ما تحتاج إلى معرفته حول إجراء استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR)، والذي يستبدل الصمام دون فتح القلب

عندما تسمع كلمة "جراحة القلب"، ما الذي يتبادر إلى ذهنك؟ في أغلب الأحيان، نفكر في جراحة كبرى تتضمن فتح الصدر، أليس كذلك؟ ولكن مع تقدم العلوم الطبية، توجد الآن علاجات أبسط وأقل خطورة لبعض مشاكل القلب. سنتحدث اليوم عن أحد هذه العلاجات الجديدة والناجحة.

ما هو إجراء استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR)؟ دعونا نفهمه ببساطة.

المعنى الكامل لـ TAVR هو استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة . ويُطلق عليه أحيانًا اسم TAVI (زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة). يشير كلا الاسمين إلى نفس طريقة العلاج.

ببساطة، TAVR هي طريقة لاستبدال الصمام الأبهري للقلب من خلال شق صغير جدًا، دون فتح الصدر.

تخيّل قلبنا كمضخة مياه في منزل. هذه المضخة تضخ الدم إلى جميع أنحاء الجسم عبر أنبوب رئيسي يُسمى الشريان الأورطي. عندما ينتقل الدم من القلب إلى الشريان الأورطي، يوجد ما يشبه البوابة التي تتحكم في تدفق الدم، وهو ما يُعرف بالصمام الأورطي. إذا لم يفتح هذا الصمام أو يُغلق بشكل صحيح، تنشأ مشاكل خطيرة في تدفق الدم إلى جميع أنحاء الجسم. تتضمن عملية استبدال الصمام الأورطي عبر القسطرة (TAVR) استبدال الصمام التالف أو المعطل بصمام جديد.

من يحتاج إلى إجراء استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR)؟

يُعدّ هذا العلاج ضروريًا للغاية للأشخاص الذين يعانون من حالة تُسمى تضيّق الصمام الأبهري . أي أن الصمام الأبهري الذي تحدثنا عنه سابقًا يكون متضيّقًا. ومثل البوابة الصدئة، لا يُفتح هذا الصمام بالكامل.

هناك عدة أسباب رئيسية تجعل الصمام يضيق بهذه الطريقة:

• الشيخوخة: غالباً ما تتراكم رواسب الكالسيوم في الصمام لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عاماً، مما يؤدي إلى زيادة سمكه وتصلبه.
• الحالات الطبية الأخرى: يمكن أن يتضرر هذا الصمام بسرعة بسبب حالات مثل أمراض القلب الروماتيزمية أو بعض عيوب القلب الخلقية (مثل الصمام الأبهري ثنائي الشرفات).

عندما يضيق الصمام، يضطر القلب للعمل بجهد أكبر لضخ كمية الدم التي يحتاجها الجسم. يشبه الأمر محركًا يضخ كمية أكبر من الماء عبر أنبوب مسدود. مع مرور الوقت، قد يؤدي هذا الجهد الإضافي على القلب إلى إضعاف عضلة القلب، مما قد يتسبب في النهاية في فشل القلب.

ماذا يحدث قبل إجراء عملية استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR)؟

قبل خضوعك لعملية استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR)، سيُجري طبيبك عدة فحوصات لتقييم حالتك بدقة. تُتيح هذه الفحوصات صورة واضحة عن كيفية تدفق الدم عبر قلبك وما إذا كانت هناك أي مشاكل أخرى.

هذه هي الاختبارات التي يتم إجراؤها عادةً:

• تحاليل الدم
• تخطيط صدى القلب - يشبه هذا فحصًا للقلب.
• تخطيط كهربية القلب (ECG)
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي
• قسطرة القلب - يتم من خلالها فحص وجود انسدادات في الشرايين التاجية التي تغذي القلب بالدم.

بعد الانتهاء من جميع هذه الفحوصات، سيتحدث إليك الطبيب ويشرح لك كل شيء عن العلاج، وما يمكن توقعه بعد ذلك، وكيف سيتم تخديرك. يمكنك طرح أي أسئلة قد تخطر ببالك في ذلك الوقت.

سيُطلب منك التوقف عن تناول الطعام والشراب لمدة تتراوح بين 4 و6 ساعات قبل العلاج. كما يجب عليك استشارة طبيبك بشأن ما إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن تناول أي أدوية ومتى.

كيفية إجراء علاج استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة

هذا إجراء بسيط للغاية. سيتم تخديرك موضعياً حتى لا تشعر بأي ألم. كما سيتم إعطاؤك دواءً لمنع تجلط الدم.

ثم يتبع طبيب القلب التدخلي هذه الخطوات:

1. إجراء شق صغير: يتم إجراء شق صغير جدًا، عادة بالقرب من وعاء دموي رئيسي (الشريان الفخذي) في الجزء العلوي من الفخذ، بالقرب من منطقة الفخذ.

2. إدخال القسطرة: من خلال الشق، يتم تمرير أنبوب رفيع ومرن للغاية يسمى القسطرة على طول الوعاء الدموي وصولاً إلى القلب.

3. تركيب الصمام الجديد: يُدخل الصمام الجديد عبر هذه القسطرة، ويُوضع داخل الصمام القديم التالف، ثم يُوسّع. بعد ذلك، يُوضع الصمام الجديد في مكانه تمامًا. يُدفع الصمام القديم جانبًا بواسطة الصمام الجديد ويبقى في مكانه.

4. الاختبار: يتم فحص الصمام الجديد للتأكد من أنه يعمل بشكل صحيح وما إذا كانت هناك أي تسريبات.

5. الإزالة والخياطة: إذا كان كل شيء على ما يرام، تتم إزالة القسطرة بعناية، ويتم خياطة الشق الصغير الذي تم إجراؤه في الأصل، ويتم وضع ضمادة لاصقة.

عادةً، تستغرق هذه العملية بأكملها حوالي ساعة أو ساعتين.

ما هي فوائد ذلك؟

تتمتع عملية استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) بالعديد من المزايا مقارنة بجراحة القلب المفتوح التقليدية.

على الرغم من هذه المزايا، قد تكون جراحة القلب المفتوح أنسب لبعض المرضى. ينبغي عليك مناقشة الأمر مع طبيبك لتحديد ما إذا كان استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) أو الجراحة المفتوحة هو الخيار العلاجي الأمثل لك.

ألا توجد أي آثار جانبية؟ دعونا نتحدث عن المخاطر أيضاً.

يُعدّ إجراء استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) علاجاً ناجحاً للغاية. ومع التطورات التكنولوجية، أصبحت المضاعفات نادرة. ومع ذلك، وكما هو الحال مع أي إجراء طبي، توجد بعض المخاطر البسيطة.

• يتأثر النظام الكهربائي للقلب، مما يستدعي تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب .
• نزيف حول الصمام الجديد.
• سكتة دماغية.
• نزيف.
• عدوى.
• تلف الكلى أو القلب أو الأوعية الدموية.

سيشرح لك طبيبك هذه المخاطر بالتفصيل. وبما أن هذا يتم بواسطة فريق طبي ذي خبرة عالية، فإن المخاطر ضئيلة للغاية.

هل إجراء استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة غير مناسب للجميع؟

على الرغم من أن هذا العلاج مفيد للغاية، إلا أنه لا يناسب الجميع. قد لا ينصح طبيبك بإجراء عملية استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) لمن يعاني من الحالات التالية:

• إذا كنت قد تعرضت لنوبة قلبية خلال شهر.
• إذا كنت تعاني من عيوب خلقية معقدة في القلب.
• في حال وجود مشاكل في صمامات القلب الأخرى (مثل ارتجاع الصمام التاجي).
• إذا كنت قد تعرضت مؤخراً لسكتة دماغية أو نوبة نقص تروية عابرة (TIA).
• إذا كنت تعاني من مرض كلوي خطير.

سيحدد طبيبك العلاج الأنسب لك بناءً على حالتك الصحية العامة.

كم من الوقت يستغرق الشفاء؟

يستطيع معظم المرضى مغادرة المستشفى في غضون يوم أو يومين بعد إجراء عملية استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة. وتختلف مدة التعافي التام من شخص لآخر.

• يمكنك عادةً استئناف معظم أنشطتك اليومية في غضون بضعة أيام.
• عليك الانتظار حوالي أسبوع قبل القيام بأشياء مثل رفع الأثقال.
• يمكنك الذهاب إلى العمل في غضون أسبوعين تقريبًا والقيادة في غضون شهر تقريبًا.
• قد يستغرق التعافي التام ما بين 6 و 10 أسابيع.

سيقدم لك طبيبك النصائح اللازمة بشأن مقدار الراحة التي تحتاجها، وما يجب عليك فعله وما يجب عليك تجنبه. إن اتباع هذه النصائح أمر بالغ الأهمية للتعافي السريع.

بالإضافة إلى ذلك، قد يتم إحالتك إلى برنامج إعادة تأهيل القلب ، وهو عبارة عن سلسلة من التمارين الخاصة لتقوية قلبك. وهذا من شأنه أن يسرع عملية شفائك.

متى تحتاج إلى زيارة الطبيب؟

بعد إجراء عملية استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR)، سيُطلب منك الخضوع لفحوصات دورية، مرة شهريًا ثم مرة سنويًا. هذه الزيارات ضرورية جدًا للتأكد من سلامة عمل الصمام الجديد. مع ذلك، إذا شعرت بأي من الأعراض المذكورة أدناه، فيجب عليك الاتصال بطبيبك فورًا.

في حالة الطوارئ مثل ألم الصدر الشديد أو صعوبة التنفس الشديدة ، توجه فوراً إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.