قد تتساءل أحيانًا عن مدى سلاسة عمل أجهزة الجسم دون أن نعي ذلك. لكن تخيل ماذا سيحدث لو انسدت القناة البولية الدقيقة التي تنقل البول من الكليتين إلى المثانة؟ هذا النوع من الانسداد هو ما يسبب غالبًا ألمًا وتورمًا في الكلى. أحد علاجات هذه الحالة هو جراحة تُسمى "رأب الحويضة". لا تقلق، سنتحدث عن كل شيء ببساطة ووضوح.

ببساطة، ما هي عملية تجميل الحويضة؟

لفهم ذلك، دعونا أولاً نلقي نظرة على كيفية عمل الجهاز البولي. يُنتج البول بواسطة الكليتين في جسمنا. يتجمع البول الناتج في جزء يشبه القمع داخل الكلية، يُسمى حوض الكلية. ثم ينتقل البول عبر أنبوب رفيع ويتجمع في المثانة، ويُسمى هذا الأنبوب الحالب.

تخيل الآن وجود انسداد في نقطة اتصال حوض الكلية (القمع الكلوي) مع الحالب (الأنبوب الناشئ منه)، أي عند نقطة اتصال الحالب بالحوض الكلوي. ماذا يحدث حينها؟ لا يستطيع البول النزول ويبدأ بالتجمع داخل الكلية. تمامًا كما يحدث عند انسداد أنبوب ماء في المنتصف، حيث يتجمع الماء في الاتجاه المعاكس. يؤدي هذا إلى تورم الكلية ، وهي حالة تُعرف باسم استسقاء الكلية. قد يصاحب ذلك أيضًا ألم في الظهر، والتهابات متكررة في المسالك البولية، ومع مرور الوقت، قد تتضرر الكلية .

من يحتاج حقاً إلى هذه الجراحة؟

تُعرف هذه الحالة باسم انسداد الحالب، وهي أحيانًا خلقية. يُولد طفل واحد من بين كل 1500 طفل مصابًا بها. مع ذلك، في معظم الحالات، تُشفى تلقائيًا عند بلوغ الطفل 18 شهرًا. إذا استمرت الحالة، كأن يستمر تورم الكلية أو إصابتها بالعدوى، فقد يوصي الأطباء بإجراء جراحة.

كما يمكن أن تحدث هذه الحالة لاحقًا لدى الأطفال الأكبر سنًا والشباب والبالغين. إذا لاحظ الطبيب تورمًا في الكلية (استسقاء الكلية) في فحص الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب، فقد يشتبه في أن السبب هو انسداد في الوصلة الحالبية الكلوية. وقد تكون الجراحة ضرورية في هذه الحالة.

كيف تُجرى هذه الجراحة؟ هل يتم عمل شق كبير؟

لا. بفضل التكنولوجيا المتقدمة اليوم، غالباً ما يتم ذلك من خلال شقوق صغيرة جداً . ولكن هناك عدة طرق. دعونا نتعرف عليها.

ما الذي يجب عليك فعله قبل الجراحة؟

سيقدم لك طبيبك تعليمات حول كيفية الاستعداد للجراحة، ومن المهم جداً اتباعها بدقة.

• الصيام: سيُطلب منك الامتناع عن تناول الطعام أو الشراب لمدة 8 ساعات تقريبًا قبل الجراحة.
• الأدوية: إذا كنت تتناول أي أدوية أخرى، فاستشر طبيبك بشأن ما إذا كان عليك التوقف عن تناولها أو ما إذا كان بإمكانك تناولها مع رشفة ماء. لا تتوقف عن تناول أي دواء دون استشارة طبية.
• شخصٌ يُساعدك: ستحتاج للبقاء في المستشفى ليوم أو يومين بعد الجراحة. رتّب مُسبقاً مع شخصٍ ليُرافقك إلى المنزل.

ما الذي يمكن توقعه بعد الجراحة؟

عادةً ما ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة يوم أو يومين. خلال هذه الفترة:

• يمكنك تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي بعد الجراحة.
• يمكنك المشي قليلاً والتحرك قليلاً. لكن من المهم أن ترتاح، كما يقول الطبيب.
• تُعطى المضادات الحيوية للوقاية من العدوى.
• قد يتم وضع قسطرة فولي. ستتم إزالتها عند عودتك إلى المنزل.
• قد تُسبب الجراحة تورماً في مجرى البول، مما قد يُسبب بعض الألم وتشنجات المثانة. سيصف الطبيب المسكنات اللازمة لذلك.

ماذا يعني وضع دعامة؟

في كثير من الأحيان، خلال هذه الجراحة، يتم إدخال أنبوب بلاستيكي رفيع جدًا داخل الحالب المتصل حديثًا لإبقائه مفتوحًا حتى يلتئم. يُسمى هذا الأنبوب "الدعامة". يتم وضع هذه الدعامة بشكل مؤقت، وتُزال بعد شفاء الكلية في غضون أسابيع قليلة.

ما هي الفوائد والمخاطر؟

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك فوائد ومخاطر. سيشرح لك طبيبك هذه الأمور بالتفصيل.

فترة التعافي وكيفية العناية بالنفس في المنزل

ستشعر عادةً بتحسن خلال أسبوع أو أسبوعين . وحتى إزالة الدعامة، قد تشعر ببعض الألم عند التبول، وقد تلاحظ وجود دم قليل في البول. هذا أمر طبيعي. ستتمكن من العودة إلى أنشطتك المعتادة في غضون ثلاثة إلى أربعة أسابيع تقريبًا.

اهتم بهذه الأمور في المنزل:

• اشرب الكثير من الماء. من الجيد جداً شرب ما لا يقل عن 2-3 لترات من الماء يومياً.
• تناول الأدوية (مسكنات الألم، المضادات الحيوية) التي وصفها الطبيب في الوقت المحدد.
• أزل الضمادة من الجرح حسب توجيهات الطبيب. حافظ على نظافته وجفافه.
• تجنب الاستحمام في حوض الغسيل، فقد يُسبب ذلك التهابات. لا بأس بالاستحمام بالدش.
• تجنب رفع الأثقال أو القيام بأعمال شاقة لمدة تتراوح بين أربعة وستة أسابيع.

متى يجب عليك مراجعة الطبيب فوراً؟

• غثيان أو قيء مستمر.
• علامات العدوى مثل الحمى والاحمرار حول الجرح والتورم وخروج القيح.
• ألم شديد لا يمكن السيطرة عليه حتى مع تناول الأدوية.
• إذا كان لون البول أحمر داكناً ويحتوي على نزيف غزير مع وجود جلطات.
• إذا شعرت بألم في الصدر أو صعوبة في التنفس ، فتوجه فوراً إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.

تتجاوز نسبة نجاح هذه الجراحة 95%، أي تسعة من كل عشرة أشخاص. لذا لا داعي للقلق. ولكن إذا قال الطبيب إنك أو طفلك بحاجة إلى هذه الجراحة، فتحدث معه عن أي أسئلة أو مخاوف أو شكوك لديك بشأنها. بهذه الطريقة، ستفهم الأمر بشكل أفضل وتشعر براحة البال.