تخيّل أنك مريضٌ جدًا وتتقيأ باستمرار. كم سيكون الأمر مرعبًا لو تقيأت دمًا فجأة؟ إنه أمرٌ يُقلق الكثيرين. لكن أحد الأسباب الرئيسية للتقيؤ الدموي هو حالة تُسمى تمزق مالوري وايس. لا تقلق، سنتحدث اليوم عن هذا الموضوع ببساطة ووضوح.
ببساطة، ما هي دمعة مالوري وايس هذه؟
يوجد أنبوب ينقل الطعام من الحلق إلى المعدة، وهو ما يُعرف طبيًا بالمريء . في حالة تُسمى تمزق مالوري وايس، يتمزق الجدار الداخلي لهذا الأنبوب، خاصةً عند اتصاله بالمعدة، تمزقًا طفيفًا. يشبه الأمر أنبوبًا مطاطيًا ينفجر من الداخل. يتسبب هذا التمزق في تسرب الدم من الأوعية الدموية الدقيقة هناك، وهو الدم الذي يخرج عند التقيؤ.
وقد اكتسبت هذه الحالة اسمها الغريب من الطبيبين كينيث مالوري وسوما فايس، اللذين وصفاها لأول مرة في عام 1929. ولاحظا أن الأشخاص الذين يشربون الكثير من الكحول ويتقيؤون بشكل مفرط يصابون بهذه التمزقات في المريء.
أفضل ما في الأمر أن هذه التمزقات تلتئم في معظم الأحيان من تلقاء نفسها دون أي علاج خاص . ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يكون العلاج ضرورياً.
لماذا يحدث هذا؟ ما هي أسبابه وعوامل الخطر المؤدية إليه؟
السبب الرئيسي لذلك هو أن الضغط داخل المعدة يرتفع فجأة وبسرعة كبيرة. تخيل، عندما يرتفع الضغط داخل المعدة، تُدفع محتوياتها إلى أعلى باتجاه المريء. هذا الضغط الشديد هو ما يُسبب تمزق جدار المريء.
هناك عدة حالات يمكن أن يرتفع فيها الضغط داخل البطن.
| سبب زيادة الضغط | شرح بسيط |
|---|---|
| تقيؤ شديد | هذا هو السبب الأكثر شيوعاً. عندما تتقيأ باستمرار وبشكل متكرر جداً، ينشأ ضغط كبير من داخل المعدة باتجاه الحلق. |
| رفع الأشياء أو إجهادها | يمكن أن تؤدي أمور مثل رفع شيء ثقيل جداً أو الإجهاد أثناء الذهاب إلى الحمام إلى زيادة الضغط على البطن. |
| سعال مستمر | كما أن السعال الحاد الذي استمر لأسابيع يسبب ضغطاً مستمراً على المعدة. |
| تقديم الإنعاش القلبي الرئوي | يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا بسبب ضغطات الصدر أثناء الإنعاش القلبي الرئوي، وهو علاج طارئ يُعطى لشخص أصيب بسكتة قلبية. |
| إصابات الصدر أو المعدة | يمكن أن تؤدي الإصابة في الصدر أو البطن نتيجة حادث ما إلى زيادة الضغط. |
هناك ظروف أخرى تزيد من المخاطر
بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض الحالات الطبية والعادات تزيد من خطر الإصابة بتمزق مالوري وايس.
- الإفراط في تناول الكحول: يُعدّ هذا العامل الرئيسي المُسبّب للخطر . إذ يُساهم تناول الكحول في إصابة ما بين 50% و70% من الأشخاص بهذه الحالة.
- الشره المرضي: هو اضطراب في الأكل يتميز بنوبات من الإفراط في تناول الطعام ثم التقيؤ الشديد. ويزيد هذا التقيؤ المستمر من خطر حدوث مضاعفات.
- متلازمة التقيؤ الدوري (CVS): وهي حالة يحدث فيها التقيؤ لأيام متتالية دون أي سبب واضح.
- القيء الحملي المفرط (التقيؤ المفرط أثناء الحمل): يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا بسبب التقيؤ المفرط الذي تعاني منه بعض الأمهات الحوامل.
- مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD): يحدث هذا عندما يصعد حمض المعدة إلى الحلق. وهذا قد يتسبب في ضعف المريء بشكل دائم.
ما هي أعراض هذه الحالة؟ وكيف يمكن التعرف عليها؟
العرض الرئيسي والأكثر شيوعًا لهذه الحالة هو تقيؤ الدم . يشعر كل من يرى ذلك بالرعب. يمكن أن يظهر هذا الدم بأشكال مختلفة:
- اللون الأحمر الفاتح: هذا يعني وجود دم جديد، أي أن الدم يخرج من الجرح على الفور.
- بني داكن، مثل حبيبات القهوة: هذا هو شكل الدم الذي دخل المعدة بعد تعرضه لحمض المعدة لفترة من الوقت ثم يخرج.
بالإضافة إلى تقيؤ الدم، قد تظهر عدة أعراض أخرى.
| الأعراض | ماذا يعني هذا؟ |
|---|---|
| براز أسود داكن ولزج | يشبه الأمر القطران. والسبب هو أن الدم من الجزء العلوي من الجهاز الهضمي ينتقل عبر الأمعاء، ويُهضم، ثم يخرج مع البراز. وهذا ما يُسمى بالنزيف. |
| الدوخة والإغماء | مع فقدان الدم من الجسم، تقل كمية الدم فيه، وقد ينخفض ضغط الدم. وهذا يؤدي إلى الدوخة والإغماء. |
هل يمكن أن يكون هذا الأمر خطيراً؟ ما هي المضاعفات؟
في أغلب الأحيان، لا تُعد هذه حالة خطيرة. مع ذلك، إذا تُركت دون علاج، فإن استمرار فقدان الدم قد يؤدي إلى فقر الدم ، الذي قد يُسبب أعراضًا مثل التعب المستمر وضيق التنفس.
مع ذلك، في حالات نادرة، إذا كان التمزق في المريء كبيرًا وحدث نزيف حاد، فقد يدخل الجسم في حالة صدمة . هذه حالة خطيرة تتطلب علاجًا طبيًا طارئًا.
إذا شعرتَ بقلق شديد، وجفاف في الفم، وغثيان، وبرودة وشحوب، وتسارع شديد في ضربات القلب، وتنفس سطحي وسريع، وضعف شديد، فقد تكون هذه علامات صدمة. في هذه الحالة، يجب عليك التوجه إلى المستشفى فوراً.
كيف وجدت هذا يا دكتور؟
إذا كنت تعاني من أعراض مثل تقيؤ الدم، فسيسألك طبيبك أولاً بعض الأسئلة، خاصةً حول أمور مثل التقيؤ والسعال وتعاطي الكحول. بعد ذلك، قد يجري فحصاً سريرياً وتحاليل دم، وخاصةً تعداد الدم الكامل (CBC) . يمكن لهذا الفحص الكشف عن فقر الدم.
لكن الاختبار الرئيسي لتأكيد هذه الحالة هو التنظير الداخلي .
ما هو اختبار التنظير الداخلي؟
لا تخف من الاسم. يتضمن هذا الإجراء إدخال أنبوب رفيع ومرن (منظار داخلي) مزود بكاميرا عبر حلقك لفحص الجزء الداخلي من المريء والمعدة. سيتم تخديرك إذا كنت ترغب في الشعور بأي ألم أثناء هذا الإجراء. تُمكّن هذه الكاميرا الطبيب من رؤية مكان التمزق بدقة، وحجمه، وما إذا كان لا يزال ينزف.
كيف يتم علاجه؟ هل الجراحة ضرورية؟
كما ذكرتُ سابقاً، تلتئم هذه الجروح لدى معظم الناس من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة دون أي علاج خاص. مع ذلك، قد يصف لك الطبيب أدوية لتقليل حموضة المعدة للمساعدة على التئام الجرح.
- حاصرات مستقبلات H2
- مثبطات مضخة البروتون (PPIs)
تُقلل هذه الأدوية من إنتاج حمض المعدة، لأنه عندما يقلّ الحمض، يلتئم الجرح الممزق بشكل أسرع.
ماذا نفعل إذا لم يتوقف النزيف؟
في حالات نادرة، إذا لم يتوقف النزيف من تلقاء نفسه، يمكن علاجه في نفس وقت إجراء التنظير. هذه ليست عمليات جراحية كبرى.
- العلاج بالحقن التنظيري: يتم حقن دواء مثل الإبينفرين في الجرح من خلال المنظار. يؤدي ذلك إلى تضييق الأوعية الدموية ووقف النزيف على الفور.
- التخثير الكهربائي بالمنظار: يتم ذلك باستخدام تيار كهربائي لإغلاق الوريد النازف، وهو ما يشبه عملية اللحام.
- مشبك مرقئ بالمنظار: يتم إدخال مشبك معدني صغير لإغلاق التمزق.
- ربط الأوعية الدموية بالمنظار: يتم وضع جهاز يشبه الشريط المطاطي فوق المنطقة الممزقة لإيقاف النزيف تمامًا.
في حالات نادرة فقط، عندما تفشل جميع هذه الطرق، نلجأ إلى طريقة تُسمى العلاج الوعائي أو الجراحة التنظيرية. لذلك، لا داعي للخوف الشديد من الخضوع لعملية جراحية.
هل يمكن منع حدوث ذلك مرة أخرى؟
نعم، هذا ممكن بالتأكيد. أهم شيء هو السيطرة على الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى ذلك.
١. تحكّم في استهلاكك للكحول: إذا كنتَ من مُدمني الكحول، يمكنك تقليل هذا الخطر بشكل كبير عن طريق التقليل من استهلاكك أو الإقلاع عنه تمامًا. إذا كنتَ بحاجة إلى مساعدة في هذا الشأن ، فتحدث بصراحة مع طبيبك . سيتمكن من تقديم الإرشادات اللازمة لك.
2. الحصول على علاج للحالات الطبية الأخرى: إذا كنت تعاني من حالة مثل الارتجاع المعدي المريئي ، أو القيء المستمر، فمن المهم جدًا أيضًا الحصول على علاج مناسب لها.
متى يجب عليك مراجعة الطبيب فوراً؟
هذا هو الجزء الأهم. إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، فلا تبقَ في المنزل.توجه فوراً إلى وحدة العلاج الطارئ في المستشفى.
- إذا كان هناك دم في القيء (حتى لو كان لونه أحمر أو بلون بقايا القهوة).
- إذا كان برازك أسود اللون كالقطران .
تذكر أن هذه الأعراض قد تكون علامات ليس فقط على تمزق مالوري وايس، بل أيضاً على حالات خطيرة أخرى مثل قرحة المعدة والسرطان. لذا، لا تتجاهل هذه الأعراض أبداً حتى تعرف السبب بدقة. طلب المشورة الطبية مبكراً قد ينقذ حياتك.
الرسالة الرئيسية
- تمزق مالوري وايس هو تمزق في الجدار الداخلي للمريء (الأنبوب الذي يمتد من الحلق إلى المعدة) ناتج عن التقيؤ المفرط أو الغثيان.
- تتمثل الأعراض الرئيسية في تقيؤ الدم وإخراج براز أسود قطراني.
- يُعد الإفراط في تناول الكحول عامل خطر رئيسي للإصابة بهذه الحالة.
- غالباً ما تلتئم هذه التمزقات من تلقاء نفسها دون أي علاج، ولكن لا تتجاهل الأعراض أبداً.
- إذا كنت تتقيأ دماً أو تخرج برازاً أسود اللون، فتوجه فوراً إلى قسم الطوارئ في المستشفى واستشر طبيبك.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك