دعونا نتعرف أكثر على تدلي المستقيم.

عند دخولك الحمام، هل تشعر وكأن جزءًا من أمعائك يخرج من فتحة الشرج؟ أو هل تشعر دائمًا بامتلاء أو ثقل أو انزعاج في فتحة الشرج؟ كثير من الناس لا يخبرون أحدًا بهذه الأمور خجلًا أو خوفًا. لكننا اليوم نتحدث عن " تدلي المستقيم "، وهي حالة تصيب الكثيرين، ولكن الحديث عنها محرج بعض الشيء، ومع ذلك يجب أن تكون على دراية بها.

ببساطة، ما هو هبوط المستقيم؟

تخيّل جهازنا الهضمي. يمر الطعام الذي نتناوله عبر أمعائنا، حيث يُهضم، ثم تُطرح الفضلات خارج الجسم على شكل براز. قبل طرحه، يُخزّن هذا البراز مؤقتًا في الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة، والذي يُسمى المستقيم . تُثبّت العضلات الموجودة داخل المستقيم البراز في مكانه.

يحدث هبوط المستقيم عندما تضعف العضلات التي تُثبّت المستقيم في مكانه، مما يؤدي إلى انزلاق المستقيم من موضعه الطبيعي إلى أسفل فتحة الشرج، وأحيانًا إلى خارج الجسم تمامًا. يشبه الأمر دخول منظار، حيث يدخل جزء من الأمعاء ويخرج جزء من المستقيم.

لماذا يحدث هذا؟ ما هي أسبابه؟

هناك أسباب عديدة لضعف العضلات التي تُثبّت المستقيم في مكانه. وقد لا يكون السبب واحداً، بل مزيجاً من عدة عوامل.

أليست هذه بواسير؟ كيف يمكن التمييز بينهما؟

تُشكل هذه مشكلة كبيرة لكثير من الناس. يخلط الكثيرون بين الحالتين لتشابه أعراض هبوط المستقيم والبواسير أحيانًا. مع ذلك، فهما حالتان مختلفتان تمامًا.

دعونا نفهم بوضوح الفرق بين هذين الأمرين.

ما هي أعراض هذا؟

قد يعاني الشخص المصاب بهذه الحالة من أعراض متنوعة. ورغم أن هذه الأعراض قد لا تكون شديدة في البداية، إلا أنها قد تزداد حدة مع مرور الوقت.

• شعور بالامتلاء كما لو كان هناك شيء يشبه الكرة في فتحة الشرج.
• حتى بعد الذهاب إلى المرحاض، تشعر وكأنك لم تتبرز حقًا .
• تخرج كتلة حمراء لحمية عند التبرز. في البداية، تدخل هذه الكتلة من تلقاء نفسها، ولكن لاحقاً يجب إدخالها يدوياً.
• تسرب سائل يشبه المخاط أو الدم أو البراز من فتحة الشرج (سلس البراز).
• حكة وألم حول فتحة الشرج.
• الإمساك أو صعوبة التبرز.

كيف يكتشف الطبيب ذلك؟

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فإن أفضل ما يمكنك فعله هو مراجعة الطبيب. سيسألك الطبيب عن أعراضك ويجري فحصًا سريريًا. قد يطلب منك مسح نفسك كما لو كنت ستتبرز، ثم يفحص فتحة الشرج.

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك إجراء الاختبارات التالية لتأكيد الحالة والتحقق من وجود مشاكل أخرى:

• الفحص الشرجي الرقمي: فحص روتيني يقوم به الطبيب باستخدام إصبع يرتدي قفازًا.
• قياس ضغط الشرج والمستقيم: اختبار يقيس قوة العضلات في المستقيم والشرج.
• تصوير التغوط: اختبار يستخدم الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتسجيل نشاط المستقيم أثناء التبرز.
• تنظير القولون: يتم إدخال أنبوب مرن مزود بكاميرا عبر فتحة الشرج لفحص القولون بأكمله.
• سلسلة صور الجهاز الهضمي السفلي (حقنة الباريوم الشرجية):يتم إعطاء سائل يسمى الباريوم، ويتم التقاط سلسلة من مقاطع الفيديو بالأشعة السينية أثناء مروره عبر الأمعاء.
• تخطيط كهربية العضل (EMG): اختبار يتحقق من وجود تلف في الأعصاب التي تتحكم في وظيفة العضلات.

