ما هي السكتة الدماغية الجسرية؟ دعونا نتحدث عنها بالتفصيل!

ربما سمعتَ من قبل عن "السكتة الدماغية"، وهي حالة تُسبب الشلل، أليس كذلك؟ نعلم جميعًا أنها حالة خطيرة للغاية. اليوم سنتحدث عن نوع آخر من السكتات الدماغية لا يقل خطورة، ولكنه ربما أقل شيوعًا، ويجب أن تعرفه. يُسمى هذا النوع "سكتة الجسر" . وهي حالة تُصيب الدماغ. لا تقلق، سنتحدث عنها ببساطة وبأسلوبٍ يسهل عليك فهمه.

ما هي السكتة الدماغية الجسرية تحديداً؟

ببساطة، السكتة الدماغية الجسرية هي انقطاع في تدفق الدم إلى جزء بالغ الأهمية من الدماغ يُسمى "الجسر" . تخيل الأمر، هناك شرايين تنقل الدم إلى جميع أنحاء الجسم، وينطبق الأمر نفسه على الدماغ. لذا، إذا انسد شريان ينقل الدم إلى الجسر، فلن تحصل خلاياه على الأكسجين والمغذيات. عندها تحدث هذه الحالة. هذا نوع من السكتة الدماغية الإقفارية ، وهي سكتة دماغية يحدث فيها انسداد في أحد الأوعية الدموية بسبب جلطة دموية مثلاً. قد يحدث هذا الانسداد فجأة، أو قد يتطور تدريجياً مع مرور الوقت.

قد تتساءل الآن عن ماهية "الجسر". إنه الجزء الأكبر من جذع الدماغ ، الذي يُشبه غرفة التحكم في الجسم. وللجسر وظائف بالغة الأهمية، فهو يُساعد في تنظيم التنفس، ووظائف عضلات الوجه، وحركة العين، والتوازن.

تُعد السكتة الدماغية الجسرية حالة طبية طارئة تهدد الحياة، لذا فإن العلاج الفوري أمر ضروري.

يُطلق على هذا اسم آخر، ربما تكون قد سمعت به:

• سكتة دماغية أو احتشاء في جذع الدماغ
• سكتة دماغية أو احتشاء في جذع الدماغ

ما مدى شيوع السكتة الدماغية الجسرية؟

السكتة الدماغية مرض شائع جداً، ولكن بالمقارنة مع أنواع السكتات الدماغية الأخرى، فإن السكتة الدماغية الجسرية أقل شيوعاً قليلاً.

تُشكّل السكتات الدماغية الجسرية حوالي 7% من جميع السكتات الدماغية الإقفارية في العالم. فعلى سبيل المثال، في الولايات المتحدة وحدها، يُصاب حوالي 48,000 شخص بهذه الحالة كل عام. إذن، هذا عدد كبير، أليس كذلك؟

ما هي أعراض السكتة الدماغية الجسرية؟

هذا هو الجزء المهم. قد تختلف أعراض السكتة الدماغية الجسرية قليلاً عن أعراض السكتات الدماغية الأخرى التي نسمع عنها عادةً. لذا من المهم الانتباه إلى هذا الأمر.

قد تسبب السكتة الدماغية الجسرية واحداً أو أكثر من الأعراض التالية:

• ضعف في عضلات أحد جانبي الجسم (شلل نصفي). يشعر المريض وكأن أحد الأطراف يُصاب بالخدر.
• ضعف أو تدلي أحد جانبي الوجه أو كليهما (شلل العصب الوجهي). وقد ينحرف الفم أحيانًا إلى أحد الجانبين.
• إحساسات غير عادية في جانب واحد من الوجه. قد يكون الشعور أشبه بالخدر أو كأن النمل يمشي حوله.
• إحساسات غير طبيعية في جانب واحد من الجسم (فقدان الإحساس النصفي).
• صعوبة في الكلام، تلعثم (عسر التلفظ). تبدو الكلمات وكأنها تتشابك.
• صعوبة البلع (عسر البلع). صعوبة في بلع الطعام والشراب.
• صعوبة في التنفس.
• فقدان التوازن، صعوبة في المشي (ترنح). كما لو كان يشعر بالدوار.
• الدوار، وهو شعور بالدوران حولك (الدوخة).
• فقدان السمع.
• البكاء أو الضحك اللاإرادي (تأثير البصلة الكاذبة). هذا عرض غريب نوعًا ما، إذ يعني أنك تستطيع البكاء دون الشعور بالحزن أو الضحك دون الشعور بالسعادة.
• فقدان الأطراف الأربعة جميعها (الشلل الرباعي).
• فقدان الوعي.

