هل تخاف من إجراء تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار (ERCP)؟ دعنا نتحدث عنه ببساطة (ERCP)

هل تعاني أيضًا من ألم غريب في الجزء العلوي من البطن مستمر منذ عدة أيام؟ ربما بدأت عيناك بالاصفرار، بأعراض مشابهة لليرقان؟ في مثل هذه الحالة، إذا أخبرك طبيبك أنك بحاجة إلى إجراء فحص "ERCP"، فقد تشعر ببعض الخوف عند سماع هذا الاسم. لكن الأمر ليس مخيفًا كما يبدو. سنتحدث اليوم عن هذا الفحص المسمى ERCP بوضوح وبساطة.

ما هو إجراء ERCP بعبارات بسيطة؟

يبدو اسم ERCP طويلاً ومعقداً بعض الشيء، أليس كذلك؟ دعونا نشرحه. ERCP هو اختصار لـ Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار) .

ببساطة، هذا اختبار خاص يُفحص فيه داخل قنوات الصفراء وقنوات البنكرياس . تخيل الأمر وكأنك تضع كاميرا داخل هذه الأجزاء الأنبوبية الصغيرة من أجسامنا.

• التنظير الداخلي: يشير هذا إلى المنظار الداخلي، مما يعني أنه يتم استخدام أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا لهذا الغرض.
• الرجعي: هذا يعني "إلى الخلف". في هذا الاختبار، يتم حقن سائل (صبغة التباين) في هذه الأوعية في الاتجاه المعاكس للتدفق الطبيعي.
• تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية: يمكن تقسيم هذا المصطلح إلى جزأين. "Cholangio" تعني القنوات الصفراوية. "Pancreato" تعني القنوات البنكرياسية. "Graphy" تعني التقاط الصور، أي التقاط صور بالأشعة السينية للقنوات الصفراوية والبنكرياسية.

يستخدم هذا الفحص صبغة خاصة، تجعل الجزء الداخلي من هذه القنوات الصغيرة واضحًا جدًا في صورة الأشعة السينية. وهذا يسمح للطبيب برؤية ما إذا كان هناك أي انسداد في هذه القنوات، مثل حصى المرارة أو ورم أو نسيج ندبي. والأفضل من ذلك، أنه في حال اكتشاف أي مشكلة، يمكن علاجها فورًا.

لماذا أحتاج إلى إجراء فحص ERCP؟

هناك عدة أسباب قد تدفع طبيبك إلى التوصية بإجراء تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار (ERCP). وأكثرها شيوعاً هو عندما يشتبه في وجود مشكلة في المرارة أو القنوات الصفراوية أو البنكرياس.

دعونا نلقي نظرة على الجدول أدناه لنرى ما هي الأسباب الشائعة لإجراء عملية ERCP.

كيف أستعد قبل الاختبار؟

من المهم جدًا أن تستعد جيدًا قبل هذا الاختبار. سيقدم لك طبيبك تعليمات واضحة حول ما يجب فعله. بشكل عام، يجب عليك اتباع هذه التعليمات:

• الطعام والشراب: يجب تجنب تناول الطعام والشراب (باستثناء الماء) ومضغ العلكة لمدة 8 ساعات تقريبًا قبل الاختبار. المعدة الفارغة ضرورية لإجراء اختبار آمن ودقيق.
• تحدث عن أدويتك: إذا كنت تتناول أدوية لحالات طبية أخرى، مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم، وخاصة مميعات الدم ، فيجب عليك بالتأكيد إخبار طبيبك مسبقًا. قد يطلب منك التوقف عن تناول تلك الأدوية لبضعة أيام.
• الحساسية:إذا كنت تعاني من حساسية سابقة تجاه الدواء المستخدم للتخدير أو صبغة التباين، فأبلغ طبيبك بذلك أيضًا.
• شخصٌ ليقودك إلى المنزل: بما أنك ستتلقى تخديرًا بعد الاختبار، فلن تتمكن من القيادة أو العودة إلى المنزل بمفردك. لذلك، من الضروري أن يكون معك شخصٌ ليقودك إلى المنزل.

ماذا يحدث أثناء الاختبار؟

عادةً ما يتم إجراء فحص ERCP في نفس اليوم، مما يعني أنه يمكنك العودة إلى المنزل دون الحاجة إلى البقاء في المستشفى. وقد يستغرق الأمر حوالي ساعة أو ساعتين.

١. التخدير: أولاً، يتم إدخال قنية في وريد في ذراعك، ثم يُعطى لك مُهدئ لتشعر بالنعاس. هذا سيمنعك من الشعور بأي انزعاج أو ألم أثناء الاختبار. قد لا تتذكر أي شيء آخر خلال هذه الفترة.

٢. إدخال المنظار: بعد ذلك، سيقوم الطبيب بإدخال المنظار (أنبوب مزود بكاميرا) ببطء عبر فمك، مروراً بالمريء والمعدة، وصولاً إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر). ويتم كل ذلك تحت المراقبة على شاشة.

3. تحديد القنوات: تحديد فتحة القنوات الصفراوية والقنوات البنكرياسية في الأمعاء الدقيقة.

4. حقن صبغة التباين: بعد ذلك، يتم تمرير أنبوب رفيع آخر عبر المنظار، ويتم حقن صبغة التباين في القناة من خلاله.

5. الأشعة السينية (التنظير الفلوري): أثناء مرور الصبغة عبر الأنبوب، تتم مراقبتها باستخدام فيديو متحرك للأشعة السينية (التنظير الفلوري). يُعد هذا النوع من الأشعة السينية آمنًا للغاية نظرًا لانخفاض كمية الإشعاع المستخدمة.

6. التشخيص والعلاج: تسمح صور الأشعة السينية هذه للطبيب برؤية الانسدادات أو الحصى أو الأورام أو المشاكل الأخرى الموجودة داخل الأنابيب بدقة.

حالات العلاج أثناء الفحص

هذه إحدى أكبر مزايا تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار (ERCP). فإذا تم تحديد مشكلة، يمكن إدخال أدوات صغيرة عبر المنظار ومعالجتها على الفور.

• إزالة الحصى: يمكن سحق الحصى العالقة في القنوات الصفراوية أو إزالتها بالكامل.
• الخزعة: إذا كان هناك ورم أو نسيج مشبوه، فقد يتم أخذ قطعة صغيرة منه لإجراء المزيد من الاختبارات.
• توسع الأوعية الدموية: يمكن توسيع الأوعية الدموية التي أصبحت ضيقة بسبب التندب.
• وضع الدعامة: إذا كان من الضروري إبقاء الوعاء مفتوحًا، فيمكن إدخال أنبوب شبكي صغير (دعامة) فيه.
• بضع المصرة:يمكن إجراء شق صغير في العضلة حيث تفتح القناة، مما يؤدي إلى توسيع الفتحة والسماح للحصى أو الصفراء بالمرور بسهولة أكبر.

ماذا تتوقع بعد الاختبار؟

بعد إجراء الفحص، ستحتاج للبقاء في المستشفى لمدة ساعة أو ساعتين تقريبًا حتى يزول مفعول التخدير. بعد ذلك، يمكنك العودة إلى المنزل برفقة الشخص الذي جاء ليصطحبك.

قد تشعر ببعض الانزعاج الطفيف لمدة يوم أو يومين، مثل:

• التهاب الحلق: قد يُسبب المنظار التهابًا طفيفًا في الحلق. ويمكن تخفيف هذا الالتهاب بتناول السوائل والأطعمة اللينة.
• ملء المعدة أو إفراغها: أثناء الفحص، يُضخ الهواء إلى المعدة والأمعاء لتسهيل رؤية ما بداخلها. قد يُسبب ذلك شعوراً طفيفاً بعدم الراحة في المعدة، والذي سيزول بعد فترة.
• الغثيان: قد يشعر بعض الأشخاص بغثيان طفيف نتيجةً لدواء التخدير. سيزول هذا الشعور تدريجياً.

ما هي مخاطر اختبار ERCP؟

كما هو الحال مع أي إجراء طبي، ينطوي تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار (ERCP) على مخاطر طفيفة. ومع ذلك، فإن المضاعفات الخطيرة نادرة الحدوث، إذ لا تتجاوز نسبة حدوثها 5% إلى 10% لدى الأشخاص الذين يخضعون لهذا الإجراء.

بعض المضاعفات المحتملة هي:

• التهاب البنكرياس: هذا هو أكثر المضاعفات شيوعاً. يمكن أن يتسبب الاختبار في تورم البنكرياس.
• العدوى: يمكن أن تحدث العدوى في القنوات الصفراوية.
• النزيف: قد يحدث نزيف طفيف في حالة أخذ عينة من الأنسجة أو إجراء شق جراحي.
• الانثقاب: في حالات نادرة جداً، يمكن أن يتسبب المنظار في حدوث ثقب في جدار المريء أو المعدة أو الأمعاء الدقيقة.

ما هي الأعراض الخاصة التي يجب عليك التحدث عنها مع الطبيب؟

إذا ظهرت عليك أي أعراض خطيرة بعد عودتك إلى المنزل عقب الاختبار، بخلاف الانزعاج الطفيف الذي تشعر به عادةً، فاتصل بطبيبك على الفور أو اذهب إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.

الأعراض التي يجب الانتباه إليها:

• ألم شديد في المعدة أو انتفاخ.
• حمى أو قشعريرة.
• التقيؤ المتكرر.
• ألم في الصدر أو صعوبة في التنفس.
• نزيف من المستقيم أو خروج براز أسود قطراني.

إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض، فلا تتجاهلها. اطلب المشورة الطبية فوراً.