هبوط المستقيم | لا تخجل من التحدث عن هذا الأمر!

هل تشعر أحيانًا بثقل أو كأن كرة تخرج من فتحة الشرج عند التبرز؟ نعلم أن هذا الأمر محرج للغاية، لكن هذه ليست مشكلة تخصك وحدك، بل هي حالة طبية قد تصيب الكثيرين. لذا لا داعي للخوف أو الخجل. سنتحدث اليوم عن هبوط المستقيم، أو ما يُعرف طبيًا باسم "تدلي المستقيم".

ببساطة، ما هو تدلي المستقيم؟

حسنًا، لفهم هذا، دعونا نتعرف أولًا على هذا الجزء من جسمنا. الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة هو ما نسميه "المستقيم" أو الجزء الأخير منه. يقع فوق فتحة الشرج مباشرةً. بعد هضم الطعام، تتراكم الفضلات المتبقية، والتي تُسمى البراز، مؤقتًا في هذا الجزء المسمى "المستقيم". عندما يمتلئ هذا الجزء، نشعر بالحاجة إلى التبرز. حينها، تنقبض العضلات المحيطة به لدفع البراز إلى الخارج عبر فتحة الشرج.

في حالة هبوط المستقيم، بمجرد خروج البراز، يخرج معه الجزء الأخير من المستقيم الذي كان يحتجزه. وكما هو الحال مع التلسكوب، ينزلق هذا الجزء إلى الداخل ثم يخرج من فتحة الشرج. أحيانًا يخرج قليلاً، وأحيانًا أخرى يخرج بالكامل.

مصطلح "التدلي" هو مصطلح يستخدمه الأطباء، ويعني هبوط أحد أعضاء الجسم من موضعه الطبيعي. ويحدث هذا عادةً عندما تضعف العضلات التي تثبت العضو في مكانه.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة؟ وما هي أسبابها؟

على الرغم من أن هذه الحالة قد تحدث في أي عمر، إلا أنها أكثر شيوعًا لدى النساء فوق سن الخمسين. كما أنها قد تحدث أحيانًا لدى الأطفال الصغار. وتحدث نتيجة الإسهال المزمن أو أمراض مثل التليف الكيسي.

يصعب تحديد السبب الدقيق لهذه الحالة، ولكن قد تساهم فيها عدة عوامل. العامل الرئيسي هو ضعف العضلات التي تُبقي المستقيم في مكانه. ومن العوامل المساهمة في ذلك ما يلي:

• الشيخوخة: مثل جميع عضلات الجسم، تضعف هذه العضلة قليلاً مع تقدمنا ​​في العمر.
• الحمل والولادة: تسبب الولادة ضغطاً كبيراً على عضلات الحوض، مما قد يؤدي إلى إضعافها.
• الإمساك أو الإسهال المزمن: قد يؤدي الإجهاد المستمر أثناء التبرز إلى تلف هذه العضلات. وقد تحدث هذه الحالة حتى مع استمرار الإسهال.
• العمليات الجراحية أو الإصابات السابقة في تجويف الحوض أو المنطقة المحيطة به.
• العدوى الطفيلية المعوية.
• السعال أو العطس المزمن: يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا بسبب الضغط على البطن الناتج عن السعال المتكرر بسبب حالات طبية مثل الربو.
• تلف الحبل الشوكي أو الأعصاب.
• حالات وراثية مثل التليف الكيسي.

هل هذه بواسير؟ أم شيء آخر؟ كيف أتأكد من ذلك؟

هذه هي المشكلة الأكبر التي يعاني منها الكثيرون. يخلط الكثيرون بين هذه الحالة والبواسير، وهذا أمر طبيعي لأن أعراض الحالتين متشابهة. البواسير عبارة عن أوعية دموية متورمة حول فتحة الشرج، وقد تسبب الألم والحكة والنزيف. في بعض الأحيان، قد تخرج البواسير من مكانها.

لكن ثمة اختلافات واضحة بينهما. دعونا نلقي نظرة على هذا الجدول لنوضح لكم الأمر بشكل أفضل.

كيف يكتشف الطبيب ذلك؟

عند زيارتك للطبيب، سيسألك أولاً عن أعراضك. ثم سيجري فحصاً سريرياً. خلال هذا الفحص، قد يطلب منك محاولة التبرز، لمعرفة ما إذا كان المستقيم يخرج في ذلك الوقت.

في بعض الأحيان، قد تتم إحالتك لإجراء المزيد من الاختبارات لتأكيد الحالة أو لمعرفة ما إذا كانت هناك مشاكل أخرى.

• الفحص الشرجي الرقمي: يقوم الطبيب بفحص المستقيم باستخدام إصبع مغطى بقفاز.
• تصوير التغوط: اختبار يلتقط صورًا بالأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي لعضلاتك أثناء التبرز.
• قياس ضغط الشرج والمستقيم: اختبار يقيس قوة العضلات (العضلة العاصرة) حول فتحة الشرج.
• تنظير القولون: فحص الجزء الداخلي من الأمعاء الغليظة باستخدام أنبوب مزود بكاميرا.
• تخطيط كهربية العضل (EMG): يختبر هذا وظيفة العضلات لمعرفة ما إذا كان هناك تلف في الأعصاب.

