هل سقط طفلك أثناء اللعب؟ ربما انزلقتَ وسقطتَ من دراجتك وارتطم رأسك بشيء ما؟ في أغلب الأحيان، لا نولي اهتمامًا كبيرًا لمثل هذه الأمور، ظانين أنها مجرد كدمة بسيطة. لكن في بعض الأحيان، حتى إصابة الرأس الطفيفة قد تؤدي إلى شيء خطير يؤثر على حياتك. اليوم، سنتحدث عن حالة قد تحدث في مثل هذه الظروف، وقد تكون خطيرة جدًا إذا لم تُعالج بسرعة. في الطب، يُطلق على هذه الحالة اسم الورم الدموي فوق الجافية، أو اختصارًا EDH.
ببساطة، ما هو الورم الدموي فوق الجافية (EDH)؟
تخيّل دماغنا كشيء ثمين وهشّ للغاية. جمجمتنا القوية موجودة لحمايته. ولكن بين الجمجمة والدماغ توجد ثلاث طبقات واقية أخرى، تُسمى السحايا. من بين هذه الطبقات الثلاث، تُسمى الطبقة الأكثر سمكًا، والتي تقع أسفل الجمجمة مباشرةً، الأم الجافية.
عند تلقي ضربة قوية على الرأس، قد يتمزق أحد الأوعية الدموية داخل الجمجمة، شريانًا أو وريدًا في بعض الأحيان. عند حدوث التمزق، يبدأ الدم بالتسرب. يتجمع هذا الدم في الحيز الصغير بين الجمجمة والأم الجافية، وهي الغشاء الخارجي للدماغ. يُطلق على هذا التجمع الدموي اسم "الورم الدموي فوق الجافية".
ببساطة، يشبه الأمر تسرب الماء بين طبقة الجبس والجدار وتورمه كفقاعة. ومع نمو هذه الجلطة الدموية تدريجيًا، تبدأ بالضغط نحو الداخل، أي باتجاه الدماغ. وقد يؤدي هذا الضغط إلى تلف الدماغ. هذه حالة خطيرة للغاية تتطلب علاجًا طبيًا طارئًا.
تُعرف هذه الحالة أيضاً باسم "الورم الدموي فوق الجافية". وتُعرف عموماً باسم "إصابة الدماغ الرضية"، وهي إصابة دماغية ناتجة عن إصابة في الرأس.
ما مدى خطورة هذا الوضع؟
نعم، يُعدّ الورم الدموي فوق الجافية حالة خطيرة قد تُهدد الحياة . فإذا لم يُعالج فورًا، فقد يُسبب تلفًا دائمًا في الدماغ أو حتى الوفاة. وتشير التقارير إلى أن حوالي 15% من المصابين بهذه الحالة يتوفون. لذا، لا ينبغي أبدًا الاستهانة بإصابات الرأس.
تذكر دائمًا أن أي إصابة في الرأس، مهما كانت طفيفة، قد تكون خطيرة. اطلب العناية الطبية الفورية، خاصةً إذا طرأ أي تغيير على سلوكك بعد الحادث.
من هم الأكثر عرضة للخطر؟
على الرغم من أن هذه الحالة يمكن أن تحدث لأي شخص يعاني من إصابة في الرأس، إلا أن بعض الأشخاص أكثر عرضة للخطر.
- الشباب: هذه الحالة شائعة بشكل خاص بين الشباب.
- الأشخاص المصابون بكسور في الجمجمة: يكون هذا الخطر أعلى بكثير في الحوادث التي تحدث فيها كسور في الجمجمة.
- الرياضيون: الأشخاص الذين يمارسون الرياضة، وخاصة ركوب الدراجات والتزلج على الألواح والرجبي والكريكيت، معرضون لخطر أكبر للحوادث.
- حوادث السيارات: يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب إصابات الرأس في حوادث السيارات أو الدراجات النارية، والتي تعد شائعة بشكل خاص في سريلانكا.