ماذا يحدث إذا تُركت الحالة دون علاج؟

هذه ليست حالة تهدد الحياة، ولكن إذا تُركت دون علاج لفترة طويلة، فقد يزداد الشعور بعدم الراحة وقد تحدث مضاعفات خطيرة.

• سلس البراز: هي حالة تتقلص فيها عضلات المستقيم، مما يؤدي إلى عدم القدرة على التحكم في خروج البراز والهواء. وتؤثر هذه المشكلة على ما بين 50% و75% من المصابين بهذه الحالة.
• قرحة المستقيم: يمكن أن يصبح الجزء الخارج من المستقيم متهيجًا وينزف نتيجة احتكاكه بالملابس وجفافه.
• الانحباس: في بعض الأحيان لا يمكن إعادة الجزء الخارج من المستقيم إلى مكانه. وهذا وضع خطير إلى حد ما.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

عندما تحدث هذه الحالة لدى البالغين، فإنها لا تتحسن من تلقاء نفسها. عادةً ما يكون العلاج الأمثل لها هو الجراحة . أما إذا حدثت هذه الحالة لدى الأطفال الصغار، فقد تتحسن من تلقاء نفسها بمجرد زوال السبب (مثل الإمساك).

هناك نوعان رئيسيان من الجراحة. سيحدد طبيبك الجراحة الأنسب لك بناءً على حالتك الصحية وطبيعة التدلي.

1. النهج البطني - تثبيت المستقيم

يتضمن هذا الإجراء إجراء شق في البطن (إما جراحة مفتوحة أو تنظيرية أو جراحة ثقب المفتاح)، وسحب المستقيم المتدلي إلى مكانه، وتثبيته بالجدار الخلفي لتجويف الحوض بالغرز أو باستخدام شبكة جراحية. وتُعدّ هذه العمليات الجراحية ناجحة للغاية.

2. النهج العجاني

تُستخدم هذه الطريقة للأشخاص الذين لا يمكنهم الخضوع لجراحة البطن، أو كبار السن، أو الذين يعانون من حالات طبية أخرى. في هذه الطريقة، تُجرى الجراحة عبر فتحة الشرج.

• إجراء ألتماير: في هذا الإجراء، يتم قطع الجزء البارز من الأمعاء وإزالته، ثم يتم إعادة توصيل الجزأين المتبقيين.
• إجراء ديلورم: في هذا الإجراء، تتم إزالة الغشاء المخاطي المتدلي للمستقيم فقط، ويتم طي طبقة العضلات وخياطتها معًا.

هل يمكن منع حدوث هذا الوضع؟

نعم، يمكن تقليل هذا الخطر إلى حد ما. هذه الأمور مهمة أيضاً لمنع تكرار هذه الحالة بعد الجراحة.

• للسيطرة على الإمساك: تناول نظامًا غذائيًا غنيًا بالألياف (الفواكه والخضراوات والبقوليات). اشرب ما لا يقل عن 8-10 أكواب من الماء يوميًا. تجنب الإجهاد أثناء التبرز.
• تقوية عضلات قاع الحوض: أفضل تمرين لتحقيق ذلك هو تمارين كيجل . يمكنكِ استشارة طبيبكِ أو أخصائي العلاج الطبيعي للحصول على نصائح حول كيفية أداء هذه التمارين.
• الحفاظ على وزن صحي: فالوزن الزائد يضع ضغطاً إضافياً على عضلات قاع الحوض.