قد تشمل الأعراض المتعلقة بالعينين والرؤية ما يلي:

• الرؤية المزدوجة، خاصة عند النظر إلى الجانب (بسبب شلل العصب السادس).
• حركات العين السريعة وغير المنضبطة (الرأرأة).
• عدم القدرة على تحريك كلتا العينين في نفس الاتجاه في نفس الوقت (شلل النظرة المترافقة).
• مشاكل في الرمش.

إذا كنت أنت أو أي شخص قريب منك تعاني من أي من هذه الأعراض، فيجب عليك طلب العناية الطبية الفورية دون تأخير، لأن السكتة الدماغية الجسرية هي حالة تهدد الحياة ويمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه.

هل توجد أنواع من السكتة الدماغية الجسرية؟

نعم، هناك أنواع عديدة من السكتة الدماغية الجسرية، وذلك بحسب موقع تدفق الدم إلى أجزاء مختلفة من الجسر. قد تختلف الأعراض قليلاً باختلاف كل نوع، ولكن العديد منها شائع. ويُطلق الأطباء عليها أسماءً بناءً على موقع الجسر.

على سبيل المثال:

• السكتة الدماغية الجسرية الإنسية: تحدث هذه الحالة عندما يتوقف تدفق الدم في منتصف الجسر. تشمل الأعراض عادةً ضعفًا في جانب واحد من الجسم، وضعفًا في عضلات العين، وعدم القدرة على تحريك العينين من جانب إلى آخر (شلل النظرة الأفقية).
• السكتة الدماغية الجسرية الجانبية: تحدث هذه السكتة في جانب واحد من الجسر. قد تشمل الأعراض خدرًا في الجانب المقابل من الجسم (فقدان الإحساس النصفي) وفقدان التوازن (الترنح). يمكن أن تكون أحادية الجانب أو ثنائية الجانب.
• السكتة الدماغية الجسرية الذيلية: تؤثر هذه السكتة على الجزء الخلفي من الجسر. ومن الأعراض الشائعة شلل العصب الوجهي، وفقدان السمع، والدوار.

ما الذي يسبب السكتة الدماغية الجسرية؟

كما ذكرنا سابقاً، يحدث هذا عندما ينقطع تدفق الدم إلى الجسر. وهناك سببان رئيسيان لهذا الانسداد:

1. مرض الشرايين الصغيرة: إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو داء السكري لفترة طويلة، فقد تتضرر الأوعية الدموية الصغيرة في جذع الدماغ. مع مرور الوقت، قد يقل تدفق الدم، وفي النهاية قد ينسد أحد الأوردة تمامًا، مما يؤدي إلى السكتة الدماغية. وهذا هو السبب الأكثر شيوعًا.

٢. تصلب الشرايين الكبيرة: تصلب الشرايين هو تراكم تدريجي للرواسب الدهنية (اللويحات) داخل الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تصلبها. عندما يتراكم هذا النوع من اللويحات في الشرايين الكبيرة التي تنقل الدم إلى الدماغ (مثل الشريان الفقري والشريان القاعدي )، فإنه قد يسد تدفق الدم إلى الشرايين الصغيرة في الجسر.

ما هي عوامل الخطر للإصابة بسكتة دماغية في جسر الدماغ؟

تتشابه عوامل الخطر الرئيسية للإصابة بسكتة دماغية في جسر الدماغ مع عوامل الخطر الأخرى للإصابة بأنواع أخرى من السكتات الدماغية الإقفارية، وهي ارتفاع ضغط الدم وداء السكري . ويمكن لكلتا الحالتين أن تُلحق الضرر بالأوعية الدموية، بما في ذلك الأوعية الدموية في جسر الدماغ.

وتشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

• تدخين.
• ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
• وجود تاريخ سابق لأمراض القلب الإقفارية ( مرض القلب الناجم عن انسداد الشرايين في القلب).
• حالات فرط التخثر.
• التهاب الأوعية الدموية.

إذا كان لديك أي من عوامل الخطر هذه، فمن المهم جدًا مراجعة طبيبك بانتظام للتأكد من أن خطة العلاج التي تم إعطاؤها لك تعمل بشكل صحيح.

كيف يتم تشخيص السكتة الدماغية الجسرية؟

إذا ظهرت عليك أعراض السكتة الدماغية، فيجب عليك التوجه إلى قسم الطوارئ في أسرع وقت ممكن. هناك، سيجري الطبيب عدة فحوصات لتشخيص السكتة الدماغية الجسرية وفحص حالتك الصحية. قد تشمل هذه الفحوصات ما يلي:

• فحص ضغط الدم ومعدل ضربات القلب .
• فحص التنفس (عملية التنفس) .
• الفحص البدني والتاريخ الطبي .
• الفحص العصبي. يمكن لهذا الفحص تحديد العلامات المميزة للسكتة الدماغية وتقدير الجزء المتضرر من الدماغ.
• اختبارات تصوير الدماغ.على سبيل المثال، التصوير المقطعي المحوسب و/أو التصوير بالرنين المغناطيسي . يمكن لهذه الاختبارات تأكيد ما إذا كانت الجلطة الدماغية في الجسر.

