دعونا نتعرف ببساطة على عملية استئصال الخثرة، وهي عملية جراحية لإزالة جلطة دموية عالقة في أحد الأوعية الدموية؟

تخيل أن الأوعية الدموية في جميع أنحاء جسمنا أشبه بشبكة طرق في مدينة. على طول هذه الطرق يسير الدم، حاملاً الأكسجين والمغذيات التي تحتاجها كل خلية في جسمنا. عندما تسير الأمور على ما يرام، تسير هذه الحركة بسلاسة ودون أي عوائق. ولكن ماذا يحدث إذا ما سد عائق كبير، كحجر ضخم مثلاً، هذا الطريق الرئيسي؟ تتوقف الحركة تماماً، أليس كذلك؟ يحدث الشيء نفسه إذا تشكلت جلطة دموية (خثرة) في أحد أوعيتنا الدموية. هذا يوقف تدفق الدم، مسبباً ضرراً بالغاً للعضو الذي يغذيه ذلك الوريد، وقد يكون مهدداً للحياة. اليوم نتحدث عن جراحة خاصة تُجرى لإنقاذ الأرواح في مثل هذه الحالة الخطيرة.

ببساطة، ما هو استئصال الخثرة؟

استئصال الخثرة هو إجراء جراحي لإزالة جلطة دموية عالقة في أحد الأوعية الدموية (شريان أو وريد). يشبه الأمر إزالة انسداد في أنبوب ماء وإعادة تدفقه. الهدف الرئيسي من هذه الجراحة هو استعادة تدفق الدم الطبيعي الذي توقف بسبب جلطة دموية.

يمكن أن تتشكل هذه الجلطات الدموية في أماكن مختلفة من أجسامنا. وأكثرها شيوعاً هي:

• في الساقين
• في الأيدي
• معوي
• في الدماغ
• في الرئتين
• في القلب

في بعض الأحيان، يجب إجراء هذه الجراحة في غضون ساعات قليلة، لأنه إذا لم يتم إجراؤها بشكل صحيح، فهناك احتمال كبير لفقدان أحد الأطراف أو حتى الحياة.

من يحتاج حقاً إلى هذه الجراحة؟

إذا كنت تعاني من جلطة دموية، فسيبدأ طبيبك بمحاولة علاجها بالأدوية. على سبيل المثال، قد يصف لك مضادات التخثر أو مذيبات الجلطات. مع ذلك، إذا لم تُجدِ هذه الأدوية نفعًا في السيطرة على الجلطة، أو إذا كانت الجلطة كبيرة وتتطلب حالة طارئة، فقد يقرر طبيبك إجراء عملية استئصال الجلطة.

الأسباب الرئيسية لإجراء هذه الجراحة هي:

• الوقاية من المضاعفات التي تهدد الحياة: إذا تشكلت جلطة دموية في وعاء دموي رئيسي يؤدي إلى الدماغ أو القلب، فقد يكون ذلك مميتًا.
• إيقاف تلف الأعضاء بشكل دائم: إذا انقطع تدفق الدم إلى ذراع أو ساق، سيبدأ نسيج ذلك العضو بالموت. وإذا لم يُستعاد تدفق الدم بسرعة، فقد يُصاب العضو بعجز أو حتى يُضطر إلى البتر.
• الوقاية من الانصمام: يحدث الانصمام عندما تنفصل جلطة دموية تشكلت في مكان ما، وتنتقل مع الدم، وتستقر في جزء آخر من الجسم، مثلاً في الرئتين. وهذه حالة خطيرة للغاية.

هل هناك أي أسباب تمنع إجراء عملية استئصال الخثرة؟

نعم، لا يمكن للجميع الخضوع لهذه الجراحة. في بعض الحالات، قد تفوق أضرارها فوائدها. إذا كنت تعاني من أي من الحالات التالية، فقد يقرر طبيبك عدم إجراء هذه الجراحة:

• إذا كانت الجلطة الدموية في مكان يصعب الوصول إليه جراحياً.
• إذا كانت الجلطة الدموية موجودة في وعاء دموي صغير جدًا ، فإن إدخال الأدوات في مثل هذا المكان لإزالة الجلطة يمكن أن يؤدي إلى تلف الوريد نفسه.
• إذا استطعت التحكم في تجلط الدم بشكل جيد عن طريق الأدوية .
• إذا كنت تعاني من اضطراب دموي سابق.
• إذا كان هناك نزيف داخل الدماغ (نزيف داخل الجمجمة) .
• إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم الذي لا يمكن السيطرة عليه حتى مع تناول الأدوية.
• إذا كانت الجلطة الدموية عمرها أكثر من 30 يومًا ومزمنة .

الحالات الرئيسية التي يتم علاجها باستئصال الخثرة

تُستخدم هذه الجراحة لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات الطبية. دعونا نلقي نظرة على هذه الحالات.

ما هي أنواع جراحات استئصال الخثرة؟

هناك طريقتان رئيسيتان لإجراء هذه الجراحة. دعونا نلقي نظرة على الاختلافات بينهما.

ما الذي يجب عليك فعله قبل الجراحة؟

أحيانًا تُجرى هذه الجراحة كعملية طارئة، لذا قد لا يتوفر لديك الوقت الكافي للاستعداد. أما إذا كانت الجراحة مُخططًا لها، فسيخبرك طبيبك بما يلي:

• الفحوصات التصويرية: قد يطلبون إجراء فحوصات مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لمعرفة الحجم والموقع الدقيقين للجلطة الدموية.
• الإقلاع عن التدخين: إذا كنت مدخناً، فعليك الإقلاع عن التدخين في أقرب وقت ممكن قبل الجراحة. فالتدخين قد يسبب مضاعفات بعد الجراحة.
• إيقاف بعض الأدوية: يجب عليك إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات العشبية. قد يُطلب منك التوقف عن تناول مميعات الدم (مضادات التخثر) قبل الجراحة ببضعة أيام.

ماذا يحدث أثناء الجراحة؟

قد تختلف هذه العملية باختلاف نوع الجراحة التي ستخضع لها. وبحسب حجم الجلطة الدموية وموقعها، قد تستغرق العملية ساعة أو عدة ساعات. وبشكل عام، هذا ما يحدث:

1. التخدير/التسكين: سيتم حقن التخدير أو المسكن في وريد في ذراعك حتى لا تشعر بأي ألم.

2. الشق/الثقب: في الجراحة المباشرة، يُشق الجلد عند موضع الوعاء الدموي. أما في طريقة الشق المصغر، فيُحدث ثقب صغير في الجلد وصولاً إلى الوريد.

3. إدخال القنية (الطريقة عن طريق الجلد): يتم إدخال القنية (القسطرة) والأسلاك في الوريد من خلال الفتحة وتوجيهها إلى موقع الجلطة الدموية أثناء النظر إلى الفحص.

4. إزالة الجلطة الدموية: في الجراحة المباشرة، تُسحب الجلطة باستخدام قنية بالونية. أما في الطرق الأخرى، فتُسحق الجلطة أو تُذاب أو تُشفط باستخدام أدوات خاصة.

5. الإغلاق: في الجراحة المباشرة، يُخاط الوعاء الدموي المقطوع والجلد معًا. أما في الطريقة الأخرى، فتُزال القنية ويُغلق الثقب إما بمشبك أو باستخدام جهاز خاص (جهاز إغلاق الأوعية الدموية).

ماذا يحدث بعد الجراحة؟ وما هي المخاطر؟

بعد الجراحة، ستُنقل إلى غرفة الملاحظة، حيث ستُراقَب علاماتك الحيوية (ضغط الدم، معدل ضربات القلب، إلخ) عن كثب. قد يتمكن بعض المرضى من العودة إلى منازلهم في نفس اليوم، بينما قد يحتاج آخرون إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام. يعتمد ذلك على حالتك.

في طريق عودتك إلى المنزل، سيخبرك الطبيب بهذه الأمور:

• كيفية العناية بمسار القطع.
• الأدوية التي يجب تناولها والتي لا يجب تناولها.
• متى يمكن استئناف العمل بشكل طبيعي؟

دعونا نلقي نظرة على المزايا والمخاطر الرئيسية.

الحالات الطارئة التي تتطلب زيارة الطبيب

إذا شعرت بأي من الأعراض التالية بعد عودتك إلى المنزل من العملية الجراحية، فيجب عليك الاتصال بطبيبك فوراً دون تأخير . أو توجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.

• النزيف: في حالة حدوث نزيف من موقع الجراحة.
• ألم في الصدر: إذا شعرت فجأة بألم أو ضيق في الصدر.
• صعوبة التنفس (ضيق التنفس): إذا واجهت فجأة صعوبة في التنفس.
• الارتباك: إذا شعرت بالدوار أو الدوخة، أو إذا شعرت وكأنك تفقد الوعي.
• الدوار أو فقدان التوازن: إذا شعرت بالدوار وواجهت صعوبة في المشي.
• الحمى: إذا كنت تعاني من الحمى، فقد يكون ذلك علامة على وجود عدوى.
• ألم أو تورم أو خدر في الذراعين أو الساقين.
• يتسرب سائل يشبه الصديد من الجرح.

قد تكون هذه الأعراض علامة على وجود مضاعفات خطيرة، لذا لا تتجاهلها.