ماذا يحدث إذا تُركت الحالة دون علاج؟

هذه ليست حالة طارئة أو مهددة للحياة. مع ذلك، إذا تُركت دون علاج، فقد تتفاقم تدريجياً مع مرور الوقت. كما قد تسبب زيادة في الشعور بالألم ومضاعفات مختلفة.

في المراحل المبكرة، بمجرد خروج فتحة الشرج، يمكن إعادتها إلى مكانها. ينصح الأطباء بالاستلقاء على الجانب، وضم الركبتين إلى الصدر، ثم إعادتها برفق باستخدام قطعة قماش مبللة. لكن هذا حل مؤقت فقط.

المضاعفات الرئيسية التي قد تحدث في حالة عدم العلاج هي:

• سلس البراز: هي حالة تستمر فيها عضلات المستقيم بالانقباض، مما يؤدي إلى فقدان البراز أو الغازات دون أن يشعر الشخص بذلك. وتصيب هذه الحالة ما بين 50% إلى 75% من الناس.
• الإمساك: يمكن أن يؤدي انسداد المستقيم إلى صعوبة التبرز بشكل صحيح.
• قرحة المستقيم: قد يؤدي الاحتكاك المتكرر للمستقيم إلى نزيف المنطقة وشعورها بالألم. وإذا استمر النزيف، فقد يؤدي إلى فقر الدم.
• الانحباس والاختناق: هذه أخطر المضاعفات. قد يعلق المستقيم ولا يمكن إعادته إلى مكانه. في هذه الحالة، قد ينقطع تدفق الدم إلى تلك المنطقة، مما يؤدي إلى موت الأنسجة. تُعرف هذه الحالة باسم "الغرغرينا". وهي حالة تستدعي علاجًا طبيًا طارئًا.

ما هي الحلول لهذه المشكلة؟ (دعونا نتعرف على الجراحة)

عندما يُصاب البالغون بهذه الحالة، فإنها لا تشفى من تلقاء نفسها، والحل الدائم الوحيد هو الجراحة. أما عند الأطفال الصغار، فقد تزول من تلقاء نفسها بمجرد علاج السبب الكامن وراءها، كالإمساك مثلاً.

توجد أنواع عديدة من الجراحة. سيختار جراحك الطريقة الأنسب لك بناءً على طبيعة حالتك وعمرك وصحتك العامة. وهناك نوعان رئيسيان من الجراحة.

1. النهج البطني - تثبيت المستقيم

هذا الإجراء هو الأكثر شيوعًا ونجاحًا. يقوم الجراح بعمل شق في البطن (جراحة مفتوحة) أو يُدخل كاميرا عبر عدة ثقوب (جراحة تنظيرية)، ثم يرفع المستقيم المتدلي إلى مكانه، ويضعه على الجدار الخلفي للحوض، ويثبته بغرز دائمة أو شبكة. تصل نسبة نجاح هذا الإجراء إلى حوالي 97%. إذا كنت تعاني أيضًا من إمساك مزمن، فقد يقرر طبيبك استئصال جزء صغير من القولون أثناء هذه الجراحة.

2. الجراحة عبر فتحة الشرج (النهج العجاني)

تُعدّ هذه الطريقة الأنسب للأشخاص الذين لا يستطيعون الخضوع لجراحة كبرى عبر البطن، أو كبار السن، أو الذين يعانون من حالات طبية أخرى. في هذه الطريقة، تُجرى الجراحة عبر فتحة الشرج. ولأنها لا تتطلب شقوقًا جراحية كبيرة، يكون التعافي أسرع. مع ذلك، هناك احتمال ضئيل لعودة الحالة بعد هذه الطريقة.

ما الذي يمكن فعله لمنع هذا الوضع ومنع تكراره؟

هناك عدة أشياء يمكنك القيام بها لمنع حدوث هذه الحالة ومنع تكرارها بعد الجراحة.

• السيطرة على الإمساك والإسهال: إذا كنت تعاني من إمساك أو إسهال مستمر، فاحرص على مراجعة الطبيب لتلقي العلاج. تناول الأطعمة الغنية بالألياف (الفواكه والخضراوات والبقوليات) واشرب الكثير من الماء.
• تقوية عضلات قاع الحوض: يمكنكِ تقوية هذه العضلات من خلال تمارين كيجل. استشيري طبيبكِ أو أخصائي العلاج الطبيعي حول كيفية أداء هذه التمارين.
• توخ الحذر عند رفع الأثقال: استخدم الوضعية الصحيحة عند رفع الأثقال الثقيلة.

يُعدّ هبوط الرحم حالة تحدث تدريجياً نتيجة ضعف العضلات، ولا تحدث فجأة. لذا، ودون الشعور بالخجل أو الخوف، فإن أفضل ما يمكنك فعله هو طلب المشورة الطبية في أسرع وقت ممكن.