قد يطلب طبيبك إجراء فحوصات أخرى للتحقق من جوانب أخرى من صحتك، مثل فحوصات الدم وتخطيط كهربية القلب (ECG) .

كيف يتم علاج السكتة الدماغية الجسرية؟

الهدف الأساسي لعلاج السكتة الدماغية الجسرية هو استعادة تدفق الدم إلى الجسر. وذلك لأن استعادة تدفق الدم بسرعة يمكن أن يمنع حدوث تلف دائم أو على الأقل يقلل من شدة السكتة الدماغية. لذا، إذا ظهرت عليك أعراض السكتة الدماغية، فمن الضروري التوجه إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن لتلقي العلاج الفوري.

لاستعادة تدفق الدم، يُعطى عادةً نوع من الأدوية يُسمى مُذيبات الجلطات . تعمل هذه الأدوية على إذابة الجلطة الدموية. كذلك، في حال وجود انسداد في وريد كبير، يُمكن إجراء جراحة تُسمى استئصال الخثرة الميكانيكي لإزالة الجلطة الدموية.

وتشمل الأهداف الأخرى للعلاج ما يلي:

• الوقاية من المضاعفات. سيستخدم فريقك الطبي علاجات أخرى للوقاية من المضاعفات المختلفة أو علاجها.
• إعادة التأهيل لعلاج الآثار الجانبية أو مضاعفات الجهاز العصبي.
• استخدام استراتيجيات لمنع حدوث سكتة دماغية أخرى ، مثل الأدوية، والتغييرات الغذائية، وزيادة النشاط البدني.

إعادة تأهيل مرضى السكتة الدماغية في جسر الدماغ

يُعدّ التأهيل جزءًا أساسيًا من التعافي لكثير من الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية. وبحسب الأعراض، قد يتخذ هذا التأهيل أشكالًا عديدة:

• العلاج النطقي: يساعدك هذا على استعادة لغتك ومهاراتك في التحدث، والتحكم في العضلات التي تساعدك على التنفس والأكل والشرب والبلع.
• العلاج الطبيعي: يمكن أن يساعدك هذا العلاج على تحسين أو استعادة استخدام ذراعيك وساقيك. كما يمكن أن يساعد في حالات مثل مشاكل التوازن وضعف العضلات.
• العلاج الوظيفي: يعيد هذا العلاج تدريب دماغك لمساعدتك على أداء المهام اليومية، مثل تناول الطعام باستخدام أدوات المائدة وارتداء الملابس.
• إعادة التأهيل الحسي: يساعد هذا على إعادة تدريب حواسك أو تحفيزها. على سبيل المثال، ستتدرب على تمييز أنواع مختلفة من اللمس والاهتزاز والضغط ودرجة الحرارة.
• العلاج المعرفي:قد يكون هذا مفيدًا إذا كنت تعاني من مشاكل في الذاكرة. كما قد يساعدك إذا كنت تجد صعوبة في التركيز على المهام التي كنت قادرًا على القيام بها سابقًا.

ما هو مآل الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية في الجسر؟

تعتمد فرص التعافي لدى الشخص المصاب بسكتة دماغية في الجسر على عدة عوامل، منها:

• ما هو الجزء من الجسر الدماغي الذي تأثر بالسكتة الدماغية؟
• شدة السكتة الدماغية.
• مدى سرعة تلقيك للعلاج.
• صحتك العامة وعمرك.

على سبيل المثال، فإن السكتات الدماغية التي تؤثر على جانب واحد فقط من الجسر (أحادية الجانب) عادة ما يكون لها نتائج تعافي أفضل من السكتات الدماغية التي تؤثر على كلا الجانبين (ثنائية الجانب) وتلك التي تؤثر على الجزء الخلفي من الجسر (ذيلية).

سيقدم لك فريقك الطبي فكرة جيدة عن طبيعة التعافي بعد الإصابة بجلطة دماغية في الجسر. اطلب المساعدة من أصدقائك واسألهم عن أي أسئلة أو مخاوف قد تكون لديك.

ما هي الآثار طويلة المدى لسكتة دماغية في جسر الدماغ؟

قد تُسبب السكتة الدماغية في الجسر العديد من المضاعفات طويلة الأمد أو الدائمة. وذلك لأن جذع الدماغ، الذي يشمل الجسر، بنية دماغية حيوية تؤدي وظائف مهمة عديدة. ويعتمد خطر الإصابة بالمضاعفات على عوامل كثيرة، منها نوع السكتة الدماغية في الجسر وشدتها.