- الرجال: الرجال أكثر عرضة للإصابة بـ EDH بأربع مرات تقريبًا مقارنة بالنساء.
نادراً ما تحدث هذه الحالة عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاماً.
ما هي أعراض هذه الحالة؟ وكيف يمكن التعرف عليها؟
أخطر ما يميز هذه الحالة هو طريقة ظهور الأعراض. في معظم الحالات، وليس جميعها، يمكن ملاحظة هذا النمط:
1. فقدان الوعي الأولي: مباشرة بعد إصابة الرأس، يفقد الوعي لبضع ثوانٍ أو دقائق.
٢. فترة الإفاقة: بعد ذلك، يستعيد المريض وعيه، ويتحدث بشكل طبيعي كما لو لم يكن هناك ما يدعو للقلق، ويشعر بتحسن لبضع ساعات. تُسمى هذه الفترة "فترة الإفاقة". وهي الفترة الأكثر خطورة وتضليلاً ، لأنه إذا تم اصطحاب المريض إلى المنزل ظنًا أنه بخير، فقد يُسبب ذلك مشكلة كبيرة.
3. التدهور السريع: بعد بضع ساعات، عندما تبدأ الجلطة الدموية المتراكمة في الضغط على الدماغ، تتدهور حالة المريض فجأة. وقد يفقد وعيه مرة أخرى، بل وقد يدخل في غيبوبة.
بالإضافة إلى هذا النمط الرئيسي، يمكن أن تظهر هذه الأعراض في غضون دقائق إلى ساعات بعد الحادث.
| الأعراض | وصف |
|---|---|
| صداع شديد | إنه ليس كالصداع العادي، بل قد يكون صداعاً شديداً لا يُطاق. |
| الغثيان والقيء | غثيان وقيء بدون سبب واضح. |
| إحدى العينين متضخمة. | إذا نظرت إلى بؤبؤي العينين، ستلاحظ أن أحدهما أكبر من الآخر. هذه علامة على وجود ضغط على الدماغ. |
| ارتباك | تفقد ذاكرتك بشأن مكان وجودك، والوقت، وما حدث، وتشعر بعدم الارتياح. |
| تطور مفاجئ في القصة | لا يمكن نطق الكلمات بوضوح. |
| الدوخة والدوار | قد يشعر أحد جانبي الجسم، على سبيل المثال الذراع والساق اليمنى، وكأنه يفقد حياته. |
إذا ساء الوضع...
إذا لم يتوقف النزيف ولم يتم علاجه، فسيزداد الضغط على الدماغ وستتفاقم الأعراض.
- النوبات
- صعوبة في التنفس
- فقدان وظائف الدماغ
- حالة الغيبوبة
- الموت في النهاية
ما الذي يسبب ذلك؟
السبب الرئيسي هو إصابة الرأس . حوالي 75% من حالات النزف فوق الجافية مصحوبة بكسر في الجمجمة. السبب الأكثر شيوعًا هو كسر العظم الصدغي، وخاصة فوق الأذن، مما يُسبب تلفًا للشريان السحائي الأوسط، وهو وعاء دموي يمر عبره.
لكن في حالات نادرة جداً، يمكن أن تحدث هذه الحالة لأسباب أخرى دون أي خطر.
- عدوى/خراج
- اضطرابات تخثر الدم (اعتلال التخثر)
- أورام الدماغ النزفية
- تشوهات الأوعية الدموية
كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟
عندما يتم إحضار شخص ما إلى المستشفى بعد إصابة في الرأس، وخاصة إذا كان يعاني من الأعراض المذكورة سابقًا، سيقوم الأطباء بإجراء العديد من الاختبارات بسرعة.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT): هذه هي الطريقة الرئيسية والأسرع. وهي أشبه بتصوير ثلاثي الأبعاد بالأشعة السينية للجزء الداخلي من الرأس. وهذا يُظهر بوضوح مكان الجلطة الدموية وحجمها ومقدار الضغط الذي تُسببه على الدماغ.
- فحص الرنين المغناطيسي (MRI):هذا أيضاً اختبار لفحص الدماغ من الداخل. وهو أكثر تفصيلاً من التصوير المقطعي المحوسب، ولكنه عادةً ما يكون أول فحص يُجرى في حالات الطوارئ.
- فحوصات الدم: في بعض الأحيان يتم إجراء فحوصات الدم أيضًا لمعرفة ما إذا كانت هناك مشكلة في تخثر الدم.
كيف يتم علاجه؟ هل الجراحة ضرورية؟
الورم الدموي فوق الجافية حالة طبية طارئة تتطلب عادةً جراحة فورية . فبدون تخفيف الضغط على الدماغ، قد يحدث تلف دائم في الدماغ أو الوفاة. ويستند قرار إجراء الجراحة إلى عوامل مثل:
- يعاني المريض من صداع شديد.
- تراجع وظائف الدماغ (فقدان الذاكرة، الارتباك).
- تم العثور على جلطة دموية كبيرة (ورم دموي) في فحص التصوير المقطعي المحوسب.
جراحة
هناك طريقتان جراحيتان رئيسيتان.
1. فتح الجمجمة وإزالة الورم الدموي: هذا الإجراء هو الأكثر شيوعًا. في هذا الإجراء، يقوم الجراح بإزالة جزء صغير من الجمجمة مؤقتًا، ثم يزيل الجلطة الدموية الموجودة بداخلها تمامًا. يتم تحديد الوعاء الدموي النازف وإيقاف النزيف، ثم يُعاد تثبيت الجزء المُزال من الجمجمة بدبوس صغير.
٢. ثقوب الجمجمة: طريقة أخرى هي حفر ثقب صغير أو أكثر في الجمجمة وتصريف الدم من خلالها. يمكن لهذه الطريقة أن تخفف الضغط على الدماغ بسرعة. أحيانًا يُترك أنبوب في مكانه لبضعة أيام بعد الجراحة لإزالة أي دم يتراكم.
العلاج التحفظي
أحيانًا، إذا كانت الجلطة الدموية صغيرة جدًا، ولا تُشكّل ضغطًا كبيرًا على الدماغ، ولا يُعاني المريض من أعراض حادة، فقد يقرر الأطباء عدم إجراء عملية جراحية. في مثل هذه الحالات، يُوضع المريض في وحدة العناية المركزة ويُراقَب عن كثب من خلال فحوصات التصوير المقطعي المحوسب الدورية لمعرفة ما إذا كانت الجلطة الدموية تكبر. يستطيع الجسم إعادة امتصاص كميات صغيرة من الدم مع مرور الوقت.
علاجات أخرى
بعد الجراحة، تُعطى أدوية مثل المانيتول والمحلول الملحي عالي التركيز لتقليل التورم والضغط في الدماغ. كما تُوصف أدوية للوقاية من النوبات، نظرًا لوجود خطر الإصابة بها بعد إصابات الرأس.
في حالة حدوث أي ضرر في الدماغ، قد تكون علاجات إعادة التأهيل مثل العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي وعلاج النطق ضرورية لمساعدة المريض على التعافي.
ما الفرق بين الورم الدموي فوق الجافية والورم الدموي تحت الجافية؟
ربما سمعتَ أيضاً عن "الورم الدموي تحت الجافية". على الرغم من أن كليهما نزيف في الدماغ، إلا أن هناك اختلافات واضحة بينهما. من المهم أيضاً معرفة هذه الاختلافات.
