هل تعاني من عدم انتظام ضربات القلب؟ دعنا نتعرف على كل شيء عن علاج عزل الوريد الرئوي (PVI)!

قد تشعر أحيانًا بأن قلبك لا ينبض بانتظام، أو أنه ينبض بسرعة كبيرة، كأنه يقفز، أو أن بعض النبضات تُفقد. هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب ليس بالأمر الهين، ويُعرف في الطب باسم الرجفان الأذيني . سنتحدث اليوم عن إجراء خاص يُستخدم لعلاج هذه الحالة.

ببساطة، ما هو عزل الوريد الرئوي (PVI)؟

عزل الوريد الرئوي هو إجراء خاص يُستخدم لعلاج اضطراب في ضربات القلب يُسمى الرجفان الأذيني. ببساطة، يقوم هذا الإجراء بعزل أو فصل المناطق التي تتولد فيها الإشارات الكهربائية التي تتحكم في إيقاع القلب.

فكّر في الأمر بهذه الطريقة. القلب عضوٌ مذهل، ونبضاته تُنظّمها منظومة دقيقة من الإشارات الكهربائية. لكن في حالة الرجفان الأذيني، تبدأ الأذينان، وهما الحجرتان العلويتان للقلب، باستقبال إشارات كهربائية غير صحيحة وغير منتظمة. هذه الإشارات غير الصحيحة تُسبّب تسارعًا شديدًا في نبضات الجزء العلوي من القلب، كما لو كان يرتجف. إذا استمرّ هذا الوضع، يرتفع خطر الإصابة بأمراض خطيرة كالسكتة الدماغية .

هل تعلم من أين تبدأ هذه الإشارات الكهربائية الخاطئة غالبًا؟ هناك أربعة أوردة تحمل الدم النقي المؤكسج من الرئتين إلى الأذين الأيسر للقلب، وهي ما نسميها الأوردة الرئوية . حول هذه الأوردة الأربعة تبدأ الإشارات الخاطئة التي تسبب الرجفان الأذيني في أغلب الأحيان.

يتضمن علاج عزل الوريد الرئوي (PVI) تحديد مصدر الإشارات غير الطبيعية وإنشاء حاجز صغير لمنعها من الوصول إلى أجزاء أخرى من القلب. يُنشأ هذا الحاجز باستخدام حرارة خفيفة جدًا أو برودة شديدة لتكوين كمية صغيرة من النسيج الندبي في تلك المناطق. يمنع هذا النسيج الندبي الإشارات الكهربائية غير الطبيعية من الانتقال إلى ما بعد تلك النقطة، تمامًا كما لو أنه يغلق مسارًا خاطئًا. بعد ذلك، يعود القلب إلى نبضه الطبيعي. يُسمى هذا الإجراء استئصال القلب .

من يحتاج حقاً إلى هذا العلاج؟

هذا العلاج ليس مناسبًا للجميع. سيأخذ طبيبك في الاعتبار عدة عوامل قبل أن يقرر ما إذا كان مناسبًا لك. عادةً ما يكون هذا العلاج هو الأنسب للأشخاص التاليين:

• بالنسبة لأولئك الذين لا تزال لديهم أعراض (زيادة معدل ضربات القلب، والتعب، وضيق التنفس) على الرغم من تناولهم أدوية مضادة لاضطراب النظم للسيطرة على حالة الرجفان الأذيني لديهم.
• إذا تسببت هذه الأدوية في آثار جانبية أو إذا لم يتحمل الجسم الدواء.

هل يمكن إجراء هذا العلاج بدون استخدام الأدوية؟

هذه مشكلة يعاني منها الكثيرون. لا يزال الباحثون يدرسون ما إذا كان العلاج بالحقن الوريدي الرئوي (PVI) خيارًا علاجيًا أوليًا أفضل لبعض المرضى من الأدوية. وقد أظهرت بعض الدراسات أن الحقن الوريدي الرئوي أكثر فعالية من الأدوية، ولكنه ليس علاجًا معتمدًا بعد. لذا، يتمثل النهج الحالي في تجربة الأدوية أولًا، ثم اللجوء إلى الحقن الوريدي الرئوي إذا لم يُجدِ نفعًا.

كيف تعرف ما إذا كان هذا العلاج مناسبًا لك؟

لا يمكن تحديد مدى ملاءمتك لهذا الإجراء فورًا. ستحتاج إلى الخضوع لفحص طبي شامل. سيبدأ الطبيب بالاستفسار عن تاريخك الطبي وإجراء فحص سريري. ثم سيطلب إجراء عدة فحوصات متعلقة بالقلب، منها:

• تخطيط صدى القلب: يمكن أن يوفر هذا صورة واضحة لوظيفة وبنية القلب.
• تخطيط كهربية القلب (EKG): اختبار يسجل النشاط الكهربائي للقلب.
• جهاز هولتر لمراقبة نبضات القلب: هو جهاز صغير لتخطيط كهربية القلب يُثبّت على الجسم لمدة 24 أو 48 ساعة. يمكنه مراقبة كيفية تغير نبضات القلب على مدار اليوم.

سيتخذ الطبيب القرار النهائي بشأن ما إذا كان علاج PVI مناسبًا لك أم لا بناءً على نتائج هذه الاختبارات.

كيف يتم علاج استئصال الوريد الرئوي؟ ما هي الطرق الرئيسية؟

عزل الوريد الرئوي هو نوع من العلاج يُسمى استئصال القسطرة . وهذا يعني أنه لا يتم عن طريق إجراء شق كبير في الصدر كما في الجراحة، بل يتم عن طريق إدخال أنبوب رفيع وطويل (قسطرة) عبر وعاء دموي كبير في منطقة الفخذ أو الرقبة وصولاً إلى القلب.

هناك طريقتان رئيسيتان لإصلاح النسيج الندبي اللتان ذكرناهما سابقاً.

أي من هاتين الطريقتين هي الأفضل؟

لا يمكن الجزم بأن إحدى الطريقتين أفضل من الأخرى، فلكل منهما مزاياها وعيوبها. وقد أظهرت الأبحاث عدم وجود فرق جوهري في نتائج وسلامة هاتين الطريقتين. سيشرح لك طبيبك قبل بدء العلاج الطريقة الأنسب لك.

ماذا يحدث أثناء العلاج؟ هل سأشعر بألم؟

عادةً، خلال هذا العلاج، يتم تخديرك تخديرًا عامًا كاملًا . وهذا يعني أنك ستكون نائمًا تمامًا، وبالتالي لن تشعر بأي ألم أو انزعاج أثناء العلاج. وعندما تستيقظ، يكون كل شيء قد انتهى. في بعض الحالات الخاصة، يمكن الاكتفاء بتخدير المنطقة المعنية فقط (تخدير موضعي). سيُبلغك الطبيب بذلك مسبقًا.

ما يحدث خطوة بخطوة

1. التحضير: أولاً، سيتم تخديرك. ثم، سيتم تنظيف وتخدير المنطقة في منطقة الفخذ أو الرقبة حيث سيتم إدخال القسطرة.

2. إدخال القسطرة: سيقوم الطبيب بإدخال قسطرتين رفيعتين (أنبوبين) من المنطقة المخدرة عبر وعاء دموي إلى الأذين الأيسر للقلب.

3. الكشف عن الإشارة: يقوم القسطر بتحديد مكان الإشارات الكهربائية المعيبة بدقة.

4. الاستئصال: يقوم القسطر الآخر بتوصيل الحرارة (الترددات الراديوية) أو البرودة (الاستئصال بالتبريد) التي تحدثنا عنها، مما يؤدي إلى تدمير الأنسجة ذات الصلة وتكوين الندبة.

5. الإكمال: بعد اكتمال العلاج بنجاح، يقوم الطبيب بإزالة القسطرتين بعناية ويضع ضمادة صغيرة فوق مواقع الإدخال.

كيف ستتم مراقبة قلبي أثناء العلاج؟

سيواصل الفريق الطبي مراقبة وظائف قلبك وجسمك طوال فترة خضوعك للتخدير، باستخدام العديد من الأجهزة.

قد تستغرق العملية بأكملها من أربع إلى ست ساعات ، لذا يُنصح بإبلاغ عائلتك مسبقًا. وقد تحتاج أيضًا إلى البقاء في المستشفى ليلة واحدة بعد العلاج.

ماذا يحدث بعد العلاج؟

بعد انتهاء العلاج، سيناقش الطبيب النتائج معك ومع عائلتك. ستحتاج إلى الراحة في السرير لمدة تتراوح بين أربع إلى ثماني ساعات. سيراقب فريق التمريض معدل ضربات قلبك ونظمه طوال الليل. في معظم الحالات، ستتمكن من العودة إلى المنزل صباح اليوم التالي. قبل مغادرتك، سيقوم فريق التمريض بفحص مواضع القسطرة وإزالة الضمادات وتنظيفها.

ما هي المخاطر المحتملة؟

يُعدّ علاج PVI آمناً للغاية بشكل عام. ومع ذلك، وكما هو الحال مع أي إجراء طبي، توجد مخاطرة ضئيلة. لكن مثل هذه الأمور نادرة الحدوث.

• حساسية تجاه صبغة التباين المستخدمة في الأشعة السينية.
• العدوى في موضع إدخال القسطرة.
• تلف جدار القلب (خطر بنسبة 1٪ تقريبًا).
• تلف الأوردة الرئوية (خطر بنسبة 1٪ تقريبًا).
• السكتة الدماغية (خطر بنسبة 0.5٪ تقريبًا).

لا تخف من هذه المخاطر. سيبذل فريقك الطبي قصارى جهده لمنع حدوث ذلك. سيشرح لك طبيبك كل هذا قبل بدء العلاج.

فترة التعافي والرعاية اللاحقة

خلال اليومين الأولين (48 ساعة) بعد العلاج، قد تشعر ببعض الألم أو التعب أو عدم الراحة في الصدر. هذا أمر طبيعي. بعد ذلك، يمكنك استئناف أنشطتك المعتادة تدريجيًا. مع ذلك ، قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع قبل أن تتمكن من استئناف الأنشطة الشاقة، مثل التمارين الرياضية.

سيتم وصف عدة أدوية لك لعدة أشهر بعد العلاج:

• الأدوية المضادة لاضطراب النظم: تتحكم في نظم القلب حتى تتوفر نتائج عملية الاستئصال.
• مضادات التخثر (مميعات الدم): تقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. قد تحتاج إلى الاستمرار في تناول هذه الأدوية.

ستخضع لأول موعد متابعة بعد ثلاثة إلى أربعة أشهر من العلاج، ثم موعد آخر بعد حوالي عام. خلال هذه المواعيد، قد يُعيد طبيبك إجراء فحوصات مثل التصوير المقطعي المحوسب، أو تخطيط صدى القلب، أو تخطيط كهربية القلب للتحقق من حالة قلبك.