أحيانًا، عندما نستيقظ صباحًا، نشعر باختلاف طفيف في صوتنا، أليس كذلك؟ أو عندما ننتهي من غناء أغنية جميلة، أو عندما نصرخ ونتحدث، يصبح صوتنا أجشًا بعض الشيء. عادةً ما تتحسن هذه الأمور في غضون يوم أو يومين. ولكن إذا استمر اختلاف صوتك أو أصبح أجشًا لأسابيع، أو إذا كنت تشعر بالتعب عند التحدث، أو إذا كنت تشعر بالاختناق عند بلع الطعام والشراب، فهذا ليس بالأمر الهين. اليوم، سنتحدث عن حالة محددة قد تسبب هذه الأعراض، وهي شلل الأحبال الصوتية.
ببساطة، ما هو خلل الحبال الصوتية؟
لفهم هذا، دعونا أولاً نلقي نظرة على ماهية هذه الأحبال الصوتية. تخيل أن داخل حلقنا، وتحديداً في بداية القصبة الهوائية، في الجزء المسمى الحنجرة، يوجد شريطان رقيقان من العضلات. مثل بابين على بوابة. هذا ما نسميه الأحبال الصوتية.
لهذه الأشياء عدة وظائف:
- عند التنفس: تتحرك هاتان الحزمتان بعيدًا عن بعضهما البعض، مما يفسح المجال لدخول الهواء إلى الرئتين.
- عند بلع الطعام: تنغلق هذه الأجزاء بإحكام وتحمي الطعام من دخول مجرى الهواء.
- عندما نتحدث: يتم إنتاج صوتنا عندما تتحد هاتان الحزمتان وتهتزان مع الهواء الخارج من الرئتين.
الآن أدركتَ مدى أهمية هذه الأحبال الصوتية؟ لذا، فإنّ خلل وظيفة الأحبال الصوتية يعني وجود تلف في الأعصاب التي تتحكم بها، ما يؤدي إلى عدم عمل هذه العضلات بشكل صحيح. أي أنّ هذه "البوابات" لا تُفتح وتُغلق بشكل سليم. وهذا قد يُصعّب الكلام والبلع، وأحيانًا حتى التنفس.
هناك نوعان رئيسيان من هذه الحالة.
يمكن تقسيم هذا الخلل في الأحبال الصوتية إلى نوعين رئيسيين، اعتمادًا على ما إذا كان أحد الأحبال الصوتية أو كلاهما يعاني من خلل وظيفي.
| نوع العطل | ماذا يحدث له؟ |
|---|---|
| شلل أحادي الجانب في الحبل الصوتي | في هذه الحالة، يكون أحد الحبلين الصوتيين فقط معطلاً. وهذا هو النوع الأكثر شيوعاً. وقد يُسبب تغيرات في الصوت، وبحة، وأحياناً صعوبة في البلع. وعادةً لا يُسبب صعوبات تنفسية كبيرة. |
| شلل ثنائي في الحبلين الصوتيين | هذه حالة خطيرة. في هذه الحالة، يصبح كلا الحبلين الصوتيين غير نشطين. غالباً ما يكون هذان الحبلان الصوتيان متقاربين جداً ويتوقفان عن العمل. قد يؤدي ذلك إلى صعوبة شديدة في التنفس، بل وحتى الوفاة. |
هل تعاني أنت أيضاً من هذه الأعراض؟
يمكن أن تختلف أعراض خلل وظيفة الأحبال الصوتية تبعاً لمدى شدتها وموقع الأحبال الصوتية المختلة وظيفياً.
هذه هي الأعراض الشائعة:
- تغيرات الصوت: بحة، ضعف، صوت متقطع.
- تغيرات في درجة الصوت وشدته: قد تتغير درجة الصوت وشدته.
- ضيق التنفس عند التحدث: يصبح التنفس صعباً حتى بعد التحدث لفترة قصيرة، وتشعر بالتعب.
- الأزيز: قد يحدث الأزيز أثناء التنفس.
- صعوبة البلع (عسر البلع): الشعور بوجود كتلة في الحلق عند بلع الطعام أو الشراب.
