هل تؤثر الغدة الدرقية على عينيك؟ دعونا نتعرف على كل شيء عن مرض العين الناتج عن الغدة الدرقية!

هل سمعت من قبل أن مشاكل الغدة الدرقية قد تؤثر على عينيك؟ أحيانًا، قد يرتبط مرض بآخر بطرق لا ندركها. هذا ما يُعرف بمرض العين الدرقي، أو كما يُطلق عليه الأطباء (مرض العين الدرقي - TED). يحدث هذا عندما تتورم الأنسجة الرقيقة المحيطة بالعين، مما قد يُسبب انزعاجًا وألمًا فيها. غالبًا ما تُلاحظ هذه الحالة لدى الأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية التي تُهاجم الغدة الدرقية، وخاصةً لدى مرضى داء غريفز. لهذا السبب يُطلق عليه الأطباء أحيانًا اسم "عين غريفز".

ما هو مرض العين الدرقي (TED) تحديداً؟

ببساطة، مرض العين الدرقي (TED) هو حالة تصيب الأنسجة المحيطة بالعينين، مما يؤدي إلى تورمها. وهو مرض مناعي ذاتي، أي أن جهاز المناعة في الجسم يهاجم الغدة الدرقية والأنسجة المحيطة بالعينين عن طريق الخطأ.

تخيّل الأمر كما لو أن جهاز المناعة لدينا أشبه بجيش يحمي وطننا. لكن في بعض الأحيان يخطئ هذا الجيش ويهاجم أفراده. هذا ما يحدث في أمراض المناعة الذاتية.

التهاب جريفز العيني ليس حالة عابرة، بل يمر بمراحل مختلفة. قد يستمر التورم والانزعاج لمدة عامين أو أكثر. تختلف الأعراض من شخص لآخر؛ فقد يعاني البعض من أعراض طفيفة، بينما يعاني آخرون من أعراض حادة. بالنسبة لمعظم الناس، لا يُعدّ هذا المرض خطيرًا. مع ذلك، إذا تفاقم، فقد يُسبب تلفًا دائمًا في العين، وتغيرات في المظهر، وفقدانًا للبصر.

ربما سمعتَ أطباء يستخدمون أسماءً أخرى لهذه الحالة. تشمل هذه الأسماء ما يلي:

• اعتلال العين الدرقي
• اعتلال مداري درقي
• اعتلال العين في داء غريفز
• اعتلال مدار العين في جريفز

هذه كلها مجرد أسماء مختلفة لنفس الحالة، فلا تقلق.

ما هي أعراض مرض العين الدرقي (TED)؟

والآن دعونا نرى كيف يمكنك التعرف على هذه الحالة. تحقق مما إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض:

• جحوظ العين: تبدو العينان متضخمتين وبارزتين.
• حكة وحرقة في العينين: إنه شعور مزعج، كما لو أن هناك خطباً ما في عينيك.
• تورم واحمرار الجفون (التهاب الجفون): قد تكون حواف الجفون متورمة وحمراء.
• جفاف العين أو كثرة الدموع: يعاني بعض الأشخاص من جفاف العين، بينما يعاني آخرون من الدموع فقط.
• الرمش المتكرر: رمش متكرر لا يمكن السيطرة عليه للعينين.
• الحساسية للضوء (رهاب الضوء): تصبح العيون زرقاء، حتى عندما تكون الشمس ساطعة أو الأضواء مضاءة، مما يجعل الرؤية صعبة.
• ألم في العين وصداع:قد يصاحب ذلك ألم حول العينين، وربما صداع.
• صعوبة في تحريك العينين: يبدو الأمر وكأنه من الصعب تحريك العينين عند النظر إلى الأعلى أو الأسفل أو إلى الجانبين.
• ازدواج الرؤية: رؤية شيء واحد على أنه اثنان.

عادة ما تؤثر هذه الأعراض على كلتا العينين، ولكن في بعض الأحيان يمكن رؤية هذه الأعراض في عين واحدة فقط.

