الجراحة المجهرية التنظيرية عبر الشرج (TEMS)

هل أخبرك الطبيب بوجود ورم صغير، أو سليلة، في المستقيم؟ عند سماع ذلك، تتبادر إلى ذهنك أسئلة كثيرة مخيفة، مثل: "هل سأضطر إلى إجراء عملية جراحية في بطني؟ كم سأبقى في المستشفى؟ ما مدى الألم؟" لكن لا داعي للخوف. فالطب اليوم متطور للغاية. توجد طريقة خاصة لإزالة هذه الأورام دون الحاجة إلى أي شقوق في البطن، وذلك بإدخال أدوات دقيقة عبر المستقيم. هذا ما سنتحدث عنه اليوم.

ما هو نظام TEMS تحديداً؟

ببساطة، الجراحة المجهرية التنظيرية عبر الشرج (TEMS) هي عملية جراحية يتم فيها إدخال أدوات جراحية صغيرة جدًا وكاميرا من خلال فتحة الشرج، أي من خلال المكان الذي يخرج منه البراز، لإزالة الأورام والزوائد اللحمية وما إلى ذلك في المستقيم، وهو الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة.

تخيل فقط، في الماضي، لإزالة ورم كهذا كان موجوداً داخل المستقيم، كان عليك فتح البطن وإجراء جراحة كبرى. كان الشفاء سيستغرق وقتاً طويلاً، وسيكون مؤلماً للغاية، وكان عليك البقاء في المستشفى لعدة أيام.

لكن باستخدام تقنية TEMS، يستطيع الجراح الوصول إلى الورم واستئصاله بدقة عبر فتحة الشرج مباشرةً، دون الحاجة إلى إجراء أي شقوق في البطن. وهذا يعني أنك ستشعر بألم أقل بكثير، وستكون فترة النقاهة أقصر بكثير.

ما الفرق بين TEMS و TAMIS؟

ربما سمعتَ عن جراحة TEMS وجراحة TAMIS. كلاهما نوعان من الجراحة يُجرى عبر فتحة الشرج. لكن ثمة بعض الاختلافات الطفيفة بينهما. دعونا نتعرف عليها.

سيحدد الجراح الطريقة الأنسب لك. ويعتمد ذلك على موقع الورم وحجمه وعوامل أخرى متعلقة به.

من هو الشخص المناسب لهذه الجراحة؟

جراحة TEMS ليست مناسبة للجميع، ولكنها قد تكون خيارًا جيدًا جدًا في الحالات التالية:

• بالنسبة لأولئك الذين يجدون صعوبة في تحمل الجراحة الكبرى التي تتضمن فتح المعدة بسبب مشاكل صحية أخرى (على سبيل المثال، أمراض القلب، ومرض السكري).
• للمصابين بسرطان المستقيم في مراحله المبكرة .
• للأشخاص المصابين بأورام أو سلائل غير سرطانية (حميدة)، وخاصة الشباب.
• لأولئك الذين يرغبون في تجنب المضاعفات التي قد تحدث بعد العمليات الجراحية الكبرى.

ما هي الأمراض التي يتم علاجها بجراحة التحفيز الكهربائي عبر الجلد (TEMS)؟

تُجرى هذه الجراحة غالبًا لإزالة الأورام التي تنمو في المستقيم. دعونا نلقي نظرة على ماهيتها.

كيف تستعد قبل الجراحة؟

التحضير لهذا الإجراء مشابه للتحضير لتنظير القولون. أهم شيء هو تنظيف القولون تمامًا، مما يسمح للجراح برؤية الجزء الداخلي من المستقيم بوضوح.

سيقدم لك طبيبك في كثير من الأحيان هذه التعليمات:

• تجنب تناول الأطعمة الصلبة في اليوم السابق للجراحة.
• اشرب السوائل فقط (حساء صافٍ، شاي، ماء) قبل 12-24 ساعة من الجراحة.
• لا تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل في يوم الجراحة.
• ستُعطى سائلاً خاصاً (مُليّناً) لشربه لتنظيف أمعائك. ستحتاج إلى الذهاب إلى الحمام بشكل متكرر بعد شربه، لذا خطط للبقاء في المنزل خلال تلك الفترة.
• هام جداً: تأكد من إخبار طبيبك عن أي أدوية أخرى تتناولها، وخاصة مميعات الدم. قد يُطلب منك التوقف عن تناولها قبل الجراحة ببضعة أيام.

كيف تتم الجراحة؟

لا داعي للخوف. قبل بدء العملية، ستخضع للتخدير العام. هذا يعني أنك ستكون نائمًا تمامًا ولن تشعر بأي شيء. إليك بعض الأمور التي ستحدث أثناء العملية:

1. يقوم الجراح بإدخال أداة خاصة (منظار المستقيم) من خلال المستقيم.

2. ثم، لكي نتمكن من النظر داخل المستقيم، يتم ملء القليل من الهواء فيه ونفخه.

3. الآن، يتم إدخال كاميرا صغيرة جدًا وأدوات جراحية من خلال هذا الجهاز، وأثناء المشاهدة على شاشة، يتم إزالة الورم أو الزائدة اللحمية، إلى جانب كمية صغيرة من الأنسجة السليمة المحيطة به.

4. تُغلق المنطقة التي أُزيل منها الورم بغرز قابلة للذوبان أو مشابك معدنية صغيرة. ثم يمتصها الجسم أو تخرج مع البراز.

ما هي مزايا هذه الجراحة؟

تتمثل الميزة الأكبر لجراحة TEMS في قدرتها على الوصول حتى إلى الأجزاء العلوية من المستقيم دون الحاجة إلى شق جراحي في البطن. في السابق، كان الوصول إلى هذه المناطق يتطلب الخضوع لجراحة كبرى، والتي قد تُسبب آثارًا جانبية طويلة الأمد، مثل صعوبة التبول، والضعف الجنسي، والحاجة إلى استخدام كيس براز دائم (فغر القولون).

• النزيف طفيف للغاية.
• إن خطر حدوث مضاعفات مثل العدوى وانسداد الأمعاء منخفض للغاية.
• تكون فترة الإقامة في المستشفى قصيرة (عادةً يوم أو يومين).
• ستتعافى قريباً وستتمكن من العودة إلى ممارسة أنشطتك الطبيعية.

هل هناك أي مخاطر أو مضاعفات؟

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، توجد بعض المخاطر. ومع ذلك، بالمقارنة مع عملية شد البطن، فإن المخاطر أقل بكثير. تشمل المضاعفات البسيطة التي قد تحدث ما يلي:

• نزيف
• الإصابة بعدوى
• ألم في المستقيم أو البطن
• صعوبة التبول (احتباس البول)
• الشعور برغبة مفاجئة في التبرز (إلحاح التبرز)

إذا حدث شيء من هذا القبيل، فسيقدم طبيبك العلاج اللازم.

كم من الوقت يستغرق الشفاء؟

هذا شيء رائع آخر في هذه الجراحة.

• يمكنك النهوض والمشي في نفس يوم إجراء الجراحة.
• بعد عودتك إلى المنزل، يمكنك استئناف أنشطتك المعتادة في غضون يوم أو يومين تقريبًا.

قد يكون برازك ليناً بعض الشيء لبضعة أسابيع بعد الجراحة، وهذا أمر طبيعي. قد تحتاج إلى استشارة أخصائي تغذية لإجراء تعديلات على نظامك الغذائي حتى تعود وظيفة الأمعاء إلى طبيعتها.

الحالات التي يجب عليك فيها مراجعة الطبيب فوراً

عند عودتك إلى المنزل بعد الجراحة، من المهم التعرف على أي مضاعفات بسرعة. إذا شعرت بأي من الأعراض التالية، فاتصل بطبيبك فوراً أو توجه إلى قسم الطوارئ في المستشفى لتلقي العلاج.

هل هذه هي الجراحة الوحيدة لعلاج سرطان المستقيم؟

هذه مشكلة تواجه الكثير من الناس.

إذا كان السرطان في مرحلة مبكرة جداً ، أي أن الورم صغير ولم ينتشر إلى مناطق أخرى، فقد لا تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج بعد إزالة الورم بالكامل عن طريق جراحة TEMS.

مع ذلك، في بعض الحالات، قد يتطلب الأمر، بالإضافة إلى الجراحة، علاجات أخرى كالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي . ويُفضل أن يتخذ الطبيب المعالج وأخصائي الأورام القرار المناسب في هذا الشأن.

من الطبيعي الشعور بالخوف عند اكتشاف وجود ورم. لكن تذكر أنه بفضل التكنولوجيا المتقدمة اليوم، توجد عمليات جراحية يمكن إجراؤها دون فتح البطن، وبألم أقل، وفترة نقاهة أسرع. يُعدّ العلاج بالتحفيز الكهربائي عبر الجلد (TEMS) أحد هذه الطرق العلاجية الآمنة والفعالة للغاية.