هل لديك وعاء دموي داخل معدتك ينتفخ كبالون؟ دعونا نتعرف على هذا (تمدد الأوعية الدموية الحشوية)!

هل فكرت يومًا أن أحد الأوعية الدموية داخل جسمنا، كأنبوب الماء، قد يضعف في نقطة ما وينتفخ كبالون؟ يُسمى هذا ببساطة "تمدد الأوعية الدموية". قد يكون هذا التمدد خفيًا أحيانًا دون ظهور أي أعراض، ولكنه قد يتحول فجأة إلى مشكلة كبيرة. سنتحدث اليوم عن حالة قد تكون خطيرة، لكن الكثيرين لا يدركونها، ألا وهي "تمدد الشريان الحشوي".

ما هو تمدد الأوعية الدموية الحشوية؟ دعونا نفهمه ببساطة شديدة!

تخيل أن لدينا وعاءً دموياً في جسمنا، وجداره ضعيف قليلاً. نتيجةً لضغط الدم المتدفق فيه، ينتفخ هذا الجزء الضعيف كبالون. هذا ما يُسمى "تمدد الأوعية الدموية". الآن، إذا ازداد حجم هذا التمدد، فقد ينفجر. في هذه الحالة، يبدأ الدم بالتدفق داخل الجسم. نسمي هذه الحالة "نزيفاً"، وهي حالة خطيرة تُهدد الحياة.

والآن، ما هي هذه "(الشرايين الحشوية)"؟ هذه هي الأوعية الدموية الرئيسية في جسمنا، "(الشريان الأورطي)"، التي تتفرع وتزود الدم لأهم الأعضاء داخل بطننا.

هذه الأعضاء هي:

• أمعائنا
• الكلى
• الكبد
• البنكرياس
• الطحال
• معدة

في أغلب الأحيان، تحدث هذه "الأوعية الدموية الحشوية" في الشرايين التي تحمل الدم إلى الطحال والكليتين والكبد.

هل هناك أنواع من تمدد الأوعية الدموية في الشرايين الحشوية؟

نعم، هناك نوعان رئيسيان.

1. الأورام الكاذبة: تحدث هذه الحالة عندما يتشكل ثقب صغير في جدار أحد الأوعية الدموية، ويتسرب بعض الدم من خلاله، ويتجمع في الأنسجة المحيطة بالوريد. ثم، وبسبب عملية تخثر الدم في الجسم، يتشكل جدار ضعيف حول الدم المتجمع. ومع ذلك، ولأن هذا الجدار ليس قويًا بما يكفي، فإن هذه الأورام الكاذبة أكثر عرضة للتمزق.

2. تمدد الأوعية الدموية الحقيقي: يحدث هذا عندما ينتفخ جزء ضعيف من جدار الوعاء الدموي مثل البالون. كما ذكرنا سابقاً.

ما مدى شيوع هذه الحالات؟ ومن هم الأكثر عرضة للإصابة بها؟

تُعدّ تمددات الشرايين الحشوية حالة نادرة نسبياً. ولكن بما أن معظم المصابين بها لا تظهر عليهم أي أعراض، فمن الصعب تحديد عدد المصابين بها بدقة.

يختلف معدل الإصابة ببعض أنواع تمدد الأوعية الدموية الحشوية باختلاف الجنس. على سبيل المثال، النساء أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية في الشريان الذي ينقل الدم إلى الطحال.

ما هي أعراض هذه الحالة؟ وكيف يمكن التعرف عليها؟

الأمر الأهم هو أنه في معظم الأحيان، لا تظهر أي أعراض! غالباً ما يكتشف الأطباء هذه الحالات بالصدفة أثناء إجراء فحص طبي، مثل فحص الأشعة المقطعية أو فحص الرنين المغناطيسي، لحالة مرضية أخرى.

لكن إذا انفجر الوعاء الدموي المتضخم، أو ما يُعرف بـ"تمدد الأوعية الدموية"، فستظهر الأعراض. ​​أهم هذه الأعراض هي:

• فقر الدم (والذي يعني انخفاض حجم الدم في الجسم)
• ألم في المعدة أو الظهر . قد يكون هذا الألم خفيفاً جداً أحياناً، وقد يكون شديداً أحياناً أخرى. لذلك، يصعب أحياناً تحديد المرض بدقة.

قد تختلف الأعراض الأخرى تبعاً لموقع تمدد الأوعية الدموية. على سبيل المثال:

• تقيؤ الدم
• وجود دم في البراز

إذا شعرت فجأة بألم شديد في معدتك أو ظهرك، فلا تتجاهله. من المهم طلب المشورة الطبية فوراً.

لماذا تحدث هذه "(تمددات الأوعية الدموية الحشوية)"؟ ما هي الأسباب؟

هناك عدة أسباب رئيسية لتطور تمدد الأوعية الدموية الحقيقي:

• تصلب الشرايين: هذا هو السبب الأكثر شيوعاً. تتراكم رواسب الدهون داخل الأوعية الدموية، مما يؤدي تدريجياً إلى إضعاف جدران الشرايين.
• أمراض النسيج الضام: على سبيل المثال، حالات مثل خلل التنسج الليفي العضلي، ومتلازمة مارفان، ومتلازمة إهلرز-دانلوس. يمكن أن تتسبب هذه الأمراض في ضعف جدران الأوردة منذ الولادة.
• الصدمة: تخيل حادثًا كبيرًا، أو ضربة قوية في المعدة. حتى في هذه الحالة، يمكن أن يحدث هذا النوع من المواقف.

أسباب تمدد الأوعية الدموية الكاذب هي:

• الإصابات التي تحدث بعد جراحة الكبد أو البنكرياس.
• التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس).
• الإصابات (الناتجة عن حادث أو ضربة أخرى).
• التهاب الأوعية الدموية.

كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟

يستخدم الأطباء بشكل أساسي فحوصات التصوير الطبي المتخصصة ، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، لتشخيص تمدد الأوعية الدموية الحشوية. تُمكّن هذه الفحوصات من قياس حجم التمدد بدقة، وهو أمر بالغ الأهمية لتحديد خيارات العلاج.

يوجد فحص خاص آخر يُسمى تصوير الأوعية الدموية . في هذا الفحص، يُدخل أنبوب رفيع جدًا (قسطرة) في أحد الأوردة ويتجه إلى الشريان الحشوي حيث يوجد تمدد الأوعية الدموية. ثم يُحقن سائل خاص (صبغة تباين) عبر هذا الأنبوب. وعند تصوير الأوعية بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب، يُظهر السائل المناطق غير الطبيعية في الأوعية الدموية بوضوح. في بعض الأحيان، يمكن إجراء العلاج في نفس وقت تصوير الأوعية الدموية.

في بعض الحالات، وخاصةً لدى المصابين بأمراض النسيج الضام المذكورة سابقاً، قد توجد أمهات دم في أكثر من شريان حشوي. في مثل هذه الحالات، قد يفحص الطبيب جميع الشرايين في بطنك.

ماذا تفعل بعد أن تكتشف إصابتك بتمدد الأوعية الدموية؟ هل تنتظر فقط؟ أم تخضع للمراقبة؟

يعتمد قرار العلاج من عدمه على حجم ونوع تمدد الأوعية الدموية. بشكل عام، إذا كان تمدد الأوعية الدموية الحقيقي أصغر من 2 سنتيمتر ، فغالباً ما ينصح الأطباء بالمراقبة الدقيقة.

هذا يعني أن الطبيب سيفحصك بانتظام للتأكد من عدم ازدياد حجم تمدد الأوعية الدموية. وقد يصف لك أيضاً أدوية لخفض ضغط الدم، لأن ارتفاع ضغط الدم قد يزيد من حجم التمدد.

متى يجب معالجة هذه الحالة بشكل قاطع؟

إذا كنت تعتقد أن تمدد الأوعية الدموية قد ينفجر، فمن الأفضل علاجه. خاصة في حالات مثل هذه:

• الأورام الكاذبة من أي حجم: لأنها تنطوي على خطر كبير للتمزق.
• تمدد الأوعية الدموية الحقيقي الذي يزيد حجمه عن 2 سنتيمتر: (ومع ذلك، في حالة تمدد الشريان الطحالي، يوصى عادةً بإجراء الإصلاح عندما يكون حجمه أكبر من 3 سنتيمترات).

كذلك، وبغض النظر عن حجم تمدد الأوعية الدموية لديك، قد تحتاج إلى علاج إذا كنت معرضًا لخطر كبير للتمزق. وقد يزداد هذا الخطر إذا كنت:

• إذا كنتِ حاملاً أو في سن الإنجاب.
• إذا كنت تعاني من أعراض مستمرة مثل فقر الدم أو ألم في المعدة/الظهر.
• إذا كنت بحاجة إلى زراعة كبد أو جراحة أخرى لعلاج تليف الكبد.

كذلك، تتطلب بعض حالات تمدد الأوعية الدموية الحشوية، بغض النظر عن حجمها، علاجًا فوريًا، وذلك بحسب موقعها، نظرًا لارتفاع خطر تمزقها. على سبيل المثال:

• تمدد الأوعية الدموية في الشريان المعدي الاثني عشري، الذي يزود المعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة والجزء العلوي من البنكرياس بالدم.
• تمدد الأوعية الدموية في الشريان البنكرياسي الاثني عشري، الذي يزود البنكرياس والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة بالدم.
• تمدد الأوعية الدموية في الشريان المساريقي العلوي، الذي يزود الأمعاء الدقيقة بالدم.

ما هي خيارات العلاج؟

هناك طريقتان رئيسيتان للعلاج:

1. الجراحة المفتوحة

2. إجراءات الأوعية الدموية طفيفة التوغل

يقرر الأطباء أي من هاتين الطريقتين هي الأنسب لك من خلال مراعاة عوامل مثل:

• طبيعة الأوعية الدموية لديك (مثل شكلها وحجمها).
• أين هو `(تمدد الأوعية الدموية)`؟
• مخاطر الجراحة المفتوحة (تعتمد على عمرك وصحتك العامة).

في الجراحة المفتوحة (الجراحة المفتوحة)ما يتم فعله هو أنه بعد إجراء شق كبير نسبياً، ينتقل الجراح مباشرة إلى موقع تمدد الأوعية الدموية، ويزيل الجزء التالف من الشريان، ويقوم إما بزرع قطعة جديدة من الشريان أو إصلاح الشريان الموجود.

يتضمن العلاج طفيف التوغل إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) في أحد الأوعية الدموية، عادةً من منطقة الفخذ، وتوجيهه إلى موضع تمدد الأوعية الدموية. بعد ذلك، يتم تمرير أدوات صغيرة عبر الأنبوب لدعم التمدد ومنعه من الانفجار، باستخدام طريقة واحدة أو أكثر من الطرق التالية:

• الانصمام اللولبي أو الانصمام السدادي: يتضمن ذلك إدخال لولب صغير أو سدادة ميكانيكية في تمدد الأوعية الدموية وملؤها.
• الانصمام السائل: في هذه العملية، يتم حقن مادة لاصقة خاصة أو جل أو مادة سائلة أخرى في تمدد الأوعية الدموية وإغلاقها.
• تركيب الدعامات: في هذه العملية، يتم إدخال أنبوب (دعامة) مصنوع من شبكة معدنية مغطاة بنسيج في الشريان حيث يوجد تمدد الأوعية الدموية.

إذا كنت تخضع لتصوير الأوعية الدموية للعثور على تمدد الأوعية الدموية الحشوية، ففي بعض الأحيان يمكن إجراء هذا العلاج طفيف التوغل في نفس الوقت، باستخدام نفس القسطرة المستخدمة في ذلك الفحص.

ما الفرق بين الجراحة المفتوحة والعلاج داخل الأوعية الدموية؟

خضعت كلتا الطريقتين العلاجيتين للدراسة. وبشكل عام، تُعتبران آمنتين وفعالتين بنفس القدر. مع ذلك، قد تُسفر التقنيات طفيفة التوغل عن تعافٍ أسرع وإقامة أقصر في المستشفى. ولكن في بعض الحالات، قد يكون من الضروري الخضوع لعلاج ثانٍ.

هل هناك طريقة لمنع تكوّن تمدد الأوعية الدموية الحشوية؟

يصعب الوقاية من العديد من أنواع تمدد الأوعية الدموية الحشوية. مع ذلك، يمكن الوقاية من تمدد الأوعية الدموية الناتج عن ترقق وتصلب الشرايين المذكور سابقًا (تصلب الشرايين) باتباع نمط حياة صحي. إليك بعض الأمور التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر الإصابة بتصلب الشرايين:

• تحكم في مستوى الكوليسترول وضغط الدم.
• مارس الرياضة بانتظام.
• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب .
• احصل على قسط كافٍ من النوم.
• قلل من استهلاك الكحول.
• السيطرة على التوتر.
• توقف عن التدخين واستخدام التبغ تماماً.

ما هي التوقعات بشأن هذا الوضع؟

قد يكون تمزق تمدد الأوعية الدموية الحشوية مميتًا في بعض الأحيان. تشير الدراسات إلى أن حوالي 25% من الأشخاص الذين يصلون إلى قسم الطوارئ مصابين بتمدد الأوعية الدموية الحشوية يعانون من تمزق في التمدد. ومن بين هؤلاء، يموت ما لا يقل عن 10%.إن خطر الوفاة بالنسبة للأمهات الحوامل المصابات بتمزق تمدد الأوعية الدموية أعلى بكثير.

بشكل عام، يكون الأشخاص الذين لا يعانون من أي أعراض (ألم أو نزيف داخلي) قبل بدء العلاج أكثر عرضة لتحقيق نتائج جيدة. كما أن الأشخاص المصابين بتمدد الأوعية الدموية الكاذب أكثر عرضة لخطر التمزق والوفاة من المصابين بتمدد الأوعية الدموية الحقيقي.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا شعرت فجأة بألم شديد في معدتك أو ظهرك، فاطلب المشورة الطبية فوراً. لا تتأخر.

تمدد الأوعية الدموية الحشوية عبارة عن نقاط ضعف في جدران الشرايين في البطن. إذا انفجرت هذه الجدران، فقد تُسبب نزيفًا داخليًا. لا تظهر أعراض حادة على جميع المصابين بهذه الحالة، لذا قد يتأخر التشخيص. مع ذلك، وبفضل الاستخدام الواسع النطاق لفحوصات التصوير الطبي لأمراض أخرى، يتم اكتشاف العديد من حالات تمدد الأوعية الدموية الحشوية قبل تمزقها. وبالتالي، يُمكن للعلاج المبكر أن يُقلل من خطر الوفاة. على الرغم من أنه لا يُمكن الوقاية من جميع حالات تمدد الأوعية الدموية الحشوية، إلا أن اتباع نمط حياة صحي يُمكن أن يُقلل من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الناتج عن تصلب الشرايين. استشر طبيبك حول ما يُمكنك فعله لتقليل خطر إصابتك بتصلب الشرايين.

الرسالة الرئيسية

• تمدد الأوعية الدموية الحشوية هو انتفاخ يشبه البالون في أحد الأوعية الدموية داخل البطن. وقد يكون هذا خطيرًا للغاية إذا انفجر.
• في أغلب الأحيان، لا تظهر أي أعراض. ​​ويمكن اكتشافه بالصدفة أثناء إجراء فحص لحالة مرضية أخرى.
• إذا شعرت بأعراض مثل ألم مفاجئ في المعدة/الظهر، أو تقيؤ الدم، أو خروج الدم مع البراز ، فاستشر طبيباً على الفور.
• تتوفر خيارات علاجية. ويتم تحديد العلاج بناءً على حجم ونوع تمدد الأوعية الدموية، بالإضافة إلى حالتك الصحية.
• إن اتباع نمط حياة صحي (اتباع نظام غذائي جيد، وممارسة الرياضة، وتجنب التدخين) أمر بالغ الأهمية للوقاية من تمدد الأوعية الدموية الناجم عن تصلب الشرايين.

إذا كانت لديك أي أسئلة أخرى حول هذا الموضوع، فلا تتردد في استشارة طبيب العائلة أو أخصائي. نتمنى لك دوام الصحة والعافية!

تمدد الأوعية الدموية ، الشريان، البطن، تمزق الأوعية الدموية، نزيف داخلي، جراحة، تصوير مقطعي محوسب