هل خضعتَ لعملية جراحية لاستئصال المرارة؟ هل ما زلت تعاني من ألم حادّ متقطع في الجزء العلوي الأيمن من بطنك؟ هل يشبه الألم الناتج عن حصى المرارة؟ يعتقد الكثيرون أن ألم المعدة يختفي تمامًا بعد استئصال المرارة. لكن في بعض الأحيان، يكون سبب هذا الألم مختلفًا عما نتصوره، وهذا ما سنتحدث عنه اليوم.
ببساطة، ما هي العضلة العاصرة لأودي؟
لفهم هذا، دعونا أولاً نلقي نظرة على عملية الهضم في أجسامنا. إنها عملية معقدة ومذهلة للغاية. تعمل العديد من الأعضاء، مثل الكبد والبنكرياس، معًا لتحويل الطعام الذي نتناوله إلى طاقة.
- الكبد: هنا يتم إنتاج المادة الكيميائية التي تسمى الصفراء. ويتم تخزينها مؤقتًا في المرارة.
- البنكرياس: تنتج هذه الغدة إنزيمات تساعد على هضم الطعام.
يجب أن تتدفق العصارة الصفراوية من الكبد والإنزيمات من البنكرياس معًا إلى الأمعاء الدقيقة. وتُسمى العضلة الصغيرة التي تتحكم في هذه العملية، والتي تعمل كبوابة، بالعضلة العاصرة لأودي .
عندما تعمل هذه العضلة بشكل صحيح، والتي تسمى مصرة أودي، فإنها تنفتح في الوقت المناسب، مما يسمح بمرور الصفراء والإنزيمات إلى الأمعاء الدقيقة. ثم تنغلق مرة أخرى.
إذن ما هو خلل وظيفة العضلة العاصرة لأودي (SOD)؟
ببساطة، يحدث خلل في وظيفة مصرة أودي عندما لا تنفتح تلك العضلة، التي تحدثنا عنها سابقًا، بشكل صحيح عند الحاجة. ماذا يحدث حينها؟ لا تستطيع العصارة الصفراوية والإنزيمات البنكرياسية الوصول إلى الأمعاء الدقيقة، فتتراكم في تلك القناة. وعندما يحدث هذا التراكم، يُسبب ألمًا شديدًا في المعدة، مشابهًا لما يحدث عند الإصابة بحصى المرارة.
تُلاحظ هذه الحالة غالباً لدى الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال المرارة. ولهذا السبب، تُسمى أحياناً "متلازمة ما بعد استئصال المرارة".
ما هي الأنواع والفئات الرئيسية لهذه الحالة؟
يمكن تقسيم هذه الحالة إلى نوعين رئيسيين وثلاث فئات. من المهم معرفة ذلك، لأن العلاج يعتمد على هذا النوع.
| النوع / الفئة | شرح مبسط |
|---|---|
| نوعان رئيسيان | |
| خلل الحركة الصفراوية | يحدث هذا عندما تنسد القنوات الصفراوية، مما يمنع الصفراء من التدفق إلى الأمعاء الدقيقة. |
| التهاب البنكرياس | في هذه الحالة، يحدث الانسداد في البنكرياس، مما يسبب التهاب البنكرياس. |
| ثلاث فئات رئيسية | |
| الفئتان الأولى والثانية | في هاتين الفئتين، يستطيع الأطباء إيجاد دليل واضح على المشكلة من خلال الفحوصات. على سبيل المثال، نتائج غير طبيعية في تحاليل الدم أو فحص بالموجات فوق الصوتية يُظهر توسعًا في القنوات الصفراوية أو قنوات البنكرياس. |
| الفئة الثالثة | هذا النوع هو الأصعب تشخيصاً، إذ لا توجد أدلة واضحة عليه في تحاليل الدم أو الفحوصات التصويرية، وغيرها. الدليل الوحيد على هذا المرض هو ألم المعدة لدى المريض. لذا، فإن علاجه معقد نوعاً ما. |
ما هي أعراض هذا المرض؟
العرض الرئيسي والأكثر شيوعًا لهذه الحالة هو ألم شديد في البطن، يشبه الألم الذي يحدث عند تكوّن حصى المرارة.
- مصدر الألم: ألم حارق يبدأ في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
- انتشار الألم: في بعض الأحيان قد يشعر المرء أن هذا الألم ينتقل إلى الكتف الأيمن أو الظهر.
- مدة الألم: عادةً ما يزول الألم بعد حوالي 30 دقيقة إلى ساعة. ومع ذلك، قد يعود في يوم من الأيام.
بالإضافة إلى هذا الألم الرئيسي، قد تُلاحظ عدة أعراض أخرى:
- الغثيان والقيء
- حمى
- قشعريرة
- إسهال
الأمر المهم هو أن هذه الأعراض لا تكون دائماً على نفس الحال. ففي بعض الأيام تأتي وتختفي، بينما في أيام أخرى قد تكون لا تُطاق.
لماذا يحدث هذا؟ ما هي عوامل الخطر؟
لا يوجد سبب واحد لهذه الحالة. أحيانًا قد يؤدي تندب أو التهاب القنوات الصفراوية إلى انسداد تدفق الصفراء. وفي أحيان أخرى، قد يكون السبب مشكلة في عضلة مصرة أودي نفسها، حتى بدون وجود أي انسداد.
لكن هناك عدة فئات معرضة لخطر أكبر للإصابة بهذه الحالة.
- الأكثر شيوعاً: النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و 50 عاماً واللواتي خضعن لعملية جراحية لإزالة المرارة.
- عوامل الخطر الأخرى:
- الأشخاص الذين خضعوا لجراحة إنقاص الوزن (جراحة تحويل مسار المعدة).
- الأشخاص الذين يصابون بالتهاب البنكرياس المتكرر.
- الأشخاص الذين يعانون من حصى المرارة.
- الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع كبد.
- الأشخاص المصابون بقصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية).
- الأشخاص المصابون بمتلازمة القولون العصبي (IBS).
- الأشخاص الذين يشربون الكحول بإفراط.
- الأشخاص الذين يستخدمون مسكنات معينة للألم (وخاصة المواد الأفيونية).
هل يمكن أن يكون الأمر خطيراً إذا تُرك دون علاج؟
هذه الحالة ليست مهددة للحياة، ونادراً ما تحدث مضاعفات خطيرة. مع ذلك، قد يشكل الألم الشديد الذي تسببه عائقاً كبيراً أمام قدرتك على ممارسة حياتك بشكل طبيعي.
لكن إذا استمر الأمر دون علاج، فقد تحدث الحالات التالية في حالات نادرة:
- التهاب البنكرياس المزمن: تلف لا رجعة فيه يصيب البنكرياس نتيجة الالتهاب المستمر.
- اليرقان: اصفرار الجلد وبياض العينين الناتج عن تراكم البيليروبين، وهو أحد مكونات الصفراء، في الجسم.
كيف يشخص الطبيب هذا المرض؟
إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فإن أول شيء سيفعله طبيبك هو التحقق من وجود حالات أخرى قد تسبب ألم المعدة، لأن هذا النوع من الألم يمكن أن يكون ناتجًا عن العديد من الحالات الأخرى.
على سبيل المثال، يجب التأكد من عدم وجود حالات مرضية خطيرة مثل قرحة المعدة، أو حصى القناة الصفراوية، أو سرطان البنكرياس أو القناة الصفراوية. ومن المثير للدهشة أن ألم بعض أمراض القلب (مثل الذبحة الصدرية) قد يشبه ألم المعدة.
بعد استبعاد كل هذه الاحتمالات، قد يطلب منك طبيبك إجراء هذه الاختبارات:
- فحوصات الدم: تحقق من ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد والبنكرياس.
- اختبارات التصوير:يجب فحص وجود أي تشوهات في عضلة أودي أو القنوات الصفراوية. قد يشمل ذلك اختبارات مثل الموجات فوق الصوتية للبطن، والتصوير المقطعي المحوسب، والموجات فوق الصوتية التنظيرية، والتنظير العلوي، والتصوير بالرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية والبنكرياسية.
اختبار خاص: تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار مع قياس الضغط
في بعض الأحيان، إذا كانت جميع هذه الاختبارات غير حاسمة، فقد يحيلك الطبيب إلى اختبار خاص يسمى تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) مع قياس الضغط .
يتضمن هذا الوصول إلى مصرة أودي بمساعدة المنظار الداخلي، وإدخال أنبوب بلاستيكي صغير جدًا، وقياس الضغط لمعرفة مدى جودة انقباض وتمدد تلك العضلة.
لكنّ فحص التنظير الداخلي للقنوات الصفراوية والبنكرياسية (ERCP) ينطوي على مخاطرة طفيفة. إذ قد يُصاب بعض الأشخاص، ما بين 15 إلى 30 من كل 100، بالتهاب البنكرياس بعد هذا الفحص. لذا، لا يُجريه الأطباء إلا بعد دراسة متأنية، وعند الضرورة القصوى فقط.
ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟
تعتمد طريقة العلاج على شدة الأعراض التي تعاني منها والفئة التي تنتمي إليها.
1. إذا لم يكن الألم شديدًا للغاية (خاصةً بالنسبة للفئة الثالثة):
سيصف لك الطبيب مسكنات الألم (غير الأفيونية) ومرخيات العضلات.
2. إذا كان الألم شديداً (للفئتين الأولى والثانية):
إذا كان من الصعب السيطرة على الحالة بالأدوية، فقد يحيلك الطبيب إلى إجراء علاجي يُسمى تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار مع بضع المصرة . يُجرى هذا الإجراء تحت التخدير العام أو العام. يستخدم الجراح منظارًا داخليًا للوصول إلى مصرة أودي، ويقطع جزءًا صغيرًا من العضلة المتصلبة، ثم يُحررها. وفي الوقت نفسه، يتحقق من وجود حصى في القنوات الصفراوية.
مخاطر علاج بضع المصرة
يساعد هذا العلاج في تخفيف الألم لدى معظم المرضى المصنفين ضمن الفئتين الأولى والثانية. ومع ذلك، فهو إجراء معقد ينطوي على بعض المخاطر.
- قد يصاب حوالي 10٪ - 15٪ من المرضى بمضاعفات مثل التهاب البنكرياس.
- على الرغم من أن هذا الالتهاب غالباً ما يكون خفيفاً، إلا أنه قد يصبح في بعض الأحيان حاداً بل ومهدداً للحياة.
- في مثل هذه الحالات، قد تضطر إلى البقاء في المستشفى لفترة طويلة لتلقي العلاج.
لذلك، لا يلجأ الأطباء إلى هذا العلاج إلا إذا تعذر السيطرة عليه بالعلاجات الأخرى.
الرسالة الرئيسية
- إذا استمر ألم المعدة بعد استئصال المرارة، فلا تتجاهله. عليك مراجعة الطبيب فوراً.
- قد يكون سبب هذا الألم هو خلل في وظيفة العضلة العاصرة لأودي (SOD)، وهي حالة يمكن أن تحدث حتى في حالة عدم وجود المرارة.
- هناك عدة أنواع من هذا المرض. بعضها يمكن اكتشافه بسهولة عن طريق الفحوصات، لكن البعض الآخر (وخاصة النوع الثالث) يصعب اكتشافه.
- توجد علاجات مثل الأقراص وتنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار مع بضع المصرة، والتي لا تُجرى إلا عند الضرورة. مع ذلك، يجب الأخذ في الاعتبار أن هذه الطرق تنطوي على بعض المخاطر.
- تحدث مع طبيبك عن أعراضك، وكيفية ظهورها، وطبيعة الألم. سيساعدك هذا على اختيار العلاج الأنسب والأكثر أمانًا لك.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك