هل تعاني من التواء في أوردة الخصيتين؟ دعونا نتعرف على كل شيء عن جراحة دوالي الخصية!

هل تشعر بظهور أوردة بارزة في خصيتيك؟ أو هل تشعر بثقل أو ألم خفيف في تلك المنطقة؟ إذا كنت تعاني من صعوبة في الإنجاب بالإضافة إلى هذه الأعراض، فقد تكون مصابًا بما يُعرف طبيًا باسم "دوالي الخصية". لا تقلق، فهذه حالة قابلة للعلاج تصيب العديد من الرجال. لذا، سنتحدث اليوم عن دوالي الخصية والجراحة التي تُجرى لعلاجها.

ببساطة، ما هو دوالي الخصية؟

دوالي الخصية هي حالة تتضخم فيها الأوردة داخل كيس الصفن وتلتوي. وهي تشبه حالة دوالي الساقين لدى بعض الأشخاص. عندما تضعف الصمامات الموجودة في الأوردة التي تنقل الدم الملوث بعيدًا عن الخصيتين، قد يتراكم الدم في هذه الأوردة، مما يؤدي إلى تضخمها وتورمها.

على الرغم من أن هذا يمكن أن يحدث في أي عمر، إلا أن معظم الناس يدركون أنهم مصابون به خلال فترة شبابهم، أي بعد بلوغهم سن البلوغ.

من هم الأشخاص الذين ينبغي عليهم الخضوع لجراحة دوالي الخصية؟

ليس كل من يعاني من دوالي الخصية سيحتاج إلى جراحة، ولكن هناك عدة أسباب رئيسية قد تجعل طبيبك يوصي بهذه الجراحة.

• العقم عند الرجال: دوالي الخصية سبب رئيسي للعقم عند الرجال. يحدث ذلك نتيجة امتلاء الأوردة بالدم وارتفاع درجة الحرارة حول الخصيتين، مما يؤثر سلبًا على إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها. لذا، إذا كان الزوجان اللذان يحاولان الإنجاب يعانيان من هذه المشكلة لدى الزوج، فسيوصي الطبيب بإجراء هذه الجراحة.
• ألم الخصية: قد يعاني بعض الأشخاص من شعور مستمر بالثقل أو ألم حاد في الخصيتين نتيجة دوالي الخصية. وقد يزداد هذا الألم سوءًا عند الوقوف لفترات طويلة أو ممارسة الرياضة. إذا كان هذا الألم يعيق الأنشطة اليومية، فقد يكون التدخل الجراحي حلاً مناسبًا.
• ضمور الخصية: قد تصبح الخصية المصابة أصغر حجماً وتبدأ بالانكماش نتيجةً لدوالي الخصية. في هذه الحالة، قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة.
• انخفاض هرمون التستوستيرون: في بعض الحالات، قد يؤدي دوالي الخصية إلى انخفاض إنتاج هرمون التستوستيرون الذكري. وهذا أيضاً سببٌ للجوء إلى الجراحة.

كيف وجدت هذا يا دكتور؟

عند زيارتك للطبيب، سيسألك عن أعراضك ويُجري فحصًا سريريًا. سيفحص كيس الصفن. قد يُطلب منك الوقوف والجلوس وحبس أنفاسك (مناورة فالسالفا). عند القيام بذلك، ستتمكن من الشعور بوضوح بهذه الأوردة المتورمة.

في أغلب الأحيان (حوالي 90%)، تحدث دوالي الخصية في الخصية اليسرى. ومع ذلك، في بعض الأحيان يمكن أن تحدث في كلا الجانبين.

سيطلب الطبيب إجراء المزيد من الفحوصات لتأكيد التشخيص وفهم مدى خطورة الحالة.

• فحص الموجات فوق الصوتية: يسمح لك هذا برؤية حالة الأوردة وتدفق الدم داخل الخصيتين بوضوح.
• تحليل السائل المنوي: هذا الاختبار مهم لفهم حجم وحركة وشكل الحيوانات المنوية.
• فحص الدم: يساعد هذا الفحص في التحقق من مستويات الهرمونات، وخاصة مستويات هرمون التستوستيرون.

بعد هذه الاختبارات، يتم تحديد درجة بناءً على شدة دوالي الخصية لديك.

ما هي طرق إجراء عملية استئصال دوالي الخصية؟

هناك طريقتان رئيسيتان لإجراء هذه الجراحة. الأولى هي الجراحة التقليدية المفتوحة، والثانية هي الجراحة طفيفة التوغل. سيحدد طبيبك الطريقة الأنسب لك.

1. الجراحة المفتوحة

في هذه العملية، يتم شق الجلد ومعالجة الأوردة ذات الصلة.

• ربط الأربية: يتم علاج الأوردة عن طريق إجراء شق صغير في منطقة الفخذ.
• ربط تحت الأربية: يتم إجراء شق أسفل منطقة الأربية مباشرة.
• ربط خلف الصفاق: يتم إجراء شق صغير على جانب البطن ويتم معالجة الأوردة من الداخل.

2. الجراحة طفيفة التوغل

هذه تسبب ضرراً أقل للجسم وتتطلب وقتاً أقل للتعافي.

• استئصال دوالي الخصية بالمنظار: يتم إجراء الجراحة عن طريق عمل عدة شقوق صغيرة جدًا في البطن، وإدخال أنبوب رفيع (منظار البطن) مزود بكاميرا، وعرضه على شاشة، باستخدام أدوات دقيقة.
• استئصال دوالي الخصية بالجراحة المجهرية: تُعتبر هذه الطريقة الأكثر نجاحًا والأفضل من بين الطرق المتاحة. يتم إجراء شق صغير جدًا في منطقة الفخذ، وتُعالج الأوردة بدقة متناهية تحت إشراف مجهر جراحي عالي الدقة. في هذه الطريقة، يكون خطر إلحاق الضرر بالأوردة السليمة والأوعية اللمفاوية والشرايين منخفضًا للغاية، وبالتالي تقل المضاعفات أيضًا.

كيف تستعد قبل الجراحة؟

سيقدم لك طبيبك مجموعة من التعليمات قبل الجراحة ببضعة أيام.

• أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها: تأكد من إخبار طبيبك عن جميع الأدوية والفيتامينات والمنتجات العشبية التي تتناولها. خاصةً إذا كنت تتناول مميعات الدم مثل الأسبرين، فسيُطلب منك التوقف عن تناولها قبل الجراحة ببضعة أيام.
• أخبر طبيبك عن أي حساسية لديك (مثل الحساسية تجاه الأدوية، أو منظفات البشرة، أو اللاتكس).
• الصيام: سيُنصح بعدم تناول الطعام أو الشراب لبضع ساعات قبل الجراحة. هذا أمر بالغ الأهمية . فإذا كان الطعام في معدتك أثناء التخدير، فقد تتقيأه ويدخل إلى رئتيك، مما قد يُسبب عدوى خطيرة (التهاب رئوي شفطي).

ماذا يحدث أثناء الجراحة؟

لا داعي للخوف. يتم إجراء هذه الجراحة بواسطة فريق من المتخصصين في الجهاز البولي والتناسلي (أخصائي المسالك البولية)، وطبيب تخدير، وطاقم تمريض.

ستخضع للتخدير العام، لذا لن تشعر بأي ألم أثناء الجراحة. سيكون الأمر كما لو كنت نائماً نوماً عميقاً.

بعد فقدان الوعي، سيقوم الطبيب بإجراء شق جراحي وفقًا للطريقة التي اخترتها، ثم يحدد موقع الوريد المتورم (دوالي الخصية). بعد ذلك، يتم قطع الوريد وإغلاق طرفيه. هذا الإجراء يوقف تدفق الدم عبر ذلك الوريد، ويسمح للدم بالتدفق عبر الأوردة السليمة الأخرى في كيس الصفن.

في بعض الأحيان، قد يتم وضع أنابيب سيليكون صغيرة (أنابيب تصريف) لتصريف أي دم أو سوائل تتجمع بعد الجراحة. وأخيرًا، يتم إغلاق الشق بالغرز.

عادةً، تستغرق جراحة المناظير حوالي 30-40 دقيقة، بينما تستغرق الجراحة المجهرية حوالي 1-3 ساعات.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

بعد الجراحة، سيتم نقلك إلى غرفة الإفاقة، حيث سيقوم الطاقم الطبي بمراقبة حالتك حتى تستعيد وعيك.

عندما تستعيد وعيك، قد تشعر بدوار خفيف وألم في موضع الجرح. بعد التأكد من سلامة كل شيء، سيُسمح لك بالعودة إلى المنزل خلال بضع ساعات. مع ذلك، يجب أن يكون معك شخص ليصطحبك إلى المنزل. من المهم جدًا أن يكون معك شخص يساعدك خلال اليوم الأول أو اليومين الأولين.

ما هي فوائد ومخاطر هذه الجراحة؟

وكأي عملية جراحية، فإن لهذه العملية فوائد بالإضافة إلى بعض المخاطر الطفيفة.

المزايا

• جراحة آمنة للغاية: خطر حدوث مضاعفات منخفض للغاية.
• زيادة الخصوبة: بسبب زيادة إنتاج الحيوانات المنوية ومستويات هرمون التستوستيرون، يمكن أن تزداد فرص إنجاب الأطفال بنسبة تصل إلى 70٪.
• تسكين الألم: يختفي الألم والشعور بالثقل في الخصيتين تمامًا.
• تحسن المظهر: يختفي مظهر "كرة الديدان" غير المريح، ويعود مظهر كيس الصفن إلى طبيعته.

المخاطر

لا تحدث هذه الأمور كثيراً، ولكن من الجيد أن تكون على دراية بها.

• المخاطر المرتبطة بالتخدير.
• مشاكل التئام الجروح أو الالتهابات.
• جلطة دموية (ورم دموي).
• تورم وكدمات وندوب.
• القيلة المائية (تراكم السوائل حول الخصيتين).
• تلف في الشريان الذي يغذي الخصية بالدم (نادر جداً).
• تكرار دوالي الخصية.

فترة التعافي والخطوات التالية في المنزل

تختلف مدة الشفاء التام من شخص لآخر. عادةً ما يزول التورم والكدمات في غضون 3-4 أسابيع. مع ذلك، قد يستمر بعض الألم في منطقة الفخذ لمدة تصل إلى 6 أسابيع.

• إدارة الألم: تناول مسكنات الألم التي وصفها لك الطبيب في مواعيدها المحددة. ولتقليل التورم، ضع كمادة ثلج ملفوفة بقطعة قماش نظيفة على الجرح لمدة عشر دقائق تقريبًا. يمكنك تكرار ذلك عدة مرات في اليوم.
• حافظ على نظافة الجرح: اغسل يديك جيداً بالماء والصابون قبل لمس الجرح. غيّر الضمادات حسب توجيهات الطبيب.
• الاستحمام: تجنب الاستحمام في حوض الاستحمام أو السباحة حتى تتعافى. لا بأس بالاستحمام بالدش.
• رفع الأثقال: لا ترفع أوزاناً تزيد عن 5 كيلوغرامات لمدة أسبوعين على الأقل. تجنب التمارين الشاقة والأعمال الثقيلة.
• النظام الغذائي: من المهم جدًا تجنب الإمساك. فالإجهاد أثناء التبرز ليس جيدًا للجرح. لذا، تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالألياف مثل الخضراوات الورقية والفواكه. واشرب كمية كافية من الماء طوال اليوم.
• النشاط الجنسي: تجنب ممارسة الجنس أو الاستمناء لمدة أسبوع على الأقل .
• الذهاب إلى العمل أو المدرسة: يستطيع معظم الناس العودة إلى أنشطتهم الطبيعية في غضون ثلاثة أيام تقريبًا.

متى يجب مراجعة الطبيب فوراً

إذا شعرت بأي من الأعراض التالية، فاتصل بطبيبك على الفور.

• نزيف مفرط من الجرح.
• ارتفاع درجة الحرارة إلى 100 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى.
• إذا كان الجرح متورماً وأحمر اللون وينزف صديداً (علامات العدوى).
• إذا كان الألم يزداد سوءًا.