هل سبق لك أن خضعت لعملية تركيب دعامة حالبية؟ دعونا نتحدث عن هذا الأمر ببساطة! (الدعامة الحالبية)

ربما أخبرك طبيبك أن لديك حصوة في الكلى، أو ربما تشعر بعدم الراحة بسبب انسداد في المسالك البولية. في مثل هذه الحالة، من الطبيعي أن تشعر ببعض الخوف والتوتر عندما يخبرك طبيبك أنك بحاجة إلى تركيب دعامة حالبية. لكن لا تقلق، سنتحدث اليوم عن ماهية الدعامة الحالبية، ووظيفتها، وكيف يكون الشعور عند تركيبها.

ما هي دعامة الحالب؟

ببساطة، هذا أنبوب رفيع ومرن مصنوع من السيليكون أو البلاستيك. يحتوي جسمنا على أنبوبين رفيعين ينقلان البول من الكليتين إلى المثانة، وهما الحالبان. تُستخدم هذه الدعامة لإبقائها مفتوحة عند حدوث انسداد في أحد الحالبين.

تمامًا كما يتوقف تدفق الماء عند انسداد أنبوب الماء بالأوساخ، كذلك يحدث عند انسداد مجرى البول، حيث لا يستطيع البول الانتقال من الكلية إلى المثانة. تقوم هذه الدعامة بإدخال أنبوب رفيع داخل الممر المسدود، مما يُسهّل تدفق البول دون أي عائق.

يبلغ طول هذه الدعامة حوالي 10 إلى 15 بوصة. يقوم الطبيب بإدخالها بحيث يكون الجزء العلوي منها داخل الكلية، والجزء السفلي داخل المثانة. هذان الجزءان يثبتان الدعامة في مكانها دون أن تتحرك. ويُطلق عليها البعض أيضاً اسم "دعامة مزدوجة على شكل حرف J".

لماذا تحتاج إلى إدخال هذه الدعامة؟

السبب الرئيسي هو تجنب أي عائق أمام تدفق البول ونقله إلى المثانة دون إلحاق الضرر بالكليتين. وقد يكون لذلك عدة أسباب.

ما هي الاستعدادات اللازمة قبل وضع الدعامة؟

بما أن هذه عملية جراحية، سيقدم لك طبيبك بعض التعليمات قبلها. من المهم جداً اتباع هذه التعليمات بدقة.

• تاريخك الصحي الكامل: أخبر طبيبك بكل ما لديك، بما في ذلك أي أمراض أخرى أصبت بها، وأي عمليات جراحية سابقة خضعت لها.
• الأدوية التي تتناولها: من المهم جدًا إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات العشبية. بعض الأدوية (مثل مميعات الدم) قد تزيد من خطر النزيف أثناء الجراحة.
• الحساسية: إذا كنت تعاني من أي حساسية تجاه أي دواء أو طعام، فتأكد من ذكر ذلك.
• فحوصات الدم: قد يُطلب منك إجراء بعض فحوصات الدم، مثل فحص معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR)، لمعرفة ما إذا كانت كليتاك تعملان بشكل صحيح.
• الصيام: سيُطلب منك التوقف عن تناول الطعام والشراب لمدة 8 ساعات تقريبًا قبل الجراحة. مع ذلك، إذا كنت تتناول أي أدوية ضرورية، فاستشر طبيبك بشأن إمكانية تناولها مع رشفة من الماء.

هل هذه عملية جراحية كبرى؟

لا، في أغلب الأحيان تكون هذه جراحة بسيطة، دون أي شقوق أو جروح كبيرة. يسميها الأطباء "جراحة طفيفة التوغل". وهذا يعني أن الضرر الذي يلحق بالجسم يكون ضئيلاً. يمكنك غالباً العودة إلى المنزل في نفس المساء. ولكن نظراً لأنك ستكون تحت تأثير التخدير، فمن الضروري أن يأتي شخص ما ليصطحبك إلى المنزل.

ماذا يحدث عند وضع دعامة؟

يُجري هذه الجراحة طبيب متخصص في المسالك البولية. تتم العملية بالكامل تحت التخدير العام، لذا لن تشعر بأي شيء وستكون نائماً نوماً عميقاً.

1. الفحص: أولاً، يستخدم الطبيب نوعًا من الأشعة السينية (التنظير الفلوري) أو فحص الموجات فوق الصوتية لتحديد مكان الانسداد في مجرى البول بدقة.

2. إدخال منظار المثانة: بعد ذلك، يتم إدخال أنبوب رفيع وطويل مزود بكاميرا (منظار المثانة) من خلال مجرى البول إلى المثانة.

3. إدخال الدعامة: بعد ذلك، يتم إدخال سلك رفيع جدًا (سلك التوجيه) عبر منظار المثانة إلى مجرى البول المسدود. ثم يتم توجيه الدعامة على طول هذا السلك إلى الموقع الصحيح.

4. الإنهاء: بمجرد وضع الدعامة بشكل صحيح، يتم إزالة السلك ومنظار المثانة. وتبقى الدعامة فقط في الداخل.

يستغرق الإجراء بأكمله أقل من 30 دقيقة، ولكنك ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لعدة ساعات، بما في ذلك الوقت اللازم للتحضير للجراحة، والتعافي بعد الجراحة، والتأكد من أنك بخير.

ما الذي يمكن توقعه بعد وضع الدعامة؟

عندما تستيقظ من التخدير، ستشعر ببعض الخمول والنعاس. سيتم إعطاؤك دواءً لتسكين الألم.

• وجود دم في البول (بيلة دموية): من الطبيعي تمامًا وجود كمية قليلة من الدم في البول مع لون وردي خفيف خلال الأيام القليلة الأولى. لا داعي للقلق، سيختفي الدم تدريجيًا خلال بضعة أيام. مع ذلك، قد تلاحظ وجود كمية قليلة من الدم حتى إزالة الدعامة.
• الشعور بعدم الراحة والألم: قد تشعر بحرقة خفيفة أو ألم (عسر التبول) أثناء التبول. وقد تشعر أيضاً بالحاجة إلى التبول بشكل متكرر.
• اشرب الكثير من الماء: سينصحك طبيبك بشرب الكثير من الماء لبضعة أيام. سيساعد ذلك على تحسين وظائف الكلى والمثانة.

كم من الوقت يجب أن تبقى الدعامة في مكانها؟ وكيف يمكنني إزالتها؟

في أغلب الأحيان، يكون تركيب الدعامة مؤقتًا . سيقوم الطبيب بإزالتها بعد زوال المشكلة في مجرى البول (مثل إزالة الحصوة، أو انحسار التورم). وعادةً ما تُترك في مكانها لبضعة أيام إلى بضعة أسابيع.

لكن بالنسبة لبعض الأشخاص، على سبيل المثال، إذا كان مجرى البول مسدودًا بورم، فقد يلزم ترك الدعامة في مكانها لأشهر، أو حتى سنوات. في هذه الحالة، تُزال الدعامة القديمة وتُستبدل بأخرى جديدة كل 3-6 أشهر للوقاية من التهابات المسالك البولية.

هل إزالة الدعامة مؤلمة؟

هناك طريقتان لإزالة الدعامة.

1. دعامة بخيط: تحتوي بعض الدعامات قصيرة الأمد على خيط صغير في نهايتها، يخرج من مجرى البول. يقوم الطبيب بسحب الخيط برفق لإزالة الدعامة. هذا إجراء سريع.

٢. الدعامات غير الملولبة: الدعامات التي تم زرعها لعدة أسابيع أو أكثر لا تحتوي على خيط. تتم إزالتها بإجراء بسيط في عيادة الطبيب. أولاً، يتم وضع محلول مخدر موضعي على المنطقة، ثم يتم إدخال منظار المثانة، وتُزال الدعامة باستخدام ملقط صغير. لا يُسبب التخدير ألمًا كبيرًا، ولكن قد يشعر المريض ببعض الانزعاج والألم لبضعة أيام بعد زوال مفعوله.

ما الذي يمكن فعله حيال المشاكل والألم الذي يحدث أثناء تركيب الدعامة؟

لسوء الحظ، يعاني حوالي 80% من الأشخاص الذين يخضعون لعملية تركيب دعامة من بعض الانزعاج الطفيف. وعادةً ما تكون هذه الانزعاجات غير خطيرة.

• تهيج المثانة
• الحاجة المتكررة للتبول
• ألم أو حرقة عند التبول
• وجود دم طفيف في البول
• زيادة خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية

لماذا أشعر بألم شديد عندما يكون لدي دعامة في مكانها؟

يختلف هذا الأمر من شخص لآخر. قد يشعر البعض بانزعاج طفيف، بينما قد يشعر آخرون بألم أكبر. والسبب الرئيسي هو أنه عند التبول، تنقبض المثانة، فيحتك الملف اللولبي داخل الدعامة بجدارها، وهذا ما يُسبب الألم لدى البعض.

ما الذي يمكن فعله لتخفيف الألم؟

• مسكنات الألم: يمكنك استخدام الباراسيتامول أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الإيبوبروفين). ولكن لا تتناول أي مسكنات للألم دون استشارة طبيبك .
• أدوية خاصة: قد يصف الطبيب أحيانًا دواءً مثل تامسولوسين. مع أن هذه الأدوية تُعطى في الأصل للرجال لعلاج مشاكل البروستاتا، إلا أنها قد تُخفف الألم والانزعاج الناتجين عن تركيب الدعامة بشكل كبير.

متى يجب عليك الاتصال بالطبيب؟

على الرغم من أن الشعور بعدم الراحة الطفيف أمر طبيعي عند تركيب دعامة، إلا أنه إذا شعرت بأي من الأعراض التالية، فاتصل بطبيبك على الفور أو اذهب إلى قسم الطوارئ في المستشفى.