قد تشمل المضاعفات ما يلي:

• تلف دائم في الدماغ.
• قد يكون التغذية الأنبوبية ضرورية بسبب صعوبة تناول الطعام.
• فقدان السيطرة على التبول (سلس البول)، مما يستدعي استخدام قسطرة بولية.
• ضعف العضلات على المدى الطويل، مما يؤدي إلى السقوط المتكرر.
• الاكتئاب بعد السكتة الدماغية.
• المضاعفات الناجمة عن الراحة المطولة في الفراش، على سبيل المثال، قرح الفراش وتجلط الأوردة العميقة (DVT).
• إعاقة طويلة الأمد.
• متلازمة الانحباس. في هذه الحالة، لا يمكنك التحكم في أي شيء آخر في جسمك باستثناء حركة العين، لكنك تكون واعياً.
• يحدث الالتهاب الرئوي الاستنشاقي، وخاصة عند الأشخاص المصابين بشلل البصلة الكاذب أو متلازمة الانحباس، بسبب دخول الطعام أو الشراب إلى مجرى الهواء.
• موت.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

إذا كنت أنت (أو شخص قريب منك) قد تعرضت لسكتة دماغية في الجسر، فقد يكون من المفيد طرح هذه الأسئلة على طبيبك:

• ما نوع السكتة الدماغية الجسرية التي أصبت بها؟
• ما هي الوظائف التي تأثرت في الدماغ والجسم جراء السكتة الدماغية؟
• كيف ستكون فترة تعافي؟ ما هي الخطوات التالية في رعايتي؟
• ما هي أساليب إعادة التأهيل التي أحتاجها؟
• ما الذي سأتمكن من فعله في الأشهر القليلة القادمة؟
• ماذا يمكنني أن أتوقع خلال عام؟
• ما هي المهارات التي أحتاجها أنا وأحبائي لنعتني بنفسي؟
• ما هي الخدمات والموارد المتاحة لمساعدتي أنا وأحبائي؟
• ما هي عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى إصابتي بسكتة دماغية أخرى؟

كيفية الوقاية من السكتة الدماغية الجسرية؟

لا يمكن دائمًا الوقاية من السكتة الدماغية في منطقة الجسر. مع ذلك، يمكنك التعاون مع طبيبك لإدارة عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. قد تشمل استراتيجيات الإدارة ما يلي:

• تحكم في ضغط دمك، واحرص على أن يكون 140/90 ملم زئبق أو أقل. قد يوصي طبيبك بتناول أدوية و/أو إجراء تغييرات في النشاط البدني والنظام الغذائي.
• علاج ارتفاع الكوليسترول (خلل شحوم الدم)، على سبيل المثال، زيادة النشاط البدني، والتغييرات الغذائية، و/أو أدوية الستاتين .
• إدارة مرض السكري، بهدف الحفاظ على مستوى الهيموجلوبين السكري (A1C) عند 7% أو أقل.
• الإقلاع عن التدخين، والذي يمكن المساعدة فيه عن طريق العلاج بالكلام والعلاج ببدائل النيكوتين (NRT) .
• إجراء تغييرات على نظامك الغذائي، على سبيل المثال، اتباع نظام DASH الغذائي أو النظام الغذائي المتوسطي .
• مارس النشاط البدني بانتظام لمدة 40 دقيقة على الأقل يومياً، من ثلاثة إلى أربعة أيام في الأسبوع.
• الحفاظ على وزن صحي أو الوصول إليه.
• إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني (Afib) (عدم انتظام ضربات القلب)، فتناول مميعات الدم (مضادات التخثر) مثل الأسبرين أو الوارفارين .

وأخيرًا، الرسالة الرئيسية:

يمكن أن تُقلب السكتة الدماغية الجسرية حياتك رأسًا على عقب في لحظة. لذا، من الضروري أن تكون على دراية بأعراضها وأن تتوجه إلى المستشفى بأسرع وقت ممكن إذا شعرت أنت أو أحد معارفك بها. قد تكون الحياة بعد السكتة الدماغية صعبة للغاية، وقد تتغير بطرق لا تتخيلها. لا تنسَ طلب الدعم من فريقك الطبي وأحبائك خلال رحلة التعافي. تذكر أن التدخل المبكر والعلاج المناسب يُحدثان فرقًا كبيرًا.

`السكتة الدماغية الجسرية، السكتة الدماغية، أعراض السكتة الدماغية، علاج السكتة الدماغية، الجسر، جذع الدماغ، الأمراض العصبية، الرعاية الطارئة