- الاختناق: الشعور بالاختناق باستمرار عند شرب القليل من الماء أو تناول الطعام.
- صعوبة تنظيف الحلق: الشعور وكأن المخاط عالق في الحلق، ولكن من الصعب إزالته.
يشعر بعض الأشخاص بهذه الحالة كأنها كتلة مستمرة في الحلق. وقد يشعرون أيضاً بتعب شديد في نهاية اليوم لأنهم يبذلون جهداً كبيراً للتحدث.
ما هي أسباب هذا الوضع؟
هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى تلف الأعصاب التي تتحكم في الأحبال الصوتية. وفي بعض الأحيان، لا يمكن تحديد السبب.
فيما يلي بعض الأسباب الرئيسية:
- الجراحة: قد تتعرض هذه الأعصاب للتلف، خاصة أثناء العمليات الجراحية التي تشمل الرقبة والصدر والرأس (على سبيل المثال، استئصال الغدة الدرقية). كما قد تتضرر أحيانًا بسبب أنبوب التنفس الذي يتم إدخاله أثناء التخدير في الجراحة.
- الإصابة: يمكن أن يؤدي حادث خطير في الرقبة أو الرأس أو الصدر إلى تلف الأعصاب.
- الأمراض العصبية: يمكن أن تؤثر الأمراض التي تضعف الأعصاب، مثل مرض باركنسون أو التصلب المتعدد أو السكتة الدماغية، على هذه الأعصاب.
- الأورام: يمكن للأورام، سواء كانت خبيثة أو حميدة، التي تتطور في الحنجرة أو على طول المسارات العصبية أن تضغط على الأعصاب وتتلفها.
- العدوى: يمكن أن تسبب بعض العدوى الفيروسية، على سبيل المثال، الهربس، وفيروس إبشتاين بار، وكوفيد-19، التهابًا وتلفًا في الأعصاب.
- أمراض المناعة الذاتية: يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا بسبب أمراض يهاجم فيها الجهاز المناعي للجسم الأعصاب، على سبيل المثال، الوهن العضلي الوبيل.
- المواد السامة: قد يؤدي ابتلاع مواد سامة مثل الرصاص والزئبق والزرنيخ إلى تلف الأنسجة العصبية. إذا كنت تشك في ابتلاع مادة سامة، فاتصل فورًا بالمركز الوطني لمعلومات السموم في مستشفى كولومبو الوطني للحصول على المشورة.
قد تحدث هذه الحالة أحيانًا حتى بعد الإصابة بنزلة برد عادية. وتُسمى الحالات التي لا يمكن العثور فيها على سبب واضح "مجهولة السبب".
كيف يكتشف الطبيب ذلك؟
إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فعليك بالتأكيد مراجعة طبيب متخصص في الأذن والأنف والحنجرة. سيستمع الطبيب أولاً بانتباه إلى أعراضك وتاريخك الطبي. بعد ذلك، قد يُجري عدة فحوصات لتأكيد التشخيص.
- تنظير الحنجرة: يتضمن هذا الإجراء إدخال أنبوب رفيع مزود بكاميرا صغيرة عبر الأنف أو الفم لفحص الأحبال الصوتية مباشرةً. لا داعي للقلق، سيتم تخدير موضعي إذا لزم الأمر قبل إجراء العملية. يتيح لك هذا رؤية ما إذا كانت الأحبال الصوتية تتحرك أم لا بوضوح.
- التنظير بالفيديو الوميضي: يشبه هذا التنظير الحنجري، ولكنه يستخدم كاميرا خاصة لمشاهدة اهتزاز الأحبال الصوتية ببطء أثناء التحدث.
- دراسات التصوير: قد يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو فحص بالرنين المغناطيسي للتحقق من وجود كتل في مناطق مثل الدماغ والرقبة والصدر.
- تخطيط كهربية عضلات الحنجرة (LEMG): يقيس هذا الجهاز الإشارات الكهربائية المرسلة من الأعصاب إلى عضلات الحنجرة. ويمكن أن يساعد ذلك في تحديد ما إذا كانت الأعصاب متضررة.
- فحوصات الدم: قد يتم إجراء فحوصات الدم إذا كان هناك اشتباه في وجود عدوى أو مرض مناعي ذاتي.
ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟
يتم تحديد العلاج بناءً على شدة المرض والأعراض وسببه.
العلاج الصوتي
هذا هو العلاج الأساسي، وهو فعال للغاية، خاصةً إذا لم تكن الحالة شديدة. هنا، سيعلمك أخصائي النطق واللغة تمارين خاصة لتقوية أحبالك الصوتية والتحكم في تنفسك أثناء الكلام.
الجراحة والعلاجات الأخرى
إذا كانت الحالة شديدة أو لا يمكن السيطرة عليها عن طريق العلاج الصوتي، فقد تكون الجراحة ضرورية.
- عندما يكون أحد الحبلين الصوتيين غير نشط (شلل أحادي الجانب):
- حقن الأحبال الصوتية: في هذا الإجراء، يتم حقن مادة مالئة خاصة لملء الفراغ بين الأحبال الصوتية. وهذا يجعل الكلام والبلع أسهل.
- جراحة هيكل الحنجرة: في هذه الجراحة، يتم إدخال غرسة مصنوعة من مادة مثل السيليكون في الحنجرة من خلال عملية جراحية بسيطة، مما يدفع الحبل الصوتي المختل وظيفيًا إلى المنتصف. وهذا يُسهّل على الحبل الصوتي الآخر الدخول والإغلاق.
- إعادة التعصيب: يتضمن هذا أخذ عصب سليم يذهب إلى عضلة أخرى في الرقبة وتوصيله بالعصب الموجود في الأحبال الصوتية المختلة وظيفيًا.
- عندما يكون كلا الحبلين الصوتيين غير نشطين (شلل ثنائي الجانب):
- بما أن المشكلة الرئيسية هنا هي صعوبة التنفس، فإن أول ما يجب فعله هو إنشاء مسار للتنفس. والحل الأمثل لذلك هو إجراء عملية فغر الرغامي .
- في هذه الجراحة، يتم عمل ثقب صغير في مقدمة الرقبة ويتم إدخال أنبوب مباشرة في القصبة الهوائية. وهذا يسمح للمريض بالتنفس بسهولة أكبر.
- بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام أشعة الليزر لإزالة جزء صغير من الجزء الخلفي من الأحبال الصوتية لتوسيع مجرى الهواء.
متى يجب عليك مراجعة الطبيب فوراً؟
إذا كنت تعاني من أعراض مثل تغير في الصوت، أو بحة، أو صعوبة في البلع، فلا تتجاهلها واستشر طبيباً. كلما بدأت العلاج مبكراً، كان ذلك أفضل لمنع تفاقم الحالة.
خاصةً إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس أو الاختناق عند بلع الطعام أو الشراب، فهذه حالة طارئة. توجه فوراً إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.
قد يكون صعوبة التنفس علامة على ضعف في كلا الحبلين الصوتيين. كذلك، إذا علق الطعام أو الشراب ودخل إلى الرئتين، فقد يُسبب التهابات خطيرة مثل الالتهاب الرئوي الاستنشاقي. لذا، توخّ الحذر الشديد من هذه الأعراض.
الرسالة الرئيسية
- إذا استمر تغير صوتك أو بحة الصوت لأكثر من أسبوعين، فلا تتجاهل الأمر باعتباره طبيعياً واطلب المشورة الطبية.
- ضيق التنفس عند التحدث، وصعوبة البلع، والأصوات غير الطبيعية عند التنفس قد تكون أعراضاً خطيرة.
- صعوبة التنفس والاختناق حالتان طارئتان. في مثل هذه الحالات، يجب التوجه فوراً إلى قسم الطوارئ في المستشفى.
- نظراً لوجود العديد من الأسباب المحتملة لهذه الحالة، فمن الضروري استشارة أخصائي للحصول على تشخيص دقيق.
- تتوفر علاجات متنوعة، من العلاج الصوتي إلى الجراحة، ويستطيع العديد من الأشخاص التحدث والبلع بشكل طبيعي مرة أخرى مع العلاج.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك