هل تعاني من هذه المشكلة في عمودك الفقري؟ دعنا نتعرف بالتحديد على (كيس تارلوف)!

هل تشعر أحيانًا بألم غريب في أسفل ظهرك؟ أو هل تشعر بألم أو تنميل غريب يشبه صدمة كهربائية تسري في ساقيك؟ ربما يكون سبب هذه الأعراض شيئًا لم تسمع به من قبل. سنتحدث اليوم عن إحدى هذه الحالات الغريبة، ولكن من المهم معرفتها، ألا وهي كيسة تارلوف .

ما هو كيس تارلوف؟

ببساطة، كيس تارلوف هو كيس مملوء بسائل يتشكل حول جذور الأعصاب المتفرعة من الحبل الشوكي . عادةً ما يكون الكيس مملوءًا بالسائل النخاعي الشوكي ، وهو سائل شفاف مائي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي.

تتشكل هذه الأكياس غالبًا في أسفل العمود الفقري، في منطقة العجز (العظمة التي تعلو الأرداف مباشرةً). وقد تظهر أحيانًا بعد إصابة في العمود الفقري. ومن الممكن وجود أكثر من كيس تارلوف في الوقت نفسه.

تأتي هذه الأورام بأحجام مختلفة، وغالبًا ما تكون بدون أعراض . ​​يتم اكتشافها عادةً بالصدفة أثناء فحص الرنين المغناطيسي لمشكلة أخرى في العمود الفقري. مع ذلك، إذا كان الورم كبيرًا، فقد يُسبب أعراضًا، مثل ألم الظهر، أو صعوبة التبول أو التبرز، أو التنميل.

قد يُطلق طبيبك عليها أيضاً اسم "أكياس السحايا" أو "أكياس حول العصب". وهذه أسماء أخرى لها.

ما مدى شيوع هذه الظاهرة؟

في الواقع، يصعب تحديد عدد المصابين بأكياس تارلوف بدقة، لأنها، كما ذكرنا سابقًا، لا تُسبب جميعها أعراضًا. تشير إحدى الدراسات إلى أن 4% فقط من سكان الولايات المتحدة قد يكونون مصابين بهذه الأكياس. هذا يعني أنها ليست شائعة كما قد تظن، لكنها ليست مستحيلة الإصابة بها.

ما هي أعراض هذا؟

تختلف أعراض كيس تارلوف باختلاف حجمه وموقعه في العمود الفقري . وقد أظهرت الدراسات أن 5% إلى 8% فقط من المصابين بهذه الأكياس تظهر عليهم أعراض . ​​وتزداد احتمالية ظهور الأعراض مع ازدياد حجم الكيس. فيما يلي بعض هذه الأعراض:

• ألم أسفل الظهر: هذا هو العرض الرئيسي.
• ألم يشبه الصدمة الكهربائية أو إحساس حارق ينتقل من الظهر إلى أسفل الساقين: هذا أيضًا شيء يعاني منه الكثير من الناس.
• الخدر أو الضعف أو فقدان الإحساس في الساقين: في بعض الأحيان قد تشعر وكأن ساقيك تخدران.
• صعوبة التحكم في الأمعاء والمثانة أو الإمساك: هذا عرض أكثر خطورة بعض الشيء.
• صداع:قد يعاني بعض الأشخاص أيضاً من الصداع بسبب هذه الأورام.
• الخلل الجنسي: هذا نادر أيضاً.

تخيلي، هناك امرأة تُدعى نيلانثي. تُعاني من ألم في أسفل ظهرها منذ فترة. تشعر أحيانًا بألمٍ كصدمة كهربائية يسري في ساقها اليمنى. يزداد الألم حدةً عند الجلوس أو الوقوف. لم يتم تشخيص حالتها إلا بعد عرضها على الطبيب، حيث تم تشخيصها بكيسة تارلوف من خلال فحص الرنين المغناطيسي.

لماذا تتشكل هذه الكيسة التارلوفية؟

لا يزال الخبراء عاجزين عن تحديد السبب الدقيق لتكوّن أكياس تارلوف. لكن الأبحاث تشير إلى بعض الأمور:

• تسرب السائل النخاعي (CSF): يحدث هذا عادة بعد إصابة رضية في العمود الفقري.
• التهاب الغلاف الواقي المحيط بجذر العصب: يشبه التورم بعد الإصابة.

عندما يتغير ضغط السائل النخاعي، قد يتغير حجم كيس تارلوف أيضًا. من الطبيعي أن يتذبذب ضغط السائل النخاعي. وعندما يرتفع ضغط السائل النخاعي، قد يزداد حجم الكيس. قد تشعر بهذا التغير في الضغط عند رفع الأثقال أو ممارسة التمارين الرياضية الشاقة. في هذه الحالة، قد تتفاقم الأعراض أو تظهر أعراض جديدة.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه الأمراض؟

يمكن لأي شخص أن يُصاب بكيسة تارلوف. ومع ذلك، قد تكون أكثر عرضة للإصابة بها إذا كنت:

• في حال وقوع حادث في العمود الفقري.
• إذا كنت تعاني من حالة في النسيج الضام: على سبيل المثال، حالات مثل متلازمة مارفان ومتلازمة إهلرز دانلوس.
• إذا كنتِ امرأة: النساء أكثر عرضة للإصابة بهذه الأمراض من الرجال.
• إذا كان عمرك يتراوح بين 30 و 60 عامًا.

ما هي المشاكل التي قد تسببها أكياس تارلوف؟

تُعدّ مضاعفات أكياس تارلوف نادرة. ومع ذلك، في حالات نادرة، قد تحدث الأمور التالية:

• الألم المزمن: ألم يستمر.
• تدهور العظام: قد يحدث تلف في العظام في موقع الورم.
• تلف الأعصاب الدائم: هذا نادر جداً.
• صعوبات في الحركة.
• تمزق الكيس ونزيف.

إذا واجهتَ مضاعفاتٍ كهذه، وخاصةً تلك التي تؤثر على الحركة، فقد تحتاج إلى إجراء بعض التغييرات على روتينك اليومي. كما يعاني الكثيرون من أعراضٍ طويلة الأمد قد تؤدي إلى مشاكل في الصحة النفسية كالاكتئاب .

كيف توصلت إلى هذا؟ (التشخيص)

سيشخص الطبيب كيسة تارلوف بعد إجراء فحص سريري وفحص عصبي . سيستفسر عن تاريخك الطبي الكامل ويسألك عن أعراضك، مثل مدة استمرار هذه الأعراض وما إذا كانت تزداد سوءًا مع أنشطة معينة.

يتم تأكيد التشخيص عن طريق فحص تصويري ، وعادةً ما يكون هذا الفحص هو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) . تسمح هذه الفحوصات للطبيب برؤية الورم والأعصاب التي يؤثر عليها بوضوح.

في بعض الأحيان، يمكن اكتشاف كيس تارلوف عن طريق الصدفة عند إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لشيء آخر، مثل آلام الظهر.

ما هي علاجات أكياس تارلوف؟

أفضل ما في الأمر أن كيس تارلوف الذي لا يُسبب أعراضًا لا يتطلب علاجًا . مع ذلك، سينصحك طبيبك بالمتابعة الدورية. وذلك لمراقبة حجم الكيس والتأكد من عدم ظهور أعراض جديدة مع تقدمك في العمر.

علاج الأورام المصحوبة بأعراض

إذا كنت تعاني من ورم يسبب أعراضًا، فسيسعى طبيبك إلى السيطرة على تلك الأعراض . ​​تختلف خيارات العلاج من شخص لآخر. إليك بعض العلاجات المتاحة:

• مسكنات الألم: على سبيل المثال، الباراسيتامول، والجابابنتين، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، أو في بعض الأحيان المواد الأفيونية للألم الشديد.
• حقن الستيرويد: يمكن إعطاء هذه الحقن مباشرة في أسفل الظهر لتقليل الألم والتورم.
• التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS): يُستخدم هذا الأسلوب لعلاج آلام الأعصاب. وهو طريقة لتخفيف الألم باستخدام تيار كهربائي صغير.
• شفط وملء الكيس بمادة أخرى: يتم إزالة السائل النخاعي الشوكي (CSF) الموجود في الكيس عن طريق الحقن ويتم ملء الفراغ بمادة أخرى لا تضغط على الأعصاب (مثل غراء الفيبرين أو الدهون أو الأنسجة العضلية ).
• الاستئصال الجراحي للورم: إذا كانت العلاجات الأخرى غير فعالة، فقد يتم استخدام الجراحة كحل أخير لإزالة الورم.

سيُقيّم طبيبك إيجابيات وسلبيات كل خيار علاجي، ويختار العلاج الأكثر أمانًا وملاءمةً لحالتك. مع ذلك، من المهم أن تتذكر أن أيًا من هذه العلاجات لا يمنع عودة الورم تمامًا .

هل هناك أي آثار جانبية للعلاج؟

بالطبع، قد تُسبب جميع العلاجات آثارًا جانبية. استشر طبيبك بشأن الآثار الجانبية المحددة للأدوية التي تتناولها. بعض مسكنات الألم قد تُسببقد يحدث نعاس وغثيان واعتماد جسدي على الدواء.

إذا قام الطبيب بإزالة السائل النخاعي من الكيس، فقد يمتلئ مرة أخرى. في بعض الحالات، قد يعود السائل للامتلائه في غضون ساعة من إزالته. لهذا السبب، يحاول العديد من الأطباء تصريف الكيس وملؤه بمادة أخرى تمنع تراكم السائل النخاعي مجدداً ولا تضغط على الأعصاب.

تختلف الآثار الجانبية للجراحة أيضاً باختلاف نوع الجراحة التي تُجرى. وقد تشمل ما يلي:

• نزيف
• العدوى
• تلف الأعصاب
• جلطات الدم
• تسرب السائل النخاعي
• صعوبة في التبول أو التبرز
• تكرار الأعراض

متى سأشعر بتحسن بعد العلاج؟

بحسب العلاج الذي يوصي به طبيبك، قد تشعر بتحسن فوري في الأعراض ، أو خلال أيام قليلة بعد تناول الدواء أو الخضوع للعلاج. أحيانًا، قد يستغرق الأمر أسابيع لرؤية أي فرق. بالنسبة للبعض، حتى مع انخفاض الضغط على الورم أو استئصاله بالكامل، قد لا تشعر بأي تحسن. لذلك، سيُجري طبيبك فحوصات دورية لك أثناء العلاج للتأكد من عدم وجود أي آثار جانبية، ولمراقبة حجم الورم وموقعه.

ماذا يحدث إذا كنت تعاني من كيسة تارلوف؟ (حول المستقبل)

كما ذكرنا سابقاً، فإن أكياس تارلوف لا تسبب أعراضاً دائماً، لذلك قد لا تعرف حتى أن لديك واحدة.

إذا كنت تعاني من ورم مصحوب بأعراض، فهناك علاجات تساعد على تخفيف الألم والانزعاج. عادةً ما تكون العلاجات غير الجراحية هي الخيار الأول، وتشمل هذه العلاجات تناول الأدوية لتخفيف الأعراض.

أهم شيء هو ألا تخاف، وأن تفهم حالتك بشكل صحيح، وأن تتحدث مع طبيبك، وأن تسعى للحصول على العلاج الأنسب.

إذا لم تتحسن الأعراض مع العلاج، فإن الاستئصال الجراحي للورم يُعد خيارًا متاحًا. يُفيد أكثر من 80% من المرضى الذين خضعوا للاستئصال الجراحي للورم بتحسن الأعراض بعد عام من الجراحة . عادةً ما يكون خطر عودة الورم بعد الجراحة منخفضًا، ولكنه وارد.

هل يمكن منع حدوث ذلك؟

بما أن السبب الدقيق لأكياس تارلوف غير معروف، فلا توجد طريقة معروفة للوقاية منها. مع ذلك، فإن اتخاذ خطوات لحماية نفسك من المخاطر الجسدية يمكن أن يساعد في تقليل خطر الإصابة بها.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أعراض كيسة تارلوف، فاستشر طبيباً، خاصةً إذا كنت تعاني من أي مما يلي:

• ألم في أسفل الظهر لا يمكن تحديد سببه.
• عدم القدرة على التحكم في البول أو البراز أو الإمساك.
• خدر أو ضعف في الساقين.

إذا كنت تتلقى بالفعل علاجًا لكيس تارلوف، ولديك علامات عدوى (مثل تورم الجرح، وتغير لون الجلد)، أو ألم شديد أو متزايد ، فأبلغ طبيبك على الفور.

ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على الطبيب؟

عند زيارتك للطبيب، من المستحسن أن تسأل هذه الأسئلة:

• أين يقع الورم في جسدي؟
• ما نوع العلاج الذي تنصح به؟
• هل هناك أي آثار جانبية للعلاج؟
• هل أحتاج إلى عملية جراحية؟
• هل يمكن أن يعود الورم للنمو بعد استئصاله؟

لا يعاني الكثير من المصابين بكيسة تارلوف من أي أعراض ولا يحتاجون إلى علاج. مع ذلك، قد يمثل التعايش مع هذه الأعراض تحديًا للبعض الآخر. نظرًا لوجود هذه الأكياس في مناطق حساسة تتحكم في حركة الجسم، وخاصة الجزء السفلي منه، فقد يجد المصاب صعوبة في الجلوس لفترات طويلة، أو صعوبة في التبول، أو قد يحتاج إلى التبول أكثر من المعتاد.

رسالة مهمة لكم (رسالة أساسية)

كيس تارلوف حالة غير شائعة، لكن من المهم معرفتها. إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض، فلا تتردد في استشارة الطبيب . قد لا يكون السبب كيس تارلوف، لكن معرفة السبب هي الأهم.

حتى لو لم تظهر أعراض على الورم، فقد تظهر الأعراض مع مرور الوقت. لذا، أخبر طبيبك بأي تغييرات تلاحظها في جسمك. مع الاستشارة الطبية والعلاج المناسبين، يمكن السيطرة على هذه الحالة بشكل جيد. لست وحدك، فهناك أطباء يمكنهم مساعدتك في هذه الرحلة.

كيس تارلوف ، ألم الظهر، داء الكيسات المذنبة العصبي، الحبل الشوكي، السائل النخاعي، التصوير بالرنين المغناطيسي