ما هي مضاعفات مرض جريفز العيني؟

بعد انتهاء المرحلة النشطة من مرض العين الدرقي، قد تتحسن التغيرات في مظهر العينين ورؤيتهما. لكن هذا لا يحدث دائمًا. ففي بعض الأحيان، قد تتندب الأنسجة المحيطة بالعينين ولا تعود إلى طبيعتها. كما قد تتضرر بعض أجزاء العين التي تؤثر على الرؤية بشكل دائم. لكن لا داعي للقلق، يمكن علاج هذه الحالات جراحيًا.

تغييرات دائمة محتملة في المظهر:

• انحسار الجفن
• عيون بارزة
• انتفاخ العينين
• عيون حمراء

قد تحدث تغيرات دائمة في الرؤية:

• رؤية ضبابية
• الرؤية المزدوجة
• فقدان البصر الشديد - هذا نادر جداً، ولكن من الجيد معرفته.

لماذا نصاب بمرض العين الدرقي (TED)؟

كما ذكرنا سابقًا، هو مرض مناعي ذاتي. وهذا يعني أن جهاز المناعة في جسمك يهاجم الغدة الدرقية والأنسجة المحيطة بالعينين. يُعد داء غريفز السبب الأكثر شيوعًا، ولكنه قد يصيب أيضًا الأشخاص المصابين بأمراض مناعية ذاتية أخرى في الغدة الدرقية، مثل داء هاشيموتو. ومن المثير للدهشة أن بعض الأشخاص الذين لا يعانون من مشاكل في الغدة الدرقية ولديهم مستويات طبيعية من هرمون الغدة الدرقية قد يُصابون بداء جريفز العيني.

في هذه الأمراض، تعمل بعض الأجسام المضادة التي ينتجها جهاز المناعة كهرمونات الغدة الدرقية، فترتبط بمستقبلات هرمون الغدة الدرقية. توجد هذه المستقبلات في الغالب في الغدة الدرقية، ولكن يوجد بعضها أيضًا في الأنسجة خلف العينين. لذا، فإن الأجسام المضادة نفسها التي تؤثر على الغدة الدرقية تؤثر أيضًا على العينين.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بمرض تيد؟

بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة. تحقق مما إذا كنت تنتمي إلى إحدى هذه الفئات:

• إذا كنتِ امرأة: النساء أكثر عرضة للإصابة بمرض غريفز ومرض العين المصاحب له بخمس مرات تقريبًا مقارنةً بالرجال. (مع ذلك، إذا أصيب الرجل به، فمن المرجح أن تكون حالته أكثر حدة).
• إذا كانت مستويات هرمون الغدة الدرقية لديك غير طبيعية:يمكن أن يساهم كل من ارتفاع مستويات هرمونات الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) وانخفاضها (قصور الغدة الدرقية) في الإصابة بمرض جريفز العيني. هذه الهرمونات، مثل الأجسام المضادة التي ناقشناها سابقًا، تحفز مستقبلات في أنسجة العين.
• إذا كنت قد خضعت للعلاج باليود المشع: يُعد العلاج باليود المشع علاجًا أساسيًا لفرط نشاط الغدة الدرقية. ومع ذلك، فقد يُساهم في الإصابة بمرض الغدة الدرقية أو يُفاقمه.
• إذا كنت مدخنًا: هذا أمرٌ بالغ الأهمية. فالأشخاص المدخنون والمعرضون للتدخين السلبي أكثر عرضةً للإصابة بمرض العين الدرقي. كما أن الأعراض غالبًا ما تكون أشدّ وأطول أمدًا لدى المدخنين. إذا كنت تعاني من مرض العين الدرقي، فإن أفضل ما يمكنك فعله هو الإقلاع عن التدخين.

كيف يمكنني معرفة ما إذا كان هناك أطباء (TED)؟

يستطيع طبيبك تشخيص هذه الحالة عن طريق إجراء فحص بدني للعين ومراقبة جفونك وعينيك بعناية.

إذا ظهر مثل هذا الشك، فسوف يطلبون إجراء عدة فحوصات دم للتحقق من مستويات هرمون الغدة الدرقية لديك وما إذا كان هناك عدد كبير جدًا أو قليل جدًا من تلك الأجسام المضادة في دمك.

بالإضافة إلى ذلك، قد يطلب الطبيب إجراء العديد من الفحوصات الأخرى:

• فحص العين بالموجات فوق الصوتية
• فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT)
• اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

يمكن لهذه الاختبارات أن تحدد بدقة مدى تورم الأنسجة المحيطة بالعينين وما إذا كان هناك أي ضغط على الأعصاب.

ما هي علاجات مرض التهاب الغدة الدرقية للعين (TED)؟

يعتمد نوع العلاج الذي تحتاجه على مرحلة المرض وشدته. (TED) خلال المرحلة النشطة، تتوفر علاجات تساعد في تخفيف الأعراض، وتشمل هذه العلاجات المنزلية، والأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية، والأدوية التي تُصرف بوصفة طبية. بعد انتهاء المرحلة النشطة، قد تحتاج إلى جراحة لاستعادة مظهرك أو تصحيح نظرك.

علاج لتخفيف الأعراض

قد تساعد هذه العلاجات عندما يكون مرض جريفز العيني نشطًا:

• قطرات العين: هناك أنواع مختلفة من قطرات العين لتخفيف جفاف العين أو احمرارها أو ألمها.
• مكملات السيلينيوم: لقد وُجد أن نقص السيلينيوم يزيد من أعراض مرض جريفز العيني، لذلك قد يوصي طبيبك بتناولها.
• العدسات الصلبة: تشبه هذه العدسات العدسات اللاصقة، لكنها تغطي مساحة أكبر من العين، مما يوفر حماية إضافية. كما يمكن استخدامها لإعطاء الأدوية.
• وسائل مساعدة بصرية:إذا كنت تعاني من ازدواج الرؤية، فقد يوصي طبيبك باستخدام رقعة للعين أو ارتداء نظارات مزودة بموشورات خاصة.
• الأدوية (الثيوناميدات): إذا كنت تعاني من (فرط نشاط الغدة الدرقية) (بسبب مرض جريفز)، فقد يتم إعطاء أدوية مثل (الميثيمازول) و(بروبيل ثيوراسيل) لتقليل مستويات هرمون الغدة الدرقية.
• الكورتيكوستيرويدات: إذا كانت الأعراض شديدة، فقد يصف الطبيب الكورتيكوستيرويدات لفترة قصيرة لتقليل التورم. يمكن تناولها على شكل أقراص عن طريق الفم أو كحقنة وريدية.
• (تيبروتوموماب - تيبزا®): هذا أول دواء مُخصص يُعتمد في الولايات المتحدة عام 2020 لعلاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (TED). وهو دواء جديد من فئة الأدوية البيولوجية التي تُقلل الالتهاب. ويجري حاليًا تطوير المزيد من الأدوية المشابهة.
• العلاج الإشعاعي: يُنصح باللجوء إلى العلاج الإشعاعي لتدمير الخلايا المناعية النشطة خلف العينين وتقليل التورم. قد يحيلك طبيب العيون إلى أخصائي علاج الأورام بالإشعاع.

تذكر، إذا لم تُجدِ هذه العلاجات نفعًا، فسيُقدّم لك فريقك الطبي خيارات علاجية أخرى. نادرًا ما تكون الجراحة ضرورية خلال المرحلة النشطة من داء غريفز العيني. في أغلب الأحيان، يُنظر في إجراء الجراحة بعد استقرار حالتك. عندها فقط يُمكننا التأكد من التغييرات الدائمة في المظهر والرؤية.

جراحة لعلاج (TED)

في بعض الحالات، قد تكون الجراحة ضرورية:

• جراحة تخفيف الضغط عن محجر العين: في حالات نادرة جدًا، تُجرى هذه الجراحة إذا كان التورم يُسبب ضغطًا على العصب البصري. يقوم الجراح بإزالة جزء من العظم لتخفيف الضغط. كما تُجرى هذه الجراحة أيضًا لتقليل جحوظ العين بعد زوال المرض.
• استئصال الغدة الدرقية: علاج لفرط نشاط الغدة الدرقية الشديد. إذا لم ينجح العلاج الدوائي في السيطرة على مستويات هرمون الغدة الدرقية، فقد يلزم استئصال الغدة الدرقية.
• جراحة الجفن: إذا كان جفناك قد تدلى للداخل، تُجرى هذه الجراحة لإعادتهما إلى شكلهما الأصلي. لا يقتصر الأمر على تخفيف انزعاج العين فحسب، بل يُحسّن المظهر ويحمي العين من التعرض للعوامل الخارجية.
• جراحة عضلات العين: قد تكون هذه الجراحة ضرورية إذا كانت العضلات التي تحرك العينين متندبة وتواجه صعوبة في تحريك العينين، أو إذا كانت العينان غير متوازيتين وترى في اتجاهين مختلفين.
• جراحة تجميل العيون: تتضمن هذه الجراحة إعادة بناء الأنسجة الرخوة و/أو العظام المحيطة بالعينين. ويمكنها معالجة مشاكل تجميلية مثل جحوظ العينين وانتفاخات تحت العينين.
• زراعة القرنية:إذا تضررت القرنية بشدة نتيجة تعرض العين أثناء المرحلة النشطة من المرض، فقد يتم النظر في إجراء عملية زرع القرنية لتحسين الرؤية.

(TED) ما هي التوقعات بشأن الوضع؟

بالنسبة لمعظم الناس، لا تُعدّ اعتلالات العين الدرقي شديدة، لذا يكون مآل المرض جيدًا في الغالب. يعاني معظم المرضى من أعراض خفيفة، والتي غالبًا ما تزول من تلقاء نفسها. مع ذلك، قد تكون الأعراض أكثر حدة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. في حال كنت تعاني من اعتلال شديد في العين الدرقي، فقد تحتاج إلى مجموعة من العلاجات للسيطرة عليه. قد يُصاب بعض الأشخاص بتغيرات دائمة في أعينهم، مما قد يستدعي إجراء جراحة.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من اعتلال العين الدرقي، فمن المهم إبلاغ فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا تفاقمت الأعراض. ​​كما يجب عليك إخبارهم إذا لاحظت أي تغيرات في رؤيتك. قد تتطلب بعض التغيرات علاجًا طارئًا. اتصل بطبيبك فورًا إذا لاحظت أيًا مما يلي:

• إذا بدا مجال رؤيتك يضيق، أو إذا كنت تفقد الرؤية في اتجاه واحد.
• إذا بدت الألوان مختلفة عما ينبغي.
• إذا شعرت فجأة بألم شديد في العين.

قد يؤثر مرض جريفز العيني بشكل كبير على جودة حياتك. لا يعاني الكثيرون من أعراض حادة، ولكن ظهورها قد يكون مزعجًا للغاية. يمكن أن يؤثر التورم حول العينين على راحتك ورؤيتك ومظهرك. يتطلب الأمر فريقًا من الأطباء لمساعدتك على التأقلم مع كل هذا. من المهم أيضًا الحصول على الدعم في حياتك الشخصية. إذا لم تحصل على الدعم الذي تحتاجه، فاسأل فريقك الطبي. قد يتمكنون من إخبارك بالموارد التي يمكن أن تساعدك في صحتك النفسية.

أهم النقاط التي يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، فلنلخص بعض الأمور التي تحتاج إلى تذكرها مما تحدثنا عنه:

• مرض العين الدرقي (TED) هو حالة تصيب العينين وترتبط بمشاكل في الغدة الدرقية.
• انتبه للأعراض مثل جحوظ العينين، والاحمرار، والتورم، وازدواج الرؤية.
• إذا كنت تدخن، فتوقف عن التدخين فوراً. هذه أكبر مساعدة يمكنك تقديمها.
• إذا كانت الأعراض شديدة أو إذا لاحظت تغيراً في الرؤية ، فاطلب المشورة الطبية على الفور.
• بالنسبة لمعظم الناس، هذه الحالة ليست خطيرة، وهناك علاجات متنوعة متاحة. لذا لا داعي للقلق، ولكن من الضروري طلب الرعاية الطبية المناسبة.
• صحتك النفسية مهمة للغاية خلال هذه الفترة. لا تتردد في طلب المساعدة في هذا الشأن أيضاً إذا احتجت إليها.

أتمنى أن تكون هذه المعلومات مفيدة لكم. دمتم بصحة وعافية!

أمراض العين المرتبطة بالغدة الدرقية ، داء غريفز، تورم العين، احمرار العين، مشاكل في الرؤية، الغدة الدرقية، الهرمونات