| السمة | الورم الدموي فوق الجافية (EDH) | ورم دموي تحت الجافية |
|---|---|---|
| موقع تجمع الدم | بين الجمجمة والغطاء الخارجي للدماغ (الأم الجافية). | بين الأم الجافية والغطاء الثاني الذي تحتها (العنكبوتية). |
| الوعاء الدموي الذي يسبب | غالباً ما يكون السبب هو تمزق الشريان. ويكون النزيف سريعاً . | غالباً ما يكون السبب هو تمزق الوريد. ويحدث النزيف ببطء . |
| تظهر الأعراض | يظهر بسرعة (في غضون ساعات قليلة) بعد الحادث. | قد يظهر ببطء (حتى بعد أيام أو أسابيع). |
| يحدث في أغلب الأحيان | بالنسبة للشباب، في الحوادث التي تؤدي إلى كسر الجمجمة. | شائع لدى كبار السن (يتقلص حجم الدماغ مع تقدم العمر، مما يسبب تضيق الأوعية الدموية) |
| معدل التعافي | نسبة الشفاء عالية إذا تم التشخيص والعلاج مبكراً . | معدل الوفيات أعلى من معدل الوفيات الناتج عن الورم الدموي فوق الجافية. |
ماذا تفعل إذا ظهرت هذه الأعراض على شخص أصيب في رأسه؟
هذا هو الجزء الأهم. إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من أي من الأعراض التالية بعد تعرضه لإصابة في الرأس،انقله إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) في أقرب مستشفى دون تأخير.
- إذا فقدت وعيك (ولو لثانية واحدة)
- إذا كنت تعاني من صداع شديد
- إذا تعقدت القصة
- إذا شعرت بالارتباك أو النعاس
- في حالة حدوث القيء
- إذا لم تكن الحلقات السوداء على كلتا العينين متساوية (إذا كانت إحداها أكبر)
- إذا كنت تعاني من الدوار أو صعوبة في المشي
- إذا شعرتَ بأن أحد جانبي جسمك بلا حياة
- في حالة حدوث نوبة صرع
تذكر أن من أهم أعراض الورم الدموي فوق الجافية هو تفاقم الحالة بعد إصابة الرأس، ثم تحسنها لفترة. لذا لا تكتفِ بالبقاء في المنزل وتظن أن الأمور على ما يرام، بل استشر طبيباً بالتأكيد.
ألا يمكن منع حوادث كهذه؟
لا يمكننا منع الحوادث بنسبة 100% من الوقت، ولكن هناك العديد من الأشياء التي يمكننا القيام بها لتقليل المخاطر.
- ارتدِ خوذة: عند ركوب الدراجة النارية أو الدراجة الهوائية أو ممارسة الرياضات مثل الرجبي أو الكريكيت، تأكد من ارتداء خوذة من المعايير الصحيحة.
- ارتدِ حزام الأمان: ارتدِ حزام الأمان كلما كنت في مركبة.
- استخدم معدات السلامة: ارتدِ خوذات السلامة المناسبة إذا كنت تعمل في أماكن مرتفعة، أو في صناعة البناء، أو في أي وظيفة قد تشكل خطراً على رأسك.
- تجنب الغوص في الأماكن المجهولة: تجنب الغوص في الأنهار والجداول غير المعروفة، حيث قد توجد صخور أو عوائق أخرى.
الرسالة الرئيسية
- الورم الدموي فوق الجافية (EDH) هو حالة خطيرة تهدد الحياة حيث يتراكم الدم بين الجمجمة والغطاء الخارجي للدماغ، مما يضغط على الدماغ.
- من أخطر أعراض الارتجاج فترة قصيرة من فقدان الوعي، تليها بضع ساعات من التعافي، ثم تدهور مفاجئ في الحالة (فترة الوعي).
- الصداع الشديد، والتقيؤ، ووجود كدمة سوداء كبيرة حول العين، والارتباك، وتلعثم الكلام هي أعراض تتطلب عناية فورية.
- لا تتجاهل أي إصابة في الرأس، مهما كانت طفيفة. إذا ظهرت عليك أي من الأعراض المذكورة أعلاه، فتوجه فوراً إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.
- إذا تم اكتشاف الجلطة الدموية مبكراً وإزالتها جراحياً، فإن فرص الشفاء التام تكون عالية جداً. أما التأخير فقد يُهدد الحياة.
- احمِ رأسك من مثل هذه الحوادث الخطيرة باستخدام الخوذات الواقية وأحزمة الأمان.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك