عندما ينتشر نوع من السرطان يسمى الورم التوتي المنتشر

لمن هذه الجراحة مناسبة؟

قد تكون مؤهلاً لإجراء هذه الجراحة في الحالات التالية:

• إذا كان السرطان في رئة واحدة فقط (ولم ينتشر إلى مناطق أخرى) ويمكن إزالة الرئة ويمكن علاج السرطان تمامًا.
• بحسب موقع الورم السرطاني، لا يمكن إزالة سوى جزء من الرئة، ولا يمكن إزالة الورم بأكمله.
• إذا كان قلبك وأوعيتك الدموية وأعضائك الأخرى في حالة صحية جيدة.

من هم غير المؤهلين لإجراء هذه الجراحة؟

• لأولئك الذين لا يتمتعون بوظائف رئوية كافية.
• للمصابين بأمراض صمامات القلب الحادة.
• بالنسبة لأولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي الحاد (ارتفاع الضغط في الأوعية الدموية التي تحمل الدم إلى الرئتين).
• لأولئك الذين يعانون من ضعف في قدرة القلب على ضخ الدم (ضعف وظيفة البطين).

التحضير قبل الجراحة والتحضير للجراحة

قبل الجراحة ببضعة أيام أو أسابيع، سيجري طبيبك بعض الاختبارات لمعرفة كيفية عمل قلبك ورئتيك.

• (فحص VQ)
• اختبارات وظائف الرئة
• اختبار القلب (تخطيط صدى القلب)
• صورة أشعة سينية للصدر
• (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) و(التصوير المقطعي المحوسب)
• تحاليل الدم

كيف ينبغي عليك الاستعداد؟

بما أن هذه عملية جراحية كبرى، فأنت بحاجة إلى الاستعداد لها جيداً مسبقاً.

• رتب مع شخص ما ليتولى أعمال المنزل والحيوانات الأليفة أثناء وجودك في المستشفى.
• تحدث إلى شخص ما ليأتي ويصطحبك عندما تعود إلى المنزل من المستشفى.
• من المهم جداً أن يكون لديك شخص يساعدك لفترة من الوقت بعد عودتك إلى المنزل. خطط لذلك أيضاً.
• إذا كنت تدخن، فتوقف فوراً. هذا أمر بالغ الأهمية. إذا كنت تواجه صعوبة في الإقلاع عن التدخين، فاطلب المساعدة من طبيبك.
• أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها. قد يطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية أو تغيير مواعيد تناولها قبل الجراحة.
• إذا كنت تعاني من أي حساسية تجاه الأدوية، فأخبرنا عنها أيضاً.
• سيطلب منك الطبيب عدم تناول الطعام أو الشراب بعد منتصف الليل في الليلة التي تسبق العملية. اتبع هذه التعليمات بدقة.

ماذا يحدث أثناء الجراحة وبعدها؟

أثناء العملية، ستخضع لتخدير كامل، لذا لن تشعر بأي شيء. سيراقبك طبيب التخدير طوال العملية. سيُجري الجراح شقًا في جانب صدرك، بين ضلعين، ويُباعد بين الضلعين للوصول إلى الرئة. بعد ذلك، سيُخرج الجراح بعض الهواء من الرئة بعناية. إذا لزم الأمر، ستُزال أنسجة أخرى، ثم تُخاط الأضلاع والعضلات والجلد معًا. قد تستغرق هذه العملية عدة ساعات.

بعد الجراحة...

بعد الجراحة، سيتعين عليك البقاء في المستشفى لبضعة أيام.

• سيواصل الفريق الطبي مراقبة مستويات الأكسجين ومعدل ضربات القلب وضغط الدم لديك.
• سيتم إعطاء مسكنات الألم للسيطرة على الألم.
• سيأتي أخصائيو العلاج الطبيعي ويعلمونك تمارين التنفس، ويساعدونك على النهوض من السرير والمشي.

ماذا يحدث لتلك المساحة الفارغة عند إزالة الرئة؟

هذه مشكلة يعاني منها الكثيرون. فبمجرد استئصال إحدى الرئتين، يمتلئ الفراغ بالهواء. وبعد فترة، يحل السائل محل هذا الهواء. ومع مرور الوقت، يضغط السائل على القلب والحجاب الحاجز وأعضاء أخرى. كما تكبر الرئة المتبقية قليلاً. ويتكيف جسمنا مع هذا الوضع الجديد بطريقة رائعة.

ما هي فوائد ومخاطر الجراحة؟

هام: نظراً لبنية الجسم، فإن خطر حدوث مضاعفات أثناء جراحة إزالة الرئة اليمنى أعلى قليلاً من الرئة اليسرى.

التعافي والحياة المقبلة

قد يستغرق الشفاء التام عدة أشهر. خلال هذه الفترة:

• توجد قيود على أشياء مثل رفع الأثقال والقيادة.
• أشعر بتعب أكثر من المعتاد.
• أنت بحاجة إلى الراحة بانتظام.
• قد يكون من الصعب أداء المهام اليومية العادية.

بعض هذه الأمور ستختفي مع شفائك، وبعضها قد يصبح جزءًا من "وضعك الطبيعي الجديد".

ماذا يمكن أن يقال عن متوسط ​​العمر؟

يعتمد هذا على عوامل عديدة. السبب الرئيسي لإجراء الجراحة هو الغرض من إجرائها. على سبيل المثال، يعيش أكثر من ثلاثة أرباع المرضى الذين يخضعون لجراحة السل لأكثر من عشر سنوات. مع ذلك، تُظهر الدراسات أن ثلث المرضى فقط الذين يخضعون لجراحة سرطان الرئة يعيشون لأكثر من خمس سنوات. لذا، من المهم مناقشة حالتك مع طبيبك.

متى يجب طلب المشورة الطبية؟

انتبه جيداً للتغيرات التي تطرأ على جسمك أثناء فترة التعافي.