هل هناك مشكلة خطيرة في إيقاع القلب؟ دعونا نتحدث عن اضطراب النظم البطيني.

هل شعرت يومًا أن قلبك ينبض بسرعة كبيرة أو كأنه يتخطى نبضة؟ كثيرون مروا بهذه التجربة. لكن في بعض الأحيان، لا يكون هذا طبيعيًا، وقد يكون علامة على مشكلة خطيرة في نظم القلب. على سبيل المثال، تُسمى اضطرابات النظم البطينية بالتغيرات التي تحدث في حجرات القلب السفلية. وبينما يكون بعضها غير ضار، قد تُهدد أنواع أخرى الحياة.

كيف يؤثر ذلك على وظائف القلب؟

ببساطة، قلبك يشبه مضخة قوية ذات أربع حجرات. الحجرتان الصغيرتان في الأعلى تسمى الأذينين، والحجرتان الكبيرتان القويتان في الأسفل تسمى البطينين.

يضخ البطين الأيمن الدم إلى الرئتين لتزويده بالأكسجين. ثم يعود الدم المؤكسج إلى القلب، حيث يضخه البطين الأيسر إلى باقي أنحاء الجسم. وهكذا يتضح أن البطينين السفليين مسؤولان عن ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم .

لذا، إذا حدث أي خلل في الإيقاع الطبيعي لهذه الخلايا، فقد تكون له عواقب وخيمة.

• الصدمة القلبية: هي حالة لا يستطيع فيها القلب ضخ كمية كافية من الدم، مما يتسبب في نقص الأكسجين الذي تحتاجه أعضاء الجسم.
• السكتة القلبية المفاجئة: تحدث عندما يتوقف القلب فجأة عن النبض دون أي إنذار .

ما هي الأنواع الرئيسية لاضطراب نظم القلب البطيني؟

هناك ثلاثة أنواع رئيسية لهذه الحالة. دعونا نتحدث عنها واحداً تلو الآخر.

1. نبضات قلب إضافية (انقباضات ما قبل البطينية - PVCs)

هذه هي ما يُشعر به المرء وكأنه "نبضة إضافية" في القلب. وهي عادةً غير ضارة . يمرّ معظم الناس بتجربة مماثلة في مرحلة ما من حياتهم. مع ذلك، إذا كنت تعاني من حالة تُغيّر شكل قلبك، أو إذا كنت تعاني من هذه النبضات الإضافية (النبضات البطينية المبكرة) بشكل متكرر أو لفترة طويلة، فهذا يستدعي القلق.

2. تسرع القلب البطيني (VT)

يحدث هذا عندما تبدأ حجرات القلب السفلية، أو الأذينان، بالنبض بمعدل غير طبيعي. وينتج هذا عن خلل في النظام الكهربائي للقلب. في بعض الحالات، قد تتفاقم حالة "تسرع القلب البطيني" (VT) وتتحول إلى حالة خطيرة تُعرف باسم "الرجفان البطيني"، والتي سنتناولها لاحقًا.

يقسم الأطباء هذا النوع من تسرع القلب البطيني إلى عدة أنواع أخرى:

• قصير المدى أم طويل المدى؟ (مستمر مقابل غير مستدام):إذا استمر هذا التسارع في ضربات القلب لأكثر من 30 ثانية، يُطلق عليه اسم "تسرع القلب البطيني المستمر". حتى لو توقف لأقل من 30 ثانية، فإذا تسبب في حالة مثل "الصدمة القلبية"، فإنه يندرج أيضاً ضمن هذه الفئة.
• نمط تخطيط القلب الكهربائي: يستطيع الأطباء فحص النشاط الكهربائي للقلب من خلال اختبار يُسمى تخطيط القلب الكهربائي (ECG أو EKG). في هذا الاختبار، تُثبّت عدة مجسات على الصدر، ويُسجّل نمط الموجات الكهربائية الصادرة من القلب. في القلب السليم، يُسمى هذا النمط من الموجات "إيقاع الجيوب الأنفية". أما في حالات مثل تسرع القلب البطيني، فيتغير هذا النمط. يستطيع الأطباء دراسة هذا النمط المتغير لتحديد المشكلة بدقة.

3. الرجفان البطيني (V-fib)

هذه الحالة هي الأخطر وتتطلب علاجًا طارئًا . ما يحدث هنا هو أنه بدلًا من أن تضخ الأذينان الدم بشكل صحيح، ترتجف حجرات القلب السفلية وتخفق بشدة. ولأنها لا تنقبض بشكل صحيح ولا تضخ الدم، يتوقف تدفق الدم إلى الجسم بشكل شبه كامل. يُسمى هذا "السكتة القلبية المفاجئة"، حيث يتوقف القلب فجأة. ولأن الدم لا يتدفق إلى الدماغ، يفقد الشخص وعيه في غضون ثوانٍ قليلة وينهار. إذا لم يُستعد تدفق الدم في غضون دقائق، تكون هذه الحالة قاتلة.

ما هي الأعراض المحتملة لهذه الحالة؟

تختلف الأعراض باختلاف النوع. بعض الحالات، مثل الانقباضات البطينية المبكرة، قد لا تظهر عليها أي أعراض على الإطلاق. دعونا نلقي نظرة فاحصة على الأعراض الشائعة للنوعين الرئيسيين.

ما الذي قد يسبب هذا؟

قد يكون هناك أسباب مختلفة لحدوث هذه المواقف.

أسباب تسرع القلب البطيني (VT)

• ضعف أو تضخم عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب)
• أمراض القلب (وخاصة الأمراض التي تغير شكل القلب)
• أمراض القلب الخلقية
• اختلال توازن الكهارل في الجسم
• نوبة قلبية
• سكتة قلبية
• حالات التهاب القلب
• بعد جراحة القلب
• أمراض صمامات القلب
• نقص الأكسجين في الجسم
• بعض الأدوية

أسباب الرجفان البطيني (V-fib)

• ضربة قوية على الصدر (على سبيل المثال، التعرض للضرب بكرة سريعة)
• ضعف أو تضخم عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب)
• أمراض القلب الخلقية
• الصعق بالكهرباء
• نوبة قلبية
• بعد جراحة القلب
• بعض الأدوية
• تسرع القلب البطيني غير المنضبط

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة؟

يُعدّ اضطراب النظم البطيني أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بأمراض قلبية سابقة. ولذلك، يزداد خطر الإصابة به مع التقدم في السن. ويكون هذا الخطر مرتفعًا بشكل خاص لدى الأشخاص المصابين بأمراض تُغيّر بنية القلب أو شكله.

قد تحدث بعض أنواع تسرع القلب البطيني غير الضارة لدى الأشخاص من جميع الأعمار. أما الأنواع الأكثر خطورة، مثل تسرع القلب البطيني المستمر، فهي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض قلبية كامنة. ولكن في بعض الأحيان، قد يحدث هذا النوع لدى أشخاص لا تظهر عليهم أي أعراض ولا يعلمون بإصابتهم بأمراض القلب.

كيف يكتشف الطبيب ذلك؟

عندما تذهب لزيارة الطبيب، سيبدأ بطرح بعض الأسئلة عليك، وسيسألك عن أعراضك، وسيسجل تاريخك الطبي. ثم سيقوم بفحصك، وهذا يعني الاستماع إلى دقات قلبك وقياس ضغط دمك.

ما نوع الاختبارات التي يتم إجراؤها؟

يُعدّ تخطيط كهربية القلب (ECG) الاختبار الرئيسي المستخدم لتشخيص هذه الحالة. وقد سبق أن تحدثنا عن هذا الموضوع. في هذا الاختبار، يتم تسجيل النشاط الكهربائي للقلب على شكل موجة، ويقوم الطبيب بتحليلها لتحديد أيّ خلل فيها.

لكن في بعض الأحيان، لا يكون هذا الاضطراب في نظم القلب موجودًا دائمًا. في مثل هذه الحالات، قد لا يُكتشف بواسطة تخطيط القلب الكهربائي المعتاد. في هذه الحالة، قد يصف لك الطبيب جهازًا يمكنك ارتداؤه ليوم أو أكثر.

• أجهزة مراقبة هولتر:هذا جهاز بحجم الهاتف المحمول تقريبًا. يحتوي على أسلاك متصلة بمجسات تُرتدى على الصدر. يسجل الجهاز نبضات القلب باستمرار لمدة 24 أو 48 ساعة.
• أجهزة مراقبة القلب المتنقلة: تشبه هذه الأجهزة جهاز هولتر، ولكن يمكن ارتداؤها لفترات أطول، تصل أحيانًا إلى 30 يومًا. بعض الأنواع مزودة بزر يُضغط عليه عند الشعور بأي عرض. بينما تعمل أنواع أخرى تلقائيًا، فتسجل أي اضطراب في نظم القلب فور اكتشافه.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

يعتمد الشفاء التام من هذه الحالة على سببها. ففي بعض الأحيان، يمكن علاج السبب والشفاء منه. أما إذا كان السبب مرضًا مزمنًا، كحالة خلقية مثلاً، فعادةً ما يكون الشفاء صعبًا. في هذه الحالة، يهدف العلاج إلى السيطرة على المرض وتقليل تأثيره على حياة المريض.

العلاج الطارئ

• الإنعاش القلبي الرئوي: إذا توقف قلب شخص ما وانعدم النبض، يجب البدء بالإنعاش القلبي الرئوي فورًا. وهذا يعني الحفاظ على تدفق الدم بشكل اصطناعي عن طريق الضغط على الصدر. لا يُنصح بالتوقف عن الإنعاش القلبي الرئوي حتى وصول سيارة الإسعاف أو استخدام جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي.
• جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED): هو جهاز يحلل نبضات قلب الشخص، وإذا لزم الأمر، يُطلق صدمة كهربائية لاستعادة نبضات القلب الطبيعية. ويمكن تصحيح كل من تسرع القلب البطيني (VT) والرجفان البطيني (V-fib) بهذه الطريقة باستخدام الصدمة الكهربائية.
• الأدوية: هناك أدوية خاصة تُعطى للسيطرة على إيقاع القلب.

العلاج غير الطارئ

• الاستئصال: يتضمن هذا الإجراء إدخال أنبوب رفيع، مثل قنية، في القلب واستخدام حرارة شديدة أو برودة شديدة لتعطيل جزء صغير جدًا من القلب يسبب الإشارات الكهربائية غير الطبيعية. وهذا يوقف حدوث اضطراب النظم القلبي.
• جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD): هو جهاز صغير يُزرع تحت جلد الصدر. يمكنه إرسال صدمة كهربائية تلقائية لاستعادة نظم القلب الطبيعي عند اكتشافه اضطرابًا خطيرًا في ضربات القلب.
• الأدوية: توجد أدوية يمكن تناولها للسيطرة على اضطراب النظم القلبي على المدى الطويل. مع ذلك، لا تكون هذه الأدوية بنفس الفعالية لدى الجميع، وقد تحدث بعض الآثار الجانبية. لذا، يُنصح باستشارة الطبيب لاختيار العلاج الأنسب لك.

ماذا يحدث بعد العلاج؟ ما الذي يمكنك فعله؟

أهم ما عليك فعله هو اتباع تعليمات طبيبك بدقة . من المهم جدًا تناول أدويتك حسب الوصفة الطبية وحضور العيادات في المواعيد المحددة.

تختلف فترة التعافي بعد العلاج باختلاف نوع العلاج. فإذا خضعتَ لعملية استئصال أو زرع جهاز تنظيم ضربات القلب، ستبدأ بالشعور بتحسن خلال أيام قليلة. أما مع الأدوية، فستلاحظ فرقًا خلال أسابيع. ويختلف مسار هذه الحالة بشكل كبير تبعًا لحالتك، والطبيب المعالج هو الأقدر على شرح ذلك لك.

هل يمكن منع حدوث هذا الوضع؟

لأن هذه الأنواع من اضطرابات النظم القلبي تحدث غالباً بشكل غير متوقع، فليس من السهل الوقاية منها، خاصة إذا كنت تعاني من أمراض القلب الخلقية.

مع ذلك، يمكننا تقليل خطر الإصابة بهذه الحالة بشكل غير مباشر عن طريق تقليل خطر الإصابة بأمراض أخرى (مثل أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم) التي قد تؤدي إلى هذه الحالة. وللقيام بذلك:

• الإقلاع عن التدخين (بما في ذلك السجائر والتدخين الإلكتروني) بشكل كامل.
• اتبع نظامًا غذائيًا متوازنًا يوصي به طبيبك.
• حافظ على نشاطك البدني قدر الإمكان.
• حافظ على وزن صحي .
• تحكم في استهلاكك للكحول .

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟ متى يجب عليّ الذهاب إلى وحدة علاج الطوارئ؟

إذا لاحظت أي تغيير في الأعراض، أو إذا بدأت تؤثر على حياتك اليومية، فاستشر طبيبك. كذلك، حتى لو لم تكن لديك أي أعراض، من المهم زيارة الطبيب مرة واحدة على الأقل سنويًا لإجراء فحص طبي شامل للكشف المبكر عن الأمراض.

إذا شعرت بأي من الأعراض الخطيرة التالية، فتوجه إلى قسم الطوارئ في المستشفى على الفور دون تأخير.

• ألم حاد في الصدر (ذبحة صدرية)
• صعوبة في التنفس
• فقدان الوعي غير المبرر أو الشعور المتكرر بالإغماء (الدوخة)

يمكن أن يختلف اضطراب النظم البطيني بشكل كبير من شخص لآخر، لذا فإن أفضل طريقة لفهم وإدارة صحتك هي طلب المشورة الطبية إذا كنت تشك في إصابتك بهذه الأعراض.